Principal

Masaj

Displazia articulațiilor de șold la nou-născuți

Nu este neobișnuit ca părinții unui copil nou-născut sau pediatru să observe în timpul inspecției că membrele inferioare ale miezurilor de diferite lungimi, nu există simetrie a pliurilor de piele pe ele, diluția pe partea picioarelor îndoite la genunchi este limitată. Motivul pentru aceasta este subdezvoltarea articulației șoldului la nou-născuți (hipoplazia). Tratamentul acestei patologii trebuie inițiat imediat.

Displazia, hipoplazia, dislocarea congenitală - toate aceste nume au fost considerate aproape sinonime sau termeni foarte apropiați. Astăzi, ortopedii pentru copii împărtășesc aceste boli. Dezvoltarea insuficientă a articulației șoldului la un copil poate duce la deplasarea capului femural, apariția acestuia din acetabulum. Subdezvoltarea elementelor articulare este considerată o patologie, dacă prin 3-4 luni de viață statul nu se normalizează.

Simptomele hipoplaziei de șold la nou-născuți

Cu simptome similare, displazia și hipoplazia articulațiilor de șold sunt diferite boli. În primul caz, problema este cauzată de o încălcare a formării unei articulații.

Hypoplasia (hipoplazia) unei articulații este adesea diagnosticată în primele luni ale vieții copilului. În medie, 3-5% dintre experții pentru copii identifică subdezvoltarea articulației șoldului. Sub rezerva tuturor recomandărilor medicului cu șase luni, această patologie poate fi pe deplin compensată. În absența unui tratament adecvat, aceasta conduce la displazie, gradul căruia depinde de gravitatea manifestărilor patologice.

  1. Pre-dislocare, cea mai ușoară formă de patologie, în care capul osului este situat în interiorul acetabulului;
  2. Subluxație, însoțită de o dezvoltare insuficientă și deplasarea relativă a capului osoasă;
  3. Dislocarea, cea mai severă formă de patologie, cu o deplasare completă a capului femural.

Suspectarea unei îmbinări de șold subdezvoltate la sugari nu este, de obicei, dificilă. Merită să acordați o atenție specială dacă copilul începe să se îngrijoreze atunci când mama încearcă să-și răspândească picioarele îndoite în părțile laterale în timp ce face exercițiul "broască". Șolduri asimetrice la nivelul șoldurilor - de asemenea, un simptom alarmant. Dar poate fi rezultatul unei încălcări a tonusului muscular. Cu toate acestea, este necesară consultarea unui specialist pentru a elimina problemele comune.

Dislocarea completă este însoțită de un clic caracteristic datorită alunecării capului femural din acetabul. Acest simptom este detectat prin îndoirea picioarelor copilului în articulațiile șoldului și genunchiului, în timpul amestecării. Apoi, capul osului este introdus în cavitatea articulară.

Uneori părinții și pediatrii observă prezența tulburărilor articulare după ce copilul are șase luni. Până la această vârstă, devine evidentă restrângerea în reproducerea picioarelor și a întârzierii în creșterea unuia dintre membrele inferioare în raport cu cealaltă. Când bebelușul începe să meargă, lamența datorată diferitelor lungimi ale picioarelor atrage atenția. Deseori mersul de rață, în care copilul se mișcă, fluturând de la un picior la altul.

Cauzele subdezvoltării articulației șoldului

Până în prezent, experții nu au ajuns la o opinie comună cu privire la factorii care cauzează hipoplazia articulațiilor la copii. Tulburările dezvoltării intrauterine sunt considerate una dintre principalele cauze ale subdezvoltării, în special în primele luni de sarcină. Acestea pot fi cauzate de efectele adverse ale bolilor infecțioase, ale toxinelor din corpul viitoarei mame. Un rol important îl are ecologia proastă, malnutriția și situațiile frecvente de stres în timpul sarcinii.

Dezechilibrul hormonal poate duce, de asemenea, la formarea de patologie. De exemplu, prea mult din hormonul oxitocină imediat înainte de naștere determină hipertonicitatea mușchilor coapsei la un copil. Acest lucru poate duce la dezvoltarea subluxării. Fetele suferă în special de această tulburare, deoarece sunt mai sensibile la modificările hormonale din corpul mamei.

Următoarele circumstanțe patologice pot determina hipoplazia soldului la copii:

  • poziția greșită a fătului în uter (prezentarea feselor);
  • muncă prelungită;
  • predispoziția genetică la bolile articulare;
  • copilul înțepător;
  • lipsa de nutriție a vitaminelor mamei și a oligoelementelor necesare dezvoltării oaselor și articulațiilor.

Măsuri de diagnosticare

Particularitatea acestei patologii este de așa natură încât, cu cât mai curând este stabilit existența subdezvoltării articulațiilor șoldului la un nou-născut, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă. De aceea, imediat după nașterea bebelușului, medicul o examinează. Pediatrul din district, care supraveghează dezvoltarea copilului, monitorizează, de asemenea, starea articulațiilor șoldului cu fiecare examinare. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de prezență a patologiei, trebuie să consultați un ortopedist pediatru.

Părinții tuturor copiilor nou-născuți trebuie să-și prezinte regulat vârsta la un specialist atunci când au vârste de 1, 3, 6, 10 și 12 luni. Nu vă faceți griji dacă medicul ortoped vă va prescrie o examinare cu ultrasunete a articulației copilului dumneavoastră. Se efectuează pentru a determina starea structurilor articulare. În multe țări, ultrasunetele sunt atribuite tuturor copiilor care au împlinit vârsta de o lună. Dacă examinarea arată o subdezvoltare a capului femural, slăbiciune a ligamentelor articulare, o direcție este dată unei radiografii pentru a obține o imagine mai completă a stării patologice.

Chiar dacă nou-născutul nu are semne de imaturitate comună, nu trebuie neglijate vizitele la ortopedie. La urma urmei, cu cât este detectată boala mai devreme, cu atât este mai rapid și mai ușor să restabiliți funcția articulară normală.

Tratamentul subdezvoltării șoldului la nou-născuți

La copiii mici, aparatul oaselor și cartilajelor este foarte flexibil și ușor deformat. Prin urmare, după identificarea subdezvoltării articulației șoldului la un copil, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Specialistul selectează cea mai eficientă metodă terapeutică pentru fiecare copil individual.

Tehnici de terapie ortopedică

Tratamentul ortopedic al hipoplaziei articulației șoldului la nou-născuți este asociat cu utilizarea unor dispozitive speciale care fixează miezul miezului în poziția diluată. Acestea includ pernele Freika, etrierii lui Pavlik.

În forma ușoară a bolii, bebelușul este de obicei în ele numai în timpul somnului. În caz de patologie moderată severă, copilul trebuie să poarte tot timpul un design special. Acest lucru este necesar pentru relaxarea completă a mușchilor coapsei. Părinții copilului nu ar trebui să înlăture dispozitivul de despărțire fără permisiunea medicului ortopedist.

De obicei, pentru a obține o poziție anatomică normală a capului femural la sugari, este necesar să folosiți în mod constant perne și etriere timp de 2-4 săptămâni. Dacă nu are loc o ameliorare, tratamentul continuu al diartrozei șoldului subdezvoltat cu utilizarea lor nu are sens. Apoi, pentru copil, faceți o construcție specială de ipsos cu un șine de cale ferată. Utilizarea sa este foarte eficientă chiar și în forma severă a bolii și detectarea tardivă a dislocării (la 6 luni și mai târziu).

fizioterapie

Tratamentul ortopedic al articulațiilor slabe la sugari este în mod necesar completat de fizioterapie. Pentru copiii cu articulații șold subdezvoltate, specialiștii prescriu în mod tradițional radiații ultraviolete măsurate. Această procedură stimulează producerea și absorbția de către organism a vitaminei D. Electroforeza în zona șoldului cu soluții de fosfor, calciu și iod ajută la reducerea durerii și a inflamației țesuturilor osoase și cartilajului articulației.

În plus față de aceste metode, următoarele proceduri sunt eficiente în tratamentul displaziei:

  • aplicarea parafinei și a ozoceritului asupra articulațiilor șoldului și spatelui inferior;
  • băi calde cu apă proaspătă.

Parte obligatorie a programului terapeutic la nou-născuți - masaj, care trebuie efectuat de un specialist. Începeți cursul de masaj ar trebui să fie imediat după identificarea problemei. Este optim dacă acest tip de efect terapeutic asupra articulației șoldului este prescris în primele săptămâni după nașterea copilului.

Tratamentul precoce ajută la ameliorarea spasmei musculare și îmbunătățirea alimentării cu sânge a structurilor articulare, inclusiv a capului femural. Specialistul care urmează va învăța părinții cum să relaxeze mușchii membrelor inferioare. Un astfel de masaj relaxant poate face copilul noaptea. În cazul în care copilul, având în vedere displazia, poartă o structură ortopedică, procedura se desfășoară fără a fi eliminată.

Gimnastica terapeutică

Gimnastica terapeutică ajută la dezvoltarea articulațiilor șoldului. Părinții instruiți ar trebui să se ocupe de copil, nu numai în timpul tratamentului hipoplaziei, ci și să consolideze rezultatul obținut. Complexele de exerciții diferă în funcție de vârsta copilului.

Uneori experții recomandă părinților să înceapă să viziteze piscina împreună cu copilul, înotând cu el. Pentru nou-născuți acest lucru este posibil numai după vindecarea ranii ombilicale. Dar, cu copii mici, puteți merge la înot acasă folosind o baie. Înotarea bine întemeiază aparatul ligamentos, fixează capul coapsei într-o poziție fiziologică. Înainte de începerea procedurilor de apă, părinții trebuie să se consulte cu medicul de supraveghere și să urmeze instruirea necesară.

Dacă există semne de subdezvoltare a articulației, copilul nu trebuie pus pe picioare fără a primi rezultatele unei imagini cu raze X de control. Dacă radiografia confirmă poziția normală și fixarea capului femural, părinții pot da adesea copilului o poziție verticală și predau mersul pe jos.

Nu puteți permite unui copil să meargă, să stea, să se târască în prezența unui design ortopedic. Neglijarea acestei reguli amenință să se deterioreze, chiar dacă îmbinarea subdezvoltată a dobândit deja o poziție normală.

Măsuri preventive

Pentru a preveni subdezvoltarea articulației șoldului la un copil, mama însărcinată ar trebui să mănânce pe deplin, să primească cantitatea necesară de vitamine și oligoelemente cu alimente. Dieta zilnică trebuie să includă următoarele alimente:

  • lapte, brânză de vaci, smântână;
  • pește;
  • legume proaspete, fructe.

Este important să introduceți momele în timp și să diversificați dieta copilului. Îngrijirea necorespunzătoare și neechilibrată va duce la întreruperea formării cartilajului și a țesutului osos, progresia patologiei articulare.

Extensive swaddling ajută la prevenirea hipoplazia în comun la nou-născuți. Este bine ca părinții să poarte miezurile cu picioarele largi în afară, folosind o sforă. În acest caz, capul femurului copilului este în mod normal format și fixat.

concluzie

Subdezvoltarea articulației poate duce la probleme serioase, incluzând nu numai durerea de șold și mersul afectat. Odată cu vârsta, datorită hipoplaziei, este posibilă apariția unor modificări degenerative, ceea ce duce la restrângerea mișcării independente și a dizabilității. Prin urmare, părinții cu un copil ar trebui să participe la un ortopedist, iar atunci când sunt detectate încălcări, să respecte cu strictețe toate prescripțiile sale. Când tratamentul este început în timp util, subdezvoltarea articulației șoldului la nou-născuți nu este o propoziție, ci o problemă care poate fi depășită.

Cum să tratăm imaturitatea articulațiilor șoldului la nou-născuți

Imaturitatea fiziologică a articulațiilor șoldului la nou-născuți apare la majoritatea pacienților și se auto-distrugă fără corecție din exterior în 80% din cazuri. Se manifestă ca o încălcare a simetriei pliurilor de piele, a unui membru mai scurt afectat și a dificultăților de a ridica picioarele îndoite.

Patologia este tratată. Un factor fundamental în soluționarea favorabilă este efectul complex asupra problemei și terapiei în stadiile incipiente. În caz contrar, boala poate provoca o încălcare a activității motorii, invaliditate.

Care este imaturitatea articulațiilor de șold

Aceasta este o patologie moștenită genetic, în care există o întârziere a formării articulației șoldului. Apare cu diferite grade de subdezvoltare - de la norma fiziologică la dislocare sau subluxație.

Compoziția anatomică a articulației șoldului este formată de capul femurului și de acetabulul osului pelvian. Acetabulul este înconjurat de buza articulară, datorită căreia se mărește adâncimea depresiunii.

Articulațiile de șold ale nou-născuților nu sunt suficient dezvoltate și au o structură diferită. Ele se disting prin elasticitatea crescută a ligamentelor, aplatizarea cavității articulare și un aranjament mai vertical. Centrul capului femural este asigurat de aparatul ligamentos și capsula articulară.

Datorită elasticității excesive, capul nu este ținut în locul potrivit și este deplasat, are loc o subluxație, cu capul complet în afara cavității articulare - dislocare.

Ajutor. În 60% din cazurile clinice, partea stângă a articulației șoldului este afectată, ceea ce se explică prin particularitățile poziției fătului în uter.

Ce este diferit de displazie

Anterior, displazia și imaturitatea numesc aceeași formă de patologie ereditară, care este asociată cu defecte în dezvoltarea fiziologică a articulației șoldului, ceea ce duce la formarea de organe afectată. În consecință, a fost prescris același tratament.

Displazia este o încălcare a procesului de formare a articulației, în timp ce instabilitatea unei articulații este înțeleasă ca formarea întârziată a țesutului osos. Eșecul este o variantă a cursului de displazie, iar în absența îngrijirii medicale, pacientul primește o dislocare / subluxație.

Formele bolii

În funcție de tipul tulburărilor anatomice, imaturitatea articulației se poate manifesta în trei forme:

Forma acetabulară a displaziei este determinată de inferioritatea dezvoltării acetabulului. Acesta este caracterizat printr-un unghi drept nenatural de înclinare a cavității articulare până când dispare complet. Patologia poate fi determinată de asimetria pliurilor din picioare, limitând diluarea membrelor inferioare, scurtarea coapsei din partea piciorului pacientului.

Imaturitatea rotațională descrie schimbări în poziția relativă a structurilor anatomice ale articulației șoldului în plan orizontal. Această condiție duce la o încălcare a mersului - copilul întoarce călcâiele în interior, un picior de picior în timp ce merge.

Displazia epifazar este caracterizată de o formare anormală a unui os spongios enchondral în locul epifizei și metafizei osoase. Expunerea clară și detaliată a stării este posibilă cu ajutorul radiografiilor frontale. În exterior, abaterea este determinată de curbura picioarelor, reducând creșterea extremităților inferioare.

Ajutor. Displazia epifizală fără măsuri corective poate afecta curbura fiziologică a coloanei vertebrale și provoacă scolioza, lordoza.

motive

Apariția îmbinărilor mobile anatomice are loc în timpul perioadei de dezvoltare prenatală și, în mod normal, formarea țesutului osos la copii se termină la vârsta de 3 până la 6 luni.

Un număr de factori afectează întârzierea osificării (dezvoltarea nucleului osoasă):

  • cantitate insuficientă de lichid amniotic;
  • prezentarea pelviană a fătului;
  • toxemia;
  • livrare prematură;
  • o dietă anormală a unei femei gravide, deficit de vitamine, elemente micro și macro care sunt implicate în fabricarea țesutului osos (magneziu, fosfor, fier, calciu).

Ajutor. O îmbinare imediată a șoldului la nou-născuți la 1, 2 și 3 luni este mai des diagnosticată la copiii care sunt hrăniți cu sticle.

Componenta genetică nu poate fi exclusă din etiologia hipoplaziei soldului la copii. Simptomele patologiei se acumulează în fiecare generație ulterioară, prin urmare, în familiile în care părinții au displazie, riscul de a avea un copil cu articulații subdezvoltate este de zece ori mai mare.

Ponderea mare a fătului, sarcina disfuncțională, condițiile climatice și geografice nefavorabile, ecologia săracă, bolile tractului genital feminin și patologiile cronice concomitente la mamă pot fi cauzele formării întârziate a țesutului osos la nou-născut.

simptome

De obicei, întârzierea osificării nucleelor ​​femurului este determinată în timpul copilariei. Mai întâi de toate, să acorde o atenție la adâncimea și localizarea pliurilor gluteale și inghinale. Într-un copil sănătos, ele sunt simetrice. În cazul în care pliurile sunt la diferite niveluri, ele diferă în formă și profunzime - aceasta este prima indicație pentru un chirurg ortoped.

Următorii markeri clinici pot indica probabilitatea unei subdezvoltări a țesutului osos al articulației șoldului la copiii din primul an de viață:

  1. Restricția răpirii soldului. La copiii cu osificare întârziată, piciorul în articulația șoldului poate fi diluat cu 50-60⁰, în timp ce într-un copil sănătos - cu 80-90⁰.
  2. Scăderea lungimii coapselor. Asimetria este observată în cazul eșecului unilateral. Dacă copilul este așezat pe spate, îndoiți picioarele la articulația genunchiului și șoldului și apăsați la stomac, pe o parte, genunchiul va fi cu un nivel inferior.
  3. Clicuri când se mișcă piciorul în lateral. Cu o articulație instabilă a șoldului în momentul abrevierii picioarelor îndoite, capul coapsei intră în cavitatea articulară, emite un clic caracteristic.

Dacă un copil cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 luni are suspiciune de displazie, această condiție necesită observarea chirurgului ortopedic și urmărirea dinamicii.

Când apar markeri de diagnostic în imaginea clinică a copiilor mai mari de 3 luni, terapia corectivă este necesară.

diagnosticare

Procesul dinamic al creșterii și dezvoltării proprietăților funcționale ale articulației șoldului începe la vârsta de două luni. Din acest punct de vedere, este posibilă diferențierea accelerației sau decelerării osificării, susceptibilității la dislocare sau subluxație.

Căutarea diagnostică este efectuată de chirurgul ortopedic. În prima etapă, printr-un sondaj al părinților, determină natura declanșării bolii, mecanismele care stau la baza dezvoltării defectului. După colectarea anamnezei, specialistul efectuează o examinare a copilului.

În timpul examinării copilului, asimetria pliurilor pielii, rotația exterioară, limitarea răpirii, scurtarea membrelor și simptomul unui clic sunt de valoare diagnostică.

La mers, starea dureroasă la copii mai mari de un an se manifestă prin lamecherie.

Pentru a determina articulația șoldului subdezvoltat la sugari, este imposibil să ne limităm la teste fenotipice: asimetria poate trece în a doua sau a treia lună de viață, schimbarea lungimii membrelor inferioare nu este monitorizată în cazul patologiei bilaterale.

Pentru completitudinea imaginii clinice și a fiabilității datelor este necesară utilizarea metodelor instrumentale de cercetare: ultrasunete, ultrasonografie, radiografie (permisă de la trei luni)

Ajutor. Preferința rămâne pentru imagistica cu ultrasunete. Studiul oferă o oportunitate de a studia structurile cartilajelor, componentele musculare și ale țesutului conjunctiv, pentru a stabili natura și gradul imaturității acestora.

Tratamentul subdezvoltării șoldului la nou-născuți

Diagnosticul precoce permite implementarea unor măsuri adecvate de tratament și reabilitare, pentru a preveni evoluția bolii și posibilele complicații. Alegerea focusului terapiei este determinată inițial de forma bolii și de gradul de modificări patologice. Sarcina ortopedului este de a asigura formarea corectă a articulației șoldului, pentru a-și păstra funcționalitatea.

Programul de corectare se bazează pe una sau mai multe metode de recuperare:

Astăzi nu există nici un fel de posibil impact. Influența preparatelor farmaceutice, a biostimulanților și a complecșilor de vitamine asupra cursului proceselor metabolice este considerată temelia programelor de terapie de reabilitare a copiilor cu imaturitate a șoldului.

gimnastică

Un program de reabilitare fizică ar trebui să includă exerciții de gimnastică pentru a întări mușchii pelvisului și membrelor inferioare. Medicul face un complex de mișcări în mod individual, fiind condus de factori de la pacient, o formă și un grad de subdezvoltare a unei articulații. Gimnastica terapeutică arată rezultate bune în stadiile incipiente ale displaziei, care fac obiectul unor exerciții regulate.

Toate exercițiile trebuie să se facă pe o suprafață tare - o masă sau o masă schimbatoare. Clasele se desfășoară o dată sau de două ori pe zi, de câte 10-15 ori fiecare mișcare.

Programul de formare constă în mai multe acțiuni secvențiale:

  • suprapunerea flexională a picioarelor;
  • staționare pe jos;
  • informare-reproducere în mână;
  • urmărirea imitării;
  • „foarfece“;
  • „Biciclete“;
  • "Frog".

Este important! Clasele nu trebuie să dea copilului durere sau disconfort. Timpul optim pentru gimnastică este cu o oră înainte sau după masă.

Beneficiul va aduce cursuri pe fitball, înot. Ele ajută la întărirea aparatului musculo-ligamentos, eliminând sarcina suplimentară.

Răspândită pe scară largă

Contribuie la compararea corectă a capului femural cu cavitatea articulară, asigură condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea tuturor structurilor articulației șoldului în procesul de maturizare biologică a corpului, minimizează riscul de complicații.

Cu o înfășurare largă, picioarele sunt în stare de flexie și răpire, în timp ce activitatea fizică rămâne normală. Afișează copii în vârstă de la naștere la vârsta de șase luni. Ca accesoriu, utilizați un scutec pentru copii, perna Freyka, capac.

Consiliul. Displazia profilactică Dr. Komarovsky recomandă alegerea scutecelor groase, care nu se îndoaie între picioare, permițând astfel copilului să-și țină picioarele în afară și îndoite.

Utilizarea aparatelor ortopedice

Acestea sunt concepute pentru a ține și fixa capul femural într-o poziție orizontală fiziologică, pentru a întări aparatul ligamentos. Pentru a reseta osul, poate fi atribuit un chirurg ortoped

  1. Stiriază Pavlik. Dispozitivul este reprezentat de o bandă toracică și un sistem de benzi încrucișate, cu ajutorul căruia glezna este fixată într-o stare îndoită și picioarele într-o poziție diluată.
  2. Becker pantaloni. Produsul este în formă de chiloți elastici. În trunchiurile gusei se introduce o inserție metalică fixă, care nu permite aducerea picioarelor împreună. Pentru nou-născuți, o placă din metal dur este înlocuită cu o inserție de material.
  3. Anvelope Vilna. O versiune tipică a struturii telescopice. O parte din picior de la pelvis până la cotul genunchiului este plasată într-o manșetă largă, care este atașată la capetele șanțurilor. Dispozitivul are dimensiuni diferite, de la mici la mari, ceea ce le permite să fie utilizate în tratamentul copiilor de diferite vârste.

Un bun rezultat anatomic asigură întinderea, fixarea tencuielilor. Modelele moderne și modificările lor au redus popularitatea acestor tehnici, dar nu le-au eliminat complet.

Impunerea de gips și anvelope sunt recomandate atunci când terapia anterioară eșuează.

masaj

Aceasta este o metodă de influență preventivă sau terapeutică, care are un efect versatil asupra corpului: sporește tonusul musculoscheletal, activează procesele metabolice, îmbunătățește parametrii hemodinamici.

Cursul de masaj este prescris de ortoped, iar specialistul trebuie să-l execute. Masajul terapeutic combină diferite tehnici: frecare, frecare, frământare, vibrații.

Mișcarea trebuie să fie intensă, dar curată. Structurile anatomice ale nou-născutului sunt ușor deformate, orice expunere necorespunzătoare este periculoasă pentru disfuncția sistemului locomotor.

O sesiune de 5-20 de minute va fi suficientă pe zi. În procesul de tratament, medicul urmărește dinamica schimbării. În absența unui rezultat pozitiv, alte metode de corectare a hipoplaziei articulare sunt prescrise.

Intervenție operativă

Operațiile corective sunt justificate în diagnosticarea târzie a displaziei, în cazuri clinice cu insuficiență funcțională severă a structurilor sistemului locomotor. Indicatii pentru chirurgie este ineficienta terapiei conservatoare.

În timpul intervenției chirurgicale, sarcina medicilor este de a restabili congruența suprafețelor articulare, de a elimina instabilitatea articulației șoldului, de a restabili capacitățile sale funcționale și de a preveni complicațiile.

Ajutor. Tratamentul chirurgical arată rezultate foarte bune dacă operația a fost efectuată înainte de vârsta de 5 ani.

Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de gradul și natura subdezvoltării articulației. Copiii cu vârsta mai mare de 2 ani au recomandat o reducere deschisă. În timpul operației, corectarea formei și profunzimii acetabulului, poate elimina o parte a acetabulului.

Cu distrugerea osului subchondral și artroplastia articulară a cartilajului de șold este arătată.

profilaxie

Măsurile preventive vor fi adecvate la etapa de planificare a sarcinii și a gestației. Înainte de concepere, mama însărcinată ar trebui să fie supusă unei examinări cuprinzătoare pentru a exclude probabilitatea unor probleme de sănătate.

Starea și dezvoltarea fătului depind în mod direct de dieta gravidă. Este necesar să se mănânce corect, adesea (de 5-6 ori), dar în porții mici, pentru a nu permite excesul de greutate.

Este necesar să se mărească rata zilnică a alimentelor bogate în calciu, potasiu, fosfor, fier. Refuza alimentele grase, alimentele afumate și condimentele, consumă mai puțină sare, produse de cofetărie, produse din făină, băuturi zaharoase carbogazoase.

Ajutor. Vitamina D este importantă pentru formarea și reînnoirea țesutului osos, absorbția calciului și a magneziului. O cantitate mare se găsește în pește, ulei de pește și produse din pește, ouă, produse lactate și ciuperci.

Beneficiați de sănătatea mamei și a copilului nenăscut va aduce plimbări în aer curat, yoga, Pilates, înot. De mare importanță în prevenirea subdezvoltării șoldului a alăptat. Laptele matern conține complexul necesar de componente care stimulează creșterea și dezvoltarea normală a copilului, întărindu-și potențialul imunitar.

concluzie

Pentru un rezultat favorabil, este important să începeți tratamentul într-un stadiu incipient și să selectați metoda corectă de terapie corectivă. Prin urmare, baza procesului de tratament și reabilitare va fi o interacțiune strânsă cu ortopedul, conformitatea cu recomandările și prescripțiile.

Auto-medicația sau lipsa de participare medicală poate duce la o scădere a activității motorii și chiar la handicap.

Displazie de sold la nou-născuți și sugari

După naștere, nou-născuții au displazie de sold. Diagnosticul acestor boli este destul de complicat. Părinții vor fi capabili să suspecteze primele semne deja la copiii cu vârsta de până la un an. Această boală este o dezvoltare periculoasă a complicațiilor adverse care pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții copilului.

Ce este?

Această patologie a sistemului musculo-scheletal rezultă din efectele numeroaselor cauze care conduc la o încălcare a inserției intrauterine a organelor. Acești factori contribuie la subdezvoltarea articulațiilor șoldului, precum și la toate elementele articulare care formează articulațiile șoldului.

În patologia severă, articulația dintre capul femurului și acetabulul care formează articulația este întrerupt. Astfel de încălcări conduc la apariția simptomelor adverse ale bolii și chiar la apariția complicațiilor.

Insuficiența congenitală a articulațiilor șoldului este destul de comună. Aproape fiecare treime din sutele de copii născuți au înregistrat această boală. Este important de observat că susceptibilitatea la această boală este mai mare la fete, iar băieții se îmbolnăvesc mai rar.

În țările europene, displazia articulațiilor mari este mai frecventă decât în ​​țările africane.

De obicei, există o patologie pe partea stângă, procesele drepte sunt înregistrate mult mai puțin frecvent, precum și cazurile de procese bilaterale.

cauzele

Există câțiva duzini de factori provocatori care pot duce la dezvoltarea imaturității fiziologice a articulațiilor mari. Majoritatea efectelor care duc la imaturitate și perturbarea structurii articulațiilor mari apar în primele 2 luni de sarcină din momentul conceperii copilului. În acest moment trece structura intrauterină a tuturor elementelor sistemului musculoscheletal al copilului.

Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:

  • Genetica. În mod obișnuit, în familiile în care au fost cazuri de această boală, probabilitatea ca un copil cu patologii ale articulațiilor mari să crească cu 40%. În acest caz, fetele au un risc mai mare de a se îmbolnăvi.
  • Expunerea la substanțe chimice toxice în timpul sarcinii. Această situație este cea mai periculoasă în primul trimestru atunci când apare inserarea intrauterină a organelor sistemului musculoscheletal.
  • Situație de mediu nefavorabilă. Factorii nocivi de mediu au un efect negativ asupra dezvoltării copilului nenăscut. O cantitate insuficientă de oxigen și o concentrație ridicată de dioxid de carbon poate provoca hipoxie fetală și poate duce la întreruperea structurii articulațiilor.
  • Mama așteaptă este de peste 35 de ani.
  • Greutatea copilului este de peste 4 kilograme la naștere.
  • Nașterea copilului înainte de timp.
  • Fâșia previa.
  • Având un făt mare la dimensiunea inițială mică a uterului. În acest caz, copilul nu este spațiu suficient pentru mișcări active. Această pasivitate forțată în timpul dezvoltării intrauterine poate duce la mobilitate limitată sau dislocare congenitală după naștere.
  • Infecția cu diverse infecții ale mamei viitoare. În timpul sarcinii, orice virus sau bacterie trece ușor prin placentă. O astfel de infecție în stadiile incipiente ale dezvoltării copilului poate duce la defecte congenitale în structura articulațiilor și ligamentelor mari.
  • Mâncare de slabă calitate, lipsa vitaminelor esențiale care sunt necesare pentru dezvoltarea completă a cartilajului și a osificării - formarea țesutului osos.
  • Plivire excesivă și strânsă. Presarea excesivă a picioarelor copilului în corp poate duce la dezvoltarea mai multor variante de displazie.

Medicii clasifică diferite forme ale bolii conform mai multor caracteristici de bază. În displazie, astfel de criterii sunt combinate în două grupe mari: prin nivelul anatomic al leziunii și prin severitatea bolii.

La nivelul anatomic al vătămării:

  • Acetabular. Există o încălcare a structurii principalelor elemente mari care alcătuiesc articulația șoldului. Practic, în această variantă, limbusul și suprafața marginală sunt afectate. În același timp, arhitectura și structura articulației se modifică foarte mult. Aceste leziuni conduc la deplasări depreciate, care ar trebui să fie efectuate de articulația șoldului în condiții normale.
  • Epifizare. Caracterizată de o încălcare a mobilității în articulație. În acest caz, norma unghiurilor, care sunt măsurate pentru a evalua performanțele îmbinărilor mari, este distorsionată.
  • Rotary. În această variantă a bolii, poate apărea o încălcare a structurii anatomice a articulațiilor. Aceasta se manifestă prin abaterea principalelor structuri care formează articulația șoldului de la planul median. Cel mai adesea, această formă manifestă o încălcare a mersului.

După severitate:

  • Gradul ușor. Doctorii numesc de asemenea această formă de predislocație. Infracțiunile puternice care apar cu această opțiune și duc la dizabilitate, de regulă, nu au loc.
  • Moderat greu. Poate fi numit subluxație. În acest exemplu de realizare, capul femural se extinde de obicei în afara articulației cu mișcări active. Această formă a bolii duce la apariția simptomelor adverse și chiar a consecințelor negative pe termen lung ale bolii, care necesită un tratament mai activ.
  • Curentul puternic. O astfel de dislocare congenitală poate duce la contracția aducătoare. În această formă, există o perturbare și o deformare marcată a articulației șoldului.

simptome

Detectarea primelor simptome ale defectelor anatomice ale îmbinărilor mari ale articulațiilor se realizează deja în primele luni după nașterea copilului. Poți suspecta boala deja la sugari. Când apar primele semne ale bolii, chirurgul ortopedic ar trebui să-i arate copilului. Medicul va efectua toate examinările suplimentare care vor clarifica diagnosticul.

Cele mai caracteristice manifestări și semne ale bolii includ:

  • Asimetria pliurilor de piele. De obicei, ele sunt bine definite la nou-născuți și sugari. Fiecare mama poate evalua acest simptom. Toate pliurile de piele trebuie să fie aproximativ la același nivel. Asimetria severă ar trebui să alerteze părinții și să sugereze că copilul are semne de displazie.
  • Apariția unui sunet caracteristic, asemănător unui clic, în timp ce aduce articulațiile șoldului. De asemenea, acest simptom poate fi identificat cu orice mișcare a articulației în care are loc răpirea sau adducerea. Acest sunet este cauzat de mișcările active ale capului femural pe suprafețele articulare.
  • Scurtarea membrelor inferioare. Se poate produce atât pe de o parte, cât și pe ambele. Cu un proces în două sensuri, bebelușul este adesea stânjenit. Dacă patologia apare numai pe o parte, atunci copilul poate dezvolta tulburare și tulburare de mers. Cu toate acestea, acest simptom este determinat oarecum mai puțin frecvent atunci când încearcă să-l ia pe copil pe picioare.
  • Durerea în articulațiile mari. Acest semn este îmbunătățit atunci când copilul încearcă să se ridice. Creșterea durerii apare atunci când se efectuează diferite mișcări într-un ritm mai rapid sau cu o amplitudine largă.
  • Semnele secundare ale bolii: ușoară atrofie a mușchilor din membrele inferioare, ca reacție compensatorie. Când se încearcă determinarea pulsului pe arterele femurale, poate fi observată o impulsare ușor redusă.

efecte

Displazia este periculoasă datorită dezvoltării complicațiilor adverse care pot apărea cu o lungă durată a bolii, precum și cu un tratament insuficient eficient și bine ales al bolii în stadiile inițiale.

Cu o lungă evoluție a bolii, se pot dezvolta tulburări de mers persistente. În acest caz, este necesar un tratament chirurgical. După o astfel de terapie, bebelușul poate bloca puțin. Cu toate acestea, în continuare acest simptom nefavorabil dispare complet.

De asemenea, dacă semnele bolii au fost observate pentru o lungă perioadă de timp, se poate produce atrofie musculară la membrele inferioare rănite. Mușchii pe un picior sănătos, dimpotrivă, pot fi hipertrofiați.

De asemenea, scurtarea puternică duce, adesea, la tulburări de mers și tulburare severă. În cazuri severe, această situație poate duce chiar la dezvoltarea scoliozelor și a diferitelor tulburări posturale. Aceasta se datorează deplasării funcției de sprijin a articulațiilor lezate.

Displazia articulațiilor mari poate duce la diferite efecte adverse la vârsta adultă. Destul de des, astfel de persoane au cazuri de osteochondroză, de foarfece de picioare sau de coxartroză displazică.

diagnosticare

Ca o regulă, această patologie începe destul de șters. Doar un specialist poate determina primele simptome, este destul de dificil pentru părinți să o facă singuri acasă.

Prima etapă a diagnosticului este consultarea chirurgului ortopedic. Deja în primul an al vieții copilului, medicul determină prezența factorilor predispozanți, precum și simptomele primare ale bolii. Este de obicei posibil să recunoaștem primele semne ortopedice ale bolii în prima jumătate a anului de viață a copilului. Pentru verificarea exactă a diagnosticului, sunt prescrise diferite tipuri de examinări suplimentare.

Cea mai sigură și mai informativă metodă care poate fi utilizată la sugari este ultrasunetele. Ultrasound-ul de decodare vă permite să instalați diverse caracteristici ale semnelor de boală. De asemenea, această metodă ajută la stabilirea formei tranzitorii a bolii și la descrierea schimbărilor specifice caracteristice ale acestei variante care apar în articulație. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți stabili cu precizie calendarul osificării nucleelor ​​articulațiilor de șold.

Diagnosticul cu ultrasunete este, de asemenea, o metodă foarte informativă care descrie în mod clar toate defectele anatomice observate la diferite tipuri de displazie. Acest studiu este absolut sigur și se efectuează încă din primele luni după nașterea copilului. Se înregistrează o încărcare gravă a radiațiilor la nivelul articulațiilor în timpul acestei examinări.

Radiodiagnosticul este folosit numai în cazurile cele mai dificile ale bolii. Radiografiile nu pot fi efectuate pentru copii mai mici de un an. Studiul permite descrierea exactă a diferitelor defecte anatomice care au apărut după naștere. Acest diagnostic este, de asemenea, utilizat în cazuri clinice complexe în care este necesară excluderea bolilor asociate.

Nu sunt utilizate toate metodele chirurgicale pentru examinarea articulațiilor mari la nou-născuți. În artroscopie, medicii cu ajutorul instrumentelor instrumentale efectuează un studiu al tuturor elementelor care alcătuiesc articulația șoldului. În timpul acestor studii, riscul de infecție secundară crește de mai multe ori.

De obicei, rezonanța magnetică și tomografia computerizată a articulațiilor mari se efectuează înainte de a planifica diferite intervenții chirurgicale. În cazuri dificile, medicii ortopedici pot prescrie aceste examinări pentru a exclude diverse boli care pot apărea cu simptome similare.

tratament

Este necesar să se trateze bolile sistemului musculo-scheletal pentru o perioadă lungă de timp și cu respectarea strictă a recomandărilor. Doar o astfel de terapie permite eliminarea cât mai mult posibil a tuturor simptomelor adverse care apar în această patologie. Complexul de terapie ortopedică este prescris de către chirurgul ortopedic după examinarea și examinarea copilului.

Printre cele mai eficiente și frecvent utilizate tratamente sunt următoarele:

  • Utilizați înfășurare largă. Această opțiune vă permite să mențineți poziția cea mai confortabilă pentru articulațiile șoldului - acestea sunt într-o stare puțin diluată. Acest tip de înfășurare poate fi aplicat chiar și la bebelușii din primele zile după naștere. Pantalonii Becker sunt una dintre opțiunile largi de vânătoare.
  • Utilizarea diferitelor mijloace tehnice. Cele mai frecvent utilizate anvelope și ancore. Ele pot fi de rigiditate și fixare diferite. Selectarea unor astfel de mijloace tehnice se face numai la recomandarea chirurgului ortopedic.
  • Exercitarea și terapia complexă de exerciții trebuie efectuate în mod regulat. De obicei, aceste exerciții sunt recomandate de a face zilnic. Complexe ar trebui să fie efectuate sub îndrumarea personalului medical al clinicii, și ulterior - independent.
  • Masaj. Numit din primele zile după nașterea copilului. Se desfășoară pe cursuri de mai multe ori pe an. Cu acest masaj, specialistul lucrează bine pe picioare și spatele copilului. Această metodă de tratament este perfect percepută de către copil și, dacă este efectuată corect, nu îi provoacă nici o durere.
  • Gimnastica. Un set special de exerciții trebuie efectuat zilnic. Îndepărtarea și aducerea picioarelor într-o anumită secvență vă permite să îmbunătățiți mișcarea articulațiilor șoldului și să reduceți manifestările rigidității articulațiilor.
  • Tratamente de fizioterapie. Copilul se poate face ozokerită și electroforeză. De asemenea, diferite tipuri de terapie termică și terapie de inducție sunt folosite în mod activ pentru copii. Efectuarea unor proceduri de fizioterapie pentru tratamentul displaziei poate fi efectuată într-o clinică sau spitale specializate pentru copii.
  • Tratamentul spa. Ajută la abordarea eficientă a simptomelor adverse care apar în timpul displaziei. Starea într-un sanatoriu poate afecta în mod semnificativ cursul bolii și chiar poate îmbunătăți bunăstarea copilului. Pentru copiii cu displazie de șold, se recomandă să fie supuși unui tratament sanatoriu anual.
  • Nutriție completă cu includerea obligatorie a tuturor vitaminelor și microelementelor necesare. Asigurați-vă că copiii cu tulburări ale sistemului musculo-scheletal ar trebui să mănânce o cantitate suficientă de produse lactate fermentate. Calciul conținut în ele afectează favorabil structura țesutului osos și îmbunătățește dezvoltarea și dezvoltarea fizică a copilului.
  • Tratamentul chirurgical al nou-născuților, de regulă, nu este efectuat. O astfel de terapie este posibilă numai la copiii mai mari. De obicei, înainte de a ajunge la vârsta de 3-5 ani, medicii încearcă să efectueze toate metodele de tratament necesare care nu necesită intervenții chirurgicale.
  • Utilizarea analgezicelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru a elimina sindromul durerii pronunțate. Astfel de medicamente sunt prescrise în principal în variante severe ale bolii. Prescrie un analgezic ortopedist sau pediatru după examinarea unui copil și identificarea contraindicațiilor la astfel de medicamente.
  • Impunerea gipsului. Este folosit destul de rar. În acest caz, piciorul afectat este fixat strâns cu un strat de tencuială. După un timp, distribuția este de obicei eliminată. Utilizarea acestei metode este destul de limitată și are un număr de contraindicații.

profilaxie

Chiar și în prezența unei predispoziții genetice a bolii, este posibilă reducerea semnificativă a riscului de simptome adverse în dezvoltarea displaziei. Aderența regulată la măsurile preventive va contribui la îmbunătățirea semnificativă a stării de bine a copilului și la reducerea posibilei apariții a complicațiilor periculoase.

Pentru a reduce riscul posibilei dezvoltări a displaziei, utilizați următoarele sfaturi:

  1. Încercați să alegeți o înfășurare mai liberă sau mai largă, dacă copilul are mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea displaziilor articulațiilor mari. Această metodă de înfășurare poate reduce riscul apariției tulburărilor articulațiilor șoldului.
  2. Controlați cursul sănătos al sarcinii. Încercați să limitați efectele diferitelor substanțe toxice asupra corpului viitoarei mame. Stresul puternic și diferitele infecții pot provoca diverse malformații intrauterine. Viitoarea mamă trebuie să aibă grijă să-i protejeze corpul de contactul cu orice cunoștințe bolnave sau febrilă.
  3. Utilizarea scaunelor auto speciale. În acest caz, picioarele copilului sunt în poziția corectă anatomic pe toată durata călătoriei în mașină.
  4. Încercați să țineți în mod corespunzător copilul în brațe. Nu apăsați picioarele copilului strâns pe corp. Poziția anatomică mai avantajoasă este considerată o poziție mai diluată a articulațiilor șoldului. De asemenea, amintiți-vă această regulă atunci când alăptați.
  5. Exerciții complexe de gimnastică complexă. Astfel de gimnastică se poate efectua din primele luni după nașterea copilului. Combinația de exerciții cu un masaj îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.
  6. Alegeți scutecele corect. Dimensiunile mai mici pot determina starea forțată a picioarelor la copil. Nu permiteți umplerea excesivă a scutecului, schimbați-le destul de des.
  7. Luați examene regulate cu un chirurg ortoped. La astfel de consultări, fiecare copil trebuie să fie prezent înainte de debutul a șase luni. Medicul va fi capabil să stabilească primele semne ale bolii și va prescrie complexul adecvat de tratament.