Principal

Meniscului

Fracturile claviculei


Scurt anatomie

Claviculul este un os tubular mic, în formă de S, care este conectat la un capăt la stern (articulația sternoclaviculară), iar al doilea capăt al procesului acromial al scapulei (articulația acromioclaviculară). Fragmentarea claviculei poate să apară în orice loc, dar cel mai adesea o fractură este localizată în zona diafizei, mai puțin în zona capătului acromial al claviculei și chiar mai puțin în zona endului stern (20,8 și 1 caz la 100 000 de populație pe an, respectiv).

Mecanism de vătămare:
O cauză tipică a fracturii claviculei este trauma (o lovitură directă sau o cădere pe braț). Claviculul obține puterea maximă până la vârsta de 20 de ani.

Clasificarea fracturii:


Există fracturi ale claviculei cu și fără deplasare și pot fi de asemenea divizate în închis și deschis. Este de remarcat faptul că fracturile deschise de acest tip apar destul de rar și acest lucru se întâmplă cel mai adesea datorită unei lovituri directe a zonei claviculei. Fracturile deschise de claviculă apar cel mai adesea ca urmare a unui accident de circulație sau a unei căderi de la o înălțime mare. În ceea ce privește locația, se pot identifica fracturi ale treimii exterioare, medii și interioare a claviculei. Cel mai adesea, fracturile sparg treimea mijlocie, deoarece este punctul cel mai subtire al intregului os. Un alt criteriu este caracterul fragmentelor la fractură și ele pot fi împărțite în oblice, umflate, oblice și transversale.

simptome:
• Împingeți umerii înainte și în jos
• Incapacitatea de a ridica mâna din cauza durerii
• Criptarea senzațiilor (crepitus) atunci când încercați să ridicați o mână în sus
• Deformarea sau neregularitatea claviculei;
• Durerea în brațul umărului.


diagnostic:
Inspecție vizuală. Radiografia "standardului de aur" al claviculei în două proiecții. În cazuri rare, este necesară scanarea CT pentru diagnosticare (fracturi ale capătului stern al claviculei).

tratament:
Tratamentul conservator: după repoziționarea brațului de umăr este fixat cu o tencuială sau orteză. Termenul de imobilizare este de 4-5 săptămâni. Cu un tratament conservator, există un risc ridicat de neunionare sau fractură necorespunzătoare. În acest sens, funcția întregului membru superior este perturbată.

Tratamentul chirurgical în clinica noastră:
În timpul acestei operații, fragmentele sunt deplasate și osul este fixat cu o structură metalică, alegerea căreia este determinată de natura fracturii.
În prezent, cele mai răspândite plăci de osteosinteză și șuruburi. În cazul în care fractura este localizată în regiunea diafizei, se vor efectua plăci convenționale de reconstrucție sau plăci curbate speciale pentru claviculă. Dar dacă fractura, linia de fractură afectează capătul acromial al claviculei, pot fi necesare și alte structuri.
Accesul operațional: 1. Secțiunea longitudinală paralelă cu clavicula; 2. Transversal (lovitură saberă).


Tratamentul fracturilor diafizice ale claviculei.
Poziția pacientului pe spate în poziția "scaun de plajă". Anestezie: anestezie prin conducere sau anestezie endotraheală. Operația se efectuează în cel mai scurt timp folosind tehnici moderne și implanturi. Implanturi realizate în Elveția și Germania. Materialul implantului: titan sau oțel medical.

Înainte de operație:

După intervenția chirurgicală:

După intervenția chirurgicală, pacienții pot începe să restabilească funcția membrelor a doua zi. În departamentul nostru, un instructor pentru terapia exercițiilor lucrează cu fiecare pacient. Gimnastică, masaj, fizioterapie. Pacienții după operație, cât mai curând posibil, revin la viața de zi cu zi.

Tratamentul fracturilor de capăt acromion al claviculei.

Înainte de operație:

După intervenția chirurgicală:

După intervenția chirurgicală, pacienții pot începe să restabilească funcția membrelor a doua zi. În departamentul nostru, un instructor pentru terapia exercițiilor lucrează cu fiecare pacient. Gimnastică, masaj, fizioterapie. Pacienții după operație, cât mai curând posibil, revin la viața de zi cu zi.

Claviculă - simptome, tratament și efecte

Ruptura claviculei - deteriorarea integrității osului lung tubular. Este rezultatul unei forțe care depășește plasticitatea și forța osului. În contextul traumatologiei, este una dintre cele mai frecvente leziuni, care reprezintă aproximativ 25% din toate leziunile osoase.

Structura și funcția claviculei

Clavicula este un os tubular curbat. Are o formă S sub forma unei chei curbe. Din acest motiv are un astfel de nume. Dacă începeți să vă gândiți puțin, cuvântul claviculă vine de la cuvântul cheie, care provoacă analogii cu cuvântul de blocare. Astfel, se poate spune că clavicula "blochează" sau protejează organele vitale ale toracelui superior.

Clavicula este formată din trei oase:

  • capătul stern este zona care este atașată de scapula;
  • capăt acromial - atașat la stern;
  • corpul este partea centrală a claviculei.

Clavicula este ușor de găsit și de probă. Acesta este situat deasupra primei coaste a sternului.

  • datorită ei, brațul se mișcă într-o gamă largă, adică este baza în care scapula și membrul superior sunt suspendate într-o stare liberă;
  • protejeaza de daune canalului cervical - axilar prin care trec elemente importante;
  • traduce impulsurile nervoase de la nivelul membrelor superioare la scheletul axial.

Cu toate acestea, fiind oase lungi, clavicula nu conține măduvă osoasă, ca și alte oase tubulare.

Cauze și simptome ale fracturii claviculei

Cauza principală este rănirea cauzată de o cădere de la o înălțime mare sau de o lovitură directă directă. Acest tip de leziune apare cel mai adesea la sportivi din cauza încărcăturilor excesive și la copii din cauza neglijenței. De asemenea, destul de des leziunile claviculei apar la nou-născuți atunci când se deplasează de-a lungul canalului de naștere. Această parte a scheletului devine cea mai durabilă până la vârsta de 25 de ani.

Simptomele leziunii se manifestă în funcție de tipul de fractură. Cu toate acestea, există o serie de simptome care sunt observate în toate cazurile de deteriorare.

Astfel, simptomul principal este apariția durerii severe intolerabile. Durerea tinde să crească atunci când încercați să mutați un membru. Prin urmare, cel de-al doilea simptom important este limitarea mobilității. O persoană nu este în stare să ridice mâna sau să o întoarcă, să nu o ia în lateral. Pentru a minimiza durerea, victima presează instinctiv cotul în corp.

La examinarea vizuală se observă înfundarea și deformarea claviculei, umflarea și dezvoltarea hematomului. De asemenea, un simptom care indică rănirea este netezimea fosei supraclaviculare. La palparea osului, puteți auzi fragmentele crepitului.

Umărul își asumă o poziție nefiresc, se mișcă înainte și în jos, iar membrul însuși se prelungește, în comparație cu un braț sănătos. Atunci când fragmentele osoase sunt deteriorate în artera subclaviană, membrul dobândește o culoare albă, devine rece la atingere și este imposibil să sondeze pulsul de pe încheietura mâinii. În cazul în care un nerv a fost rănit, atunci sensibilitatea membrelor este deranjată și se observă paralizia degetelor.

O imagine complet diferită a fracturii la copii. Deoarece au fracturi de tipul ramurilor verzi, nu este o fractura completa, ci partial datorita elasticitatii si fortei ridicate a oaselor. Cu o fractură la copii, oasele rămân fixate de periost.

Clasificarea accidentelor

Pentru fracturi, ca urmare a formării fragmentelor, există:

Determinarea tipului și a naturii fracturii este foarte importantă pentru numirea unei strategii de tratament ulterioare.

Leziunile deschise apar ca urmare a încălcării integrității pielii. Există, de asemenea, o ruptură a mușchilor, tendoanelor și ligamentelor. Este foarte ușor să determinați această deteriorare, deoarece s-a format o rană la locul prejudiciului prin care fragmentele osoase comunică cu mediul extern.

Loviturile închise sunt caracterizate de integritatea pielii. Determinarea acestui tip de deteriorare este mult mai dificilă, deoarece este dificil să se determine unde se află deteriorarea.

Crăciun cu fractură cu compensare

Fractura claviculei cu o compensare este de mai multe tipuri. Localizarea vătămărilor în locuri diferite vă permite să selectați următoarele daune:

  • o treime interioară a osului;
  • mijlocul treilea;
  • în aer liber a treia.

Fracturile celei de-a treia părți apar cel mai frecvent, deoarece această zonă este mai vulnerabilă din punct de vedere al structurii sale anatomice, iar segmentul anatomic în sine este cel mai subțire.

Prin natura liniei de eroare, se observă următoarele daune:

Localizarea fragmentelor osoase se distinge:

  • fractură deplasată;
  • fără compensare.

Deteriorările cu offset sunt:

  • tradițional (clasic), când se produce ruptura periostului, iar fragmentele osoase deplasate nu o țin;
  • parțială (incompletă), în care fragmentele osoase sunt deplasate, dar periostul rămâne intact și le ține.

În funcție de starea pielii, există:

Crăciun cu fractură cu compensare

Toate fracturile de acest tip au caracteristici proprii. Cu toate acestea, mai multe simptome majore pot fi identificate cu daune cu și fără offset.

Simptomele deteriorării cu offset:

  • durere puternică care radiază pe umăr;
  • umflarea zonei afectate;
  • paloare a pielii la locul brațului;
  • sângerare internă și externă;
  • violarea reliefului lamei umărului, coborârea în jos și aspectul mai lung din cauza căderii;
  • disfuncția umărului și brațului;
  • pierderea senzației și a activității motorii;
  • mâncărime și nervoase amorțite;
  • fragmentele osoase se varsă între ele;
  • o cusătură de clavicule spartă, își pierde poziția anatomică.

După traumă, se observă edeme rapide, deoarece fragmentele osoase sunt destul de ascuțite și rănesc vasele din apropiere, ceea ce duce la formarea hemoragiilor interne și a hematoamelor. Deplasarea fragmentelor relative unul față de celălalt provoacă o durere severă. Brațul se blochează nefiresc (ca și cum ar fi încurcat) și pentru a elimina acest simptom neplăcut, victima o apasă pe corp cu o mână sănătoasă. Există o restricție a mobilității, mâna "nu se supune", deoarece claviculă a fost suportul pentru funcționarea normală. Crepitul fragmentelor osoase și mobilitatea patologică sunt de asemenea observate.

Tratamentul implică un bandaj strâns, iar bandaje elastice sau moi sunt interzise. La fixarea umărului în poziția anatomică corectă, pacientului i se administrează o injecție anestezică. Această procedură este foarte dureroasă, este imposibil să o suporți fără anestezie, în plus, există o contracție reflexă - retragerea musculară, care împiedică fixarea corectă a membrelor lezate.

O fractură cu deplasare este dificil de tratat și, în unele cazuri, este însoțită de leziuni ale oaselor, mușchilor, tendoanelor și ligamentelor adiacente. Mai ales lung și dificil este tratamentul daunelor deschise. În acest caz, va fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă, deoarece fragmentele osoase pot deteriora vasele interne mari și pot provoca sângerări severe care vor pune în pericol viața victimei.

Primul ajutor pentru fracturarea claviculei

Tratamentul ulterior și recuperarea depind de primul ajutor corect. Prin urmare, primul pas este imobilizarea adecvată a membrelor pentru a împiedica mișcarea fragmentelor osoase și a leziunilor vaselor de sânge, a nervilor și a organelor interne (plămânii).

Primul ajutor este următorul:

  1. Mai întâi de toate, un medicament anestezic este administrat victimei.
  2. În regiunea axilară puneți o rolă mică.
  3. Brațul sa aplecat ușor în cot și fixat de corp la umăr.
  4. Umărul trebuie să fie paralel cu podeaua.
  5. Bandajul este fixat pe perie, iar peria însăși este împinsă în el.

În viața de zi cu zi un bandaj de bandaj nu poate fi întotdeauna, prin urmare, trebuie să fie construit din mijloace improvizate. În această calitate pot acționa ca eșarfe, foi, prosoape, cămăși. Este necesară fixarea antebrațului. Acest tip de bandaj numit brasier. Baza vestei ar trebui să fie suficient de largă pentru a împiedica deplasarea fragmentelor osoase.

Imobilitatea completă este necesară pentru ca întregul membru să fie relaxat, iar fragmentele osoase exercită mai puțină presiune și nu dăunează țesuturile moi, vasele și nervii. În această poziție, durerea este redusă.

Cum de a construi o batista de la mijloace improvizate? De exemplu, dacă aveți un prosop, o eșarfă sau o cămașă, atunci trebuie să construiți un ham din eșarfă pe care trebuie să-l întindeți pe umeri. Între lamele de umăr pentru a conecta bucla rezultată, în timp ce umerii trebuie să ia înapoi. Astfel, se obțin inele moi Delbe. Proiectul trebuie să îndeplinească criteriile importante - rigiditate și rezistență.

Ce este contraindicat atunci când faceți primul ajutor:

  • nu puteți atinge locul vătămării și fragmentele osoase mai corecte;
  • pentru a transporta victima într-o poziție predispusă sau în picioare, poți doar să stai pe jumătate sau să stai;
  • trageți victima de brațe, el, de asemenea, nu ar trebui să se aplece înainte;
  • nu încercați să îndreptați brațul deteriorat;
  • fixați membrele cu o bandă sau un cablu subțire.

Amintiți-vă! Îngrijirea medicală necorespunzătoare poate exacerba situația și poate complica tratamentul.

Tratamentul fracturilor claviculare

Măsurile terapeutice depind de tipul de fractură, gradul de gravitate, vârsta persoanei afectate și gradul de vătămare. Fractura claviculei fără tratament părtinitor conservator la domiciliu. În caz de leziuni deschise, spitalizarea și tratamentul spitalicesc sunt necesare. În ambele cazuri, brațul este fixat timp de două luni folosind un bandaj dur.

Tratamentul se desfășoară în trei direcții:

  • tratamentul medicamentos;
  • fizioterapie;
  • exerciții terapeutice (LBP);
  • masaj;
  • tratament sanitar - stațiune.

Tratamentul medicamentos include:

  • analgezice;
  • antibiotice pentru prevenirea infectării cu o fractură deschisă;
  • medicamente imunosupresoare;
  • suplimente alimentare care conțin fosfor și calciu;
  • hondroprotektory.

Proceduri de fizioterapie:

  • terapie ultra-frecventa (UHF);
  • terapia cu ultrasunete;
  • terapie magnetică;
  • terapie cu laser:
  • hidroterapie (băi calde cu sare).

Terapia fizică și masajul se efectuează în remisiune, când fractura este complet vindecată.

La copii, tratamentul este oarecum diferit. De regulă, pansamentele de tencuială nu sunt aplicate copiilor, dar folosesc inele Delbe sau un bandaj Deso.

Astfel, principalul principiu al tratamentului este fixarea fiabilă a claviculei. După vindecare, începe perioada de reabilitare, în timpul căreia umărul și brațul vor reveni la aceeași funcționalitate.

Tratamentul chirurgical

Acest tip de chirurgie se numește osteosinteză. În procesul de intervenție, fragmentele osoase sunt îndepărtate, iar clavicula este fixată cu dispozitive metalice. Există mai multe tipuri de astfel de intervenții chirurgicale.

În prezent, cel mai popular tip de intervenție este osteosinteza cu șuruburi și plăci. Atunci când distrugerea este localizată în zona de diafiză, sunt selectate plăcile în formă de S sau cele convenționale de reconstrucție. Când localizați rănirea în zona de capăt acromion, pot fi necesare alte dispozitive: plăci cu șuruburi de blocare și plăci în formă de cârlig.

De asemenea, osteosinteza este efectuată folosind un bolț, care este inserat în os cu un dispozitiv special de fixare.

Există mai multe dezavantaje pentru tratamentul chirurgical:

  1. După intervenția chirurgicală, poate apărea o adeziune anormală a oaselor. Acest fenomen se numește articulații false și se dezvoltă ca rezultat al unei fracturi cu mai multe fracturi, alegerii slabe a structurilor metalice, complexității intervenției chirurgicale.
  2. Dezvoltarea osteomielitei poate fi, de asemenea, cauza fuziunii necorespunzătoare a oaselor.

Reabilitarea după fracturarea claviculei

Perioada de reabilitare durează 3-4 luni, iar recuperarea completă are loc după 6 - 8 luni. Desigur, timpul de recuperare variază, deoarece depinde de amploarea leziunii, severitatea, vârsta și starea generală de sănătate.

După operație, toate piesele metalice sunt îndepărtate după șase luni sau un an. Recuperarea completă are loc într-un an. În această perioadă, masajul de gimnastică terapeutic prescris, băile calde de sare, fizioterapia.

Consecințele unei fracturi de claviculă

După vătămare, se pot produce următoarele efecte:

  • sângerare semnificativă;
  • afectarea prin fragmente osoase ascuțite ale vaselor de sânge, țesuturi moi și nervi;
  • plexita (leziunea plexului nervos);
  • pierderea sensibilității degetelor;
  • paralizie mintală datorată afectării nervilor;
  • formarea articulațiilor false;
  • deplasarea secundară datorată contracției musculare reflexive;
  • violarea posturii;
  • formarea scolioză (curbura coloanei vertebrale laterale);
  • infecția plăgii și apoi cusăturile în cazul unei fracturi deschise;
  • supurație de rană după intervenție chirurgicală;
  • dezvoltarea osteomielitei (inflamație purulentă a osului);
  • fuziune greșită;
  • scurtarea brațului cu fuziune necorespunzătoare a rănirii;
  • dezvoltarea artritei;
  • pierderea performanței pentru o lungă perioadă de timp.

La nou-născuții foarte mari, există o paralizie flască a mușchilor în timpul diligentei gluteului. Acest lucru se întâmplă în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere. În cazul în care oasele cresc împreună incorect, atunci copilul va avea un defect estetic și incapacitatea de a controla mâna.

Există mai multe motive care împiedică fuziunea oaselor:

  • blocare incorectă;
  • distrugeri distruse;
  • desprinderea excesivă a periostului în timpul intervenției chirurgicale.

Fractura capătului acromion al claviculei fără deplasare

Dislocarea claviculei: simptome și tratament

  • Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor artritei și artritei
  • Restaurează articulațiile și țesuturile, eficace în tratamentul osteocondrozei

Dislocarea claviculei în contrast cu deplasarea coastelor - aceasta este o vătămare foarte frecventă. Din numărul total de pagube similare - acest fenomen necesită 5%. În același timp, este important să se distingă dislocarea capătului acromial al claviculei, adică externul de la interior - sternul.

Clavicula este o pereche de os gol în formă de S. Este parte a brâului umărului.

Clavicula este primul os care începe osificarea chiar în faza embrionară a dezvoltării organismului. În plus, aceasta este singura conexiune a scheletului și a brațului, astfel încât îndeplinește multe funcții importante:

  • suportul (lama și umărul sunt atașate la claviculă cu ajutorul corsetului muscular);
  • transport (efectuează impulsuri de la mână la coloana vertebrală);
  • de protecție (acoperă cavitatea dintre braț și gât, unde sunt unele dintre structurile anatomice vitale).

Dar scopul principal al claviculei este asigurarea unei mișcări netede a membrelor. Această funcție determină structura sa: acromionul, capătul exterior, împreună cu lama umărului atașat, este curbată în spate, iar capătul interior stern, care se conectează la coastele cu nervuri, este curbat în față.

simptome

Practic, dislocarea în zona claviculei cu un ligament rupt apare ca urmare a leziunilor mecanice indirecte. Deteriorarea poate apărea din cauza unei căderi pe umăr, braț sau din cauza unei lovituri puternice care a căzut pe partea superioară a corpului.

Deși uneori există dislocări spontane ale claviculei și coastelor care nu sunt asociate cu o leziune anterioară.

Majoritatea acestor leziuni sunt legate de dislocarea acromială a capătului osului. În comparație cu o astfel de leziune, dislocarea sternă este detectată mai rar. Chiar mai rar, deplasarea ambelor capete ale osului este diagnosticată la o dată și nervura este dislocată.

Capătul acromial al claviculei este legat de procesul extern al scapulei prin intermediul a două ligamente. Pe baza unuia sau a doi ligamente rănite, se face un diagnostic de subluxație sau o dislocare completă a capătului stern al claviculei.

Principalele simptome ale leziunii la capătul exterior al osului sunt sindromul durerii care pătrunde în joncțiunea scapulei și a claviculei. De asemenea, o persoană simte senzații inconfortabile, dacă încearcă să-și miște umărul sau membrele.

Simptomele de mai sus adesea induc in eroare pacientul, asa ca crede in mod eronat ca aceste manifestari indica o leziune la umar. Dar, în realitate, astfel de leziuni au propriile simptome caracteristice:

  • Dislocarea claviculei este însoțită de deformare, provocată de proeminența părții acromiale a osului, care poate să se extindă ușor înapoi sau în sus, și puffiness. Și cu deteriorarea articulației humerale, umflarea apare extrem de rar.
  • În cazul dislocării umărului unei persoane, senzațiile sunt ca și cum articulația nu este în locul ei, de aceea pacientul suferă o durere severă cu fiecare mișcare a brațului. Și în cazul unei leziuni a claviculei, durerea este moderată, în plus, acestea sunt localizate la un anumit loc.

Dislocarea secțiunii seriale a claviculei în comparație cu deteriorarea capătului său acromion este aproape imposibil de confundat cu o altă leziune. Acest lucru poate fi explicat prin particularitățile legăturii osului cu pieptul.

Natura daunelor implică prezența unui anumit tip de leziune în care are loc dislocarea capătului stern al claviculei:

Toate tipurile de dislocări sunt caracterizate de durere în zona de legătură cu sternul, umflarea și deformarea țesuturilor moi, durerea în timpul respirației adânci și scurtarea brațului umărului deteriorat.

Când osul rănit atinge sistemul vascular, care este caracteristic unei dislocări închise, atunci există simptome externe, cum ar fi vânătăi ale pielii, care sunt, de asemenea, caracteristice unei nervuri lovite.

În plus, există simptome specifice pentru fiecare tip de dislocare. Astfel, forma protoparatală apare cel mai des. Se poate determina prin împingerea părții sternului a osului înainte.

Când dislocarea nadgrulinnom a claviculei se extinde în sus și înainte. Și cu al treilea tip de rănire, partea interioară a osului se scufunda. Apropo, acest tip de leziune este considerat foarte periculos, deoarece structurile anatomice importante pot fi deteriorate în timpul unei dislocări post-mortem.

Trebuie remarcat faptul că fiecare tip de leziune a claviculei este însoțit de un semn caracteristic - dacă apăsați capătul proeminent al osului, îl puteți readuce cu ușurință în loc, dar după aceea va ieși din nou. Acest fenomen se numește "efectul cheie", datorită căruia dislocarea și fractura pot fi ușor distincționate.

În plus, în timpul unei fracturi, în plus față de supărare și deformare, mobilitatea umărului deteriorat este semnificativ redusă. Iar datorită ruperii țesuturilor moi cauzate de fragmente osoase sparte, se formează o piele de tip vânătăi.

De asemenea, în cazul unei fracturi, dislocarea claviculului are loc în principal în jos și în sus. Cu toate acestea, pentru a exclude prezența fisurilor în os, este necesar să se efectueze o examinare radiografică.

Mai mult decât atât, la persoanele obeze, simptomele externe ale unei dislocări a claviculei sunt de obicei prost exprimate.

Primul ajutor

Dacă există o suspiciune de dislocare a claviculei, închideți imediat și fixați cu atenție mâna, punând un bandaj pe ea, folosind o eșarfă sau un bandaj. Cu toate acestea, în regiunea axilară, este necesar să se închidă o rolă din tifon și vată de bumbac. Este important să știm cum se face primul ajutor în caz de dislocare a umărului și a claviculei.

Pentru a reduce umflarea în zona afectată, trebuie să atașați o compresă rece. În timpul transferului pacientului în camera de urgență, este necesar să se asigure victimei un confort maxim.

Înainte de a vizita spitalul, este recomandabil să nu luați medicamente analgezice care au un efect analgezic puternic. La urma urmei, astfel de fonduri pot împiedica ulterior diagnosticul corect.

O excepție poate fi cazul în cazul în care pacientul are un prag de durere scăzut. De asemenea, nu uitați că înainte de a introduce un medicament puternic, trebuie să consultați un medic.

În ceea ce privește interdicțiile, în timpul tratamentului de prim ajutor, nu este posibil să se stabilească în mod independent dislocarea claviculei. În caz contrar, chiar și tehnica corectă de repoziționare medicală nu poate da 100% din rezultat.

In plus, clavicula este localizata deasupra structurilor anatomice importante ale corpului, astfel incat auto-tratamentul poate fi fatal.

tratament

Terapia de dislocare claviculă se realizează prin metode conservatoare și cu intervenția chirurgicală. Dar operația de acest fel are caracteristicile sale complexe. Nu este dificil să fixați capătul convex al claviculei, este mult mai dificil să fixați osul și apoi să îl țineți în poziția dorită.

Mai mult, tratamentul implică utilizarea metodelor non-invazive și invazive. Practic, pentru vindecarea completă a uneia dintre metodele de terapie conservatoare este suficient. Cu toate acestea, dacă tratamentul a fost nereușit sau insuficient, medicul poate proceda la măsuri drastice și poate invita pacientul să efectueze o intervenție chirurgicală.

Foarte des, dislocarea claviculei este tratată cu terapie neinvazivă cu ajutorul pansamentului lui Volkovich. Cu toate acestea, înainte de a face o astfel de procedură, zona afectată trebuie anesteziată cu o soluție de procaină 1% (20-30 ml) și apoi pentru a îndepărta offsetul.

Apoi, în axilă, puneți o rolă de tifon și bumbac. Pe articulația externă, aceștia impun și un pilot mervale, fixându-l cu un plasture într-o anumită ordine.

Dar, în ciuda posibilității de a folosi pansamente flexibile, cea mai bună metodă de fixare a osului fără a se utiliza o intervenție chirurgicală este o formă de tencuială. Adesea, atunci când se aplică, se aplică tehnica de dresaj Deso.

Tipul și timpul de purtare a unui anumit tip de îmbrăcăminte sunt determinate de medic. De regulă, acesta este purtat timp de cel mult 1-2 luni. În acest caz, nu este necesar tratamentul spitalicesc.

Tratamentul dislocării claviculului poate fi operativ numai atunci când terapiile conservatoare s-au dovedit a fi ineficiente.

Astăzi, există multe variații care permit tratamentul invaziv. Posibila fixare a claviculei cu ajutorul "butoanelor", șuruburilor sau spițelor metalice și așa mai departe.

Fixarea osoasă cu ajutorul acelor este cel mai ieftin tip de terapie de dislocare chirurgicală. Cu toate acestea, acest tratament nu este foarte eficient, deoarece ruptura ligamentelor care leagă partea acromială a osului cu procesul extern al scapulei rămâne nerepartizată. Cu toate acestea, după instalarea spițelor, este posibil să apară o recidivă.

Fixarea claviculei cu șuruburi este o metodă mai sigură decât acele de tricotat și, în plus, reduce semnificativ probabilitatea unei recidive. Dar fixarea puternică implică mobilitate limitată, care are un impact direct asupra muncii mâinii, cu o bandă de umăr deteriorată.

Tehnica de fixare a osului cu ajutorul butoanelor este un fel de legătură între primul și al doilea tip de fixare a claviculei într-o anumită poziție. Un astfel de tratament poate aduce un rezultat pozitiv, deoarece după folosire sa observat o restaurare completă a funcționalității mâinii.

Cu toate acestea, operațiunea de coasere a butoanelor nu se răcește fără urmă. În plus, un astfel de tratament invaziv al părții exterioare a scapulei provoacă adesea apariția recidivelor.

  • Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor artritei și artritei
  • Restaurează articulațiile și țesuturile, eficace în tratamentul osteocondrozei

Cauze, tratament și reabilitare după dislocarea claviculei

Claviculele sunt o pereche de oase lungi care leagă scapula de stern. Numele claviculei provine din cuvântul latin "key". Clavicula este una dintre oasele care este cel mai des afectată în corpul uman.

Claviculele sunt oase cilindrice cu o lungime de 15 cm în lungime, curbate în planul transversal, ca și litera S. Acestea sunt situate în partea superioară toracică și sunt atașate la prima coaste.

Fiecare claviculă trece în direcția transversală și formează o conexiune cu sternul la capătul său medial și scapula la capătul lateral.

Poziția unică a claviculei în organism duce deseori la dislocări și fracturi, adesea datorate accidentelor de circulație.

Atunci când brațul este extins în timpul unei vătămări, cea mai mare parte a forței de cădere este transmisă prin braț spre umăr, ceea ce provoacă o deplasare bruscă și poate sparge clavicula.

Atunci când se aplică o forță puternică, direct pe umăr, de exemplu, în timpul unui accident de mașină sau în timpul unei căderi bruște, oasele umărului pot fi dislocate medial și pot provoca dislocarea sau fracturarea claviculei. Este de remarcat faptul că o fractură a claviculei este mult mai puțin frecventă pentru dislocare.

Varietăți ale claviculei coloanei vertebrale

Pe baza clasificării științifice, dislocarea claviculei poate fi împărțită în trei tipuri, fiecare având propriile trăsături caracteristice. Luați în considerare mai detaliat fiecare dintre ele.

Există trei tipuri de dislocare a claviculei:

  1. Articulația acromioclaviculară dislocată. Această specie este cea mai comună. Apare cel mai adesea ca urmare a unei căderi pe umăr, când ligamentele sunt rupte în partea periferică a claviculei. Caracterizat prin înfundarea claviculei și o anumită deformare a zonei umărului. Este de remarcat faptul că articulația acromioclaviculară are o mobilitate relativ scăzută.
  2. Dislocarea sfârșitului stern. Apare atunci când o persoană intră pe brațul dat (vătămare indirectă). Acest tip de dislocare se distinge prin două subspecii: anterior și posterior. Dislocarea anterioară cea mai comună, în care capătul stern al claviculei este deplasat la marginea anterioară.
  3. Dislocarea simultană a articulației claviculare. Aceasta este cea mai periculoasă leziune osoasă atunci când ambele capătul acromial și capătul stern al articulației sunt deteriorate în timpul unui accident. Un astfel de prejudiciu este considerat periculos pentru sănătatea umană și este adesea dificil de tratat.

Din cauza oricărei dislocări, este dificil pentru o persoană să administreze un membru rănit. Mișcarea devine dificilă și dureroasă.

Dislocarea acestui os apare de câteva ori mai des decât fracturile. Se pot manifesta riscuri atât pentru tineri, cât și pentru vârstnici (între 17 și 60 de ani).

Care sunt cauzele rănirii?

Clavicula poate fi deteriorată datorită a două efecte mecanice asupra acesteia: impact indirect și direct.

Cu o traumă directă există un impact asupra părții acromiale de jos în sus. Se întâmplă atunci când cădeți sau loviți din greu. În astfel de situații, osul se întoarce, așezându-se pe prima coaste. Acțiunea mecanică indirectă se caracterizează prin căderea unei persoane pe un anumit umăr.

Traumatologii identifică câteva cauze principale care, cel mai adesea, duc la dislocarea claviculei. Aceste motive includ:

  • pumnul în piept;
  • bang direct la claviculă (poate apărea în timpul unui accident);
  • cad pe humerus.

Cele mai frecvente leziuni ale acestui os sunt observate în acest grup de oameni:

  • gimnaste;
  • jucători de baschet;
  • volei;
  • persoane în vârstă (peste 50 de ani);
  • pacienții cu osteochondroză.

Deteriorarea claviculei poate avea grade diferite. Ligamentele claviculare pot fi deteriorate, capsula este ruptă. Dacă leziunea a fost semnificativă, mușchii atașați la os (deltoid și trapez) sunt rupți.

Caracteristicile imaginii clinice

Principala durere în dislocarea claviculei cade pe joncțiunea claviculei și a scapulei. O persoană simte durere în timp ce își mișcă brațul sau umărul. În plus, este imposibil să se retragă sau să se ridice o mână. Pot apărea bruiaj sau umflături.

În cazul dislocării acromiale, se observă deformarea osului însuși: capătul său acromial se va înălța în sus și ușor înapoi.

În acest caz, un simptom caracteristic al unei fracturi de claviculă este "simptomul cheii". Aceasta este atunci când se apasă pe partea care bulges, există faptul că osul intră în loc.

După oprirea presiunii, capătul acromial al claviculei se ridică din nou. Este de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, acest simptom este pur și simplu imposibil de determinat, deoarece pacientul suferă de dureri insuportabile atunci când presează zona afectată.

O diagnoză obeză este posibilă pentru persoanele obeze, deoarece claviculul va fi greu de simțit.

Cea mai fiabilă metodă de diagnostic este reprezentată de raze X ale osului deteriorat.

Cele mai frecvente simptome ale dislocării claviculei:

  • durere severa in clavicula si in bratul umarului;
  • sensibilitatea scăzută a brațului și a membrelor superioare;
  • durere severă atunci când încercați să mutați o mână;
  • deformările vizibile ale articulațiilor în care clavicula este conectată la un alt os;
  • sensibilitatea articulației deplasate la nivelul pielii;
  • umflarea și hematoamele în zona de dislocare;
  • insensibilitatea sau paralizia membrelor lezate (aceasta poate fi cauzată de presiunea exercitată de nervi și de vasele de sânge).

Orice deteriorare a claviculei ar trebui să vă dea un semnal că trebuie să vedeți un medic cât mai curând posibil. Încercați să nu mâncați înainte de a merge la medic.

Alimentele solide cresc probabilitatea vărsăturilor la restabilirea dislocării, mai ales dacă se va efectua reaprovizionarea cu ajutorul anesteziei.

Primul ajutor acordat victimei

Dacă există suspiciune de dislocare a claviculei, membrul deteriorat ar trebui să fie agățat cu un bandaj care va fi aruncat peste gât. Sub axilă trebuie să puneți o rolă (se pot rula haine).

Dacă apare o puf sau dacă mâna începe să devină albastră, este recomandabil să aplicați o compresă la locul rănirii (ceva din frigider sau să formați într-o sticlă de apă rece). Apoi, trebuie să apelați o ambulanță sau să aduceți victima la traumatolog.

De asemenea, nu ar trebui să dați substanțe analgetice persoanei vătămate - acest lucru poate face mai dificilă examinarea ulterioară. Cazurile extreme pot fi durere intolerabilă, care este pur și simplu imposibil de îndurerat.

Tratamentul de rănire

De regulă, examinarea fizică este suficientă pentru a evalua gradul de deteriorare. Pentru a confirma diagnosticul va trebui să faceți o radiografie. Nu arată dacă ligamentele sunt deteriorate, dar va arăta gradul și direcția de mișcare a claviculei și o posibilă fractură osoasă.

Trauma de gradul întâi este tratată în mod conservator. Se recomandă să vă odihniți prin aplicarea gheții în zona afectată, folosind analgezice și bandajare, deoarece sarcina principală este să fixați corect poziția osului.

Cazul cel mai sever când există o dislocare a claviculei cu un ligament rupt. În astfel de situații, este posibil să aveți nevoie de intervenții chirurgicale.

Tratamentul conservator în acest caz, de regulă, oferă rezultate satisfăcătoare pentru pacienți, dar acest lucru este pentru persoanele care nu sunt asociate cu sporturile profesionale pentru sportivi, tratamentul chirurgical va aduce disconfort în timpul unei sarcini puternice.

Durata tratamentului este de la 4 la 6 săptămâni. Dacă a fost prescrisă o intervenție chirurgicală, tratamentul durează cel puțin 6 luni. După aceasta, victima va trebui să urmeze un curs de reabilitare.

Dacă rănirea este cronică, într-o astfel de situație se aplică doar intervenția chirurgicală. Operația cea mai frecvent prescrisă este conform metodei lui Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan. Scopul operației este de a crea pachete din materiale sintetice. După 6-7 luni, se restabilește capacitatea de lucru cu membrele întregi.

Pentru a preveni rănirea

Principalele metode preventive sunt prevenirea completă a oricărei vătămări a brațelor membrelor superioare.

Pentru eventuale leziuni, trebuie să consultați imediat un medic pentru a preveni complicațiile și pentru a începe tratamentul la timp.

Dacă ați avut o dată o claviculă dislocată, atunci va trebui să efectuați în mod regulat exerciții fizice, care vor fi prescrise de un fizioterapeut. Acest lucru va ajuta la întărirea ligamentelor și a mușchilor, va deveni mai elastic și va preveni dislocarea va fi mult mai ușoară.

Pentru a intra în formă cât mai curând posibil, va dura câteva luni de reabilitare. Pentru a întări mușchii și ligamentele, precum și pentru fixarea corectă, medicul va prescrie un bandaj elastic. Când trece un anumit timp, iar mâna va trebui dezvoltată, pentru aceasta există exerciții speciale.

Procesul de reabilitare

Recuperarea de la rănire are loc în mai multe etape.

Pasul 1 - Durata 3 săptămâni

Trebuie să începeți să faceți exerciții pentru a întări mușchii brațului umărului. Domeniul de mișcare este mic, fără durere. Sarcina admisă pe articulația umărului nu trebuie să cauzeze dureri.

Poziția de plecare la efectuarea acestui exercițiu trebuie să includă în mod obligatoriu suportul pentru umăr. Efectuați mișcări circulare ale zonei umărului. Nu impuneți o mișcare combinată a membrelor, deoarece acestea pot duce la rănire.

Mișcarea se efectuează numai atunci când durerea este absentă. Continuați purtarea unui bandaj elastic pentru a sprijini membrul superior.
Aplicați ceva rece (gheață, de exemplu) după exercițiu, dacă apar umflături sau umflături.

Consolidarea centurii umăr - o perioadă de până la 3 luni

Se bazează pe exerciții active pentru a restabili funcția musculară a flexorilor umărului, conducând humerusul. Aici puteți începe să încercați push-up-uri de la mare teren (de exemplu, dintr-un scaun sau un zid).

Nu vă grăbiți să restaurați întreaga gamă de mișcări.

Înapoi la sport - de la 5 luni la un an

Alți gantere folosite sau alte greutăți. Acestea sunt necesare pentru a întări mușchii periarticulari ai articulației umărului.

Începeți să efectuați mișcări specifice sportului dvs.: aruncă (de exemplu, o minge), șocuri.

Sarcina trebuie să fie mărită treptat, controlând în același timp tehnica de exercițiu. După introducerea exercițiilor complexe coordonate. Evitați să întindeți capsula articulară, trântiți.

Aveți grijă de tine și de sănătatea ta!

Crăciun cu fractură cu compensare

Fractura fracturata a claviculei este una dintre cele mai frecvente leziuni din copilarie si de batranete. Copilul are oase elastice, dar nu are forța necesară. La vârstnici, o cantitate mare de substanțe minerale se acumulează în țesutul osos, ca urmare a faptului că clavicula devine fragilă și ușor deformată sub influența factorilor traumatici. Fractura claviculei este adesea însoțită de deplasarea fragmentelor osoase ca urmare a spasmului reflex al mușchilor din jur. Aceasta, la rândul său, contribuie la rănirea mănunchiului neurovascular, care trece în regiunea brâului superior al umerilor.

Tratamentul unei fracturi de claviculă se realizează conservator și chirurgical. Intervenția chirurgicală, conform multor experți, este considerată preferabilă imobilizării cu o tencuială de ipsos.

Ce este fractura de clavicula?

Claviculă este un os tubular mic care leagă lama umărului și sternul. Acesta este situat la nivelul primei nervuri, are o formă S și mai multe părți anatomice. Pe partea laterală a procesului acromial al scapulei, capătul acromial al claviculei este localizat, pe partea laterală a sternului, capătul stern, iar între ele este diafiza, cea mai subțire și mai fragilă parte. Fracturile claviculei în majoritatea cazurilor clinice apar în zona diafizelor și mult mai puțin frecvent în zona marginilor lor.

Claviculă este un suport pentru membrul superior. Când este deteriorat, funcționează motorul brațului. În zona superioară a centurii de umăr sunt mușchii mari, care, la rândul lor, se contractă reflexiv și sunt într-o stare de ton crescut pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta determină deplasarea fragmentelor osoase și deteriorarea țesutului moale din jur. În cursul localizării claviculei, există vase mari și fascicule nervoase care pot fi afectate de fragmente osoase ascuțite, ceea ce cauzează dezvoltarea de complicații.

Fractura claviculului cu o compensare este împărțită în mai multe tipuri:

  • inlocuirea incompletă - fragmentele osoase sunt ținute de periost;
  • deplasarea completă - fragmentele osoase nu sunt reținute de periosteu, deplasarea lor lezează țesuturile moi;
  • Fractură deschisă - fragmentele osoase se extind prin suprafața plăgii;
  • fractură închisă - fragmentele osoase nu rănesc pielea.

Fractura claviculei, care este însoțită de o deplasare completă a fragmentelor osoase, necesită tratament și recuperare pe termen lung, în special cu dislocarea concomitentă și cu deteriorarea trunchiurilor neurovasculare. Cel mai grav tip de leziune este o fractură deschisă datorată deplasării semnificative a fragmentelor și amenințării de infectare a țesutului osos sau a țesutului moale.

motive

Fractura claviculei apare atunci când o lovitură directă la brâul umărului, o cădere pe braț sau o încărcătură axială mare pe os. În orice caz, mecanismul de vătămare trebuie să depășească rezistența agentului traumatic asupra rezistenței țesutului osos. La persoanele în vârstă tânără și matură, claviculul are o rezistență suficientă și rareori suferă deformări. Fractura sa poate avea un impact intens, de exemplu, în timpul unui accident de circulație. Cel mai adesea leziunile claviculei apar la sportivii profesioniști cu sarcini intense - jucători de hochei, jucători de fotbal, boxeri, halterofili.

În majoritatea cazurilor clinice, apare un prejudiciu cu clavicul la un nou-născut din cauza unei traume la naștere sau la copii mai mari în timpul jocului, patinajului sau ciclismului. În timpul creșterii scheletului (până la 18-20 ani) în oase, compușii organici predomină pe cei minerali, ceea ce le face elastice, dar nu durabile. La persoanele în vârstă după 50 de ani, o fractură a claviculei este destul de comună. Apare atunci când este expus la factori traumatici de intensitate scăzută. Aceasta se datorează creșterii fragilității oaselor datorită mineralizării la vârstă.

Imagine clinică

Manifestările clinice ale unei fracturi de claviculă depind de natura și gravitatea leziunii, dar de obicei au simptome vii. Fracturile comise au loc cu afectarea țesuturilor moi din jur, ceea ce agravează evoluția bolii. După o fractură, apar următoarele manifestări clinice:

  • durere ascuțită în zona de vătămare, care crește odată cu mișcarea mâinii pe partea leziunii;
  • umflarea țesuturilor moi din claviculă;
  • formarea hematoamelor la ruperea fragmentului osos al unui vas de sânge;
  • umărul este sub locul poziției fiziologice și este prezentat;
  • brațul se blochează sub forma unui "flagel", activitatea fizică este dificilă și dureroasă, amorțirea mâinii;
  • scapula pe partea leziunii este mai puternică decât pe jumătatea sănătoasă a corpului;
  • după palparea brâului umărului, ele descoperă crepitusul - prăpastia fragmentelor osoase și mobilitatea lor relativ una de cealaltă;
  • sângerarea și suprafața plăgii din care pot să iasă fragmente ale claviculei;
  • afectarea cuplului pleurei, însoțită de creșterea durerii și insuficiența respiratorie.

Pentru a elimina durerea, persoana rănită ține cotul brațului pe o parte a accidentului cu o mână bună și o apasă pe corp. Confirmarea diagnosticului se efectuează la radiografia claviculei în proiecția directă și laterală, unde se detectează deplasarea fragmentelor osoase și a fragmentelor osoase în țesuturile moi.

Primul ajutor

După o fractură sau suspiciune de rănire a pacientului, este urgent necesară predarea traumatologiei. Pentru transport este mai bine să suni o ambulanță. Dacă este imposibil să livrați pacientul la spital pe o mașină specializată, este necesar să se folosească transportul la îndemână. În acest caz, ar trebui să cunoașteți regulile pentru transportul pacientului în camera de urgență, a cărei punere în aplicare precisă determină durata tratamentului și recuperarea de la rănire. Transportul necorespunzător contribuie la deteriorarea pachetului neurovascular cu fragmente osoase, ceea ce complică severitatea leziunilor și provoacă complicații.

Pentru a fixa fragmentele osoase, brațul îndoit în articulația cotului de pe partea de deteriorare este legat de corp. Pentru a imobiliza membrul superior în această poziție, puteți folosi o eșarfă sau părți de îmbrăcăminte. Sarcina principală este de a preveni rănirea țesuturilor moi în timpul transportului și de a reduce durerea. Imobilizarea trebuie să fie dură și sigură. Înainte de a fixa mâna în axilă este mai bine să puneți o pernă de material moale.

La asistarea victimei nu ar trebui să se întreprindă astfel de acțiuni:

  • taie fragmentele osoase într-o rană cu o fractură deschisă sau le compară cu o leziune închisă;
  • trageți membrul rănit;
  • îndreptați brațul pe marginea fracturii;
  • îndoiți trunchiul înainte;
  • pentru a transporta pacientul într-o poziție în picioare sau în poziție verticală.

Este necesar ca victima să fie transmisă spitalului într-o poziție semi-așezată și numai după fixarea membrelor superioare rănite.

Tactică medicală

Tratamentul unei fracturi de claviculă cu deplasarea se efectuează în mod conservator și chirurgical. Metoda de tratament este determinată de medic în funcție de severitatea leziunii și de vârsta pacientului. Tratamentul conservator este repoziționarea - compararea fragmentelor osoase. Reducerea este efectuată după radiografie și anestezie a locului de leziune prin anestezice. După ce se potrivesc capetele deformate ale claviculei, se atașează o castă de tencuială, care este atașată la umăr și la piept. Imobilizarea durează, de regulă, 3-8 săptămâni, în timpul cărora pacientul efectuează examinări de control al radiațiilor X pentru a detecta formarea de calus și aderența fragmentelor osoase.

Bandajul de tencuială nu este indicat pentru copii din cauza caracteristicilor anatomice ale țesutului osos la un copil. De asemenea, gipsul nu se aplică pacienților cu vârsta peste 50 de ani datorită riscului ridicat de artroză a articulației umărului. În astfel de cazuri, ei folosesc bandaje Deso rigide sau inele Delbe. Tratamentul conservator este, de obicei, prescris pentru deplasarea incompletă a fragmentelor osoase sau contraindicații pentru intervenții chirurgicale. În cazul unei fracturi cu deplasarea completă a fragmentelor osoase, este utilizată intervenția chirurgicală, care împiedică dezvoltarea complicațiilor.

Operațiile pentru fracturarea claviculei, însoțite de deplasarea fragmentelor, sunt împărțite în mai multe tipuri:

  1. Osteosinteza intraosoasă - fixarea fragmentelor în poziția fiziologică cu ajutorul barelor metalice: metoda Klyuchevsky - folosită în cazul formării unui fragment central scurt; Metoda Spijaromu-Küpcher - folosită la formarea unui fragment periferic.
  2. Osteosinteza folosind plăci metalice - în formă de S, în formă de cârlig, reconstructivă pentru fracturile claviculare în zona diafizei.
  3. Osteosinteza folosind știfturi sau dispozitive externe de fixare: știfturile de blocare - au șuruburi suplimentare pentru fixare; bolțuri fără blocare - fără șuruburi suplimentare.

Metoda de chirurgie este determinată de medic, în funcție de severitatea leziunii și de starea generală a pacientului.

Reabilitarea după fracturarea claviculei

În timpul perioadei de reabilitare după îndepărtarea tencuielii sau a aderenței rupturii ca rezultat al utilizării dispozitivelor speciale de fixare, se recomandă măsuri complexe pentru a restabili capacitatea motoarelor membrelor. Prescrii fizioterapie, masaj și exerciții terapeutice. Din metodele fizioterapeutice de tratament sunt utilizate electroforeza cu lidaza, terapia magnetica, UHF, fonoforoza cu hidrocartizona. Datorită fizioterapiei, fluxul sanguin din brațul afectat este normalizat și procesele de reparație în țesutul osos sunt îmbunătățite. Masajul dezvoltă mușchii care, în timpul atrofiei de imobilizare și își pierd tonul.

Terapia fizică este prescrisă în stadiul de imobilizare a membrelor superioare sau în perioada postoperatorie timpurie. Începeți cu mișcări pasive ale degetelor și mâinii și, după îndepărtarea tencuielii, se procedează la exerciții active, dozând cu strictețe amplitudinea mișcărilor și încărcăturii în timpul sesiunilor. Antrenamentul se desfășoară în grupuri de terapie cu exerciții sub supravegherea unui specialist, ceea ce sporește semnificativ eficacitatea perioadei de recuperare. Reabilitarea bine organizată ajută la întoarcerea în totalitate a funcțiilor pierdute ale mâinii rănite.

Cu toate acestea, fractura claviculară apare adesea cu deplasarea fragmentelor osoase, ceea ce poate agrava efectele leziunii și poate prelungi perioada de recuperare. Utilizarea în timp util a îngrijirii medicale, imobilizarea adecvată a mâinii în timpul transportului și tratamentul adecvat împiedică dezvoltarea complicațiilor și afectarea activității motrice a membrelor superioare.

Adăugați un comentariu

My Spina.ru © 2012-2018. Copierea materialelor este posibilă numai cu referire la acest site.
ATENȚIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau sunt populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea unui istoric medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm cu insistență să consultați un medic pentru tratamentul și diagnosticul și să nu faceți medicamente. Acord de utilizare pentru agenții de publicitate

Fractura capătului acromion al claviculei fără deplasare

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

O fractură a claviculei necesită o intervenție medicală urgentă. Claviculă - formarea osoasă, parte a scheletului. Serveste ca un suport pentru organism. Semnele unei fracturi de clavicul îi dau un disconfort unei persoane, perturbându-și întreaga activitate. Elementele osoase rezistă încărcărilor semnificative. La astfel de structuri sunt atașate ligamentele și mușchii.

Indicații medicale

Accidentele și daunele semnificative cauzează distrugerea oaselor - apare o fractură. Aceasta distruge munca întregului corp și a părții deteriorate a corpului. Prin urmare, tratamentul unei fracturi de claviculă se efectuează fără întârziere. Depinde de zona afectată, complexitatea și trăsăturile traumatice.

Clavicula este reprezentativă pentru oasele tubulare. Ele pot fi numite lungi, deoarece lungimea acestor structuri depășește în mod semnificativ lățimea. În exterior, osul seamănă cu o cheie în formă de S. Claviculul spart este rar. Principalii factori în dezvoltarea bolii sunt excesul de impact asupra rezistenței osului în sine. Această afecțiune se întâmplă persoanelor cu epilepsie. Fracturarea apare atunci când convulsiile puternice se confruntă cu oasele slăbite.

Adesea există o fractură a claviculei cu o compensare. Aceasta este o complicație gravă a tratamentului, care provoacă deseori consecințe neplăcute. O fractură a claviculei cu semne offset are următoarele:

  • durere la umăr;
  • umflare;
  • piele palida;
  • rigiditatea mâinii, degetelor;
  • "Sagging" a scapulei.

Imagine clinică

Mâna rănită se umflă. Fragmentele sunt clare, iar mișcarea lor minimă poate provoca ruperea vaselor de sânge. Deci, există hematoame semnificative. Deplasarea minimă mărește durerea. Mișcarea în mână este dificilă. Fracturile sunt complete (cu o ruptură a periostului) și incomplete.

Prezența fracturilor complicate dictează tratamentul special. În cazul unei fracturi claviculare deplasate, tratamentul include numai utilizarea unui pansament dur. Elementele elastice sunt interzise. Înainte de aplicarea gipsului, este prescris un analgezic la acești pacienți. Fără anestezie, subconștientul "autoapărare" al mușchilor apare: se contractează reflexiv și involuntar.

Cu fracturi claviculare cu o compensare, perioada de recuperare și tratamentul în sine sunt complicate. Adesea procesul este împiedicat de mai multe dislocări, deteriorarea țesuturilor și a oaselor din jur. Tratamentul complicat necesită o formă deschisă a fracturii. Deseori decalajul necesită o operație pe claviculă. Poziția nefiresc a fragmentelor amenință să deterioreze COP.

Patologia la copii

La copii, fracturile fără deplasarea fragmentelor sunt adesea diagnosticate. Cu o asistență adecvată și în timp util, aceste daune cresc în mai multe săptămâni. La copii, clavicula se rupe într-un mod special. Astfel de fisuri in clavicula apar ca o "ramura verde", in timp ce nu exista ruptura completa a oaselor. Fragmentele rămân fixate de periosteu sau periost.

Periostatul este un țesut conjunctiv care acoperă osul. Acesta este regenerat repede. Periostatul are un număr semnificativ de găuri diferite, datorită cărora sângele este furnizat sângelui la nivelul osului. Suprafețele și ligamentele sunt atașate la periost.

Cauzele fracturilor din copilărie:

  • cădea;
  • impact puternic asupra zonei claviculare;
  • daune generice.

De cele mai multe ori există leziuni ale scheletului în timpul procesului de naștere. La copiii mici, semnele de boală sunt asociate cu o cădere nereușită. Cu o fractură de claviculă, simptomele se dezvoltă mai des la copii și vârstnici.

Efectele fracturilor sunt variate:

  • pierderea performanței;
  • daune copiilor și nervilor;
  • pierdere de sânge;
  • plexitis;
  • pareza și paralizia;
  • compensări secundare;
  • apariția de pseudo-artefacte;
  • patologie nonunion;
  • infecția zonei afectate;
  • osteomielită;
  • artrită, rigiditate articulară.

O complicație specifică sub formă de paralizie falsă apare în trauma obstetrică. Răbdarea secundară este importantă pentru a trata. Altfel, fragmentele vor crește împreună incorect. Acest lucru poate afecta puterea și intervalul de mișcare în mână.

Primul ajutor

Primul ajutor pentru o fractură a claviculei trebuie să fie corect și în timp util. Fragmentele cresc împreună rapid. Dar, în unele cazuri, clavicula nu poate crește deloc. De ce se întâmplă acest lucru? Principalele motive:

  • fragmente puternic deplasate;
  • fractură mărunțită.

Dacă fragmentele s-au dezvoltat incorect, acestea trebuie repoziționate. Pentru a diagnostica o fractură a capului acromion al claviculei, complicațiile și efectele adverse ale fracturilor, este prescris RMN. Dacă se suspectează o fractură, este important să se ofere pacientului asistență medicală de urgență, care include imobilizarea membrelor. Competentul de ajutor corect va preveni deteriorarea plămânilor.

În stadiul pre-spitalicesc, este important să se respecte transportul adecvat al pacientului. Pentru ameliorarea stării pacientului, analgezicele sunt administrate pe cale orală sau parenterală. Fragmentele deplasate sunt fixate cu un mic cilindru. Antebrațul este plasat paralel cu podeaua. Perie fixă. Bandajul pentru fractura claviculei ar trebui să fie un cervical.

Dacă nu există nici un pansament adecvat, utilizați materialele disponibile: tricou, cămașă. Este important să fixați complet antebrațul. Un astfel de bandaj este numit eșarfă sau batistă. Este necesar să ridicați o panglică largă de material, în caz contrar mâna va rămâne mobilă. Aceasta poate deplasa fragmente în timpul forfecării. Cu imobilizare completă, puteți să vă relaxați muscular și să reduceți presiunea asupra nervilor, durerea trecătoare.

Bandajul este aruncat peste umeri, iar buclele sunt conectate. O metodă similară este folosită pentru a face inele moi pentru o delbă la o fractură a claviculei. Acest design ar trebui să fie dur și fiabil. Locul de fractură trebuie anestezit prin atașarea gheții.

Direcțiile de terapie

Ce să faci și absolut nu? Persoanele fără studii medicale nu pot:

  • reducerea independentă a entorsei;
  • transportul victimei într-o poziție în picioare sau în poziție verticală (este permisă doar poziția în poziție șezândă și jumătate);
  • înclinați înainte;
  • trageți pacientul de brațe;
  • pentru a fixa o mână cu cordon prea subțire, frânghie.

Ce trebuie să faceți pentru transportul în siguranță? Experții recomandă pacientului să se întindă. Acest lucru va împiedica o posibilă deplasare în timpul transportului. Conservatorii depind de severitatea bolii, vârsta pacientului. Dacă se suspectează o fractură închisă, o radiografie trebuie luată în două proeminențe: laterală și dreaptă. Doctorul selectează terapia.

Dacă este necesar, repoziționarea numită - manipulare, efectuată sub anestezie locală. Acesta vă permite să evitați intervenția chirurgicală, să restabiliți integritatea osului cu acromion într-un timp scurt. Intervențiile terapeutice includ:

  • luând anestezice;
  • tratamentul cu antibiotice;
  • medicamente imunostimulatoare;
  • terapie cu vitamine.

La copii, costa doar inelele lui Delbe, fiind aplicat un bandaj Deso.

Intervenție operativă

În cazul fracturii claviculare se utilizează structuri metalice. Extremitatea crește repede, iar apoi metalul este îndepărtat. Tipuri de tratament chirurgical modern:

  1. Plăcuțele de plăci de osteosinteză (legătura fragmentului scapular cu clavicula).
  2. Osteosinteza intraosoasă.
  3. Utilizarea fixării externe, în cazul în care clavicula este ruptă.

Adesea, cu astfel de leziuni, se recomandă efectuarea unei operații. Tehnica vă permite să extrageți fragmente. Membrul va crește împreună corect, dar mai mult. Manipularea evită multe complicații adverse.

Recuperarea după o fractură a claviculei este o etapă importantă în lupta împotriva patologiei. Deseori există o atrofie parțială a mușchilor, deci este recomandat să începeți exerciții speciale. Medicul determină gradul de încărcare și tipul de terapie. De obicei, reabilitarea după o fractură de claviculă durează până la 2 luni.

Recuperarea include 3 pași:

  1. Exerciții pasive în perioada de imobilizare. Tehnica previne apariția fragmentelor de accrete incorecte.
  2. Utilizați bețe de gimnastică.
  3. Introducerea treptată a încărcăturilor electrice cu ajutorul expandoarelor.

Traumatologie recomandări

Pentru ca mâna să crească rapid împreună, trebuie să efectuați terapia manuală. Doar terapia complexă garantează eficacitatea procesului de reabilitare. Se recomandă utilizarea lezării lazer. Astfel de metode permit îmbunătățirea fluxului sanguin în zona afectată, pentru a îmbunătăți fuziunea fragmentelor.

Trebuie dezvoltate părțile topite ale claviculei. Exista multe exercitii pentru a restabili membrele. Complexul de reabilitare depinde de severitatea leziunii și de metoda de tratament (conservatoare sau operativă). În orice caz, gimnastica are o complexitate pe etape.

Set de exerciții aproximative:

  • balansoar;
  • tensiunea musculară variabilă;
  • mișcări active;
  • pronație-supinație;
  • ridicand din umeri.

La început, exercițiile sunt efectuate cu ajutorul persoanelor neautorizate, iar apoi frecvența repetițiilor este crescută. Mișcările lente înlocuiesc abruptul. Pentru dezvoltarea completă a membrelor este o perseverență și o răbdare importantă.

Clavicula este un suport important. Fractura distruge munca întregului membru. Numai îngrijirea medicală adecvată și la timp va contribui la evitarea complicațiilor grave și la restabilirea pe deplin a performanței. Mâna bine fuzionată este complet restaurată.

Durerea în claviculă: ceea ce este conectat și cum trebuie tratat

Claviculele sunt două oase subțiri care se extind de la stern la articulația umărului, care au o cotă mică în formă de S. Aceștia participă la mișcări ale mâinilor și oferă o protecție suplimentară organelor situate în cavitatea toracică.

Durerea din claviculă este o cauză destul de frecventă a mobilității depreciate a mâinilor, ceea ce duce la dizabilități și la o calitate redusă a vieții.

Conținutul articolului:
Cauze posibile
Leziuni și entorse
Osteomielita, periostită
Boala manifestată prin acest simptom

motive

Există două mari grupuri de cauze de durere în claviculă dreaptă sau stângă: cele asociate cu afectarea osului în sine și a celor asociate cu boli ale altor organe.

Primul grup de cauze include:

  • leziuni claviculare (fisuri, fracturi);
  • dislocarea capătului stern sau acromial;
  • osteomielită;
  • Claviculă periostită și periartrită a articulației sternoclaviculare.

Bolile altor organe care se manifestă ca dureri în claviculă includ:

  • osteocondroză cervicală;
  • nevralgia plexului cervical;
  • miozita nodală (sternocleidomastoid) sau mușchii gâtului;
  • periartrita perioperată.

În majoritatea cazurilor, nu există nici o diferență între leziunea claviculei drepte sau stângi - simptomele apar din partea pe care a apărut boala. Diferența este numit metastaza Virhovsky - apariția de umflare datorită ganglionilor limfatici de pe clavicula stângă. Acest simptom rar este caracteristic stadiilor târzii ale oncologiei gastrice. O durere asupra claviculei din stânga poate apărea ca o consecință a bolilor vezicii biliare.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Luați în considerare în detaliu cele mai frecvente cauze ale durerii în claviculă.

Claviculul

O leziune destul de frecventă este o fractură a osului, care reprezintă până la 15% din toate fracturile, de obicei apare datorită unei lovituri directe în zona claviculei sau datorită unei căderi pe un braț îndreptat.

Deoarece mușchii puternici ai brațului și gâtului sunt atașați de claviculă, adesea o fractură este însoțită de deplasarea fragmentelor. Semnele caracteristice ale fracturii vor fi:

  • fapta prejudiciului;
  • durere în zona claviculei deteriorate;
  • încălcarea vizibilă a integrității osului în timpul deplasării fragmentelor;
  • criptare (crepitus) și durere atunci când se mișcă cu mâna;
  • apariția treptată și creșterea tumefienței și hematomului în zona de vătămare;
  • incapacitatea de a ridica o mână.

Când fracturile de claviculă nu afectează stratul exterior al osului - periostul, caz în care nu se produce deplasarea capetelor claviculei. Dar toate celelalte semne vă vor ajuta să faceți diagnosticul corect.

Dacă bănuiți că aveți o claviclă stricată, solicitați ajutor medical. Fără fixarea corectă a fragmentelor, clavicula nu va crește împreună.

Radiografia cu raze X diagnostichează o fractură sau fisură a claviculei.

Tratamentul depinde de tipul de fractură și poate fi conservator sau operativ. Acesta din urmă este dat mai multă preferință, deoarece fixarea fragmentelor cu un ac special ajută la revenirea la un mod normal de viață mult mai rapid. În cazul în care operațiunea dintr-un motiv imposibil, fractura de clavicula fixat cu un pansament special și o atelă ipsos timp de până la 8 săptămâni.

Splay claviculă

Destul de des, după o mișcare nereușită, o cădere sau o lovitură la umăr, se poate produce o dislocare a capătului acromion al claviculei. Dislocările endului stern apar mult mai puțin frecvent și sunt de obicei declanșate de o lovitură la piept. În același timp, o persoană este îngrijorată de:

  • durere la unul dintre capetele claviculei;
  • deplasarea vizuală vizibilă a capului claviculului în sus sau în jos;
  • dificultate la mișcări de mână, incapacitatea de ao ridica deasupra nivelului orizontal;
  • umflături și vânătăi în zona de deteriorare.

Finalizarea diagnosticului va ajuta la inspecția unui traumatolog și a unui radiograf.

Dislocarea claviculei trebuie resetată de un specialist calificat, în caz contrar pot apărea tulburări de transmitere a nervilor și atrofie musculară.

Tratamentul capetelor claviculului este de obicei conservator, adică nu necesită intervenție chirurgicală. Totuși, în unele cazuri, de exemplu, cu dislocări obișnuite, traumatologul poate recomanda plasticul articulației.

Osteomielita claviculei

Această boală inflamatorie destul de rară este de obicei secundară, adică se dezvoltă după ce suferă o leziune a claviculei sau după o intervenție chirurgicală. În același timp, durerea din zona claviculei este însoțită de semne de inflamație locală (umflare, roșeață a pielii) și intoxicație (febră, slăbiciune).

Periostita și periartrita sunt boli rare și, de obicei, necesită tratament de către medici de mai multe specialități - un traumatolog, un reumatolog, un specialist în boli infecțioase, în funcție de cauza bolii.

Osteochondroză cervicală

Aceasta este o boală foarte frecventă care poate fi însoțită de durere în zona gâtului și în zona supraclaviculară. Durerea din zona claviculei poate fi însoțită de:

  • un sentiment de criză în gât în ​​timpul mișcării;
  • senzație de amorțeală sau senzație de crawling în mâini, mai ales după somn;
  • cu compresia rădăcinilor nervului spinal - slăbiciune în mână.

Mai des, persoanele cu osteochondroză cervicală suferă de muncă a cărei muncă este asociată cu o ședere prelungită într-o singură poziție (de exemplu, lucrează la calculator sau cu lucrări).

Apariția simptomelor de mai sus necesită neurologul consultare, iar în cazul hernie de disc - neurochirurg. Tratamentul este, de obicei, complex și include atât metodele medicale (utilizarea pilulelor și injecțiilor), cât și metodele non-medicamente (înot, fizioterapie).

Plexita și nevralgia nervilor plexului cervical

După o accidentare, hipotermie sau infecție pot dezvolta inflamație a plexului cervical (plexitis), care este însoțită de dureri în gât și claviculă. În plus față de durere, pot exista:

  • amorțirea pielii din spatele urechii;
  • sughițuri persistente;
  • cusaturi dureri in inima (dureri cardiace false);
  • dificultăți la înghițire.

Astfel de plângeri conduc la consultarea unui neurolog. Tratamentul constă în eliminarea cauzei leziunii plexului, precum și în reducerea severității simptomelor. Cu un tratament în timp util pentru medic, boala este bine tratabilă.

miozita

Adesea, durerea din claviculă este asociată cu inflamația mușchilor atașați de acest os. Miozita se poate dezvolta după hipotermie, precum și infecții respiratorii sau boli sistemice.

Mușchiul devine mai dens și tensionat, mișcările sunt însoțite de dureri de desen cu intensitate medie. Tratamentul constă, de obicei, în prescrierea de odihnă și, dacă este necesar, în administrarea medicamentelor antiinflamatorii și analgezice.

Periartrita lamei

Această boală se referă la bolile profesionale ale pictorilor și mecanicii, dar poate apărea și după o vătămare sau o încărcare fizică neobișnuită a brațului. Durerea este adesea localizată în articulația umărului, dar poate da gâtului și claviculei. De asemenea, o persoană este îngrijorată de dificultatea de a se mișca cu o mână dureroasă, incapacitatea de ao ridica sau de ao muta cu mult în spatele ei. În cursul cronologic al bolii, simptomele cresc treptat până la imposibilitatea completă de mișcare în mână.

Tratamentul periartritei lamei trebuie început cât mai curând posibil, până când s-au dezvoltat modificări ireversibile ale tendoanelor articulației.

De obicei, această boală răspunde bine la tratament, care include administrarea de medicamente antiinflamatorii, dacă este necesar, injecții în zona afectată a articulațiilor și este, de asemenea, completată de exerciții speciale și de fizioterapie.

Artroza de vindecare fără medicamente? Este posibil!

Obțineți o carte gratuită "Plan pas cu pas pentru restabilirea mobilității articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză" și începe să vă recuperați fără tratament și operații costisitoare!