Principal

Masaj

Ce este periculos și cum este tratată o fractură a procesului transversal al unei vertebre?

Fractura procesului transversal al unei vertebre este o vătămare destul de frecventă și gravă, care are consecințe de lungă durată. Cel mai adesea, fractura este închisă și este localizată în vertebrele L1, L2 și L3. Rezistența durerii, numărul simptomelor și probabilitatea complicațiilor depind în mod direct de localizarea leziunilor.

De exemplu, în leziunile coloanei vertebrale toracice, simptomele pot fi rare, iar probabilitatea unor complicații grave este minimă. Dimpotrivă, deteriorarea coloanei lombare duce adesea la tulburări neurologice, durere severă și necesitatea intervenției chirurgicale.

1 Descrierea generală a prejudiciului

Fracturile coloanei vertebrale sunt relativ rare. Din punct de vedere statistic, în ceea ce privește toate fracturile aparatului osos, 0,5% dintre cazuri se încadrează pe fracturile coloanei vertebrale.

Tipuri de fracturi vertebrale

Fracturile coloanei vertebrale sunt diferite și una dintre cele mai frecvente este fracturarea procesului transversal al vertebrelor. În majoritatea cazurilor, această patologie este localizată în coloana lombară, deoarece este cel mai adesea predispusă la răniri și supraîncărcare.

Dar ce este aceasta, dacă luăm în considerare boala în detaliu? Fractura procesului transversal al unei vertebre are loc atunci când apare o leziune directă a coloanei vertebrale. În cazuri rare, daunele se produc pe fondul unei contracții puternice a mușchilor (de exemplu, cu tetanus).

Fractura poate fi unică (una față-verso), multiplă (față-verso) și totală. În cazul fracturilor totale, în afară de deteriorarea vertebrelor, apar leziuni la nivelul coastelor. Toate cazurile de fractură a procesului transversal al vertebrelor sunt destul de dificile.
la meniul ↑

1.1 Principalele cauze ale fracturii procesului transversal

Există multe motive pentru fractura procesului transversal al vertebrei, însă este posibil să se identifice un grup de acei factori care conduc la aceasta în aproximativ 90-95% din toate cazurile.

Fractura procesului transversal al vertebrelor pe raze X

Principalele cauze ale fracturii procesului transversal al vertebrelor:

  1. Convulsii tonice (de exemplu, în timpul atacurilor cu tetanos sau alte boli care afectează sistemul nervos central), stresul excesiv asupra mușchilor pătrată ai coloanei vertebrale lombare.
  2. Coborârea bruscă (și anume coborârea, dar nu și ridicarea) a obiectelor foarte grele.
  3. O cădere de la o înălțime mare (mai ales dacă, în timpul căderii, victima a căzut exact pe spate, deși o fractură este posibilă atunci când se încadrează pe stomac - "strat").
  4. Dăunele cauzate de maduva spinării sunt lovituri (de exemplu, când sunt implicate arte marțiale), obiecte grele sunt lovite pe spate, iar coloana vertebrală este lovită în spatele unui scaun într-un accident.
  5. Orice situație în care există o abatere ascuțită a corpului cu o supraîncărcare a mușchilor pătrați ai părții lombare a spatelui (este extrem de dificil să se evite această situație - corpul este de obicei deflectat reflexiv).

1.2 Simptome

Acest tip de fractură este destul de dificil și aproape că nu trece niciodată neobservat. În general, este dificil de înțeles din simptome că un astfel de prejudiciu a fost primit, dar există câteva semne caracteristice pentru el.

Vizualizarea unei fisuri pe fundalul unei fracturi vertebrale

Simptomele fracturii procesului transversal al vertebrelor:

  • durere severă, care în unele cazuri nu este controlată în mod adecvat, chiar și cu utilizarea de analgezice puternice (de exemplu, Ketanov);
  • restricționarea mobilității spatelui, atunci când încercați să mutați spatele sau să îl atingeți, sindromul durerii poate fi crescut în mod semnificativ;
  • Simptomul plătitorului - atunci când încearcă să îndoaie partea opusă a rănirii, apare o durere agresivă, uneori ducând la pierderea conștiinței;
  • durere crescută în timpul încercărilor de a ridica piciorul pe partea afectată a spatelui în timp ce se află în jos (sindromul călcâiului blocat);
  • în 1-2 ore de la rănire, se dezvoltă, de obicei, febră, până la 39 de grade Celsius (a doua zi, de obicei, trece, chiar și cu terapie minimă).

1.3 Diagnostice

Există un număr destul de mare de tipuri de fracturi spinoase, prin urmare, pentru a confirma fractura, este procesul lateral al vertebrei care este diagnosticat specific, inclusiv vizualizarea.

În primul rând, medicul efectuează o examinare superficială a pacientului. Uneori este efectuată palparea pentru a determina locația specifică a deteriorării. Medicul poate efectua mai multe teste pentru a identifica simptome specifice - Payra simptom și sindrom de călcâi.

Corsetul este utilizat în tratamentul fracturilor vertebrale.

În condițiile unui spital, diagnosticarea vizualizării este obligatorie. Minim - radiografie în două proiecții. În mod ideal, imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică ar trebui efectuată.

Radiografia este rar utilizată, deoarece poate da rezultate inexacte, mai ales dacă în timpul diagnosticului pacientul are un exces de gaze intestinale (dau false "umbre" în imagine).

Tratamentul primar se efectuează direct la sosirea pacientului în spital. Terapia completă se efectuează numai după diagnosticarea imaginilor.

1.4 Coloana vertebrală și structura acesteia (video)

1.5 Cât de periculoasă este aceasta?

Fractura procesului transversal al unei vertebre este o patologie destul de gravă, dar cu un tratament adecvat și în timp util poate fi eliminată fără complicații grave. Cu toate acestea, complicațiile pot fi chiar pe fundalul unei terapii adecvate, dar acest lucru este foarte rar.

O fractură tratată anormal sau netratată este plină de dezvoltarea deficitului neurologic sever, a fuziunii necorespunzătoare a structurilor musculare și osoase ale coloanei vertebrale și a problemelor de spate pe tot parcursul vieții.

Fractura procesului transversal al vertebrelor lombare pe CT

De exemplu, un pacient pentru viață poate fi restricționat în mișcare în regiunea lombară a spatelui. În plus, cu tratament inadecvat, sunt posibile deformări atât de severe ale coloanei vertebrale, încât aceasta poate duce la dizabilitate.

Dar trauma în sine este teribilă - în cazul în care coloana vertebrală este deteriorată, sunt posibile leziuni mici, sfărâmate, ale țesuturilor înconjurătoare. De exemplu, rupturi ale arterelor vertebrale și ale canalului spinal. Din fericire, astfel de complicații sunt destul de rare (nu mai mult de 1 caz la 800-1000 de victime).
la meniul ↑

2 Tratamentul unei fracturi transversale de proces

Tratamentul unei fracturi a procesului transversal al unei vertebre este un exercițiu destul de lung și complex. Scopul inițial al tratamentului este acela de a oferi un mediu favorabil auto-fuziunii țesutului osos al vertebrelor.

Acesta este, cel mai important obiectiv al terapiei este de a sprijini organismul în lupta împotriva daunelor. Pentru acest lucru, primul lucru pe care pacientul este prevăzut cu odihnă completă (pat de odihnă). Pentru imobilizarea coloanei vertebrale folosind o castă sau un corset de ipsos.

Tratamentul fracturii vertebrale cu bandaj

Imobilizarea spatelui durează până la trei săptămâni. În tot acest timp, pacientului i se administrează tratament medical - medicamente antiinflamatoare, analgezice, mijloace pentru îmbunătățirea capacităților regenerative și imune ale corpului (reactivitate crescută).

După terminarea tratamentului, pacientul este eliberat din spital și este prescris un curs de terapie fizică pentru a dezvolta și consolida mușchii spinării. În acest caz, reabilitarea se efectuează utilizând o coloană de fixare a coloanei vertebrale pentru asigurarea împotriva întinderii și a rănii tesuturilor deteriorate.

Procesele spinale ale coloanei vertebrale și fracturile acestora

Coloana vertebrală servește drept suport pe care o sarcină cheie se bazează pe menținerea corpului uman într-o poziție verticală. Sănătatea organismului în ansamblu depinde de starea sa. În plus față de referință, îndeplinește și funcția de protecție a măduvei spinării, servește ca un loc de atașament al mușchilor și ligamentelor. Coborârile fiziologice îndeplinesc rolul unui amortizor de șoc, netezind jolte atunci când alerg, mersul pe jos, sărituri.

Structura vertebrelor

Coloana vertebrală are o arhitectonică complexă. Constă din cinci diviziuni. Unitatea sa structurală este vertebra.

Vertebrele constau din corpul reprezentat de substanța spongioasă, arcul, 7 procese. Arcul restrânge foramenul vertebral în care se află creierul. Conectarea proceselor transversale se realizează prin ligamente transversale. Cu ajutorul a 4 procese articulare (2 superioare și 2 inferioare), vertebrele sunt interconectate prin îmbinări fațete. Procesele solitare conectate prin ligamentele interstițiale sunt numite spinos.

Vertebrele cervicale sunt cele mai fragile. Lombar, cu sarcina maximă, cea mai masivă.

Cea de-a șaptea vertebră cervicală (C7) servește drept punct de referință, datorită procesului spinos proeminent, care este ușor de palpabil. Cu aceasta, puteți determina localizarea pagubelor.

Prin trasarea unei linii de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor, este posibilă determinarea structurii coloanei vertebrale și diagnosticarea curburii.

Fractura proceselor spinoase

Poate să apară în mod izolat sau în combinație cu alții, cu sau fără deplasare. Pierderile izolate au loc fără disfuncții ale măduvei spinării.

Se produce sub influența unei lovituri directe sau cu o extensie excesivă a axei vertebrale. Astfel de răniri sunt numite și fracturi de săpători, mineri, deoarece se găsesc cel mai adesea în reprezentanții acestei profesii.

Se întâmplă cu mișcări ascuțite cu o lopată datorită contracției musculare și ruperii fragmentelor osoase ale proceselor spinoase. O astfel de fractură se găsește adesea în accidente rutiere, răniri sportive.

diagnosticare

Clinica manifestă durere în zona de vătămare. Durerea este agravată prin palparea unui fragment rupt. Este posibil să se determine mobilitatea patologică a unui fragment detașat. Se remarcă deplasarea sa de la linia mediană formată de procesele spinoase. Modifică distanța dintre filme. Mișcarea devine dificilă, are loc limitarea, tensiunea, durerea musculară în zona de vătămare. Există hemoragii, umflarea zonei afectate.

Puteți stabili unde a apărut eșecul prin citirea de la C7. Confirmați diagnosticul utilizând radiografii în proiecția laterală.

Fractura cea mai frecventă a proceselor coloanei vertebrale cervicale. Aceasta se datorează structurii proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale, fragilității lor. Se ridică mai des în 6-7 vertebre. Fractura este un caracter de rupere. Durerea este agravată prin întoarcere, îndoirea capului. Există o dificultate a mișcărilor la nivelul gâtului. Mușchii devin tensionați, dureroși.

Pentru procedeele spinous ale vertebrelor toracice, există un aranjament cu dale, lombar - perpendicular pe corpul vertebral. Fractura proceselor spinos din regiunea toracică superioară nu este întotdeauna posibilă pentru a vedea radiografic datorită stratificării scapulei. Diagnosticul poate fi confirmat de tomograme.

Procesele de spin în coloana lombară sunt mai masive și mai scurte. Când se rupe, se produce umflarea, umflarea în zona de deteriorare. Durerea crește cu îndoire, întorcând trunchiul.

tratament

Zona de fractură este anesteziată prin administrarea unei soluții 1-2% de novocaină sau soluție de lidocaină 1%. Pacientul se recomandă odihnă timp de 1-2 săptămâni. Perioada de invaliditate este de 1 - 1,5 luni. În cazul fracturilor din zona cervicală, se aplică un bandaj de tifon de bumbac, un guler Schantz sau un corsete care permite imobilizarea articulațiilor.

Dacă este necesar, repetați introducerea de novocaină în zona fracturii. Puteți să o înlocuiți cu recepția AINS.

Pentru fracturile proceselor spinos din părțile toracice și lombare, sunt prescrise patul de odihnă, purtând un bandaj și un corsete. Se recomandă să se întindă pe o suprafață plană solidă, de preferință cu un scut.

Cu ajutorul unui corset se poate elimina durerea. Acest lucru devine posibil datorită creării odihnei, imposibilității mișcărilor din zona afectată, eliminării tensiunii musculare. Fragmentul oaselor încetează să rănească terminațiile nervoase, vasele, mușchii. Datorită acestui fapt, edemul, hemoragia zonei afectate este redusă.

În funcție de tipul de țesătură, de gradul de fixare, de prezența elementelor suplimentare (tije metalice, sârmă, elemente de fixare), există tipuri de corsete:

După splicarea fracturii, se prestează terapie exercițiu, masaj, tratamente fizioterapice (terapie magnetică, UHF, electroforeză cu anestezice: novocaină, lidocaină).

Nu este întotdeauna posibilă realizarea fracturii de consolidare (fuziune). Uneori fragmentul osoasă nu crește și rămâne liber în țesutul muscular. În timp, marginile sale sunt netezite, rotunjite. Dacă apariția unui os suplimentar (sesamoid) nu provoacă disconfort pacientului, nu provoacă durere persistentă, atunci nu sunt necesare intervenții suplimentare.

Uneori, în absența consolidării, pacienții se plâng de dureri persistente insuportabile, agravate prin îndoiri, mișcări, palpare (palpare) ale zonei afectate. Acest lucru se datorează iritării terminațiilor nervoase cu un fragment osoasă. În acest caz, acestea încearcă mai întâi să amelioreze durerea prin toate metodele conservatoare posibile (blocada de novocaină, terapia cu AINS, electroforeza cu novocaină, purtând un plasture anestezic).

Cu ineficiența lor este necesară eliminarea fragmentelor osoase prin intervenție chirurgicală. Efectuați intervenția fără anestezie, sub anestezie locală. De obicei, starea pacientului este îmbunătățită semnificativ prin ameliorarea durerii.

În timpul reabilitării este utilă înotarea. Ajută la ameliorarea tensiunii musculare, întărirea, antrenarea mușchilor, crearea unui corset natural "muscular", creșterea mișcării.

Prognoza vieții și a forței de muncă pentru fracturile proceselor spinoase este favorabilă.

Nu crăpați!

tratamentul articulațiilor și coloanei vertebrale

  • boală
    • Arotroz
    • artrită
    • Spondilita anchilozantă
    • bursită
    • displazie
    • sciatică
    • miozita
    • osteomielită
    • osteoporoza
    • fractură
    • Picioarele picioarelor
    • gută
    • radiculite
    • reumatism
    • Îmbrăcăminte
    • scolioză
  • articulații
    • genunchi
    • brahial
    • șold
    • picioare
    • mâini
    • Alte articulații
  • coloană vertebrală
    • coloană vertebrală
    • osteocondrozei
    • coloanei vertebrale de col uterin
    • Departamentul toracic
    • Lumbalul coloanei vertebrale
    • hernii
  • tratament
    • exerciții
    • operațiuni
    • Din durere
  • alte
    • mușchi
    • Grupări

Fractura procesului spinos al coloanei vertebrale

Fracturile proceselor spinoase ale vertebrelor: simptome, tratament, intervenții chirurgicale

Recent, metodele chirurgicale de tratare a pacienților cu leziuni ale coloanei vertebrale au fost introduse pe scară largă în practica chirurgicală. Acestea vizează nu numai eliminarea cauzelor compresiei maduvei spinării și eliminarea deplasării vertebrelor, dar și stabilizarea coloanei vertebrale.

. Pacientul este pus pe guler pentru o perioadă de 3-4 săptămâni, după care efectuează masaj, terapie de exerciții, fizioterapie.

tratament

  • Procesele spinoase cu spatele plat nu pot fi rănite, ele pot fi rănite numai ca rezultat al unei lovituri puternice cu un obiect greu, iar spatele trebuie să fie îndoit.

Cauzele fracturilor

Fracturile izolate ale proceselor spinoase sunt destul de rare. În funcție de mecanismul de apariție, astfel de fracturi pot fi directe (o lovitură puternică în procesul procesului) și indirect (depășirea coloanei vertebrale sau o contracție ascuțită și puternică a mușchilor). Cel mai des afectate procesele spinos ale vertebrelor inferioare cervicale și superioare. Linia de fractură se execută de obicei în mijlocul procesului.

simptome

Diagnosticul unei fracturi este confirmat radiologic în proiecția anterioară.

diagnosticare

Pentru tratamentul pacienților cu fracturi ale arcilor fără deplasarea fragmentelor, se recomandă repausul patului timp de 4-5 săptămâni, care a recurs la imobilizarea coloanei vertebrale cu un corset de tencuială, care se aplică atunci când Glisson este îndepărtat în poziția verticală a pacientului. Corsetul este îndepărtat după 3-4 luni și se efectuează terapia de reabilitare. Perioada de invaliditate 8-10 luni.

Tratamentul fracturilor proceselor spinos

Tratamentul chirurgical

Când coloana vertebrală se îndoaie, însoțită de o împingere puternică înainte, apare o fractură a corpului. Când cade din înălțime pe picioare sau fese, o fractură a coloanei vertebrale este adesea combinată cu o fractură a calcaneului și a oaselor pelviene. Cu o îndoire ascuțită a coloanei vertebrale, marginea anterioară a vertebrei superioare se înclină în corpul de jos, îl rupe și împinge o parte a vertebrului anterior, în timp ce partea din spate a corpului vertebral se poate mișca înapoi și apasă măduva spinării.

Combinații (+ fracturi ale altor oase ale scheletului)

Fracturile izolate ale proceselor spinoase sunt leziuni destul de rare.

Cel mai adesea deteriorate vertebrele din partea cea mai mobilă a coloanei vertebrale. Există fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale, fracturi ale vertebrelor, fracturi izolate ale proceselor spinoase și transversale ale vertebrelor lombare, spondilolisteză traumatică după o fractură a vertebrelor.

. Pacientul este plasat pe un pat cu un scut, impune disciplinarea și, în același timp, extractele de tifon folosind o buclă Glisson cu o sarcină mică (2 kg). Coloana vertebrală a colului uterin trebuie să se afle în poziția fiziologică mijlocie, să nu fie îndoită. După 4-5 săptămâni, se aplică un bandaj toracocranian din tencuială pentru o perioadă de 2,5-3 luni, după care se efectuează masajul muscular al gâtului și procedurile termice.

Dureri de spate scăzute

În locul rănirii există durere severă, agravată de flexia și extensia coloanei vertebrale. Musculare dramatic tensionate. La palpare, durere severă la locul rănirii, poate exista o mobilitate anormală a proceselor spinoase sparte. Diagnosticul este clarificat prin raze X.

Spondilolisteză mai frecventă sau vertebrală lombară V mai frecventă. Alunecarea corpului vertebral, care se află mai sus, la nivelul discului intervertebral, apare datorită unei fracturi bilaterale a brațelor vertebrelor deplasate sau cu o leziune minoră în spondiloliza congenitală (non-union of brackets).

După traumă, durere înghițită, dificultăți de respirație (Th), radiații dureroase în abdomen (L), simptom al călcâiului (L) - incapacitatea de a trage un picior drept de pe pat, un simptom psoas - o durere ascuțită în regiunea lombară în timpul flexiei în articulația de șold a extremității, hematomul retroperitoneal este o clinică de abdomen acut.

Dislocarea unei vertebre în regiune sau în combinație cu o fractură a proceselor articulare

coloana vertebrală abstractă

În funcție de gradul de deteriorare a complexului ligamentului posterior al coloanei vertebrale (ligamente interspin, supraspastic și galben și articulații intervertebrale

Clinica și diagnostic

Deteriorarea vertebrelor toracice superioare cervicale și superioare are loc mai des, linia fracturilor trece în mijlocul procesului.

Primul loc în frecvență ocupă

Fracturile (fracturile) ale vertebrelor cervicale apar în timpul îndoirii sau îndoirii ascuțite a gâtului (sărituri în apă cu capul în jos, în timpul accidentelor de mașină). Când apar fracturi, există fracturi ale arcadei sau proceselor articulare ale vertebrelor, mai puțin frecvent - corpurile vertebrale. Aproximativ 5% din rănile coloanei vertebrale cervicale sunt însoțite de leziuni ale măduvei spinării, care, deasupra segmentului V de coloană vertebrală, se termină în mod fatal la locul accidentului.

Însă, de cele mai multe ori, aceste procese se întrerupe din cauza contracției musculare. Aceste pagube apar în cazul persoanelor care lucrează pe șantierele de construcții sau excavatoare. În timpul muncii, atunci când o persoană face mișcări bruște cu o lopată cu încărcătură și cel mai adesea o aruncă. Ca urmare, persoana simte o durere ascuțită în zona dintre lamele. Durerea are un caracter în creștere și, odată cu trecerea razelor X, se stabilește un diagnostic al fracturii procesului spinos. Există astfel de cazuri când sfârșitul procesului este complet rupt și deplasat în jos de către mușchiul romboid. Spitalizarea în aceste cazuri nu este necesară. Medicii recomandă odihnă și încărcături foarte mici pentru câteva săptămâni.

Tratamentul utilizează anestezice locale, odihnă în pat (aproximativ 1 lună), pentru fracturi ale proceselor spinoase ale vertebrelor lombare și inferioare, utilizarea unui corset, vertebrele care se suprapun - este prezentat un dressing toracocranian. După dispariția durerii, se aplică masaje, terapie de exerciții fizice, metode de tratament fizioterapeutic. Dacă tratamentul conservator nu este eficient și sindromul de durere nu este gestionat de mult timp, este indicat tratamentul chirurgical (îndepărtarea fragmentului vertebral osoasă).

În cazul spondilolistezei vertebrelor apare mai întâi durerea L5, apoi apare anestezia în șa perineului, fese, paralizia rectului sfincter și a vezicii urinare.

Tracțiunea se efectuează în spatele capului prin buclă Glisson.

Fracturile coloanei vertebrale cervicale

DiffDiagnosisul unei fracturi a corpului vertebrelor lombare sau inferioare inferioare din cauza deteriorării țesuturilor moi și a fracturii proceselor transversale: un simptom al palpării Silin-pe palparea proceselor spinos în timp ce ridicarea picioarele drepte din poziția în sus, durerea crește dramatic.

Progresul înainte al Atlantei cu dislocări transdentale sau transligamentoase poate provoca moartea instantanee ca urmare a leziunii măduvei spinării. Când un scafandru pauză, Th este cel mai adesea afectat.

Instabil (însoțit de distrugerea completă a complexului ligamental posterior) - dislocarea și fracturarea vertebrelor, o fractură cu o comprimare în formă de pană a corpului în secțiunea anterioară la o jumătate de înălțime sau mai mult și o fractură de flexie-rotație

Fracturi de compresie ale corpurilor vertebraleSimptomele și diagnosticulDar merită spus că, în unele cazuri foarte rare, este prescrisă îndepărtarea unui fragment oval tăiat.Deteriorarea proceselor transversale poate fi aplicată numai în regiunea lombară. Musculatura pătrată, situată în regiunea lombară, crește până la creasta iliacă și apoi se îndreaptă spre procesele transversale ale coloanei vertebrale și ale coastei a douăsprezecea. Dacă acest mușchi este brusc implicat în muncă, atunci, ca o consecință, puteți obține o fractură a unor procese. Dacă apare o cădere sau o scădere inexactă a gravitației, atunci se poate obține o divergență în cealaltă direcție. Și în cazul obstrucționării acestei procesiuni, vă puteți răni, și anume separarea proceselor transversale. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în locul în care sunt atașate.Un pacient cu fractură a proceselor transversale este plasat într-un pat cu un scut pentru o perioadă de 2 până la 3 săptămâni. Pentru a vă relaxa mușchii, puneți-o pe role sub membrele inferioare îndoite. Alocați terapie de exerciții și masaj. Performanța este restabilită după 5-6 săptămâni.proaspătFracturile și dislocările vertebrelor cervicale -Începeți cuV

Fracturile coloanei vertebrale toracice și lombare

Stabil - toate celelalte

Tratamentul chirurgicalCare apar datorită flexiei excesive a coloanei vertebrale și extrem de rar a extinderii (la cădere de la înălțime, încărcare pe spate etc.). Există, de regulă, o comprimare în formă de pană a corpului unei vertebre, mai puțin frecvent - mai multe dintre pauzele marginii superioare anterioare. Gradul de compresie poate fi mic (I), jumătate din înălțimea corpului (II) sau mai mare (III). În cazul fracturilor multi-segmentate ale corpului vertebral ca urmare a unei leziuni grave, marginea anterioară se deplasează înainte, iar cea posterioară proeminentă, în spate, provocând leziuni ale măduvei spinării.

. Pacientul se plânge de durere la nivelul coloanei vertebrale cervicale. La examinare, poziția forțată a capului, tensiunea musculară a gâtului. La palpare - durere locală, reducerea lordozei cervicale, proces spinos proeminent (cu fracturi de comprimare și fracturi). Diagnosticarea leziunii coloanei vertebrale cervicale se bazează pe anamneză și examinare fizică, iar natura daunelor se bazează în principal pe date cu raze X în două sau mai multe proiecții. Cele mai exacte date obținute prin tomografie computerizată.

Creasta este adesea rănită în zonele de îmbinare a părților mai mobile și mai puțin în mișcare ale coloanei vertebrale. Aceasta se întâmplă de obicei în zona gâtului, taliei sau pieptului. Leziunile coloanei vertebrale apar, de obicei, atunci când coloana vertebrală este îndoită.

După astfel de leziuni, se constată o linie de fractură care se deplasează din zona pelviană prin procesele transversale până la coaste, care, în această situație, prezintă și un risc de rănire.

O funcție principală de suport este realizată de către corpurile vertebrale, și sunt poziționate posterior arcului vertebrale și extinzându-se din aceste procese este determinată în mare măsură de mobilitatea și flexibilitatea coloanei vertebrale din cauza aparatelor ligamentous: galben ligament conectează cătușeNotă două vertebre adiacente, procesele transversale conectate intertransverse ligament, apofizele spinoase - ligamentele interspinal (ele formează un ligament suprainvațional care trece peste vârfurile proceselor spinoase).

tratament

Extinderea buclei Glisson, cu deteriorarea celor 3 cele superioare - extensia scheletică a tuberculilor parietali sau arcurile zygomatice pe scutul înclinat. Cu ineficiența tratamentului conservativ al dislocărilor, sunt prezentate repoziționarea operativă, disecția și fuziunea anterioară a coloanei vertebrale sau rezecția corpului vertebral posterior care îl înlocuiește cu transplantul de măduvă osoasă. sau flexie sau extensie excesiva. La adulți, vertebrele sunt mai des afectate în zona de tranziție a unei curburi fiziologice la alta. Dislocările sunt mai frecvente în regiunea cervicală, fracturi și fracturi la nivelul toracic și lombar.

Fracturile proceselor spinoase apar ca urmare a rănirii directe (șoc) și indirecte - cu o îndoire sau o îndoire ascuțită, precum și cu supraîncărcări prelungite (lucrările excavatorului). Există fracturi ale unuia sau mai multor procese spinoase. Simptome și diagnostic

Fracturile compresive și de fragmentare ale corpurilor vertebrale Cv - CVI sau CII sunt mai des întâlnite prin îngustarea fisurii intervertebrale și lărgirea distanței dintre procesele coloanei vertebrale la nivelul fracturii. În cazul dislocărilor și fracturilor, vertebra situată deasupra este deplasată înainte cu formarea unei trepte de-a lungul suprafeței frontale a coloanei vertebrale la locul vertebrelor dispuse. Există trei tipuri principale de fracturi care depind de mecanismul de vătămare:

Nu întotdeauna și nu în toate cazurile, realizarea unei radiografii poate obține o imagine completă a diagnosticului. Uneori, dacă există fragmente mici de oase, acestea nu sunt întotdeauna menționate ca un potențial pericol sau patologie, motiv pentru care medicii direcționează pacientul la o corecție rapidă și afirmă că nu există nimic seros. Uneori, atunci când starea de sănătate se înrăutățește sau indispoziția prelungită, medicii, cel mai adesea, nu cred în severitatea sindromului de durere și cred că pacientul este înșelător. Deschiderile vertebrale care formează canalul spinal în care măduva spinării se află între corpuri și vertebre prin urmare, deteriorarea arcurilor și a proceselor vertebrelor poate provoca leziuni ale măduvei spinării, rădăcinilor spinării și nervilor spinali, deși

Reparat simultan sub anestezie cu Jones. Pacientul este plasat pe masă, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului la un unghi de 90 °, astfel încât pelvisul este ținut de membrele ridicate pe bara transversală, care este sub genunchi și regiunea lombară este îndoită. Atunci când mușchii sunt relaxați sub masa corporală, coloana lombară este amestecată în spate, ceea ce ajută la reglarea corpului vertebrelor deplasate, apărând cel mai adesea în regiunea lombară. De obicei, cu un mecanism indirect de vătămare de la o tensiune ascuțită atașată proceselor de mușchi lombari pătrată și rotundă. Procesele rupte în timpul tensiunii musculare sunt deplasate în jos și în afară.

0,5% p-novocaină. Transportul trebuie efectuat pe o țesătură specială cu scut sau pe structuri improvizate, excluzând îndoirea coloanei vertebrale.VIIFracturile spinale sunt leziuni grave ale sistemului musculo-scheletal și reprezintă aproximativ 2% din toate fracturile. Când apar vătămări spinale, apar fracturi ale corpului sau arcuri vertebrale. Fracturile se manifestă cel mai adesea prin comprimarea corpului vertebral (fractura de comprimare), ca urmare a diminuării înălțimii acestuia în partea anterioară. Acest tip de fractură este obișnuit atunci când intră în gheață, în special pentru persoanele în vârstă, în timp ce o lovitură puternică este complet inutilă - câteodată este suficient doar să stați fără succes. Fracturile de comprimare sunt adesea la persoane cu insuficiență de calciu în sânge, datorită unei boli, cum ar fi reumatism articular sau datorită tratamentului pe termen lung cu medicamente hormonale (corticosteroizi), ceea ce reduce duritatea oaselor scheletului. Victimele accidentelor rutiere întâmpină adesea o comprimare a uneia sau mai multor vertebre ca rezultat al fracturilor. Acest prejudiciu provoacă o durere severă care nu se estompează atunci când se schimbă poziția corpului, dar uneori simptomele de deteriorare sunt atât de minore încât acestea devin neobservate. Există o durere bruscă bruscă la nivelul proceselor spinoase sparte, umflare care netezește conturul procesului. Victima evită mișcările de flexie ale corpului. Pe palpare, în plus față de durerea în locurile de procese spinoase sparte, se poate simți mobilitatea patologică, abaterile de la linia mediană și o schimbare a distanței dintre ele.

. Pacientul se plânge de durere în zona fracturii, în special atunci când se deplasează în coloana vertebrală, iar uneori o ușoară comprimare a plângerilor nu se întâmplă. La examinare, mușchii din spate sunt înțepați, poate apărea un proces spinos, peste care există o cavitate ușoară, se simte bine pe palpare. Prin presarea proceselor spinoase se evidențiază cea mai dureroasă vertebră ruptă. O împingere de-a lungul axei coloanei vertebrale crește brusc durerea, dar nu se recomandă utilizarea acesteia pentru a diagnostica, pentru a nu răni pacientul. În cazurile de fractură cu compresie a rădăcinilor spinării nervoase, durerea are un caracter de șindrilă și, dacă măduva spinării este deteriorată, simptomele paraplegiei inferioare cu o tulburare a funcțiilor organelor pelvine sunt de obicei exprimate.

Fractura proceselor spinoase ale vertebrelor

Leziunile spinale în timp de pace, de regulă, sunt închise, în armată - deschis (rănit). Se produc din cauza leziunilor directe (accident vascular cerebral - fracturi ale proceselor spinoase și transversale) și indirect - de la flexia excesivă și rotația coloanei vertebrale și, uneori, de supradozare (fracturi de compresie și fragmentare ale corpului vertebral, brațe, fracturi). În caz de leziuni indirecte, vertebrele sau aparatul ligamentos sunt mai des deteriorate în punctele de tranziție ale părții fixe a coloanei vertebrale în partea mai mobilă a regiunilor mediane și inferioare ale colului uterin, inferior toracic, superior și inferior.

diagnostic:

Acest diagnostic este stabilit printr-un studiu atent al țesuturilor care se află între fragmente. Existența unor leziuni cum ar fi hematoamele, mușchii afectați, aponeuroza și alte vătămări indică consecințele rănirii. Expunerea excesivă traumatică duce mai târziu la țesutul cicatricial și la aderențe. Dacă un medic neexperimentat stabilește un diagnostic incomplet și o întindere pasivă și sunt prescrise diferite tipuri de mișcări în starea inițială, acest lucru poate duce la o creștere a exudării. Doctorul trebuie să fie nu doar un expert în domeniul său, ci și un psiholog pentru a susține și reasigura pacientul. Dar medicii, în orice caz, nu ar trebui să refuze în examinarea și spitalizarea răniților. Unii medici susțin că nu există fracturi și că pacientul se poate mișca și se poate angaja în orice fel de activitate, inclusiv revenirea la serviciu. Orice tip de mișcare, volum de lucru și muncă trebuie să fie transferat în perioada în care pacientul este complet restaurat.

Fracturi ale coloanei vertebrale

În caz de leziuni proaspete după repoziție, se poate spera ca bretelele să crească împreună timp de 6-8 săptămâni. Dacă spondilolisteza este învechită și deja au apărut cicatrici, repoziționarea se realizează treptat (cu o poziție similară a pacientului în pat) cu ajutorul cadrelor balcanice cu un cățel sub pelvis și picior inferior sau extracție scheletică pentru tuberozitatea tuberculoasă a anvelopei Beler. După repoziție, se efectuează corporesis pentru sinnosoză vertebrală.

Durerea agravată prin ridicarea picioarelor drepte în poziția în sus.

tratament:

Fractura proceselor spinoase ale vertebrelor:

. Datorită îndoirii ascuțite a gâtului în combinație cu sarcina de-a lungul axei verticale, apare o fractură de fractură mărunțită a corpului vertebral. Pentru radiodiagnosticarea unei fracturi

Durere. Creșterea durerii cu sarcină axială pe coloană vertebrală (baterea pe tocuri în poziție predominantă)

Diagnosticul este confirmat de razele laterale ale coloanei vertebrale.

Cu fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale

Leziuni spinale: vertebre, discuri intervertebrale, procese spinoase | EUROLAB | traumatologie

Fracturi vertebrale

. Asistența medicală pentru pacienții cu leziuni ale măduvei spinării este asigurată în mod urgent. În cazul fracturilor de compresie ale corpurilor vertebrale, pacientul este așezat pe un pat cu un scut. Pentru decompresia corpului vertebral și restaurarea înălțimii sale și a lordozei fiziologice, o pătură îndoită în mai multe straturi este plasată sub colivie, iar capul este ținut re-îndoit folosind buclă Glisson. Pentru a reduce presiunea asupra protuberanțelor osoase ale capului, garnitura și o rolă de tifon de bumbac sunt plasate sub genunchi sub buclă. Sarcina pentru extracție pe bucla Glisson este dozată individual, în medie este de 3-4 kg. Pacienții nu pot suporta mai multă încărcătură. Capul capului patului este ridicat pe suporturi cu 20-30 cm, apoi trunchiul pacientului devine o contragreutate. Pentru anestezie în momentul acestor manipulări, pacientului i se administrează 2 ml dintr-o soluție 1% de promedol.

Pe baza caracteristicilor anatomice și funcționale ale coloanei vertebrale, există

Spondilolisteză traumatică

Deteriorarea procesului transversal

Acest lucru se întâmplă rar. De remarcat, de asemenea, că izolate

Izolarea deteriorărilor discului este destul de rară. La apariția încărcăturii, răsucirea bruscă a coloanei vertebrale în toamnă etc. Discul patogen modificat, degenerat, este de obicei deteriorat. Simptomul "călcării lipici" O repoziție unică

Distrugerea traumatică a discului intervertebral

Vânătăia și abraziunea fac posibilă clarificarea punctului de aplicare a forței traumatice și a mecanismului de rănire.

Îndepărtarea durerii cu soluție de lidocaină 0,5-1%. Pat de odihnă timp de 3-4 săptămâni. În cazurile de fracturi ale proceselor spinos din regiunea lombară a regiunii toracice inferioare, medicul prescrie purtarea unui corsete. Pentru fracturile proceselor spinoase ale vertebrelor din amonte, se utilizează un bandaj toracocranial. După ce durerea trece, aplicați masaj, terapie exercițiu, fizioterapie.

T11 - L1 există durere în abdomen cu o tensiune puternică a mușchilor din peretele frontal, care se manifestă clinic ca un abdomen acut. Acest sindrom pseudoabdominal este cauzat atât de compresia rădăcinilor cât și a hematomului retroperitoneal în zona fracturii, cu iritarea plexului ventral. În aceste cazuri, este necesară o examinare suplimentară pentru a nu pierde efectele nocive ale organelor cavității abdominale. Dinamica repoziției este controlată clinic și radiografic. De regulă, pozițiile sunt atinse după câteva ore, după care capătul patului este coborât puțin. Desfășurați terapia de exerciții, masajul și îngrijirea pacientului. O lună mai târziu, extracția este înlocuită cu un guler de fixare din tencuială sau din piele standard cu diluanți cu șuruburi metalice. Pentru ca presiunea să fie distribuită pe o suprafață mare, gulerul trebuie sprijinit mai larg pe brațul superior și pe părțile superioare ale pieptului, iar de sus trebuie să sprijine spatele capului și maxilarului în poziția dorită a capului.

Fracturi izolate ale proceselor spinoase și transversale

Fracturi stabile și instabile

La examinare, pacientul descrie următoarele simptome: durerea în coloana vertebrală de pe ambele părți, durerea dintre mușchii spatelui și cavitatea abdominală, disconfort în timpul compresiei. Sindromul de durere crește în timpul unei mișcări involuntare lentă înainte și, de asemenea, când se produce o înțepătură intensă. În același timp, se resimte o anumită rezistență la aceste acțiuni.

Fracturile proceselor coloanei vertebrale. Defecțiunea discului este diagnosticată numai în cazurile în care există o deplasare a fragmentului său cu simptome neurologice. Diagnosticul se face pe baza anamneziei, a manifestărilor clinice și a examinării cu raze X. Pacientul se plânge de durere acută locală, care radiază și apare în circumstanțele de mai sus. El are o poziție forțată (distorsionată) a corpului, pe care încearcă să o țină; în consecință, grupul muscular protector tensionat. Manifestările clinice sunt variate și depind de nivelul de deteriorare, gradul și direcția deplasării discului.

Cu impunerea ulterioară a unui corset - cu o semnificație (aproximativ jumătate din înălțimea corpului vertebral și mai mult) comprimarea în formă de pană a corpului. Îndreptarea unei vertebre rupte de extinderea forțată a coloanei vertebrale, cu impunerea ulterioară a unui corzon de extensie până la consolidarea fracturii. Cea mai potrivită metodă de repoziționare este pe o masă ortopedică universală. Extensia coloanei vertebrale este asigurată de o schimbare a curburii benzilor elastice atunci când degetele de masă se apropie reciproc. Caracteristica corsetului de ghips: obstrucția flexiei coloanei vertebrale, situată în poziția de extensie. Corsetul are 3 puncte de susținere: sternul, simfiza și coloana lombară în zona lordozei maxime. Este necesar să se depună eforturi pentru a se asigura că partea din spate rămâne deschisă. Suprapusă prin metoda Yumashev, Silin și Talambuma. Eliminat după 4-6 luni. Plimbarea intr-un corset este permisa din a treia saptamana dupa repozitionare. De la 1 zi - FT, masaj, terapie exercițiu. În viitor - purtând un corset ortopedic detașabil.

- Poziția forțată, în special în cazul fracturilor vertebrelor cervicale Intervenția chirurgicală este indicată dacă nu este posibil să se oprească sindromul durerii folosind metode de tratament conservatoare. Fragmentele osoase ale vertebrelor sunt îndepărtate.

Fracturile proceselor coloanei vertebrale, mecanismul de apariție, simptomele și tratamentul.

Datele cu raze X (în special în proiecția laterală), care determină locația, natura fracturii și gradul de comprimare, sunt decisive în diagnosticarea fracturilor corpului vertebral.

După 4-6 săptămâni, gulerul este îndepărtat și prescris terapia exercițiilor, masajul muscular, procedurile termice. Perioada de invaliditate este de 2-5 luni. Pentru fracturi severe și fracturi ale vertebrelor cervicale, extracția scheletică din spatele craniului este utilizată cu bretele Krechfield, deoarece repoziționarea cu bucla Glisson cu o sarcină mică nu este de obicei posibilă. Fracturile corpului vertebral stabil sunt considerate stabile atunci când se menține complexul spinal anterior posterior. Atunci când complexul suportului posterior este deteriorat (fracturi ale proceselor articulare și arcade cu ruptură a ligamentelor, fracturi), apar fracturi instabile care pot deteriora măduva spinării. În timpul radiografiilor pot fi făcute diagnostice incorecte. Depinde de faptul că umbrele create de țesut muscular, organe interne și alți factori similari pot duce la crearea unei imagini incorecte în diagnosticare. De asemenea, atunci când se diagnostichează, trebuie să se țină seama de faptul că pacientul poate avea patologii congenitale atât ale mușchilor, cât și patologiilor din diviziunile vertebrale, care pot avea o influență foarte puternică asupra diagnosticului, iar arcele vertebrale sunt rare și cel mai adesea combinate cu leziuni ale altor structuri ale vertebrelor pilon. tratament

Fracturi vertebrale

Fracturile proceselor transversale ale vertebrelor

Schimbări în curbura fiziologică a coloanei vertebrale: netezimea lordozei lombare și cifoza toracică, scolioză

Fracturile proceselor spinoase ale coloanei vertebrale

Sub anestezie locală, incizia țesuturilor moi se face la nivelul osului de pe ambele părți ale craniului sub tuberculi parietali. Periostatul este decojit, iar o placă exterioară a osului parietal este forată cu un tăietor mic de mână. Puneți un suport, fixați cârligele sub talpa exterioară a osului și fixați-le cu dopuri cu șurub, astfel încât brațul să nu se miște. Rana cârligului este cusută. Pacientul este plasat pe pat în aceeași poziție ca atunci când este extras cu o buclă Glisson. Cargo-ul se dozează individual, de regulă este de 7-9 kg. Reducerea este monitorizată la fiecare jumătate de oră clinic și radiologic. După reducere, sarcina este redusă. Tratamentul ulterior al pacientului se efectuează așa cum s-a descris mai sus.

Leziuni ale măduvei spinării cu leziuni ale măduvei spinării

X-ray a procesului transversal

Fracturile proceselor transversale

Cel mai adesea sa deteriorat bratele vertebrelor cervicale, deoarece ele sunt relativ largi, dar forța lor este scăzută, astfel încât este posibilă o fractură prin aplicarea directă a forței (lovitură, cădere), o exagerare puternică și puternică a coloanei vertebrale, o cădere pe cap.

La fel ca la osteochondroza coloanei vertebrale, este conservatoare. În caz de ineficiență, se aplică tratamentul chirurgical.

Severitatea pagubelor

După o anestezie bună, 10 ml de p-rom de 0,5% din novocaină a pacientului este așezat pe pat cu scutul ierbii broaștei - pentru a slăbi mușchii lombari: coapsele sunt divorțate, tocurile sunt închise și cilindrul este plasat sub genunchi. Exerciții de terapie, FT, masaj. Pat de odihnă - 2-3 săptămâni.

- cu un grad mic de compresiune (nu mai mult de 1/3 din înălțimea corpului) și absența compresiei măduvei spinării. Imobilizarea de odihnă a patului de fractură și întinderea longitudinală a coloanei vertebrale, numirea timpurie a terapiei de exerciții, menită să creeze un corset muscular cu drepturi depline. Pentru sarcina axială, extensia longitudinală este folosită pentru carierele axilare pe ecranul înclinat; rolele sunt plasate sub regiunea lordozei pentru a asigura descărcarea maximă a coloanei vertebrale. Pat de odihnă - 1,5-2 luni.

Studiul se desfășoară printr-o gură larg deschisă.

diagnosticare

Simptomul "rănilor" - la persoanele cu mușchi de spate dezvoltați, tensiunea musculaturii lungi a spatelui este dezvăluită sub formă de repere pe ambele părți ale proceselor spinoase.

II. În funcție de starea sistemului nervos:

Pacienții cu comprimare a corpurilor vertebrale până la o treime din înălțimea lor, fără tulburări neurologice, sunt tratați conservator prin repoziționarea treptată la extracție. Pacientul este plasat pe un pat cu un scut, se află pe extragerea unui sutien pe piept sau în bucle din zonele axilare.

tratament

Tratamentul pentru dislocări cervicale

Fracturile instabile ale coloanei vertebrale sunt vătămări grave și, prin urmare, calitatea primului ajutor pentru persoanele rănite este de mare importanță. Îndepărtarea cu atenție a pacientului (de sub baraj, de la o mașină într-un accident de mașină etc.) este necesară pentru a nu provoca daune adiționale și pentru a nu provoca deplasări chiar mai mari în zona fracturii și a compresiei măduvei spinării.

Dacă un pacient are o fractură din cauza rănirii în 1-2 procese transversale, atunci nu este necesar un bandaj de fixare a ipsosului. În această situație, zona afectată este pur și simplu bandajată, iar în acest bandaj fix oamenii sunt în decurs de trei săptămâni. La câteva zile după îndepărtarea bandajelor, este permisă o activitate treptată și îngrijită, iar după patru săptămâni se rezolvă o gamă completă de mișcări, pe care pacientul le îndeplinește de obicei. Dacă victima îndeplinește toate aceste acțiuni și instrucțiunile care sunt prescrise de medic, atunci procesul său de vindecare are loc rapid și fără dificultăți.

În locul vătămării, se constată durerea, agravată de mișcare, limitarea mobilității în secțiunea corespunzătoare a coloanei vertebrale. Fracturile fracturate ale arcurilor pot provoca iritarea membranelor spinării și comprimarea măduvei spinării, după cum reiese din simptomele neurologice caracteristice. Diagnosticul este confirmat radiologic.

Foarte rar (în cazul jucătorilor de fotbal), fracturile de rupere a proceselor transversale apar ca urmare a unei contracții puternice a mușchilor iliopsoase, pătrată sau romboidală din spate, care sunt atașate la acestea.

Fracturile proceselor spinoase "fracturile excavatoarelor"

Mecanismul: ca o linie dreaptă, atunci când este lovit la procesul de apendice, și nypryamoy - îndoire sau îndoire ascuțită a coloanei vertebrale.

Metoda de repoziționare treptată

Fracturile vertebrelor din departamentele toracice și lombare se produc cel mai adesea în regiunea de aderare a departamentelor, adică unde partea mai puțin mobilă devine cea mai mobilă. Cel mai adesea, fracturile de compresie ale corpurilor apar cu deformarea în formă de pană - cu flexie excesivă și forțată. Există 3 grade de compresie:

Protrusionul procesului spinos posterior al unei vertebre rupte

Fracturile vertebrelor toracice și lombare

Necomplicată (fără deteriorarea măduvei spinării)

Conservator, cel mai adesea folosit repoziționarea manuală. Pacientul se află pe spatele lui. Scaunul este acoperit cu două mâini în spatele capului și bărbie, treptat, cu tracțiune cu mișcări de rotație minore, secțiunea gâtului coloanei vertebrale este re-flexată și astfel se obține o reducere. In aceeasi pozitie au pus un corset de tencuiala cu un guler bine modelat.

Pacientul este plasat cu grijă pe o țesătură solidă cu o rolă, care este plasată sub genunchi. Pentru fracturile și fracturile din zona cervicală, alte secțiuni ale coloanei vertebrale și ale capului sunt de asemenea imobilizate folosind anvelopele lui Cramer. Pacientul a fost administrat 2 ml dintr-o soluție de 1% din Promedol, și dacă este necesar, o terapie de antișoc și transportat la cel mai apropiat departament specializat spital. Roentgen proces transversal Fracturile arcuri vertebrale sunt tratate cu întindere și utilizarea ulterioară a gulerului Schantz și corsete ortopedice. In cazul fracturilor mărunțite, compresia maduvei spinarii cauzata nevoie de tratament chirurgical, în timpul căreia fragmentele șterse, fuziunea se realizează (bloc fix de creare între vertebre adiacente pentru stabilizarea coloanei vertebrale) și osteoplasty.

  • Diagnosticul și tratamentul pentru o fractură a proceselor spinoase ale vertebrelor lombare sunt aceleași ca pentru o fractură a colului uterin.

Fracturi spinale instabile

Clinica și diagnostic:

- Indicațiile sunt aceleași ca în revendicarea 1. Repoziția se realizează printr-o creștere treptată a extensiei coloanei vertebrale în 1-2 săptămâni. cu impunerea ulterioară a unui corzet de extensie. Repoziția se efectuează pe un pat cu un scut prin plasarea unor valțuri largi sub regiunea lombară. La 7-10 zile, înălțimea rolei este mărită la 10-12 cm. De asemenea, reducerea este efectuată pe dispozitivul de reclinare a citocoului, pe reglajul pneumatic Yumashev. În același timp - terapie de exerciții, FT, masaj.

Fracturile marginale ale corpurilor vertebrale fără comprimare sau comprimare cu o scădere a înălțimii corpurilor vertebrale la 1 /

Creșterea interspacing la nivelul daunelor.

Complicate (cu deteriorarea măduvei spinării) se realizează prin re-îndoirea coloanei vertebrale cu o rolă (pungă umplută cu semințe de in sau nisip), plantată în zona afectată sau cu un reglaj standard Kaplan, Tsirlyuk etc. înainte, din tensiunea și presiunea ligamentului longitudinal anterior devine în loc. Gradul de repoziție este monitorizat radiologic.

Avantajul unei reduceri unice este că pacientul este mobil și poate merge. Tencuiala se îndepărtează după 10-12 săptămâni. Apoi se efectuează terapie prin exerciții, masaj și fizioterapie. Pentru transportul pacienților cu fracturi ale coloanei vertebrale în mine (în cazul în care există pasaje prea strânse și ascensoare - stâlpi), V.P. Trubnikov a sugerat brancarde speciale care se îndoaie și ocupă mai puțin spațiu.

Fracturi (fracturi) ale vertebrelor cervicale

Dacă, atunci când răniți un pacient, mai multe procese transversale au fost rupte, atunci simptomul principal (indicator) va fi tensiunea musculaturii lombare. În această situație, este necesar să se a șasea sau a opta săptămână de a impune un corset special de ipsos, un corset ar trebui să fie plasat pe partea de jos a bazinului la mamelonul, dar trebuie să aibă un corset garnitură specială mică. Nu are sens să se prescrie repausul de pat, deoarece poziția nu afectează procesul de vindecare și este mai rău pentru că pacientul nu se va mișca atent.

Fracturile proceselor transversale se întâlnesc cel mai adesea în coloana lombară cu o lovitură puternică, o supraextensie sau o contracție ascuțită a mușchilor. Unul sau mai multe procese pot fi deteriorate în același timp.

Durerea, agravată prin întoarcerea capului cu localizarea cervicală, cu extensie de flexie

Operația posterioară de fixare a coloanei vertebrale 3

Radiografie în două proeminențe - deformare în formă de pană a corpurilor

III. În funcție de numărul de oase deteriorate ale scheletului:

În primele zile începe terapia fizică pentru Gorinevskaya-Dreving, crescând treptat cantitatea și numărul de exerciții. În primul rând, mișcările membrelor superioare sunt restabilite, apoi cele inferioare, după 3 săptămâni se restabilește mușchii spatelui și abdomenului. Muschii din spate sunt masati pentru a crea un corset muscular pentru a mentine postura adecvata si pentru a calma coloana anterioara.

Fracturile izolate ale proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale sunt rare. În special, acestea se află în zona vertebrelor Cv-CII fără deplasare sau cu o ușoară deplasare, care nu necesită repoziționarea. Pacientul se plânge de dureri locale atunci când întoarce capul. Palparea determină locul durerii maxime, timpul în care există o criză între fragmente. Fracturile coloanei vertebrale cervicale. Fractura procesului dentar al vertebrei Sіi apare la momentul unei re-extinse clare a coloanei vertebrale cervicale si cu incarcatura axiala simultana (in cazul accidentelor de masina).

După ce pacientul are un bandaj de tencuială, după câteva zile, poate purta haine obișnuite. Și după ce durerea severă începe să dispară (aproximativ va fi după două sau trei săptămâni), puteți atribui exerciții pentru spate.

Fracturi izolate ale proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale

Există dureri în locul rănilor, agravate de mișcări (mai ales în direcția opusă deteriorării), limitarea mobilității. Deteriorarea rădăcinilor măduvei spinării și rezultatul acestei încălcări a sensibilității și durerii radiculare. Diagnosticul este confirmat de radiografii.

Fractura proceselor transversale

Umflare - cu fracturi de flexie necomplicate ale corpurilor vertebrale. După repoziționare, se efectuează fixarea proceselor spinoase, arce sau procesele transversale ale segmentului deteriorat al coloanei vertebrale. Astfel, sarcina este transferată în coloana posterioară intactă. fractură vertebrală stabilă, fără deteriorarea canalului medular al peretelui frontal poate fi fixat și un cuplaj metalic Tsivyan Ramiha (stand dupa 4-6 zile), contractantul Veysfloga sau fixarea alloplastic bagaj Yumashev Silin (14-16 zile). În cazul unor deteriorări instabile, este prezentată fixarea cu plăci metalice (până la 3 săptămâni) (2 vertebre de mai jos și 2 de mai sus). Când fractură explozivă când este introdus pulposus disc nucleu între fragmentele rupte vertebrele si previne vindecarea fracturilor, îndepărtarea chirurgicală a fragmentelor osoase recomandabil și substituirea corpului vertebral cu grefă osoasă.

Fracturile coloanei vertebrale toracice și lombare

Pentru fracturile vertebrelor cervicale, poziția capului este forțată, mușchii sunt contractați și tensionați spastic, plângeri de durere severă în gât, senzații dureroase și pierderea senzației în mâini. Fracturile și perelomovyvihi ale coloanei vertebrale cervicale apar cel mai frecvent ca urmare a unor traume indirecte (cad de la o înălțime de pe cap, în toamna gravitației asupra capului său Luxatii. Și subluxații ale vertebrelor cervicale, în special atlas, de multe ori cauzate de mișcări necoordonate ale capului (un pasager in timpul unei masini de oprire bruscă) Pentru fracturi, se generează leziuni anatomice complexe: izolate (1 vertebră) Dacă există o comprimare semnificativă a corpului vertebral fără tulburări neurologice, reclinarea într-o singură etapă se efectuează la nivel local anestezie (pe serpentine) sau sub anestezie, cu rebobierea coloanei vertebrale, se aplica un corsete de gips pentru 3-4 luni, apoi se efectueaza tratament de reabilitare (terapie exercitii, masaj, proceduri de fizioterapie).

Diagnosticul este clarificat în funcție de radiografia laterală. Simptome

După opt săptămâni, bandajul de fixare este îndepărtat și pacientului îi este prescris un curs de exerciții de tratament și profilaxie, care în procesul de execuție va suporta sarcina cu o creștere treptată. Extras și permise de muncă permis după trei până la șase luni. Tratamentul este baza de prescriptie de repaus la pat (3 săptămâni), care deține blocade novocaină, masaj, de asemenea, folosite, tratamente de fizioterapie (OZN, UHF-terapie), terapie fizica.

Pacientul se plânge de dureri locale, crește brusc când este apăsat pe lateral, retragându-se la 3 cm de linia mediană a coloanei vertebrale sau când atinge spatele inferior. Există o contractare pronunțată antalgică a mușchilor spate și limitări ale mișcărilor laterale ale coloanei vertebrale lombare. Un simptom caracteristic al călcâiului se pare pe partea laterală a fracturii proceselor. Un pacient într-o poziție predispusă nu-și poate ridica picioarele, nici măcar să-l țină când îl ridică pasiv, din cauza exacerbării durerii din cauza tensiunii musculaturii iliopsoase.

Se generează datorită vătămărilor directe și indirecte. Fragmentele compromise ale armăturilor pot provoca compresia măduvei spinării. În diagnosticul acestor fracturi, examinarea cu raze X este importantă, în special cu ajutorul tomografiei computerizate. Tratamentul fracturilor vertebrelor toracice superioare (până la un Th mai mult de ½ o fractură a corpului vertebral

Avantajul repoziției simultane este că pacientul este mobil și poate continua tratamentul pe bază de ambulatoriu. Negativ este faptul că, în cazul în care o parte din spate a vertebrelor nu este diagnosticată în timp util (o fractură instabilă), leziunile secundare ale măduvei spinării pot apărea în timpul repoziției și un trofeu muscular spate în corsete. În cazul fracturilor instabile ale coloanei vertebrale, repoziționarea simultană este contraindicată.

. Pacientul se plânge de durere în zona fracturii, își ține capul forțat, mușchii gâtului sunt tensionați. Mișcările laterale și rotative, precum și presarea procesului spinos al vertebrei C2, duc brusc la o durere. Examinarea clinică se efectuează foarte atent, deoarece există un pericol de deplasare secundară și de deteriorare a măduvei spinării, care poate fi fatală pentru pacient. Diagnosticul principal este examinarea cu raze X. O radiografie vizată este făcută în proiecția din față prin gura deschisă a pacientului.