Principal

Manșetă

Artrita reactivă - simptome și tratament

Arthrita reactivă (ReA) este o leziune inflamatorie a articulațiilor care apare ca o reacție la invazia oricărui agent infecțios.

Este important de observat că cavitatea comună își păstrează în același timp sterilitatea (adică inflamația este aseptică).

Cauzele primare ale ReA nu sunt încă dezvăluite. Se crede că infecția joacă rolul de declanșator, care, în prezența predispoziției genetice, declanșează o reacție imunopatologică.

motive

Această boală poate fi declanșată de diverse boli infecțioase bacteriene, adesea infecții ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului genito-urinar. În artrita reactivă, care este declanșată de o infecție a sistemului urogenital, factorul inițial este infecția în uretra, vezică și organele genitale.

În cazul unei infecții asociate cu intoxicații alimentare, apare o afecțiune numită enteroartrită. Unul sau două procente dintre persoanele care au fost otrăvite de alimente suferă de apariția unui proces inflamator al articulațiilor la câteva săptămâni după otrăvire. Predispoziția ereditară joacă de asemenea un rol, mulți oameni cu poliartrită reactivă au gena HLA-B27.

Ce cauzează boala?

Așa cum sa menționat, artrita reactivă este parțial o boală determinată genetic. Există anumiți markeri genetici care sunt mult mai obișnuiți la pacienții cu poliartrită reactivă decât la cei care nu au suferit niciodată de boală. De exemplu, la pacienții cu artrită reactivă, gena HLA-B27 este adesea observată. Dar chiar si la pacientii cu predispozitie genetica, artrita reactiva se dezvolta numai in caz de infectie.

Artrita reactivă poate apărea după o infecție cu transmitere sexuală. Cea mai frecventă bacterie care a fost asociată cu această formă postvineurală de artrită reactivă este infecția cu chlamydia. De asemenea, are loc după dizenteria infecțioasă, când este infectată cu bacterii cum ar fi Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. De regulă, artrita se dezvoltă la una până la trei săptămâni după declanșarea unei infecții bacteriene.

Factori de risc

Artrita reactivă afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Interesant, după infecțiile cu transmitere sexuală, bărbații cad de nouă ori mai des decât femeile, în timp ce după infecții intestinale pericolul este același. Oamenii se îmbolnăvesc puțin mai mult decât femeile. Riscul este crescut la persoanele cu HLA B 27, dar studiul său înainte de dezvoltarea bolii nu este necesar.

Artrita reactivă la copii

Mai rar, dar încă apare artrită reactivă la copii. Boala nu este mai puțin gravă decât la adulți și poate afecta în mod semnificativ viața viitoare a copilului, mai ales când vine vorba de viitorul sportiv.

Simptomatologia la copii depinde de tipul de artrită, de vârstă. Dar principalele simptome sunt următoarele:

  1. Înainte de apariția simptomelor de artrită, copilul are febră, are loc diaree și deseori se scurge la toaletă. Aceleași semne pot vorbi de o infecție intestinală (dizenterie, salmoneloză) sau de probleme infecțioase în sistemul urogenital (uretrita, cistita, chlamydia).
  2. Cu artrită reactivă la copii, în principal articulațiile piciorului devin inflamate - articulația gleznă, șold sau genunchi. Îmbinările cresc considerabil.
  3. Cu efort fizic activ suferă dureri destul de dure.
  4. Somnolență, slăbiciune.
  5. Inflamarea ochilor, lacrimare, frica de lumina puternica.

Dacă diagnosticați boala în timp, rezultatele tratamentului vor fi pozitive, scăderea artritei reactive va trece suficient de repede. În plus față de antibiotice, medicamentele antiinflamatoare, medicamentele imunomodulatoare, exercițiile de fizioterapie și alte proceduri recreative sunt foarte eficiente.

Reactivi simptome artrita

În primele două până la patru săptămâni, pacientul are o tulburare intestinală, infecții respiratorii acute sau o afecțiune foarte asemănătoare cu cistita în stadiul inițial.

Mai mult, simptomele artritei reactive devin clasice și condiționate în trei grupuri:

  • membranele mucoase ale ochilor devin inflamate (conjunctivita se dezvoltă) și ochii înșiși;
  • există senzații dureroase în articulații (activitatea acestora este limitată, apar roșeață și umflături);
  • dezvoltă inflamație în zona urogenitală.

În cele mai multe cazuri, inflamația inițială are loc într-o articulație, și numai atunci boala afectează toate grupurile de articulații. Manifestările clinice ale artritei reactive variază de la monoartrita tranzitorie la o boală multisistemă suficientă.

Simptomele frecvente includ: slăbiciune, stare generală de rău, febră. Severitatea acestor manifestări poate fi destul de nesemnificativă, precum și foarte puternică.

Poate să apară poliartrita sau oligoartrita asimetrică, care afectează în principal degetele picioarelor sau articulațiile mari ale membrelor inferioare. În caz de boală severă, durerea din spate este posibilă.

Cum să diagnosticați?

Pentru a înțelege modul de tratare a artritei reactive, este necesar să se diagnosticheze corect inițial. Succesul întregului tratament ulterior va depinde de acuratețea și oportunitatea diagnosticului.

În fotografie puteți vedea simptomele externe ale bolii, dar în caz contrar ar trebui să consultați un medic dacă aveți următoarele plângeri:

  • durere la nivelul articulațiilor;
  • prezența oricărei infecții caracteristice care s-a manifestat cu câteva săptămâni înainte de probleme cu articulațiile;
  • problema apare nu mai mult de 4-5 articulații în același timp;
  • asimetria în probleme cu articulațiile;
  • cele mai multe probleme cu articulațiile picioarelor.

Simptomele sunt uneori destul de înșelătoare și similare cu alte boli și, prin urmare, este important ca un specialist să utilizeze diagnosticul diferențial.

profilaxie

Prevenirea artritei reactive este redusă la prevenirea bolilor infecțioase: proceduri de igienă, gătit adecvat, respectarea termenului de valabilitate al alimentelor.

În cazul unei boli, este necesar un tratament adecvat prescris de un specialist. În următoarele 1-3 săptămâni merită să păstrăm un regim de protecție și să evităm re-infectarea.

Tratamentul cu artrită reactivă

În cazul unei artrite reactive diagnosticate, reumatologii ar trebui să efectueze tratament. Odată cu dezvoltarea sa paralelă cu o boală infecțioasă acută, un medic de boli infecțioase poate deveni, de asemenea, un specialist în tratare.

Deoarece infecția este, de obicei, factorul de declanșare al artritei reactive, unul dintre cele mai importante momente de tratament este eliminarea corpului acestor agenți infecțioși. Cât de bine se poate face acest lucru va determina rezultatul bolii.

Tratamentul medicamentos poate fi împărțit în mai multe domenii principale:

  • eliminarea procesului inflamator;
  • terapia infecțiilor intestinale sau respiratorii;
  • terapia cu chlamydia;
  • tratamentul conjunctivitelor în sindromul Reiter.

Medicamentele antiinflamatorii sunt, de asemenea, prescrise pentru ameliorarea durerii articulațiilor și în cazurile severe de boală - glucocorticoizi și imunosupresoare. Tratamentul acestei boli se efectuează în ambulatoriu, spitalizarea se face numai în cazurile în care diagnosticul este neclar și necesită o monitorizare constantă, precum și manifestări foarte pronunțate ale bolii și starea generală gravă.

Prognoza bolii

Pentru pacienții care au suferit un tratament complet pentru artrita reactivă, există următorul prognostic pentru viața viitoare:

  1. În 20% din cazuri, semnele bolii dispar în decurs de 6 luni;
  2. După tratamentul corect selectat, nu există o recurență a bolii;
  3. În 25% din cazuri, artrita reactivă se transformă într-o etapă cronică, progresând numai în faza acută;
  4. În 50% din cazuri, boala după o anumită perioadă de timp începe să progreseze cu o nouă forță;

Numai în 5% din cazuri, forma severă de artrită reactivă duce la deformarea coloanei vertebrale și articulațiilor.

dietă

Este important să urmați o dietă. Dieta pacientului ar trebui să includă acizii grași omega-3 naturali, bogați în pește marin și ulei de semințe de in. Dieta nu trebuie să conțină alimente stimulative, excesiv de ascuțite și sărate.

Sa observat că unele legume din familia nopții pot provoca o exacerbare a bolii și pot agrava simptomele artritei reactive. Prin urmare, mancati cartofi, rosii, vinete si ardei dulci cu precautie. Alimentația trebuie să fie echilibrată: nu este indicată o dietă scăzută sau cu un conținut ridicat de calorii.

Tratamentul simptomelor reactive la artrita la adulți

Categorie: Îmbinări, oase, mușchi Vizite: 18914

Artrita reactivă - principalele simptome:

  • Roșeața pielii
  • temperatură ridicată
  • Pierderea apetitului
  • Vedere încețoșată
  • somnolență
  • letargie
  • febră
  • nervozitate
  • Umflarea articulației afectate
  • Creșterea temperaturii în zona afectată
  • Durerea în comun atunci când se mișcă
  • Durerea în articulația afectată
  • Limitarea mobilității articulațiilor
  • Inflamația membranelor mucoase
  • Durerea atunci când atingeți articulația afectată
  • Umflarea țesutului moale
  • urticarie

Boala, care se caracterizează prin inflamarea articulațiilor datorită bolilor infecțioase ale diferitelor organe și sisteme, se numește artrită reactivă. Adesea, inflamația articulară apare ca urmare a infectării organelor genitale, a sistemului urinar sau chiar a tractului gastro-intestinal. După infectarea organismului cu infecții în a doua-a patra săptămână, se poate observa dezvoltarea de artrită reactivă.

Adesea boala apare la bărbați, iar femeile se îmbolnăvesc mult mai rar. După cum arată practica, bărbații sunt bolnavi mai des la vârsta de 20-40 de ani. Principalul factor în dezvoltarea bolii sunt infecțiile genitale (gonoreea, chlamydia). La femei, după cum sa menționat mai sus, boala este mai puțin frecventă dacă cauza dezvoltării acesteia este o infecție a organelor genitale. În caz de infecție a tractului gastrointestinal, boala afectează atât bărbații cât și femeile în mod egal. Copiii au, de asemenea, acest tip de boală, dar în cazuri foarte rare.

Puțini sunt conștienți de ce este artrita reactivă. Chiar și acei oameni care sunt expuși riscului de a dezvolta boala nu încearcă să afle mai multe despre această boală. Și numai atunci când boala intră în stadiul de agravare, pacientul cu artrită suspectată începe să ia măsuri adecvate. Dar se știe că o boală mai devreme este diagnosticată, cu cât va fi mai simplu și mai eficient procesul de tratament. Pentru a identifica boala în primele etape, trebuie să știți nu numai simptomele, ci și cauzele bolii. Astfel, acest material a fost creat pentru a ajuta oamenii care caută să studieze boala și să o identifice în stadiile incipiente ale dezvoltării. Pentru a începe, ia în considerare ce cauzează boala sau ce cauzează dezvoltarea acesteia.

motive

Barbatii care au tendinta de a avea o viata sexuala activa au un risc mult mai mare de a dezvolta artrita reactiva decat femeile. Artrita reactivă în medicină este, de asemenea, numită sindromul Reiter, în onoarea descoperitorului. Boala de artrita reactivă este o formă de artrită primară care afectează nu numai articulațiile, ci și alte organe și sisteme ale corpului uman.

Cauzele bolii nu sunt încă pe deplin înțelese, dar este de remarcat faptul că principalii agenți cauzatori ai bolii sunt infecțiile. Mai mult, aceste infecții sunt de natură bacteriană, care afectează sistemul urogenital și agenții patogeni intestinali care afectează sistemul digestiv. Dar cele mai frecvente cauze ale bolii sunt un grup de infecții genitale care duc la dezvoltarea de chlamydia sau ureaplasma.

Bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani sunt cei mai sensibili la dezvoltarea acestui tip de boală. Orice infecție virală sau infecțioasă a sistemului reproducător uman poate duce la inflamarea articulațiilor. Astfel, pentru a reduce riscul de a dezvolta boala, este necesar să vizitați medicul anual, să faceți diagnosticări, să tratați în timp orice boli virale, bacteriene și infecțioase. Aceasta este singura modalitate de a preveni dezvoltarea diferitelor boli.

Artrita reactivă este un factor post-factor al bolilor infecțioase, la fel cum boala renală poate fi declanșată de gripă sau boli de inimă cauzate de angina pectorală.

Gripa poate duce la artrită reactivă.

Studiile pe termen lung ale bolii au dat rezultate. Sa constatat că există o anumită genă responsabilă de susceptibilitatea organismului de a dezvolta boala. Această gena a primit ulterior numele HLA-B27. Dacă un copil are această genă, atunci acești copii sunt mai susceptibili la dezvoltarea artritei reactive. Mai mult decât atât, boala poate să apară la orice vârstă și pentru nici un motiv bun, adică, chiar și gripa poate duce în cele din urmă la dezvoltarea artritei reactive.

Dacă la adulți boala se dezvoltă din cauza infecției în sistemul reproducător sau digestiv, atunci artrita reactivă la copii poate fi declanșată de următorii agenți patogeni:

Adesea, cauza artritei reactive la un copil este predispoziția genetică. Cu prevalența hipersensibilității la artrită, apare o reacție care, prin natura ei, seamănă cu un proces autoimun la colagenoză. În cazul suprimării sursei de infecție, simptomele bolii vor dispărea în timp. Dacă, din orice motiv, agentul patogen, la care organismul este sensibil, reapare, atunci imaginea bolii se va repeta.

Astfel, principalele cauze care cauzează artrită reactivă la om sunt:

  1. Infecții care afectează diferite sisteme și organe umane.
  2. Predispoziția genetică a organismului la anumiți agenți patogeni ai bolii.
  3. Efecte anormale în sistemul imunitar.

Cunoscând cauzele provocării bolii, este necesar să se ia în considerare imaginea simptomelor bolii. Simptomele fac posibilă detectarea bolii la primele etape pentru tratamentul ulterior. Următoarea secțiune vă va spune despre simptomele cauzate de poliartrită reactivă.

simptomatologia

Simptomele artritei reactive sunt destul de diverse, însă, începând cu prima etapă, se observă o evoluție acută a bolii. Numeroase studii arată că de cele mai multe ori primele simptome ale artritei reactive apar 2-3 săptămâni după ingestia unei infecții.

Simptomele artritei reactive au următoarea imagine a manifestării:

  1. Pacientul are febră. În plus, atât creșterea generală, cât și cea locală, adică în zona comună afectată. Pentru a identifica creșterea temperaturii în articulație, este suficient să puneți o mână pe ea.
  2. După o anumită perioadă de timp (1 până la 3 ore), se observă o îmbinare inflamatorie umflată. În acest caz, articulația se umflă foarte repede și se dublează. Uneori, umflarea depășește articulația, ceea ce duce la o creștere a volumului picioarelor și brațelor.
  3. Deja în stadiul de umflare, pacientul începe să simtă o ușoară furnicătură în articulațiile problematice. În mod activ și în formă acută, durerea se manifestă în timpul mersului, atunci când efectuați orice acțiune cu mâinile sau picioarele. Mai ales în timpul perioadelor de noapte, durerea scade, dar nu dispare. Dacă simțiți zona afectată, pacientul va avea semne acute de durere.
  4. Boala intră într-o etapă de progresie, care se caracterizează prin imposibilitatea articulațiilor flexibile / flexibile, mișcărilor și efectuării oricăror tipuri fizice de muncă. Zonele afectate devin constrânse și inoperabile. Dacă o persoană a afectat în primul rând articulațiile genunchiului, atunci nu se poate mișca sau face acest lucru cu mare dificultate și foarte rar. Pacientul este predominant într-o poziție orizontală.
  5. În medicină, următoarea etapă se numește sindrom articular, care se caracterizează prin apariția durerii, rigidității, umflăturii.
  6. În intestin, se detectează sistemul urogenital și infecțiile nazofaringe, care au provocat, de fapt, dezvoltarea bolii. Artrita reactivă prezintă simptome caracteristice, care nu se pot spune despre agenții patogeni. În cazuri rare, o infecție care a intrat în organism este detectată în stadiile incipiente din cauza absenței simptomelor.
  7. Agravarea bolii este caracterizată prin provocarea expansiunii spațiului articular și umflarea țesuturilor moi. Aceste semne sunt bine diagnosticate în timpul radiografiei.
  8. Inflamația observată a ochilor, pielea din articulație devine roșie aprinsă. Pacientul poate prezenta iritații ale membranelor mucoase, vedere încețoșată, febră, urticarie, erupții cutanate, stomatită și alte manifestări.
  9. Pacientul datorită activității durerii și incapacității de a se mișca devine nervos, inhibat, somnoros și neajutorat. Pentru bărbații cu vârsta peste 40 de ani, simptomele artritei reactive au ca rezultat faptul că pacientul nu poate ieși din pat să meargă la baie sau să mănânce.
  10. Lipsa activității fizice duce la oboseală rapidă.
  11. Datorită faptului că pacientul este deranjat de durere frecventă, apetitul său este redus. Acești factori determină scăderea activă a greutății și starea generală de rău.
  12. Ca rezultat, pacientul devine complet neajutorat și incapabil.

În acest caz, este important să solicitați prompt un ajutor de la un medic pentru a diagnostica și a identifica tipul și forma bolii. Dar, înainte de a examina metodele de diagnosticare a unei boli, să luăm în considerare semnele de artrită reactivă care sunt caracteristice copiilor.

Simptome la copii

Simptomele artritei reactive la copii au caracteristicile lor distincte, caracterizate prin următoarea imagine a simptomelor:

  1. La un copil, spre deosebire de un adult, boala afectează una / două articulații (rareori până la patru), dar nu mai mult. La adulți, boala poate afecta toate articulațiile.
  2. De preferat, copilul are membrele articulare inferioare sau articulațiile falangelor degetelor. Degetul umflat are aspectul unui cârnaț cu o culoare albăstruie.
  3. Deja primele simptome sugerează că forma bolii este predominant acută. Copilul are slăbiciune, stare generală de rău, febră și lipsă de dorință de a juca.
  4. Dacă o articulație genunchiului este afectată la un copil, atunci când umblați pe piciorul problemei, se va observa o limp. Copiii tolerează mai ușor semne de durere în articulație, dar până la momentul agravării bolii.
  5. Temperatura creste, exista puf, dureri de cap.
  6. Există o inflamație a tendoanelor în zona de atașament la țesutul osos. La un copil, semnele de boală își lasă amprenta pe tuberculul calcaneal, țesutul coloanei vertebrale și țesuturile osoase iliace.
  7. Senzație de durere la nivelul coloanei vertebrale.
  8. O erupție cutanată este rareori observată, dar roșeața ochilor, a gurii și a organelor genitale externe apare aproape întotdeauna.

Reactivi simptome artrita

Cel mai periculos lucru în artrita reactivă este că, la copiii cu simptomatologie prelungită și absența efectelor metodelor medicale, aceasta se revarsă în forma cronică.

La un copil, simptomele bolii pot dura între una și trei săptămâni.

Pentru a putea pre-elimina semnele de boală, este necesar la prima suspiciune să mergeți la spital pentru metode de diagnosticare.

diagnosticare

Diagnosticarea artritei reactive implică multe moduri. La prima suspiciune a bolii este important să vizitați imediat un medic și în nici un caz să nu începeți tratamentul de sine. La urma urmei, numai medicul curant are dreptul sa faca un diagnostic corect, dupa ce pacientul a suferit o serie de metode de diagnosticare instrumentala.

Procedurile de diagnosticare includ următoarele:

  1. Colectarea tuturor informațiilor, plângerilor și datelor orale.
  2. Inspectarea pacientului.
  3. Testul de sânge pentru conținutul de leucocite și ESR. Cu artrita, aceste rate cresc.
  4. Analiza de urină, care a relevat conținutul de leucocite.
  5. Testele Revm care includ următoarele teste: proteine ​​totale, fibrinogen, CRP, acid uric etc. Doctorul în fiecare caz determină dacă aceste măsuri sunt necesare.
  6. Asigurați-vă că ați luat un frotiu din uretra, ceea ce permite determinarea prezenței chlamidiei.
  7. Analiza fecalelor. Această analiză determină prezența Shigella, Salmonella sau Yersinia.
  8. ELISA, care face posibilă identificarea anticorpilor la chlamydia în serul și fluidul articular.
  9. Determinarea prezenței antigenului HLA-B27.
  10. X-ray a zonei afectate. Printr-o imagine radiografică, medicul vede o imagine a proceselor care apar în cavitatea comună.
  11. Ultrasunete și RMN. În cazuri mai complexe, poate fi necesară analiza datelor, care să permită determinarea a ceea ce nu este vizibil pe imaginea de raze X, în special prezența efuziunii articulare.
  12. Artroscopie. Cea mai recentă metodă de diagnosticare a bolii, prin care medicul examinează cavitatea articulară din interior și ia țesutul pentru analiză.

Artroscopie la genunchi

Toate metodele pentru fiecare pacient, desigur, nu se aplică, pe lângă un medic cu experiență poate face un diagnostic chiar printr-o imagine a simptomelor, dar fără a verifica testul de sânge sau imaginea cu raze X.

După efectuarea diagnosticului, este necesară începerea imediată a tratamentului artritei reactive.

tratament

Tratamentul artritei reactive se efectuează prin efecte terapeutice. În cazul bolii articulare, fiecare minut este prețios, deoarece boala se dezvoltă foarte repede. Este necesar să se înceapă tratamentul imediat al bolii folosind următoarele metode:

  1. Medicamente nesterile care se caracterizează prin acțiunea antiinflamatorie. Dar este important să știți că, după administrarea acestora, efectele secundare sunt adesea observate sub forma apariției ulcerelor, tulburărilor gastrointestinale, până la apariția sângerărilor interne. Prin urmare, medicamentul este luat numai conform prescripției medicului curant.
  2. La tratarea artritei reactive, pacientului trebuie să i se prescrie corticosteroizi. Aceste medicamente includ Prednisolone, care se caracterizează prin eficacitatea sa. Prednisolonul afectează procesul inflamator, reducându-l astfel. Prednisolonul este disponibil în trei tipuri: pilule, unguent și preparate injectabile.
  3. Dacă se constată că un pacient are boli virale sau infecțioase, va fi necesar să se efectueze un curs de reabilitare utilizând antibiotice. După antibiotice, prebioții sunt repartizați automat, prin intermediul căruia microflora intestinală este normalizată.
  4. Luând sulfasilină. Numit în cazul unei forme persistente a bolii. Sulfasalazina este caracterizată prin prezența efectelor secundare frecvente sub formă de erupții pe piele.
  5. Dacă boala sa răspândit în ochi, atunci un medicament, cum ar fi Cortisone, este prescris fără întârziere.
  6. Tratamentul artritei provocate de infecții de natură urogenitală sau intestinală se efectuează cu ajutorul unor complexe antibiotice speciale.
  7. Cortizonul sub formă de cremă este prescris pentru a elimina reacțiile inflamatorii în zona genitală a organelor de sex masculin și feminin.
  8. Dacă există un izvor inflamator la un pacient, acesta este eliminat. După îndepărtare, sunt prescrise unguente, creme și alte medicamente antiinflamatoare.
  9. De asemenea, este posibilă tratarea artritei reactive cu ajutorul procedurilor fizioterapeutice, care includ: fonoforă, crioterapie. Asigurați-vă că ați intrat în cursul tratamentului educației fizice, prin care pacientul efectuează exerciții speciale.
  10. După ce procesul inflamator a fost înlăturat, după cum reiese din procedurile de analiză repetate, tratamentul este prescris.

Acum, știind cum să tratăm artrită reactivă, putem spune următoarele, că este mai ușor să prevenim dezvoltarea bolii decât să ne ocupăm ulterior. Pentru fiecare pacient individual, un curs personalizat de tratament este prescris de un medic cu experiență excepțională.

De asemenea, este de remarcat faptul că, după ce pacientul a suferit un tratament amplu al artritei reactive, după șase luni toate simptomele bolii dispar, dar ele se pot reapărea, astfel încât o altă metodă, cum ar fi prevenirea, este importantă.

profilaxie

Măsurile preventive includ următoarele acțiuni:

  • Folosiți echipament de protecție atunci când faceți o viață sexuală activă.
  • Igiena permanentă.
  • Respingerea obiceiurilor proaste și trecerea la un stil de viață sănătos.
  • Mesele trebuie să fie corecte și utile.
  • Vizite regulate la centre medicale pentru examinări.

După cum puteți vedea, pentru a nu vă îmbolnăvi de artrită reactivă, aveți nevoie de puțin. În plus, aceste măsuri preventive vor evita multe alte tipuri de boli.

Artrita reactivă

Artrita reactivă este o inflamație aseptică care afectează articulațiile, fie simultan, fie ca urmare a unei infecții extra-articulare (nasofaringiene, intestinale, urogenitale). Artrita reactivă se caracterizează prin afectarea asimetrică a articulațiilor, tendoanelor, membranelor mucoase (conjunctivită, uevită, eroziune în cavitatea orală, uretrite, cervicită, balanită), piele (keratoderma), unghii, ganglioni limfatici, reacții sistemice. Diagnosticul artritei reactive se bazează pe semnele clinice de încredere confirmate de laborator. Tratamentul vizează eliminarea infecției și eliminarea inflamației. Artrita reactivă are un curs favorabil prognostic, poate o recuperare completă.

Artrita reactivă

Cea mai comună cauză a artritei reactive este o infecție urogenitală sau intestinală. Cu toate acestea, manifestarea artritei reactive nu este direct legată de infecția articulară, iar inflamația secundară a articulațiilor nu se dezvoltă la toți pacienții care au suferit o boală infecțioasă.

O astfel de selectivitate, din punctul de vedere al teoriei imunogenetice, se explică prin predispoziția la artrita reactivă a persoanelor cu hiperreacție a sistemului imunitar la agenții microbieni care circulă în sânge și persistă în fluidul și țesuturile articulare. Datorită mimicii microbiene - similitudinii antigienilor agenților patogeni infecțioși și ale țesuturilor articulare - răspunsul hiper-hiper este adresat nu numai microorganismelor, ci și autoturismului articulației. Ca rezultat al proceselor imunochemice complexe în articulații, se dezvoltă inflamații reactive aseptice (non-purulente).

Clasificarea artritei reactive

Luând în considerare cauzalitatea etiologică, se disting următoarele grupuri de artrită reactivă:

  • postenterocolitice, cauzate de agenții patogeni ai infecțiilor intestinale - yersinia, salmonella, bacilii dizenterici, campilobacter, clostridium;
  • urogenital, dezvoltat ca urmare a amânării chlamydialului, ureaplasmei și a altor infecții.

Simptomele artritei reactive

Triada clasică a semnelor de artrită reactivă include dezvoltarea conjunctivitei, uretritei și artritei în sine. Simptomele artritei reactive apar de obicei la 2-4 săptămâni după clinica unei infecții venoase sau intestinale. Inițial, se dezvoltă uretrida, caracterizată prin urinare frecventă cu durere și arsură. În urma semnelor apar conjunctivită - ruperea, înroșirea și crampe în ochi. În cazuri tipice, semnele de uretră și conjunctivită sunt ușoare.

Ultima manifestare a artritei, manifestată prin artralgie, edem, hipertermie locală, înroșirea pielii articulațiilor. Debutul artritei este acut cu condiția de subfebrilă, deteriorarea bunăstării, implicarea a 1-2 articulații ale membrelor inferioare (interfalangiene, metatarsofalangeale, gleznă, călcâi, genunchi), articulații mai puțin frecvente. Datorită edemelor și durerilor pronunțate, este afectată funcția articulară, iar vertebremia este adesea observată.

Simptomele artritei reactive persistă timp de 3-12 luni, apoi are loc dezvoltarea completă a clinicii. Pericolul artritei reactive este o probabilitate mare de recurență și inflamație cronică cu o leziune graduală a unui număr tot mai mare de articulații. Formele tipice de artrită reactivă includ boala lui Reiter, care combină modificările inflamatorii în articulații, ochi și tractul urinar.

În legătură cu artrita reactivă transmisă, la unii pacienți (aproximativ 12%), se dezvoltă deformarea picioarelor. Formele severe de inflamație pot determina distrugerea și rigiditatea (anchiloză) a articulației. Uveita recurentă sau netratată contribuie la dezvoltarea rapidă a cataractei.

Diagnosticul artritei reactive

Schimbările în sângele periferic în artrita reactivă se manifestă prin creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor; În sângele venos, creșterea proteinei C reactive este detectată pe fundalul testelor negative ale factorului reumatoid (RF) și ale factorului antinuclear (ANF). Un marker specific care indică prezența artritei reactive este detectarea antigenului HLA 27. Pentru diagnosticul diferențial al artritei reactive de la artrita de origine reumatică este necesară consultarea unui reumatolog. În funcție de infecția care a provocat artrită reactivă, pacientul este trimis pentru examinare unui urolog sau venerolog.

Un studiu PCR al materialului biologic (sânge, frotiu din tractul genital, fecale) sugerează agentul probabil cauzator al infecției și cauza artritei reactive. În același timp, nu există agenți patogeni la însămânțarea fluidului articular, ceea ce permite diferențierea diagnosticului cu artrită bacteriană. În artrita reactivă, radiografia articulațiilor nu are o valoare diagnostică decisivă, dar deseori arată prezența pintenilor de toc, a osificării paravertebrale și a periostitei oaselor piciorului. Nu este de obicei necesară o puncție articulară sau o artroscopie.

Tratamentul cu artrită reactivă

Principiul de bază al terapiei cu artrită reactivă este eliminarea focarului primar infecțios în tractul urogenital sau intestinal. Este recomandată o terapie antimicrobiană eficientă din punct de vedere etiologic, în doze optime, pentru o perioadă de cel puțin 4 săptămâni. În artrita reactivă provocată de infecția cu chlamydia, se utilizează preparate din grupuri de macrolide, tetraciclină, fluorochinolonă. Partenerii sexuali sunt supuși unui tratament simultan chiar și cu teste negative pentru chlamidii. În cazul lipsei de dinamică după efectuarea cursului antibacterian, medicamentele unui alt grup sunt re-administrate.

Pentru a elimina reacția inflamatorie la nivelul articulațiilor, AINS sunt tratate; în artrita severă, corticosteroizi (prednison), atât sistemic, cât și cu injecții intraarticulare și periarticulare. Introducerea corticosteroizilor în regiunea articulațiilor sacroiliace se efectuează sub controlul CT. Un curs prelungit de artrită reactivă poate necesita numirea terapiei antiinflamatorii cu medicamente de bază - sulfasalazină, metotrexat.

Chiar și formele rezistente la tratament ale bolii pot fi tratate cu ajutorul medicamentelor inhibitoare de TNF (etanercept, infliximab), semnele de artrită, spondilita și uveita acută sunt oprite. Introducerea celulelor stem în artrita reactivă ajută la restabilirea structurii cartilajului deteriorat, la normalizarea metabolismului și la eliminarea inflamației în articulație.

Când se formează o efuziune inflamatorie, aceasta se evacuează din cavitatea comună. Cremele antiinflamatorii, unguentele, gelurile, aplicațiile Dimexidum sunt utilizate local. Dintre metodele de fizioterapie în artrita reactivă, se preferă fonoforoza hidrocortizonică, curenții modulatori sinusoidali (SMT), crioterapia, terapia de exerciții. După oprirea gradului acut de inflamație, sunt atribuite proceduri pentru restabilirea funcțiilor articulațiilor - băi terapeutice (cu săruri din Marea Moartă, hidrogen sulfurat, hidrogen sulfurat), terapie cu nămol.

Prognoza și prevenirea artritei reactive

Prognoza pe termen lung a artritei reactive este variabilă. La 35% dintre pacienți, semnele inflamatorii dispar în decurs de șase luni și boala nu reapare. În același număr de pacienți, se observă recidive cu simptome de artrită, enteritis și reacții sistemice. În 25% din cazuri, evoluția artritei devine în primul rând cronică, cu o tendință de progresie ușoară. Alți 5% dintre pacienți au o formă severă de artrită reactivă, care, în timp, duce la modificări distructive și anchilozante ale articulațiilor și coloanei vertebrale.

Principala măsură de prevenire a inflamației reactive a articulațiilor este prevenirea infecțiilor intestinale primare (salmoneloza, yersinioza, campilobacterioza, dizenteria) și urinare (chlamydia).

Cauze, simptome și tratamentul artritei reactive

Ce este artrita reactivă?

Artrita reactivă este o boală severă a articulațiilor, care are propriile caracteristici.

Această formă de artrită este însoțită de unul sau mai multe simptome:

Procesele inflamatorii în organele tractului gastro-intestinal.

Procesele inflamatorii în sistemul urogenital.

Potrivit statisticilor disponibile, ale căror date sunt publicate în reviste medicale de specialitate și mass-media, artrita reactivă este cel mai adesea diagnosticată la pacienții a căror vârstă variază de la 30 la 40 de ani. La bărbați, au fost detectate cele mai multe cazuri de boală care au fost declanșate de infecții urinare și cu transmitere sexuală. Reprezentanții jumătății de sex feminin și de sex masculin sunt la fel de des diagnosticați cu artrită reactivă, care se dezvoltă odată cu evoluția infecției intestinale (dizenterie).

Potrivit mai multor experți, artrita reactivă este o boală reumatică, care în stadiul activ al dezvoltării sale este capabilă să afecteze organele și sistemele vitale ale corpului uman.

Cel mai adesea apar probleme în următoarele organe:

în țesuturile moi ale organelor de vedere;

pe piele (sub formă de erupție cutanată, răni sau urticarie);

pe mucoasa orală, etc.

În ultimii ani, forma reactivă a artritei este diagnosticată cel mai adesea în populația diferitelor țări ale lumii, provocând daune grave sistemului musculo-scheletal la oameni, indiferent de vârstă și de caracteristicile sexuale. Mulți reumatologi consideră că dacă artrita reactivă nu a fost provocată de o infecție intestinală sau urogenitală, atunci ar trebui să fie clasificată ca boala lui Reiter. Acest lucru se datorează faptului că în doar 4% dintre cazurile cu această formă de artrită au fost detectate infecții ale sistemului genito-urinar.

Reactivi simptome artrita

În stadiul inițial de dezvoltare, artrita reactivă la majoritatea pacienților se manifestă într-o formă acută.

Conform rezultatelor numeroaselor studii, sa constatat că primele simptome ale acestei boli apar 2 săptămâni după ce pacientul este infectat:

Temperatura din zona articulațiilor afectate crește. Pentru a determina căldura în articulație este suficientă pentru a atașa palma la locul accidentării. Pentru a elimina căldura se recomandă utilizarea compreselor.

Umflarea articulațiilor (gleznă și genunchi, precum și cot și încheieturi, articulații ale mâinilor și picioarelor). Uneori, umflarea se răspândește rapid dincolo de contururile articulațiilor.

Dezvoltați dureri la nivelul articulațiilor. Există dureri, în special la mersul pe jos sau la alte mișcări ale membrelor inferioare sau superioare afectate. Mulți pacienți au dureri plictisitoare, răsucite sau dureroase în timpul oricăror mișcări fizice, care au scăzut puțin pe timp de noapte. Ei experimentează disconfort în timpul palpării zonei afectate a articulațiilor.

Există o constrângere de mișcare cauzată de o încălcare a fluxului de lichid comun. Persoanele bolnave nu pot să se mute activ, să-și exercite.

Există sindrom articular, care este însoțit de durere, oligoartrită asimetrică, leziuni articulare, umflături etc.

Sunt detectate infecții în sistemul urogenital, nazofaringe, intestine (însoțite de simptome caracteristice). Infecțiile urogenitale sunt însoțite de astfel de boli ale sistemului urogenital, cum ar fi uretrita și cervicita, și complicațiile care se dezvoltă pe fondul lor.

Există o expansiune a spațiului articular și a edemului (periarticular) al țesuturilor moi (determinat cu ușurință de raze X).

Ochii și pielea sunt inflamate (conjunctivită, iritație a mucoasei, slăbirea activității vizuale, urticarie, erupții cutanate psoriaziform, stomatită etc.).

În stadiul inițial al dezvoltării artritei reactive, pacienții prezintă semne de sacroliită (leziuni spinale), boli de rinichi, boli cardiace (tahicardie) și tulburări ale sistemului nervos.

Oboseală, pierderea performanței.

Tulburări generale, pierdere bruscă în greutate.

Febră, adesea însoțită de o creștere a temperaturii sau de frisoane etc.

Cauzele artritei reactive

Conform rezultatelor numeroaselor studii realizate de specialiști din diferite țări ale lumii, sa constatat că artrita reactivă se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fondul eredității slabe. Medicina moderna este capabila sa detecteze boala la nivel genetic. Acest lucru se datorează unor studii de laborator speciale care utilizează reactivi care determină markerii genetici ai HLA-B27. În ciuda predispoziției ereditare, artrita reactivă se manifestă la pacienți numai atunci când sunt infectați cu această boală.

Cauzele artritei reactive includ următorii factori provocatori:

diverse bacterii (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);

boli infecțioase (dizenterie);

anomalii ale sistemului imunitar al pacientului;

predispoziția genetică la această boală (artrita reactivă detectată cel mai frecvent în purtătorii antigenului HLA-B27);

infecția pacientului cu microorganisme dăunătoare care pătrund în sistemul urogenital al unei persoane (de exemplu, chlamydia Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum), etc.

Diagnosticul artritei reactive

Atunci când se identifică simptome caracteristice sau orice disconfort la nivelul articulațiilor, pacientul trebuie să contacteze un specialist rheumatolog.

La recepție, medicul trebuie să colecteze în mod corect antecedentele acestei boli și apoi să prescrie pacientului un set de teste de laborator și diagnosticare hardware:

teste de sânge clinic și biochimic;

analiza urinei;

alte teste de sânge, prin intermediul cărora se determină următorii indicatori: anticorpi, antigen, acizi sialici etc.;

tampoane din canalul cervical și uretra;

fecale de semințe pentru identificarea microflorei patogene;

Raze X (coloana vertebrală, articulații ale extremităților inferioare și superioare);

rezonanță magnetică sau tomografie computerizată etc.

Diagnosticarea artritei reactive se efectuează pe baza datelor din examinarea inițială, în timpul căreia specialistul a scos la iveală principalele semne ale acestei boli și rezultatele examinării de laborator și aparat a pacientului. Datorită radiografiei la timp, medicul poate detecta orice modificare, chiar minoră, a sistemului locomotor. Uneori, diagnosticarea hardware poate detecta calcificările, care se găsesc pe țesuturile osoase, în regiunea în care au loc procesele inflamatorii.

Dacă un pacient care a fost diagnosticat cu artrită reactivă are o inflamație a ochilor, atunci medicul care îl urmează îl trimite unui oftalmolog pentru consultare. Un specialist în profil îngust nu va determina doar acuitatea vizuală, ci va arăta și gradul de inflamație, după care va prescrie terapia cu medicamente.

Tratamentul cu artrită reactivă

După un diagnostic complet al artritei reactive, specialistul selectează metoda prin care boala va fi tratată. Metoda de terapie va depinde în mod direct de localizarea bolii și de stadiul dezvoltării ei.

În cele mai multe cazuri, această categorie de pacienți este desemnată:

Medicamente nesteroidiene cu efecte antiinflamatorii. Pe fundalul utilizării lor regulate, pacienții pot prezenta diverse efecte secundare: apar ulcere, apar tulburări gastro-intestinale, începe sângerări interne.

La tratarea artritei reactive, pacienții sunt prescrisi cu corticosteroizi. Acest grup de medicamente, inclusiv prednisonul, poate reduce semnificativ procesul inflamator în articulații și tendoane ale membrelor superioare și inferioare. Acestea pot fi luate în orice mod convenabil: sub formă de unguente; în pilula, pe cale orală; sub formă de injecții (injectate în articulația afectată).

În cazul în care o formă reactivă de artrită a unui pacient a fost provocată de infecții venerice sau virale, este prescris un curs de antibiotice.

În paralel, pacientul ar trebui să ia probiotice, ale căror funcții sunt de a atenua efectele antibioticelor asupra tractului gastro-intestinal uman.

Pacientii care au fost diagnosticati cu o forma persistenta de artrita reactiva sunt prescrise sulfazilina. Acest medicament poate fi însoțit de diferite efecte secundare, cum ar fi supresia măduvei osoase, erupții cutanate. După un curs de sulfazilină, pacienții trebuie să fie supuși unui examen de laborator și să efectueze teste de sânge.

Când procesele inflamatorii în ochii pacienților au prescris picături speciale. Inflamația severă va necesita un tratament mai grav, care include injecții cu cortizon.

În procesul inflamator din zona genitală masculină sau feminină, medicul curant prescrie un curs de terapie cu creme care conțin cortizon.

În artrita reactivă provocată de infecții intestinale sau urogenitale, pacienților li se prescriu antibiotice care sunt specifice grupurilor identificate de bacterii.

Dacă a fost identificată o efuziune inflamatorie la un pacient, atunci specialiștii efectuează un set de măsuri pentru al evacua din cavitatea articulară deteriorată a membrelor superioare sau inferioare. În paralel, în această categorie de pacienți sunt prescrise unguente, creme, geluri, în compoziția cărora există un dimeoxid, care are un efect antiinflamator.

Pacientii cu diagnostic de artrita reactiva sunt recomandati diverse proceduri fizioterapeutice, cum ar fi crioterapia, fonoforoza, curentii modulatiosi sinusoidali etc. Cursul tratamentului acestei boli este de mare folos, in timpul caruia pacientii efectueaza exercitii special concepute sub supravegherea unui instructor experimentat.

După îndepărtarea procesului inflamator în zona articulațiilor deteriorate, pacienții sunt prescrise băi terapeutice. Sarele din Marea Moartă, precum și sărurile de hidrogen sulfurat și hidrogen sulfurat sunt utilizate în mod obișnuit în timpul acestor proceduri de apă. În paralel cu băile terapeutice, puteți trece printr-un tratament de nămol.

Indiferent de ce terapie a fost utilizată în tratamentul artritei reactive, pacienților li se recomandă să ia teste la intervale regulate, ceea ce poate indica prezența infecției. Când se detectează orice bacterie care poate provoca re-dezvoltarea artritei reactive, pacienților i se prescrie un curs de terapie, incluzând un nou grup de antibiotice (când se aleg cele mai eficiente medicamente, pacienții sunt recomandați să efectueze o analiză specială).

Prognoza bolii

Pentru pacienții care au suferit un tratament complet pentru artrita reactivă, există următorul prognostic pentru viața viitoare:

în 20% din cazuri, semnele bolii dispar în decurs de 6 luni;

după un tratament corect selectat, nu există nici o reapariție a bolii;

în 25% din cazuri, artrita reactivă se transformă într-o etapă cronică, progresând numai în faza acută;

în 50% din cazuri, boala după o anumită perioadă de timp începe să progreseze cu o nouă forță;

în doar 5% din cazuri, forma severă de artrită reactivă duce la deformarea coloanei vertebrale și articulațiilor.

Prevenirea artritei reactive

Pentru a preveni artrita reactivă, experții recomandă o serie de activități:

evitați contactul sexual accidental, în timpul căruia puteți să fiți infectați cu infecții urogenitale;

să mențină igiena personală;

conduce un stil de viață sănătos;

mâncați alimente sănătoase;

să se supună unui examen medical etc.

Autorul articolului: Muravitsky Igor Valerievich, reumatolog

Totul despre artrita reactivă a articulațiilor

Schimbările articulare apar cel mai adesea pe fondul infecțiilor urinogenetice sau intestinale transferate, mai puțin frecvent după infecțiile anterioare ale sistemului respirator, penetrarea în organism a unor agenți patogeni care cauzează simptome de ARVI, boli parazitare.

O trăsătură distinctivă a patologiei este caracterul lor aseptic - microorganismele patogene nu sunt detectate niciodată în lichidul periarticular și în cavitatea articulației afectate. Din acest motiv, acest tip de artrită este, de asemenea, numită "sterilă".

În unele cazuri, întregul patogen în sine nu este detectat în țesuturile articulare, dar părțile sale sunt antigene. Metodele moderne de diagnosticare pot detecta particule de microorganisme patogene care provoacă boli. Microorganismul viabil nu poate fi izolat din cavitatea articulară (spre deosebire de artrita purulentă infecțioasă)!

Etiologia daunelor articulare reactive

Agenții cauzali ai artritei reactive sunt agenți patogeni specifici care intră în organism extra-articular. Poarta de intrare pentru penetrarea infecției servește cel mai adesea ca:

  • intestine;
  • tractul urogenital;
  • sistemul respirator;
  • piele.

Agenții cauzali care cauzează cel mai adesea această patologie sunt:

  • Yersinia (serotipurile 3 și 9);
  • Salmonella;
  • Shigella;
  • Campylobacter;
  • clostridia;
  • chlamydia;
  • ureaplasme;
  • viruși;
  • Mycoplasma.

Predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea acestei patologii. Se demonstrează că complicațiile infecției transferate sub forma unei leziuni articulare reactive nu sunt observate la toți indivizii, ci numai la pacienții cu predispoziție genetică la dezvoltarea ei: în purtătorii antigenului HLA-B27.

Acest antigen servește drept țintă pentru germeni, care interacționează cu ei, contribuie la răspândirea infecției în organism.

Ca urmare a penetrării agentului infecțios la pacienții cu antigen HLA-B27, în organism există un răspuns imun excesiv ca răspuns la particulele microbiene care circulă în sânge - antigene. În țesuturile articulare și lichidul sinovial, aceste particule (antigene) sunt de asemenea prezente. Cele mai frecvente antigene sunt chlamydia, yersinia și salmonella.

În cursul răspunsului imun la antigene străine, se produce un număr mare de anticorpi, care leagă particulele infecțioase cu formarea complexelor imune depozitate în membrana sinovială. Acesta este modul în care inflamația imună a articulațiilor se dezvoltă.

În mecanismul de dezvoltare a inflamației, un rol important îl joacă nu numai prezența antigenului HLA-B27, ci și asemănarea cu antigenii microorganismelor patogene - mimica microbiană. Datorită acestei similitudini, sistemul imunitar al pacientului începe să "confunde cu alții și cu alții" și produce anticorpi nu numai pe particulele agentului infecțios, ci și pe propriile țesuturi. În acest mod, modificările inflamatorii ale articulațiilor sunt progresate și menținute.

Boala poliartrită reactivă adesea la vârsta de 20-40 de ani, sexul masculin este mai susceptibil la această infecție decât femeile.

Clasificarea bolilor

În funcție de agentul cauzal al bolii, se disting următoarele tipuri de proces patologic de origine:

  • chlamydia;
  • Yersinia;
  • virale;
  • shigelloza;
  • micoplasmal;
  • ureaplasma și altele

Dintre microorganismele de mai sus, cele mai frecvente în etiologia artritei reactive sunt chlamydia și yersinioza.

Manifestări comune ale bolii

Medicul va putea suspecta artrita reactivă de orice origine prin prezența mai multor simptome la un pacient:

  1. Leziunea asimetrică a articulațiilor extremităților inferioare.
  2. Deteriorarea tendoanelor, pungilor articulare.
  3. Deformarea cârnați a degetelor de la picioare.
  4. Deteriorarea membranelor mucoase ale ochilor, cu dezvoltarea conjunctivitei flasce, precum și modificări ale mucoasei orale cu formarea eroziunii.
  5. Modificări sistemice în organism: o creștere a ganglionilor limfatici, modificări inflamatorii ale mușchiului cardiac, rinichi cu dezvoltare de peri-sau miocardită, glomerulonefrită.
  6. Schimbarea pielii: se poate produce o keratinizare excesivă a pielii, peeling, erupții cutanate și roșeață la picioare, palme și trunchi.

Unele artrite reactive cauzate de un agent patogen specific prezintă propriile caracteristici și diferențe specifice.

Caracteristicile artritei chlamydiene

Agent cauzator

Cel mai adesea, agentul patogen Chlamydia trachomatis conduce la dezvoltarea patologiei articulare după infecție. Acestea sunt bacterii gram-negative intracelulare capabile să se transforme în forme L atunci când sunt expuse la condiții adverse. Acest lucru conduce la faptul că aceste microorganisme sunt capabile de prezență pe termen lung în corpul uman.

Infecția cu Chlamydia este una dintre cele mai frecvente, transmisibile sexual (puteți, de asemenea, să fiți infectate de către gospodărie). În mai mult de 65% dintre cazuri, chlamydia provoacă uretrita la bărbați, iar la femei - cervicită cronică, salpingită, adnexită, cistită. Nu întotdeauna infecția cu chlamydia se manifestă clinic, adesea pacienții sunt doar purtătorii ei.

patogenia

Atunci când este infectat sexual în uretra, prostată sau uterul cervical, un loc de inflamație se formează unde se reproduc chlamydia. De la focalizarea locală, patogenul infecției se răspândește la diferite țesuturi și articulații.

Există două etape ale artritei reactive împotriva chlamydiilor:

  1. Primar (agentul patogen este în uretra).
  2. Imunopatologic (există o eliberare masivă și o răspândire a infecției cu afectarea articulațiilor și a conjunctivei).

Dacă boala nu durează mai mult de șase luni, cursul său este definit ca fiind acut, de până la un an - prelungit, mai mult de un an - cronic.

Imaginea clinică a bolii

În 82% dintre cazuri, chlamydia este atacată de tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, mai puțin de femei, este extrem de rară că boala afectează copiii.

La începutul infecției apare o infecție a organelor urogenitale, care se caracterizează prin clinica uretritei, cistitei, prostatitei. Există o senzație de arsură, disconfort în timpul urinării, mâncărime, roșeață în apropierea uretrei. Se pot manifesta secreții mucoase non-abundente.

În 40% din cazuri, uretrita la bărbați este complet asimptomatică sau poate avea o clinică extrem de șters: se manifestă doar ușoare disconforturi atunci când urinează dimineața și secreții mucoase mici.

La scurt timp după uretrită sau manifestări de infecție a organelor urinare, se produc leziuni oculare. Simptomele oculare se manifestă prin conjunctivită, mai puțin frecvent prin alte leziuni ale corneei, pleoapei. Conjunctivita poate fi neexprimată, poate fi șters în mod evident în decurs de 1-3 zile sau poate fi complet neobservată de pacient.

După 1-1,5 luni de la debutul dezvoltării infecției urinare, simptomele debutului sindromului articular. Poliartrita asimetrică cu implicarea articulațiilor piciorului în proces este caracteristică acestei infecții.

Pacienții se plâng de durere în articulații, mai rău noaptea și dimineața. Pielea peste zonele afectate poate fi hiperemică. Procesul patologic se caracterizează prin inflamația alternativă "ca o scară", "de jos în sus".

Articulațiile afectate pot fi umflate, mobilitatea lor este afectată și, dacă articulația primului deget este deteriorată, patologia poate fi confundată cu artrita gută.

În plus față de sindromul articular în cursul clinic al artritei reactive de origine chlamydială, membranele mucoase și pielea pot fi afectate. Ulcerații formate, defecte erozive în gură, stomatită, glossitis.

Leziunile cutanate se caracterizează prin acnee, umflături mici, pete roșii, peeling pe picioare și palme, îngroșarea pielii pe frunte, peeling pe corp.

În unele cazuri, pacienții au ganglioni limfatici extinse, sunt inflamații nedureroase, adesea inghinale. Nu mai mult de 10-20% dintre pacienți prezintă semne de afectare a inimii, a plămânilor, a sistemului nervos, a temperaturii corporale prelungite.

Infecția cu chlamidiu se caracterizează printr-o manifestare clinică întârziată a articulațiilor după 1-1,5 luni după infecție, afectează nu numai articulațiile, ci afectează multe organe și sisteme ale corpului cu clinica corespunzătoare.

Cum să suspectați o boală

Sindromul articular este caracteristic pentru multe boli. Cum să nu pierdeți infecția și să bănuiți legătura dintre deteriorarea articulațiilor și activitatea chlamydială în organism? Medicul ar trebui să aducă la cunoștință următoarele aspecte:

  1. Vârsta tânără a pacienților.
  2. Secvență tipică: prima infecție urinogenitală sau intestinală transferată și apoi apariția simptomelor de artrită.
  3. Combinația dintre artrită și conjunctivită, deteriorarea pielii și a membranelor mucoase.
  4. Rosturile sunt afectate asimetric, membrele inferioare sunt în cea mai mare parte afectate.
  5. Există simptome de inflamație în organele urinare.

Dispozitive de diagnosticare

Metodele de laborator și de examinare instrumentală pot ajuta medicul să stabilească un diagnostic.

Cu acest tip de artrită reactivă, următoarele variații sunt detectate în indicatorii de laborator:

  • KLA: semne de anemie, ESR accelerat;
  • analiza urinei: leucocitria;
  • BAK: creșterea cantității de fibrin, seromucoid, apariția proteinei C reactive, o creștere a nivelului globulinelor;
  • determinarea infecției cu chlamydia. Cel mai important criteriu de diagnostic care poate fi determinat prin metoda citologică în studiul ștergerilor membranelor mucoase ale uretrei, conjunctivei, canalului cervical. Se poate efectua microscopia chlamydia luminescente (sensibilitatea metodei este mai mare de 95%);
  • identificarea transportatorului HLA-B27;
  • studiul fluidului intraarticular: când se studiază, se înregistrează modificări inflamatorii, se observă un conținut ridicat de leucocite, se observă neutrofilia, se detectează antigeni infecțioși și anticorpi la acestea.

Detectarea anticorpilor la chlamydia este detectată prin efectuarea de teste serologice, prin ELISA, reacția de fixare a complementului.

Cea mai bună metodă pentru identificarea agenților cauzali ai artritei este diagnosticarea ADN folosind PCR.

Din metodele instrumentale de diagnosticare a articulațiilor afectate, se utilizează întotdeauna o examinare cu raze X. În procesul chlamydial, îngustarea asimetrică a fisurilor articulare, modificările erozive și distructive și țesutul osos periarticular pot fi detectate în imaginile articulațiilor afectate. Artroscopia, ultrasunete a cavității articulare în cazuri dificile de diagnostic se aplică cu succes.

Ce este sindromul Reiter?

Pentru prima dată acest sindrom a fost descris și studiat de către medicul german Hans Reuter, care a descoperit la un pacient care a avut dizenterie o triadă de simptome clinice care indica o leziune:

  • articulațiilor (artritei);
  • ochi (conjunctivită);
  • membranele mucoase ale organelor urinare (uretrita).

Până în prezent, sindromul Reiter apare după ce a suferit enterocolită, care poate fi cauzată de Shigella, Salmonella, Iersinia. Acest sindrom este patognomonic pentru multe dintre artrita reactivă.

Cu implicarea pielii în procesul inflamator și prezența unor modificări specifice pe ea, "triada" se transformă în "tetradul lui Reiter", deoarece al patrulea este tipic a trei semne clinice tipice - leziuni ale pielii.

Sindromul Reiter este de asemenea numit epidemie, deoarece infecțiile intestinale care stau la baza apar adesea ca focare de enterocolită în grupuri mari: echipe de construcție, tabere, școli, spitale.

Boala Yersinia

Artrita reactivă, care se dezvoltă pe fondul infectării organismului Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica este o formă destul de comună în comparație cu alte tipuri de inflamații aseptice articulare.

Acești agenți patogeni provoacă inițial tulburări intestinale, cum ar fi enterocolita. Artrita reactivă Yersinia are anumite caracteristici care sugerează tocmai yersinioza ca cauză a modificărilor reactive în sistemul osteo-articular.

Care sunt caracteristicile din imaginea clinică a artritei yersinia?

Boala se dezvoltă după o infecție intestinală transferată - enterocolită, după 1-3 săptămâni sau împreună cu el. Afecțiunile intestinale sunt exprimate în dezvoltarea diareei, a durerii în abdomenul inferior din dreapta, a temperaturii corporale crescute.

Mai des, leziunile articulare de origine Yersinia se dezvoltă la femei. Împreună cu artrita, poate apărea erupție cutanată asupra tipului de urticarie sau noduli pe corp, în zona articulațiilor afectate.

Inflamația articulară începe acut, articulațiile membrelor inferioare sunt mai des afectate, dar articulațiile încheieturilor, coatelor, degetelor pot fi implicate în procesul inflamator.

Pe măsură ce procesul progresează, mușchiul cardiac și ochii se dezvoltă odată cu dezvoltarea conjunctivitei, a episcleritei, a mio- or pericarditei.

Principalul criteriu prin care este expus artrita de origine Yersinia este identificarea unui titru semnificativ de anticorpi la Yersinia prin metode de cercetare de laborator.