Principal

Gută

Cauzele artritei reumatoide

Poliartrita reumatoidă este un proces patologic exprimat sistemic: țesutul conjunctiv este afectat. Sistemul imunitar al pacientului inițiază procesul în sine, ca rezultat al afectării țesuturilor proprii ale organismului. Mai întâi, articulațiile mici sunt afectate, apoi boala se răspândește la altele. Această boală, în aproape 70% din cazuri, duce la dizabilitate, iar decesul pacienților cu poliartrită reumatoidă apare adesea din cauza insuficienței renale sau a complicațiilor infecțioase ale bolii.

Din nefericire, oprirea artritei reumatoide pentru totdeauna este imposibilă. Imaginea bolii poate varia, dar atacurile durerii acute si perioadele de remisiune sunt inevitabile. Toate medicamentele ajuta doar la atenuarea durerii, la incetinirea progresiei bolii, la adaptarea la aceasta afectiune si la repararea leziunilor cauzate de procesele patologice. Cu cât medicul face mai rapid un diagnostic, cu atât este mai mare șansa de a minimiza afectarea articulațiilor.

Procesele erozive distructive asociate articulațiilor și artritei reumatoide pot apărea din mai multe motive. Dar medicina modernă încă nu are un răspuns concret la întrebarea a ceea ce duce exact la o boală sistemică.

Factori de risc: artrita reumatoidă

Știința nu are nici un răspuns la întrebarea despre cauzele specifice ale artritei reumatoide. Dar, în timpul observării pacienților, medicii au dezvăluit câteva modele, în prezența cărora, cu un grad ridicat de probabilitate, putem presupune dezvoltarea artritei reumatoide. Ce anume declanșează răspunsul imun care distruge articulațiile nu este clar, dar este posibil să se identifice 3 factori principali care declanșează boala:

  • ereditate. Tendința la reacții autoimune este inerentă genetic la om. De regulă, pacienții sunt purtători ai unui anumit antigen.
  • Infecții, inclusiv virusurile herpetice (herpes simplex, CMV, șindrile, virusul Epstein-Barr); paramixovirusurile (parotita, virusurile infecției sincițiale respiratorii, rujeola); hepatovirusuri (virusul hepatitei B); retrovirusuri (virusul T-limfotropic).
  • începând cu reacția. Boala "se aprinde" după un anumit eveniment: suprasolicitare fizică, intoxicație, traume, hipotermie, stres, hiperinzolări.

Atunci cand predispozitia genetica este mostenita un defect in sistemul imunitar, care determina celulele protectoare ale corpului sa "atace" propriile celule. Un număr mare de celule deteriorate, lichide, provoacă modificări distructive și inflamatorii ale sindinei și cartilajului.

Creșterea numărului de leucocite din sânge și rata de sedimentare a eritrocitelor, rata de sedimentare a eritrocitelor, detectată în analiza pacienților, indică rădăcinile infecțioase ale procesului. Dar practica arată că tratamentul artritei reumatoide cu antibiotice este ineficient, ceea ce înseamnă că presupunerea naturii exclusiv infecțioase a RA este incorectă.

Primul atac apare, de regulă, după o muncă fizică gravă sau ca urmare a șocului emoțional și a excesului de muncă, efectele oricăror factori adversi, în timpul unei insuficiențe hormonale, din cauza infecției.

În ciuda faptului că infecțiile și ereditatea se disting în puncte separate, este de obicei combinația acestor factori care provoacă boala. Combinația de factori, împreună cu motivul bolii, care poate fi orice reacție a corpului (stres, supraîncărcare etc.), aparent, începe apariția procesului de "atac" al corpului pe propriile țesuturi.

Nu există informații fiabile că prezența infecțiilor sau microorganismelor duce la deteriorarea articulațiilor. Cu toate acestea, mulți oameni care suferă de artrită reumatoidă au descoperit infecții bacteriene, fungice sau virale, care devin catalizator pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii și distructive.

Se întâmplă că o agresiune autoimună este precedată de o durere în gât, o răceală sau o gripă, un atac acut al unei infecții cronice. Receptorii celulelor imune răspund la microbii rămași din articulații. Artrita reumatoidă se poate dezvolta după artrită infecțioasă sau reactivă.

Rolul emoțiilor în dezvoltarea bolii

Deseori debutul bolii este asociat cu un șoc emoțional puternic. Aproape 40% dintre pacienți spun că au suferit stres sever, anxietate, înainte de manifestarea bolii. Există chiar și o serie de lucrări științifice care investighează rolul emoțiilor în dezvoltarea RA. Oamenii de stiinta au inceput secolul al XX-lea. L. Shapiro și F.A. Johnson a descris semnele caracteristice ale comportamentului la pacienții cu RA.

Obișnuința de a restrânge emoțiile, mascarea iritării, reținerea emoțională excesivă, furia prelungită, vinovăția, resentimentele cronice, o perspectivă negativă asupra vieții, furia - pot duce la apariția artritei, în prezența unei triade de factori de risc.

Și, deși nu orice persoană care controlează emoțiile sale devine artrită, acest factor poate fi totuși cauza bolii.

Este posibil să influențezi cauzele bolii?

Dacă nu puteți face nimic cu ereditate, atunci puteți lucra cu ceilalți doi factori ai triadei. Este important să se detecteze boala cât mai curând posibil, pentru a nu da o șansă să "mănânce" articulațiile. Fiți atenți la starea dumneavoastră. Boala este precedată de o perioadă caracterizată prin oboseală crescută, scădere în greutate, scăderea poftei de mâncare, transpirație, rigiditate dimineața, artralgie periodică.

Boala începe să se dezvolte numai la confluența mai multor circumstanțe nefavorabile, de aceea cunoașterea predispoziției dumneavoastră la boli autoimune, îngrijiți-vă de stres, sarcini grele etc. Calm, încredere, dispoziție plăcută și o atitudine pozitivă față de viață - cel mai bun tratament pentru orice boală. Încercați să nu împiedicați emoțiile puternice, să vă normalizați starea de spirit, să vă permiteți să fiți singuri. Poate că acest lucru va necesita ajutorul unui psiholog specialist.

Apropo, există statistici medicale care indică faptul că durata alăptării reduce semnificativ șansele de a dezvolta RA la femei. Și dacă o femeie alăptează un copil mai mult de 24 de luni, riscul de poliartrită reumatoidă este redus la jumătate.

Poliartrită reumatoidă - simptome și tratament, remedii folclorice

Artrita reumatoida - este o boală sistemică de etiologie necunoscută, cu leziuni pe scara larga a țesutului conjunctiv, mai ales la nivelul articulațiilor, cu modificări erozive în ele, cu cronice, adesea recidivante și curs progresiv. Declanșatorul poate fi un focalizator infecțios, rece, traumă.

Procesul patologic duce la distrugerea completă a țesuturilor articulare, la deformările bruște și la dezvoltarea anchilozelor, ceea ce duce la pierderea funcției articulare și a dizabilității.

În cazurile severe, pot fi afectate organele interne (inima, rinichii, plămânii, vasele de sânge, mușchii etc.), ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul artritei reumatoide. Simptomele, diagnosticul și tratamentul pe care le vom examina în detaliu în acest articol.

statistică

Prevalența artritei reumatoide în rândul populației adulte din diferite zone climatice și geografice este în medie de 0,6 - 1,3%. Incidența anuală în ultimul deceniu rămâne la 0,02%.

O creștere a artritei reumatoide se observă odată cu vârsta, femeile sunt mai des bolnavi decât bărbații. La persoanele mai tinere de 35 de ani, prevalența bolii este de 0,38%, la vârsta de 55 de ani și peste - 1,4%. O incidență ridicată a bolii sa constatat la rudele pacienților cu rude de gradul întâi (3,5%), în special la femei (5,1%).

Ce este: cauze

De ce apare artrita reumatoidă și ce este? Poliartrita reumatoidă se referă la boli autoimune, adică la boli care apar atunci când funcționarea normală a sistemului imunitar este întreruptă. Ca și în cazul majorității patologiilor autoimune, cauza exactă a bolii nu a fost identificată.

Se crede că factorii provocatori pentru apariția bolii sunt:

  1. Predispoziția genetică - în rudele apropiate ale pacienților cu poliartrită reumatoidă, această boală se dezvoltă mult mai des.
  2. Infecții - de multe ori artrita apare după ce a suferit rujeola, infecția cu herpes, hepatita B și oreionul.
  3. Factorii adversi ai mediului extern și intern - hipotermia, expunerea la produse otrăvitoare, inclusiv pericolele profesionale, stresul, precum și sarcina, alăptarea, menopauza.

Sub influența acestor factori, celulele sistemului imunitar încep un atac asupra celulelor tecii articulației, ceea ce provoacă inflamație în ele. Ca rezultat al acestui proces, articulațiile se umflă, devin calde și dureroase atunci când sunt atinse. Celulele sistemului imunitar, de asemenea, provoacă leziuni ale vaselor de sânge, ceea ce explică așa-numitele simptome extra-articulare ale artritei reumatoide.

Artrita reumatoidă juvenilă

Artrita reumatoidă juvenilă (boala Still) este o boală inflamatorie a articulațiilor, fiind caracterizată printr-un curs progresiv, cu o implicare destul de rapidă a organelor interne în proces. La 100.000 de copii, această boală apare la 5-15 persoane.

Există o boală la copiii sub 16 ani și poate dura mai mulți ani. Aspectul bolii poate fi rezultatul influențelor diverse - influențe virale și bacteriene, răceală, medicamente, hipersensibilitate la anumiți factori de mediu și multe altele.

Primele semne

Poliartrita reumatoidă poate începe acut și subacut, cu cea mai recentă opțiune de debut observată în majoritatea cazurilor.

Primele semne ale RA:

  • oboseala cronică;
  • slăbiciune musculară persistentă;
  • reducerea greutății;
  • apariția durerii în mușchi fără un motiv aparent;
  • fluctuațiile de temperatură bruște și nerezonabile la nivelul subfebril (37-38 ° C);
  • transpirație excesivă.

De regulă, astfel de manifestări ale bolii sunt ignorate, apoi se dezvoltă sindromul articular și manifestările extra-articulare ale bolii.

Simptomele artritei reumatoide: deteriorarea articulațiilor

În cazul artritei reumatoide, atunci când se examinează plângerile pacientului, se acordă o atenție deosebită următoarelor simptome:

  1. Dureri ale articulațiilor, natura lor (durere, rănire), intensitate (puternică, moderată, slabă), durată (periodică, permanentă), legătura cu mișcarea;
  2. Dimineata rigiditate in articulatii, durata acesteia;
  3. Apariția articulațiilor (umflături, roșeață, deformări);
  4. Limitarea persistenta a mobilitatii articulatiilor.

Pacientul cu poliartrită reumatoidă poate, de asemenea, observa prezența altor simptome:

  1. Hiperemia pielii asupra articulațiilor inflamate;
  2. Atrofia mușchilor din jur;
  3. Cu subluxații în articulațiile interfalangiene proximale, peria are aspectul unui "gât de lebădă", cu subluxații în articulațiile metacarpofalangiene - "flippers de mers".

Palparea poate detecta: o creștere a temperaturii pielii deasupra suprafeței articulațiilor; durerea articulațiilor afectate; un simptom al "compresiei laterale"; atrofia musculară și strângerea pielii; formarea subcutanată în zona articulațiilor, adesea cot, așa-numitele noduli reumatoizi; simptom patella vot pentru a determina prezența de lichid în articulația genunchiului.

În funcție de datele clinice și de laborator, există 3 grade de exacerbare a RA:

  1. Scăzut (durerea articulațiilor este evaluată de pacient nu mai mult de 3 puncte pe o scară de 10 puncte, rigiditatea dimineața durează 30-60 minute, ESR 15-30 mm / oră, CRP - 2 plusuri);
  2. Mediu (durere - 4-6 puncte, rigiditate în articulații până la 12 ore după somn, ESR - 30-45 mm / oră, CRP-3 plus);
  3. Ridicat (durere - 6-10 puncte, rigiditate observată pe parcursul zilei, ESR - mai mult de 45 mm / oră, CRP - 4 plus).

În RA, articulațiile periferice sunt în primul rând afectate, însă nu trebuie să uităm că aceasta este o boală sistemică, iar organele și țesuturile în care este prezent țesutul conjunctiv pot fi atrase în procesul patologic.

Simptome extra-articulare la artrita reumatoidă

Dezvoltarea manifestărilor extraarticulare (sistemice) este mai caracteristică formării seropozitive a artritei reumatoide severe pe termen lung.

  1. Înfrângerea mușchilor se manifestă prin atrofie, scăderea puterii musculare și a tonusului, miozită focală.
  2. Leziunile cutanate se manifestă prin uscăciune, subțierea pielii, hemoragii subcutanate și necroză focală mică.
  3. Încălcarea alimentării cu sânge a plăcilor de unghii duce la fragilitatea, bandajul și degenerarea lor.
  4. Prezența noduli reumatoizi -. Noduli țesutului conjunctiv subcutanat localizate 0,5-2 cm diametru este o formă caracteristică rotunjită, consistență densă, mobilă, nedureroasă, cel puțin - imobilitatea datorită coeziunii cu aponevrozei.
    Prezența vasculitei reumatoide, care apare în 10-20% din cazuri.

Artrita reumatoida cele mai severe sunt diferite forme de a continua cu limfadenopatie, boli gastro-intestinale (enetritami, colită, amiloidoza mucoasa rectală), sistemul nervos (neuropatie, polineuropatie, tulburări vegetative funcționale), implicând organe respiratorii (pleurezie, fibroză difuză, pneumonită, alveolita fibrozante, bronșiolită), rinichi (glomerulonefrită, amiloidoză), ochi.

Din partea vaselor și inimii mari în artrita reumatoidă, endocardită, pericardită, miocardită, arterită a vaselor coronare, se poate produce aortită granulomatoasă.

complicații

  • patologia sistemului cardiovascular;
  • disfuncția sistemului nervos;
  • boli de sânge;
  • leziuni ale sistemului respirator;
  • boli de rinichi;
  • leziuni ale articulațiilor și ale sistemului musculo-scheletal;
  • leziuni cutanate;
  • boli oculare;
  • disfuncție gastrointestinală;
  • tulburări psihice;
  • alte patologii.

Cum de a distinge RA de alte boli?

Spre deosebire de reumatism, în artrita reumatoidă, inflamația este persistentă - durerea și umflarea articulațiilor pot dura ani întregi. Acest tip de artrită diferă de artrită prin faptul că durerea nu crește din sarcină, ci, dimpotrivă, scade după mișcări active.

diagnosticare

Criterii pentru diagnosticul artritei reumatoide ale Asociației Americane de Reumatologie (1987). Prezența a cel puțin 4 dintre următoarele simptome poate indica prezența bolii:

  • dimineata rigiditate mai mare de 1 ora;
  • artrita de 3 sau mai multe articulatii;
  • artrita articulațiilor mâinilor;
  • artrita simetrică;
  • noduli reumatoizi;
  • factor reumatoid pozitiv;
  • modificări radiologice.

Un test de sânge arată prezența inflamației în organism: apariția unor proteine ​​specifice de inflamație - seromucoid, fibrinogen, proteină C reactivă, precum și factorul reumatoid.

Diagnosticul artritei reumatoide este posibil numai atunci când se evaluează totalitatea simptomelor, semnele radiologice și rezultatele diagnosticului de laborator. Cu un rezultat pozitiv, tratamentul este prescris.

Tratamentul artritei reumatoide

În cazul diagnosticării corecte a artritei reumatoide, tratamentul sistemic implică utilizarea anumitor grupuri de medicamente:

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, în tratamentul artritei reumatoide, stabiliți următoarele obiective:

  • reducerea și, dacă este posibil, eliminarea simptomelor bolii,
  • prevenirea distrugerii țesuturilor comune, afectarea funcțiilor sale, dezvoltarea deformărilor și aderențelor (anchiloză),
  • realizarea unei ameliorări stabile și pe termen lung a pacienților;
  • creșterea vieții,
  • îmbunătățirea indicatorilor de calitate ai vieții.

Tratamentul constă într-un complex de metode de terapie medicamentoasă, fizioterapie, nutriție clinică, tratament chirurgical, tratament spa și reabilitare ulterioară.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Acest grup de medicamente nu este inclus în terapia de bază a artritei reumatoide, deoarece nu afectează procesul distructiv al articulațiilor. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru a reduce durerea și a elimina rigiditatea.
în articulații.

Cel mai adesea folosit:

Numit în perioada de exacerbare a durerii și a rigidității severe. Se recomandă prudență la pacienții cu gastrită.

Medicamente de bază

În combinație cu hormoni, ele contribuie la scăderea activității artritei reumatoide. Cele mai frecvente medicamente disponibile în prezent sunt:

  • preparate din aur;
  • metotrexat;
  • leflunomidă;
  • penicilamină;
  • sulfasalazină.

Există, de asemenea, agenți de rezervă: ciclofosfamidă, azatioprină, ciclosporină - se utilizează atunci când medicamentele de bază nu au produs efectul dorit.

Agenți biologici

Anticorpii monoclonali la anumite citokine neutralizează factorul de necroză tumorală, care, în cazul artritei reumatoide, provoacă leziunea propriilor țesuturi.

Există, de asemenea, studii care sugerează utilizarea unor regulatori de diferențiere a limfocitelor ca tratament al artritei reumatoide. Acest lucru va evita deteriorarea membranelor sinoviale prin limfocitele T, care nu sunt "în mod corespunzător" trimise la articulații prin imunitate.

glucocorticoizi

Acestea sunt medicamente hormonale:

Numiți în prezența manifestărilor sistemice ale bolii și în absența lor. Astăzi, în tratamentul artritei reumatoide, tratamentul se efectuează cu doze mici și mari de hormoni (puls terapie). Corticosteroizii ușurează perfect durerea.

Metotrexatul pentru artrita reumatoidă

Conform recenziilor, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este prescris în mod activ în Rusia și în țările europene. Acesta este un medicament care inhibă celulele sistemului imunitar, previne apariția proceselor inflamatorii în articulații și agravează evoluția bolii. Acum se aplică foarte mult.

Medicamentul are câteva efecte secundare, deci este folosit sub supravegherea strictă a medicului curant, în timpul tratamentului, pacientul trebuie să efectueze în mod regulat teste de sânge. În ciuda acestui fapt, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este soluția cea mai potrivită, în unele cazuri este pur și simplu indispensabilă.

Prețul medicamentului variază în funcție de forma de eliberare în intervalul de la 200 la 1000 de ruble.

fizioterapie

Numai după ce se elimină forma acută a bolii, testele de sânge și temperatura se vor normaliza - pot fi utilizate masaje și alte metode de fizioterapie pentru poliartrită reumatoidă. Faptul că fizioterapia are un efect stimulativ și poate spori procesul inflamator.

Aceste metode îmbunătățesc alimentarea cu sânge a articulațiilor, sporesc mobilitatea și reduc deformările. Aplică fonoforă, diatermie, UHF, ozocerită și parafină, radiație infraroșie, noroi terapeutic, balneoterapie la stațiuni. Nu vom vorbi despre aceste metode în detaliu.

operație

O intervenție chirurgicală poate corecta o situație de sănătate în stadii relativ timpurii ale bolii, dacă o articulație mare (genunchi sau încheietura mâinii) este în mod constant inflamată. În timpul acestei operații (sinovectomie), membrana sinovială a articulației este îndepărtată, ducând la ameliorarea pe termen lung a simptomelor.

O intervenție chirurgicală articulară este efectuată pentru pacienții cu un grad mai sever de leziuni articulare. Cele mai de succes sunt operațiile pe șolduri și genunchi.

Intervenția chirurgicală are următoarele obiective:

  • scuti durerea
  • deformările corecte
  • îmbunătățirea stării funcționale a articulațiilor.

Artrita reumatoidă este în primul rând o problemă medicală. Prin urmare, chirurgia este atribuită celor care sunt sub supravegherea unui reumatolog sau unui medic experimentat.

alimente

În artrita reumatoidă, se recomandă o dietă specială, care va reduce inflamația și tulburările metabolice corecte.

Regulile regimului alimentar sunt după cum urmează:

  • includerea unei cantități suficiente de fructe și legume;
  • reducerea sarcinii asupra rinichilor, a ficatului și a stomacului;
  • excluderea produselor care cauzează alergii;
  • înlocuirea carnii cu produse lactate și vegetale;
  • consumul de alimente bogate in calciu;
  • evitând alimentele supraponderale.

Tratamentul artritei reumatoide a remediilor populare

Tratamentul cu remedii folclorice implică utilizarea plantelor medicinale cu proprietăți analgezice și antiinflamatorii.

  1. Pentru a ameliora durerea în artrita reumatoidă, ar trebui să luați părți egale de coardă, rădăcină de pătrunjel, frunze de urzică și coajă de salcie. Stropiți totul și apoi o lingură de colecție pentru a fi preparată cu 1 cană de apă clocotită, apoi fierbeți timp de 5-7 minute la căldură scăzută, apoi răciți și tensionați. Luați două pahare de supă, dimineața și seara.
  2. Colectate în timpul înfloririi florilor de castane sunt umplute cu vodcă de înaltă calitate (pentru două părți de flori trebuie să luați o parte din vodcă). Amestecul este infuzat timp de două săptămâni într-un loc întunecat, filtrat și apoi tinctura este gata de utilizare. Luați tinctura necesită 5 picături de trei ori pe zi cu o oră înainte de mese.
  3. 50 grame de ulei de camfor se dizolvă în 100 de grame de alcool și se adaugă 50 grame de praf de muștar. Separați separat proteina de două ouă și adăugați amestecul. Unguentul rezultat este frecat în articulația afectată și ameliorează bine simptomele durerii.
  4. Burduful va ajuta la ameliorarea durerii articulare. Acesta poate fi utilizat sub formă de tincturi. Se taie frunzele plantei într-o mașină de măcinat cu carne și se toarnă o vodcă (pentru 500 g frunze de 500 ml de vodcă). Se amestecă amestecul și se pune în frigider. În timpul nopții, aplicăm tifon abundent înmuiat în această soluție la locul inflamat. Durerea după câteva comprese trece. Tratamentul artritei reumatoide cu remedii folclorice poate fi, de asemenea, realizat cu ambalaje peste noapte cu frunze întregi de brusture.

La domiciliu, puteți face comprese, puteți freca în propriul unguent de casă, să pregătiți decocții. Este important să se respecte stilul corect de nutriție, contribuind la restaurarea metabolismului în organism.

profilaxie

Prevenirea bolii și exacerbările acesteia vizează în primul rând eliminarea factorilor de risc (stres, fumat, toxine), normalizarea greutății corporale și aderarea la o dietă echilibrată.

Respectarea acestor reguli va ajuta la prevenirea invalidității și la prevenirea progresiei rapide a RA.

perspectivă

Poliartrita reumatoidă reduce speranța de viață de la o medie de 3 până la 12 ani. Un studiu efectuat de către Clinica Mayo din 2005 a arătat că riscul bolilor cardiace este de două ori mai mare la persoanele care suferă de poliartrită reumatoidă, indiferent de alți factori de risc, cum ar fi diabetul, alcoolismul, colesterolul ridicat și obezitatea.

Mecanismul prin care riscul creșterii bolilor de inimă nu este cunoscut; prezența inflamației cronice este considerată un factor semnificativ. Poate că utilizarea de noi medicamente biologice poate crește speranța de viață și poate reduce riscurile pentru sistemul cardiovascular, precum și încetinirea dezvoltării aterosclerozei.

Studiile limitate arată o reducere a riscului de boli cardiovasculare, cu o creștere a nivelului total de colesterol cu ​​un indice aterogenic constant.

Cauze, simptome, etape și diagnostice ale artritei reumatoide

O boală numită artrită reumatoidă este o afecțiune foarte frecventă care afectează aproximativ 1,8% din populația țării. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât reprezentanții sexului mai puternic. Deci, pentru un bărbat afectat, există până la 4 femei. Nu trebuie să te gândești că poliartrita reumatoidă este o boală a persoanelor în vârstă, se agravează de-a lungul anilor și începe să afecteze destul de tineri cu vârsta de 35 de ani și mai mari. Cursul bolii este progresiv și, în cele din urmă, duce la dizabilitate cu capacitate limitată de mișcare.

Ce este artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă este una dintre varietățile de artrită de natură cronică, care diferă prin faptul că afectează articulațiile de pe ambele părți ale corpului, care este caracteristica sa distinctivă. Aceasta este o boală care este practic imposibil de ignorat. Într-adevăr, pe lângă înfrângerea articulațiilor, aceasta va afecta în cele din urmă organele interne și le va afecta funcționalitatea.

Există numeroase definiții ale bolii, dar toate se reduc la faptul că această boală este de natură autoimună și afectează mișcările periferice mici, caracterizată printr-un caracter distructiv eroziv.

Iată câteva fapte despre această boală:

Este o boală autoimună care este foarte periculoasă și duce la inflamarea articulațiilor picioarelor și a mâinilor, precum și a altor părți ale corpului uman.

Boala nu are limite și afectează persoanele de orice vârstă și chiar copii.

Nu este întotdeauna corect să se stabilească cauzele care au condus la dezvoltarea bolii.

Boala se caracterizează prin remiteri frecvente și perioade de focare și dispariție.

Cel mai adesea articulațiile sunt afectate simetric.

Rata progresiei bolii poate fi atât mică, cât și rapidă și nu este determinată de severitatea simptomelor.

Tratamentul are cel mai mare succes dacă a fost început înainte ca boala să devină o formă cronică.

În cazuri foarte rare, dar, totuși, apare o remisiune spontană a acestei boli (așa-numita "auto-vindecare").

Dacă ne referim la clasificarea bolii, se disting următoarele tipuri de artrită în funcție de semnele clinice și anatomice:

O boală a tipului de poli-, mono- sau oligoartrite.

Simptome sistemice.

Artrita cu leziune difuză a țesutului conjunctiv, însoțită de osteoartrită, care are o natură deformantă, precum și reumatism.

Formele specifice nespecifice sunt artrita juvenilă (una care afectează copiii sub 16 ani), sindroamele Felty și Still (caracterizate prin adăugarea altor boli).

Conform semnelor imunologice, artrita reumatoidă poate fi împărțită în două opțiuni:

Seronegativ, în lichidul articular sau mai degrabă în ser, nu există un factor reumatoid.

Seropozitiv atunci când factorul reumatoid este prezent și poate fi identificat.

Poliartrita reumatoidă a fost hrănirea omenirii timp de mai multe secole, astfel încât pentru prima dată, urme de stânga de boală au fost găsite pe oasele de schelete indiene care au existat 4500 ani BC.

Caracteristicile bolii includ următoarele caracteristici:

Este o afecțiune cronică care a afectat o persoană de mulți ani, având un impact negativ asupra calității vieții sale și, uneori, asimptomatică. Dar, din păcate, ultima opțiune este extrem de rară. Și cel mai adesea, artrita progresează și duce la faptul că o persoană devine invalidă.

Inflamația poate apărea atât în ​​țesuturile comune situate în jurul lor (mușchii, ligamentele și tendoanele sunt afectate), cât și în interiorul pungilor sinoviale.

Uneori boala conduce la faptul că cartilajul, ligamentele și oasele sunt distruse, iar articulația este grav deformată. Studiile au arătat că articulațiile pot fi deformate chiar și în stadiul inițial al bolii, indiferent de severitatea durerii și a altor simptome. Aceasta se referă la evoluția progresivă a bolii.

O boală poate afecta o persoană de orice rasă, indiferent de stilul de viață pe care îl conduce. Adesea, artrita reumatoidă este observată la toți membrii familiei care mențin o rutină activă zilnică, o nutriție adecvată și preferă sportul. Ce, potrivit oamenilor de știință, dovedește prezența genetice care cauzează apariția bolii.

Cauzele artritei reumatoide

În mod surprinzător, dar în ciuda unei vârste considerabile a bolii, cauzele care conduc la dezvoltarea bolii nu sunt încă identificate.

Deși, desigur, sunt încă disponibile câteva ipoteze între oamenii de știință moderni:

Boli autoimune. Ca una dintre cauzele dezvoltării și progresiei bolii sunt considerate o varietate de boli care "confundă" celulele imune ale corpului. În loc să se lupte cu bacterii și viruși care au lovit o persoană, imunitatea începe să atace țesuturile sănătoase, iar articulațiile sunt primele care suferă. Limfocitele le atacă în mod activ, încercând să le distrugă, ca ceva străin corpului. Orice boală poate provoca o astfel de agresiune, dar reumatologii constată că aproape jumătate dintre pacienți au prezentat infecții virale respiratorii acute persistente, dureri de gât frecvente și gripă. Există o versiune pe care particulele de viruși se pot acumula în pungile articulare, iar imunitatea, luându-le pentru dușmani, încearcă să le lupte.

Poliartrita reumatoidă poate fi o "continuare" logică a artritei infecțioase sau reactivă în natură, care se formează pe fundalul leziunilor sau hipotermiei.

Există, de asemenea, o versiune a faptului că boala poate apărea pe fundalul unui șoc emoțional puternic. Astfel, jumătate dintre pacienții diagnosticați cu poliartrită reumatoidă remarcă faptul că au dezvoltat boala după ce au suferit stres (moartea unui iubit, divorț sau alt factor). De asemenea, oamenii de stiinta au observat unele asemanari la majoritatea pacientilor. Acești oameni sunt foarte emoționali și impulsivi. De aceea, boala afectează cel mai adesea femeile, cu modificările lor hormonale în organism. În plus, sa observat că pentru acei oameni a căror artrită a început pe fundalul răceliilor anterioare și al șocurilor emoționale impuse acestora, tratamentul este mult mai dificil de aplicat și progresează mai repede.

Unii oameni de știință cred că cauza artritei se poate observa în intestin atunci când sistemul imunitar încearcă să elimine bacteriile patogene condiționate care locuiesc în el. Ca urmare a acestei lupte, această boală se poate dezvolta.

Nu lăsați ca un motiv să ignori și genetica. Deci, copiii ale căror rude mai în vârstă au suferit sau suferă de boală, sunt și mai sensibili la dezvoltarea artritei reumatoide în viitor. Mai mult, genele non-timpurii au fost chiar izolate.

Factorii de mediu sunt, de asemenea, cauzele condiționate ale bolii. Fumatul și consumul de plante tratate cu substanțe chimice, în special silice, conduc la boli ale cavității orale, precum și la artrită.

Unii experți și-au exprimat opinia că artrita reumatoidă este cauzată de anumiți viruși, care la momentul diagnosticării bolii sunt deja eliminați din organism. Dar până acum această versiune nu a fost confirmată. Prin urmare, predispoziția genetică, bolile infecțioase, tulburările emoționale puternice și efectele negative asupra mediului sunt considerate principalii factori de risc.

Simptomele artritei reumatoide

Dacă cauzele acestei boli nu sunt stabilite exact, atunci simptomele sunt exact cunoscute:

Boala își începe dezvoltarea în articulațiile metacarpofalangeale, afectând și încheietura mâinii. În primele etape, sunt afectate articulațiile mici ale brațelor, picioarelor, picioarelor, încheieturilor, picioarelor și coatelor.

Ambele brațe sau picioare sunt afectate deodată, care caracterizează artrita reumatoidă, ca boală, cu o confiscare simetrică a articulațiilor.

Pacientul începe să sufere durere, care poate scădea oarecum după punerea în aplicare a mișcărilor active. Acesta este un simptom fundamental care vă permite să distingeți acest tip de artrită de reumatism. După o anumită perioadă, boala progresează și mișcările nu mai ajută.

Sindromul de durere adesea îi însoțește pe oameni dimineața, mai ales dimineața, ceea ce face foarte dificilă efectuarea unor proceduri familiare (perierea dinților, pregătirea micului dejun). Seara, durerea dispare, iar dimineața totul se repetă. Dar, în stadiile avansate ale bolii, durerea nu se estompează nici chiar în timpul întunecat al zilei.

O persoană simte rigiditatea dimineții, ca și cum corpul său este amorțit.

În timpul fazei acute a bolii, pielea din jurul articulațiilor poate fi roșie și se vor simți fierbinți la atingere.

În timp, articulațiile mai mari sunt implicate în procesul patologic. Poliartrita reumatoidă nu se lasă fără genunchii și umerii "atenției". Aproape niciodată nu sunt lovite mai întâi. În cazuri individuale, boala poate afecta articulațiile coloanei vertebrale și șoldului.

Starea generală a sănătății se înrăutățește considerabil, există o creștere a temperaturii corpului, apetitul se estompează, pacienții se plâng că nu trec prin slăbiciune. În acest context, o persoană începe să piardă în greutate.

Un simptom tipic este prezența nodulilor subcutanat, care se află în zona articulațiilor bolnave. Ele pot să dispară pentru o vreme și apoi să reapară. Diametrul lor, de regulă, nu depășește 2 cm, ele au forma unui cerc, destul de dens și cel mai adesea mobil. Uneori se pot forma în locuri destul de neașteptate - pe spatele capului, în antebraț, și uneori pe organele interne (în plămâni și miocard).

Poliartrita reumatoidă cauzează deformarea articulară, afectarea circulației sanguine și atrofia musculară lentă. O persoană devine nu numai incapabilă, dar, ulterior, nu va putea să aibă grijă de el însuși, deoarece articulațiile își pierd mobilitatea.

Uneori simptomele sunt nespecifice și afectează glandele salivare, provocând inflamație în ele. Unii pacienți prezintă durere în ochi, amorțeală a extremităților și disconfort în piept, mai ales când respirați profund.

Simptome precum astenie, artralgie și transpirație crescută devin concomitenți constanți ai unei persoane bolnave.

Oamenii devin dependenți de vreme și se plâng de dureri crescute atunci când schimbă vremea, presiunea atmosferică și anotimpurile în schimbare.

Scăderea sensibilității membrelor.

De-a lungul timpului, dacă artrita reumatoidă se desfășoară destul de greu și de foarte mult timp, următoarele simptome sunt observate la pacienți:

Sunt afectați mușchii mari, în special mușchii femurali și gluteali, extensoarele antebrațului suferă.

Pielea devine uscată și subțire, sub unghii se formează necroză, amenințând că devine gangrena. Plăcile de unghii sunt rupte în mod constant, dungate și nereușite.

Tractul gastrointestinal, sistemul nervos, pulmonar și vizual pot fi afectate. Există nereguli în activitatea inimii și a vaselor de sânge.

Pe corp se pot forma erupții cutanate și ulcere, sângerări pot apărea atât în ​​uterin, cât și în nas.

Scări de artrită reumatoidă

Există mai multe criterii prin care se pot clasifica etapele de dezvoltare a artritei reumatoide, dar cele mai informative sunt cele care se bazează pe lecturi de raze X.

Ele sunt de obicei împărțite în patru categorii:

În stadiul inițial, primele semne ale subțierea osoasă sunt vizibile, aceasta este practic singura manifestare care poate fi văzută în imagine. Țesutul moale din jurul articulațiilor degetelor se îngroațește și devine oarecum mai gros. Uneori, pe țesutul osos sunt vizibile pete strălucitoare - acestea sunt chisturi formate. Atunci când fisurile articulare sunt înguste, atunci se poate spune că boala progresează și va trece în curând în etapa următoare. O caracteristică caracteristică a acestei etape în dezvoltarea bolii este aceea că poate să apară la orice vârstă și să dureze mult timp fără a se manifesta deloc. Uneori aceste condiții se găsesc chiar și în copilărie, iar boala se manifestă mai întâi după mulți ani.

A doua etapă se caracterizează prin faptul că, în plus față de subtilitatea oaselor, care este localizată predominant în jurul articulației, osul însuși începe să fie afectat în mod eroziv. În primul rând, mâinile din zona coatelor și încheieturilor. Dacă eroziunea este localizată în apropierea cartilajului, atunci în acest caz există o restricție a mobilității. În acest caz, țesutul cartilajului în sine nu poate fi deformat, dar mușchii încep să atrofeze, în primul rând pe cei care înconjoară articulația în sine. Pungile Synovial sunt umflate și ușor inflamate. În timpul unei exacerbări, ele pot fi fierbinți, iar pacienții, în cea de-a doua etapă a dezvoltării bolii, se plâng de durere și durere. Cu cât mai multă eroziune osoasă, cu atât este mai aproape de a treia etapă a progresiei bolii.

În acest stadiu, nu numai deteriorarea osului și subțierea acestuia sunt vizibile, aici atrofia musculară este văzută clar în imagine, care este extinsă, articulația în sine este deja supusă deformării. Dacă depunerea sărurilor începe în prima etapă, atunci la a treia calcifiere devine vizibilă pe raze X. Depozitele pot avea dimensiuni și forme diferite. Structura lor poate varia, de asemenea, de la dens la mai puțin liberă. În acest moment, articulațiile sunt deja limitate semnificativ în mișcare.

A patra etapă este etapa în care tulburările osoase sunt vizibile. Examenul cu raze X stabilește osteoporoza, iar eroziunea este vizibilă, iar chisturile multiple, fanta poate crește împreună sau au goluri foarte înguste. Îmbinarea este complet deformată, mușchii și țesuturile moi din jurul ei sunt atrofiate. Boala afectează toate membrele, iar pacienții se plâng de o durere severă și constantă.

În funcție de starea unei persoane și de capacitățile sale funcționale, există și patru etape în dezvoltarea bolii:

În prima etapă, pacienții sunt capabili să efectueze independent toate activitățile zilnice, starea generală a acestora nu este perturbată și nu există simptome de durere.

În cea de-a doua etapă, oamenii își păstrează capacitatea de lucru, dar reușesc să facă față activităților de zi cu zi și sporurile greu accesibile.

În cea de-a treia etapă, pacienții sunt, de obicei, limitați în activitățile lor de lucru, dar sunt capabili să facă față servirii.

În a patra etapă, o persoană nu poate desfășura pe deplin niciun fel de activitate.

Diagnosticul artritei reumatoide

Diagnosticul artritei reumatoide este dificil, datorită similitudinii simptomelor sale cu o serie de alte boli. Deci, puteți confunda această boală cu reumatismul acut, boala Lyme, guta, osteoartrita și alte afecțiuni ale articulațiilor.

In 1997, Colegiul de Reumatologie a propus criterii care sunt luate ca baza pentru definitia artritei reumatoide.

Dacă majoritatea sunt observate la un pacient care a venit la un examen, atunci medicul are dreptul să facă acest diagnostic:

Mai mult de trei articulații afectate.

A afectat articulațiile mâinii.

În dimineața, persoana simte un sentiment de rigiditate, care dispare după cel puțin o oră. Astfel de sentimente deranjează pacientul mai mult de 1,5 luni.

Există noduli specifici.

Raza X prezintă modificări caracteristice, indiferent de stadiul bolii.

Factorul reumatoid este pozitiv.

Ca o cercetare de laborator, se obișnuiește să se concentreze pe următorii indicatori:

Testul de sânge arată clar o scădere a nivelului de hemoglobină și a globulelor roșii din sânge, ESR este accelerată și numărul de trombocite este redus. Gamma globulină și proteina C reactivă depășesc norma.

Sângele este examinat pentru prezența factorului reumatoid, dacă acest indicator este prezent, atunci poate fi înțeles și de cât de activ este procesul de dezvoltare a bolii.

Medicii trebuie să prescrie un examen cu raze X, care este esențial pentru a determina prezența acestei boli.

Uneori poate fi observată o splină mărită.

Pentru examenul microscopic, medicii pot lua lichid articular sau o biopsie nodală.

Diagnosticarea în timp util a bolii va permite utilizarea unei terapii adecvate, cu cât devine mai devreme, cu atât mai eficientă va fi regimul de tratament și cu atât riscul de complicații este mai mic.

Între timp, ele pot fi destul de grave și sunt exprimate în următoarele:

Afecțiuni ale pielii cum ar fi vasculita ulcerativă, dermatită și noduli reumatoizi.

Boli ale sistemului pulmonar, care sunt exprimate în pleurezie și formarea acelorași noduli în ele.

Boli ale aparatului vizual, care pot fi exprimate ca o ușoară iritare și într-o inflamare gravă a globului ocular, urmată de pierderea vederii.

În bolile sistemului circulator, exprimate în anemie și trombocitopenie.

În patologiile activității cardiovasculare, care pot avea ca rezultat atât atac de cord cât și un accident vascular cerebral.

Cum se trateaza artrita reumatoida?

Ca principalele metode moderne de tratare a artritei reumatoide, este obișnuit să se utilizeze:

Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii.

Fizioterapia în combinație cu tratamentul local.

Dieta și medicina tradițională.

În funcție de gravitatea simptomelor bolii, precum și de natura cursului și de viteza progresiei, se utilizează o varietate de metode de tratament. Acestea variază foarte mult, de la odihna obișnuită și nutriție, care este de natură consultativă și se termină cu medicamente puternice. Dar, de regulă, terapia în stadiul inițial este economisitoare, dacă nu ajută, atunci treceți la metode mai radicale de tratament.

Se bazează pe principiul de a oferi odihnă articulațiilor afectate, deoarece sarcina suplimentară conduce la creșterea inflamației. Uneori, pentru o perioadă scurtă de timp, pacienților le este prescris patul de odihnă cu imobilizarea mai multor articulații. Pentru a face acest lucru, reumatologii impun zonele afectate ale anvelopei.

Ca medicamente moderne, medicii prescriu mai multe grupuri de medicamente, când există indicii pentru aceasta:

Ibuprofenul și aspirina sunt utilizate ca medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele pot elimina umflarea și umflarea țesuturilor și, de asemenea, pot reduce semnificativ simptomele durerii. Aspirina este un tratament destul de depășit pentru artrita reumatoidă și are multe efecte secundare, astfel încât în ​​ultimii ani medicii încearcă să înlocuiască medicamentele moderne, cum ar fi ibuprofenul. Ea nu irită stomacul într-o asemenea măsură, dar totuși este imposibil să o numim absolut inofensiv.

Dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu aduc beneficii și nu dau efectul dorit în timpul administrării lor regulate de 3 luni, atunci medicii completează regimul de medicamente pe termen lung. Acestea includ compuși de sulfasalazină, penicilamină, planquenil și aur. Acestea au adesea un efect pronunțat asupra cursului bolii, însă dezavantajul lor semnificativ este că efectele secundare care rezultă din luarea acestor medicamente pot fi foarte grave. Acestea au un efect negativ asupra rinichilor, ficatului, mâncărimei și diareei și pot duce la deformarea oaselor. Dacă astfel de reacții adverse încep să apară, atunci medicamentul este imediat anulat. Dar, în unele cazuri, este posibilă restrângerea dezvoltării artritei reumatoide pentru o perioadă lungă de timp, în timp ce medicamentele sunt utilizate în doze mici și nu dau complicații serioase altor organe și sisteme.

Pentru tratamentul artritei reumatoide sa utilizat și prednison, care aparține clasei de corticosteroizi. Ele sunt eficiente, dar dezavantajul lor este că, după un timp scurt, medicamentele nu mai au o influență asupra cursului bolii. Deoarece această afecțiune este cronică, corticosteroizii sunt utilizați numai pentru ameliorarea pe termen scurt a articulațiilor dureroase.

Astfel de medicamente precum azatioprina, metotrexatul și ciclofosfamida aparțin clasei de imunosupresoare și sunt eficiente în cazul bolilor severe. Ele sunt foarte eficiente, dar dezavantajul lor semnificativ constă în efectele secundare grave ale deteriorării organelor interne (plămânii și ficatului), formarea de sânge deteriorată, risc crescut de sângerare și chiar oncologie.

Terapia terapeutică oferă cel mai bun efect terapeutic atunci când acestea sunt combinate cu exerciții terapeutice, fizioterapie și expunere atât la temperaturi ridicate cât și la joase (crioterapie). Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Procedurile de apă sunt foarte eficiente atunci când articulațiile din piscină se mișcă activ, dar nu sunt supuse presiunii.

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, medicina modernă are capacitatea de a înlocui complet articulația afectată cu una similară, dar artificială. Ele sunt folosite pentru a restabili mobilitatea în genunchi sau în articulația șoldului. Uneori, operația vizează fuziunea articulațiilor, mai ales când este utilizată adesea atunci când picioarele sunt afectate de poliartrită reumatoidă. În acest fel, este posibil să se realizeze o reducere semnificativă a atacurilor de durere la mers.

De asemenea, pentru acei oameni care au fost depășiți de această afecțiune, medicina modernă oferă diferite ajutoare, de exemplu, încălțăminte specială sau mijloace pentru confiscarea obiectelor. Toate acestea imbunatatesc foarte mult calitatea vietii si amelioreaza simptomele durerii.

Dieta joacă un rol important în tratarea unei boli, deoarece într-o astfel de situație, organismul mai mult decât oricând are nevoie de o cantitate completă de nutrienți. În ceea ce privește restricțiile, este necesar să se reducă consumul de săruri, alimente și grăsimi provenite din proteine ​​de origine animală. În momentul exacerbării bolii, este important să renunțăm complet la utilizarea zahărului și a alcoolului.

Este imperativ să se mănânce brânză de vaci și să se bea băuturi cu lapte fermentat. Excepția de pe masă nu ar trebui să fie fructe și legume proaspete, precum și verdețuri. Utile vor fi feluri de mâncare de cereale și pește. Reumatologii spun că aderarea la o dietă strictă contribuie semnificativ la recuperare.

Video: Trăiți minunat! Poliartrita reumatoidă care leagă mâinile:

Nu există măsuri preventive specifice, dar medicii oferă câteva recomandări, după care puteți reduce oarecum riscul bolii:

Eliminarea focarelor de inflamație în organism, care duc la scăderea imunității, și anume: tratamentul în timp util al anginei, amigdalei, sinuzitei și dinților carieni.

Nu permiteți hipotermie.

Evitați expunerea prelungită la stres.

Să renunțe la obiceiurile proaste, în special la fumat.

Să acorde o atenție la prezența posibilă a factorilor ereditori și, dacă este cazul, este mai atentă la sănătatea lor.

Tratamentul infecțiilor virale sub supravegherea unui medic.

Utilizarea complecșilor de vitamine în perioade deosebit de periculoase.

Trebuie să consultați imediat un medic dacă aveți astfel de simptome caracteristice cum ar fi inflamația bilaterală a articulațiilor și durerea articulațiilor. Odată cu deformarea oaselor, precum și detectarea nodulilor subcutanali mici. O ambulanță trebuie chemată imediat dacă temperatura se alătură simptomelor indicate, dureri apar în stern, respirația devine dificilă și activitatea cardiacă este perturbată.

Merită să ne amintim că, dacă poliartrita reumatoidă nu se caracterizează printr-un curs rapid și agresiv, atunci este destul de posibil să se facă față acestei boli, să se traducă în formă cronică și să continue să trăiești o viață deplină, care în cele din urmă nu va duce la dizabilități.

Autorul articolului: Muravitsky Igor Valerievich, reumatolog

Poliartrita reumatoidă

Poliartrita reumatoidă este un proces reumatic caracterizat prin leziuni erozive și distructive, în special ale articulațiilor mici periferice. Semnele articulare ale artritei reumatoide includ implicarea simetrică a articulațiilor picioarelor și mâinilor, modificările lor deformate. Afecțiunile sistemice extra-articulare includ serozita, nodulii subcutanat, limfadenopatia, vasculita, neuropatia periferică. Diagnosticul include evaluarea markerilor clinici, biochimici și radiologici. Tratamentul artritei reumatoide necesită cursuri lungi de AINS, corticosteroizi, mijloace de bază și, uneori, reparații chirurgicale ale articulațiilor. Boala duce adesea la dizabilități.

Poliartrita reumatoidă

Cauzele dezvoltării artritei reumatoide nu au fost stabilite în mod fiabil. Au fost determinate natura ereditară a răspunsurilor imunologice afectate și rolul etiofactorilor infecțioși (virusul Epstein-Barr, retrovirusul, citomegalovirusul, micoplasma, virusul herpetic, rubeola etc.).

Patogenia artritei reumatoide se bazează pe reacții autoimune care se dezvoltă ca răspuns la factori etiologici necunoscuți. Aceste reacții se manifestă printr-un lanț de schimbări interdependente - inflamația membranei sinoviale (sinovita), formarea țesutului granular (pannus), creșterea și penetrarea acestuia în structurile cartilajului, cu distrugerea acestuia din urmă. Rezultatul artritei reumatoide este dezvoltarea de anchiloză, inflamația cronică a țesuturilor para-articulare, contracția, deformarea, subluxarea articulațiilor.

Clasificarea artritei reumatoide

Pentru caracteristicile clinice și anatomice se disting formele de poliartrită reumatoidă:

  • procedând ca poliartrita, oligo-sau monoartrita;
  • caracterizată prin simptome sistemice;
  • combinate cu boli difuze ale țesutului conjunctiv, deformarea osteoartritei, reumatism;
  • forme speciale (artrita juvenila, sindromul Still si Felty)

Conform caracteristicilor imunologice, se disting variantele seropozitive ale artritei reumatoide și seronegative, care diferă în detectarea sau absența factorului reumatoid în ser și în fluidul articular.

Cursul artritei reumatoide poate fi diferit. Varianta progresivă rapidă se caracterizează prin activitate ridicată: eroziunea țesutului osos, deformarea articulară, leziunile sistemice în primul an al bolii. Dezvoltarea aritmică reumatoidă îndelungată, chiar și după mulți ani, nu provoacă modificări morfologice și funcționale grosiere ale articulațiilor, fără implicare sistemică.

Activitatea modificărilor clinice și morfologice diferențiază trei grade de artrită reumatoidă. Cu activitate minimă (I st.) Proces, există o ușoară durere în articulații, rigiditate tranzitorie dimineața, absența hipertermiei locale. Artrita reumatoidă cu activitate moderată (gradul II) se caracterizează prin durere la repaus și în mișcare, rigiditate îndelungată, restricție dureroasă a mobilității, fenomene exudative stabile în articulații, hipertermie locală moderată a pielii. În cazul activității înalte (etapa III) a artritei reumatoide, artralgiei severe, exsudatului sever în articulații, hiperemiei și umflarea pielii, rigiditate persistentă, care limitează semnificativ mobilitatea, sunt tipice.

În funcție de gradul de afectare a funcțiilor de suport în artrita reumatoidă, se disting etapele de FN I, FN II și FN III. Funcționarea încălcărilor art caracterizată prin limitări minime ale motorului cu menținerea aptitudinilor profesionale. În stadiul FN II, mobilitatea articulațiilor este redusă brusc, dezvoltarea contracțiilor persistente limitează auto-îngrijirea și duce la pierderea performanței. Stadiul FN III al artritei reumatoide este determinat de rigiditate sau de imobilitate totală a articulațiilor, de pierderea capacității de autoservire și de necesitatea unei îngrijiri constante pentru un astfel de pacient.

Simptomele artritei reumatoide

Afecțiuni artritice în artrita reumatoidă

Dominant în clinica de artrită reumatoidă este sindromul articular (artrită) cu o implicare simetrică bilaterală simetrică a articulațiilor. În stadiul prodromal, se observă oboseală, artralgie recurentă, astenie, transpirație, febră scăzută, rigiditate dimineața. Debutul artritei reumatoide este de obicei asociat pacienților cu schimbarea factorilor meteorologici, anotimpurile anului (toamna, primăvara), perioadele fiziologice (pubertate, postpartum, climacteric). Cauza artritei reumatoide poate fi infecția, răcirea, stresul, trauma etc.

În debutul acut și subacut al artritei reumatoide, se observă febră, mialgie severă și artralgie; cu progresie subtilă - modificările cresc mult timp și nu sunt însoțite de o afectare funcțională semnificativă. Pentru o clinică de artrită reumatoidă, este caracteristică implicarea articulațiilor picioarelor și mâinilor, încheieturilor, genunchilor și coatelor; în unele cazuri, leziunea se referă la articulațiile șoldului, umărului și spinării.

Modificările obiective în artrita reumatoidă includ congestia exsudatului intraarticular, umflarea, durerea de palpare severă, limitările motorii, hiperemia locală și hipertermia pielii. Progresia artritei reumatoide conduce la fibroza membranelor sinoviale și a țesuturilor periarticulare și, în consecință, la dezvoltarea deformării articulațiilor, contracțiilor, subluxațiilor. În rezultatul artritei reumatoide se produce anchiloza și imobilitatea articulațiilor.

Odată cu înfrângerea învelișurilor sinoviale ale tendoanelor tenosinovitei, sindromul de tunel carpian se dezvoltă adesea, a cărui bază patogenetică este neuropatia nervului median ca rezultat al compresiei. În același timp, sunt observate parestezii, scăderea sensibilității și mobilitatea degetelor mijlocii, indexului și degetului mare; durerea se extinde pe întreg antebrațul.

Leziuni extra-articulare în artrita reumatoidă

Dezvoltarea manifestărilor extraarticulare (sistemice) este mai caracteristică formării seropozitive a artritei reumatoide severe pe termen lung. Înfrângerea musculaturii (interosseous, hypotenar și tenar, extensori ai antebrațului, femurală dreaptă, fesa) se manifestă prin atrofie, scăderea puterii musculare și a tonusului, miozită focală. Atunci când pielea și țesuturile moi sunt implicate în artrita reumatoidă, apar uscăciunea și subțire epidermei și hemoragia; se poate produce necroza focarului mic al zonei subunguale, ducând la gangrena falangelor distal. Încălcarea alimentării cu sânge a plăcilor de unghii duce la fragilitatea, bandajul și degenerarea lor.

Semnele tipice ale artritei reumatoide sunt nodulii țesutului conjunctiv localizați subcutanat cu diametrul de 0,5-2 cm. Nodulii reumatoizi sunt caracterizați printr-o formă rotunjită, textura densă, mobilitate, lipsă de durere, mai puțin adesea - imobilitate datorită coeziunii cu aponeuroză. Aceste formații pot fi simple sau multiple, au o localizare simetrică sau asimetrică în regiunea antebratului și occiputului. Poate formarea de noduli reumatoizi în miocard, plămâni, structuri valvulare ale inimii. Apariția nodulilor este asociată cu exacerbarea artritei reumatoide, iar dispariția acestora este asociată cu remisia.

Artrita reumatoida cele mai severe sunt diferite forme de a continua cu limfadenopatie, boli gastro-intestinale (enetritami, colită, amiloidoza mucoasa rectală), sistemul nervos (neuropatie, polineuropatie, tulburări vegetative funcționale), implicând organe respiratorii (pleurezie, fibroză difuză, pneumonită, alveolita fibrozante, bronșiolită), rinichi (glomerulonefrită, amiloidoză), ochi. Din partea vaselor și inimii mari în artrita reumatoidă, endocardită, pericardită, miocardită, arterită a vaselor coronare, se poate produce aortită granulomatoasă.

În visceropatiile reumatoide, datorită panarteritei, simptomele cutanate sunt observate sub formă de erupții polimorfe și ulcerații; sindromul hemoragic (sângerare nazală, uterină), sindromul trombotic (tromboza mezenterică).

Artrita reumatoidă - complicații

Afecțiunile cardiace (infarct miocardic, insuficiență mitrală și aortică, stenoză aortică), plămân (fistula bronhopleurală), insuficiență renală cronică, poliserozită, amiloidoză viscerală pot fi complicații grave cauzate de artrita reumatoidă.

Diagnosticul artritei reumatoide

Artrita reumatoidă suspectată este o indicație a consultării unui reumatolog. Examenul periferic evidențiază anemia; Creșterea leucocitozelor și ESR este direct legată de activitatea artritei reumatoide. Markeri imunologici tipici pentru artrita reumatoidă sunt detecția RF, o scădere a numărului de limfocite T, o creștere a crioglobulinelor, detectarea anticorpilor anti-keratin (AKA).

Criteriile radiologice pentru artrita reumatoidă includ detectarea osteoporozei epifizale difuze sau reperate, îngustarea fisurilor articulare, eroziunea marginală. Potrivit mărturiei numit RMN a comunei. Pentru a lua un eșantion de fluid intraarticular, o articulație este perforată. Examinarea microscopică a fluidului articular dezvăluie semne inflamatorii nespecifice. Un studiu al biopsiei membranelor sinoviale în artrita reumatoidă demonstrează hipertrofia și o creștere a numărului de vilii; proliferarea celulelor plasmatice, limfoide și integumentare (sinoviocite) ale membranelor articulare; depozitele de fibrină; zone de necroză.

Tratamentul artritei reumatoide

Baza terapiei pentru artrita reumatoidă este numirea unui curs de medicamente cu acțiune rapidă (anti-inflamatorie) și de bază (modificarea cursului bolii). Grupul de mare viteză include AINS (diclofenac, ibuprofen, naproxen), corticosteroizi, ameliorarea inflamației și a durerii. Utilizarea medicamentelor de bază (sulfasalazină, hidroxiclorochină metotrexat, leflunomidă) vă permite să obțineți o remisiune a artritei reumatoide și să preveniți / încetiniți degenerarea articulațiilor.

Medicamentele relativ noi utilizate în tratamentul artritei reumatoide includ agenți biologici care blochează proteina-citokină proinflamator - factor de necroză tumorală (etanercept, infliximab, adalimumab). Inactivatorii de medicamente pentru TNF sunt administrați sub formă de injecții și sunt prescrise în combinație cu medicamentele de bază. Un tratament promițător și promițător pentru artrita reumatoidă este terapia cu celule stem care vizează îmbunătățirea trofismului și regenerării articulațiilor.

În plus față de administrarea de medicamente pentru poliartrita reumatoidă, se prezintă hemocorrecția extracorporeală (criopaferază, schimb de plasmă membranară, farmacoterapie extracorporală, filtrarea în cascadă a plasmei). Pacienții cu poliartrită reumatoidă sunt recomandați pentru terapia exercițiilor, înot. Pentru a restabili funcția și structura articulațiilor, se folosesc intervenții chirurgicale - artroscopie, endoprotetice ale articulațiilor distruse.

Prognoza și prevenirea artritei reumatoide

Izolată, localizată în articulații 1-3, inflamația pronunțată pronunțată în artrita reumatoidă dă speranță pentru un prognostic favorabil. Factorii agravanți includ poliartrita, inflamația pronunțată și rezistentă la tratament și prezența manifestărilor sistemice.

Datorită lipsei metodelor preventive, este posibilă numai prevenirea secundară a artritei reumatoide, care include prevenirea exacerbarilor, controlul dispensar, suprimarea infecției persistente.