Principal

Gută

Descrierea bolii displaziei articulare reziduale

Dysplasia reziduală este o consecință a unei anomalii congenitale necorespunzătoare. Diagnosticul și tratamentul competent efectuat la începutul copilăriei face posibilă scăderea permanentă a bolii. În caz contrar, simptomele se înrăutățește în timp. Datorită deplasării axei, încărcătura este distribuită incorect și neuniform pe membre, din acest motiv mersul este distorsionat, dureri musculare, convulsii și oboseală rapidă.

Cu toate acestea, există cazuri în care chiar și adulții nu își dau seama că au displazie de șold. Se mișcă destul de activ, reușesc chiar să obțină succes în sport (mai ales în gimnastică), până când problema devine mai repede sau mai târziu simțită.

Treptat, diferă lungimile diferite ale membrelor, scolioza se dezvoltă, lamență, nu numai articulația șoldului, dar și resturile articulațiilor rămase ale membrelor sunt distruse, subluxarea celei de-a doua articulații șold este posibilă. Procesul poate duce la pierderea mobilității și necesitatea înlocuirii articulației.

Consecințele displaziei reziduale

Ca urmare a displaziei neglijate, calitatea vieții unei persoane se deteriorează semnificativ de la adolescență. Tot felul de leziuni și entorse sunt frecvente, deoarece poziția corpului este inițial instabilă. Coxartroza disproplastică se dezvoltă treptat și apare o deformare articulară a șoldului. Țesutul cartilajului se usucă și devine mai subțire, apar creșteri și mobilitatea este sever limitată pe fundalul unui simptom de durere pronunțat. Capsula articulară este compactată și fibroza, articulația însăși este umplută cu exudat, aparatul ligamentos este întins.

Din cauza durerii, o persoană este forțată să aibă grijă de un membru inflamat, minimizând încărcătura. Ca urmare, mușchii care susțin articulația atrofie treptat, ceea ce duce la o distorsiune și mai mare a scheletului.

Una dintre consecințele displaziei reziduale este neoartroza - formarea așa-numitei "false" articulații. Datorită precontractării pe termen lung a capului (capul femurului cade în mod spontan din acetabul și se întoarce la el), capul femural se deplasează în raport cu cavitatea, dar nu depășește placa de cartilaj (limbus). De-a lungul timpului, mușchii câștigă ton, cresc, există o tragere în sus a membrelor în sus și deplasarea lor, și o dislocare se dezvoltă. Capul treptat osifică în noul punct de sprijin. Pentru a vedea îmbinarea falsă este posibilă numai cu ajutorul radiografiilor.

Tratamentul cu displazie

Displazia care nu este vindecată în copilărie este de diferite tipuri și are un grad diferit de complicații, de aceea, în unele cazuri, se pot aplica metode conservatoare, însă intervențiile chirurgicale mai des pot ajuta doar.

Tratamentul conservator

Terapia cu ajutorul medicamentelor și fizioterapia cu displazie reziduală la adulți este eficientă numai în cazurile în care structura osoasă nu se schimbă semnificativ, iar deformarea articulației nu a avut încă loc.

Sunt utilizate următoarele metode:

  • Eliminarea durerii și a inflamației cu analgezice și antispastice.
  • Pentru a restabili alimentarea și aportul de sânge la articulație, vasodilatatoarele sunt injectate intravenos.
  • Cu ajutorul fizioterapiei (electroforeză, terapie magnetică), se elimină umflarea țesuturilor, relaxează mușchii spasmodici.
  • Gimnastica terapeutică și înotul contribuie la îmbunătățirea metabolismului, întăresc sistemul ligamentos-muscular, îndreptați postura.
  • Masajul eficient ameliorează spasmele, stimulează fluxul sanguin și nutriția, în unele cazuri cu ajutorul terapiei manuale, articulația este fixă.

Tratamentul conservator îmbunătățește semnificativ situația, dar nu reușește să o corecteze complet. O persoană va trebui să elibereze articulațiile de-a lungul vieții sale și să ia cursuri periodice de proceduri de sprijin.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul conservator este ineficient în formele severe de dislocare și subluxație, dezvoltă distrofie musculară, instabilitatea progresivă a articulațiilor și deformarea șoldului multiplan. Pe baza imaginilor și analizelor pacientului cu un simptom de durere pronunțat, medicul decide cu privire la utilizarea metodelor chirurgicale de intervenție.

Dislocarea dislocării printr-o metodă deschisă poate fi efectuată atunci când capul femurului în timpul operației este forțat în acetabulum forțat și fixat. După manipulare, pacientul petrece ceva timp într-o castă pentru a evita re-dislocarea.

Adesea se utilizează osteotomie pelvină, în care se efectuează o intersecție totală sau parțială a inelului pelvin (disecția mai multor oase) pentru a orienta corect capul femural în acetabul și pentru a-l asigura.

Una dintre modalitățile de a fixa capul în cavitate este de a crea gazon artificial prin autograft. Cu toate acestea, operația are o serie de consecințe neplăcute sub formă de mobilitate limitată a articulației, dezvoltarea proceselor degenerative în capsulă, astfel încât medicii au renunțat aproape la această metodă.

Osteotomia corectivă intertrofila este utilizată în cazul displaziei rotative. Metoda constă în schimbarea formei femurului și fixarea capului în cavitate cu ajutorul unui dispozitiv special - plăci LCP.

Metodele de mai sus sunt utilizate în funcție de tipul de displazie și de vârsta pacientului.

Artroplastia de șold pentru adulți este adesea singura modalitate de a recâștiga mobilitatea normală. În coxartroza displazică, medicul trebuie să aleagă o soluție individuală pentru fiecare pacient, deoarece deformațiile variază. Cea mai precisă evaluare a stării articulației este dată de CT: se efectuează o scanare în comun și se creează un aspect digital, prin care se selectează proteza. Astfel de operațiuni sunt efectuate cu succes atât în ​​Rusia, cât și în multe țări străine.

Mulți tind să beneficieze de tratament în Israel sau în Germania, dar calitatea endoprotezei și reabilitării în Republica Cehă nu este inferioară acestor țări, iar prețul este semnificativ mai mic. Compania Artusmed organizează de mai mulți ani tratamentul cetățenilor Federației Ruse în clinicile de conducere din Republica Cehă. Toate procedurile de clearance-ul au fost elaborate, prețurile sunt convenite și stabilite în contract în avans, astfel încât pacienții nu au suprapuneri: ei suferă cu succes de tratament și de reabilitare în clinicile locale și stațiunile de sănătate și se întorc cu articulații bine restaurate.

Displazie la nivelul șoldului la copii

Displazie la nivelul șoldului la copii

Boli ale sistemului musculoscheletal, care pot conduce la tulburări de mers persistente, se găsesc adesea la copii mici de vârste diferite. Este mai bine să tratați astfel de patologii cât mai curând posibil înainte de apariția unor complicații grave. Displazia la nivelul șoldului la copii este, de asemenea, destul de comună la copii.

Ce este?

Această boală se dezvoltă datorită efectelor diferitelor cauze provocatoare care duc la apariția efectelor adverse asupra articulațiilor. Ca urmare a tulburărilor structurale congenitale, articulațiile șoldului încetează să îndeplinească toate funcțiile de bază care le sunt impuse prin natura lor. Toate acestea conduc la apariția și dezvoltarea simptomelor specifice ale bolii.

Această patologie este mai frecventă la copii. La băieți, displazia este înregistrată mult mai puțin frecvent. De obicei, fiecare treime dintre sutele de copii născuți ortopedilor găsesc această boală. Există, de asemenea, diferențe geografice în incidența displaziei șoldului la copiii născuți în diferite țări.

De exemplu, în Africa, incidența acestei boli este mult mai mică. Acest lucru poate fi ușor explicat prin modul de a purta bebelușii pe spate, când picioarele sunt foarte răspândite.

motive

Diferiți factori pot duce la apariția bolii. Articulațiile mari, inclusiv articulațiile șoldului, încep să se formeze și se formează chiar și în uter. Dacă anumite tulburări apar în timpul sarcinii, aceasta duce la apariția anomaliilor anatomice în structura sistemului musculo-scheletic.

Cele mai frecvente cauze ale displaziei includ:

  • Predispoziția genetică. În familiile în care rudele apropiate au manifestări ale bolii, există o probabilitate mai mare de a avea un copil cu boala. Este mai mult de 30%.
  • Încălcarea formării articulațiilor copilului în timpul sarcinii ca urmare a unei situații de mediu nefavorabile sau a impactului substanțelor toxice asupra corpului mamei viitoare.
  • Niveluri ridicate de hormoni în timpul sarcinii. Oxitocina, care este produsă în corpul mamei viitoare, determină o îmbunătățire a mobilității aparatului ligamentos. Această proprietate este necesară înainte de naștere. De asemenea, oxitocina acționează pentru a îmbunătăți mobilitatea tuturor articulațiilor, incluzând în plus o amplitudine excesivă a mișcărilor. Articulațiile șoldului sunt cele mai sensibile la acest efect.
  • Îmbrăcăminte tare. Strângerea excesivă a picioarelor în timpul acestei proceduri zilnice conduce la formarea displaziei. Schimbarea tipului de înfășurare duce la îmbunătățirea funcționării articulațiilor și previne apariția bolii. Acest lucru este confirmat și de numeroase studii realizate în Japonia.
  • Nașterea unui copil cu vârsta peste 35 de ani.
  • Greutatea bebelusului la nastere este de peste 4 kilograme.
  • Prematuritate.
  • Fâșia previa.
  • Locația apropiată a fructului. Acesta se găsește de obicei într-un uter îngust sau mic. Dacă fătul este mare, acesta se poate potrivi destul de bine pereților uterului și nu se mișcă prea mult.

Opțiuni de dezvoltare

Medicii disting mai multe variante diferite ale acestei boli. Diverse clasificări vă permit să stabiliți diagnosticul cu cea mai mare precizie. Aceasta indică varianta bolii și severitatea.

Opțiuni pentru displazie care încalcă structura anatomică:

  • Acetabular. Defectul se află în zona cartilajului limbusului sau pe periferie. Excesul de presiune intraarticulară conduce la mobilitate redusă.
  • Epifizare (boala lui Mayer). În această formă, există o puternică compactare și punct de osificare a cartilajului. Acest lucru duce la rigiditate severă, progresia durerii și poate provoca, de asemenea, deformări.
  • Rotary. Există o încălcare a locației anatomice a elementelor care formează îmbinarea în mai multe planuri relativ una de cealaltă. Unii medici se referă la această formă la statul de graniță și nu o consideră o patologie independentă.

După severitate:

  • Ușor. De asemenea, numită predislocație. Sunt formate abateri mici, sub care se observă o încălcare a arhitecturii în structura celor mai mari articulații ale corpului copilului. Încălcările mișcărilor active se produc ușor.
  • Grad mediu. Sau sublimare. În această variantă, acetabulul este oarecum aplatizat. Mișcarea este afectată semnificativ, există simptome caracteristice ale scurgerii și tulburărilor de mers.
  • Curentul puternic. De asemenea, numit dislocare. Această formă a bolii conduce la numeroase abateri în efectuarea mișcărilor.

simptome

În stadiile incipiente ale bolii este dificil de determinat. De obicei, devine posibilă identificarea principalelor semne clinice ale bolii după un an de la momentul nașterii copilului. La sugari, simptomele displaziei se determină cu ușurință numai cu un curs suficient de pronunțat al bolii sau cu un consultant ortopedist cu experiență.

Cele mai importante manifestări ale bolii includ:

  • Sunetul "faceți clic" la diluarea articulațiilor șoldului în timp ce îndoiți articulațiile genunchiului copilului. În acest caz, apare o mică criză atunci când capul femural intră în articulație. Când vă mutați înapoi - veți auzi un clic.
  • Încălcarea plumbului. În acest caz, apare o diluție incompletă în articulațiile șoldului. În condiții moderate severe sau dislocate, este posibilă perturbarea gravă a mișcării. Chiar dacă unghiul de diluție este mai mic de 65% - aceasta poate indica de asemenea prezența patologiei rezistente.
  • Poziția asimetrică a pliurilor de piele. Pe această bază, adesea chiar și la nou-născuți, poate fi suspectată prezența bolii. Atunci când examinați pliurile de piele, ar trebui să acordeți atenție și adâncimii și nivelului acestora, unde și cum se află.
  • Scurtarea extremităților inferioare din una sau două laturi.
  • Păstrarea excesivă a piciorului pe partea exterioară deteriorată. Deci, dacă articulația stângă este deteriorată, piciorul din partea stângă se întoarce puternic.
  • Pauză de percepție. Copilul, care păstrează piciorul rănit, începe să-și prindă picioarele sau să înfulece. Cel mai adesea acest semn este înregistrat la copii la 2 ani. Dacă un copil are o dislocare completă, atunci mișcările sale devin mai artistice.
  • Sindromul durerii Se dezvoltă de obicei la copii cu un curs destul de sever al bolii. Durata lungă a bolii duce la progresia durerii. Pentru a elimina durerea necesită de obicei folosirea medicamentelor.
  • Atrofia musculară pe piciorul afectat. Acest simptom poate apărea cu boală severă, precum și cu dezvoltarea pe termen lung a bolii. De obicei, mușchii de pe celălalt picior sunt mai puternic dezvoltați. Acest lucru se datorează unui răspuns compensatoriu. De obicei, pe un picior sănătos este o presiune crescută.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de displazie în stadiile incipiente, este adesea necesar un examen suplimentar. Deja în primele șase luni de la nașterea unui copil, acesta este în mod necesar consultat de un ortopedist pentru copii. Medicul va putea identifica primele simptome ale bolii, care sunt adesea nespecifice.

Cea mai obișnuită metodă de examinare este ultrasunetele. Această metodă de diagnostic vă permite să stabiliți cu exactitate toate defectele anatomice care apar cu displazia. Acest studiu este foarte precis și suficient de informativ. Poate fi folosit chiar și la copii foarte mici.

De asemenea, pentru a stabili displazia, diagnosticul cu raze X este folosit cu succes. Cu toate acestea, utilizarea raze X în copilăria timpurie nu este prezentată. Un astfel de studiu la sugari este periculos și poate provoca efecte adverse.

Utilizarea diagnosticelor cu raze X poate fi destul de informativă la copiii care pot să stea în liniște de ceva timp fără o mișcare puternică. Este necesară configurarea corectă a dispozitivului și efectuarea exactă a studiului.

La stabilirea diagnosticului și efectuarea tuturor inspecțiilor anterioare, în unele cazuri este necesară efectuarea unei tomografii de computere sau de rezonanță magnetică suplimentară. Adesea, aceste studii sunt recunoscute înainte de efectuarea operațiilor chirurgicale. Astfel de metode vă permit să descrieți cu exactitate toate anomaliile structurale și anatomice ale articulațiilor pe care le are un copil. Astfel de sondaje sunt foarte precise, dar foarte scumpe. Examinările instrumentale ale articulațiilor nu sunt larg răspândite.

Artroscopia este examinarea cavității articulare cu ajutorul unor dispozitive speciale. Nu a primit o aplicație largă în țara noastră. Acest studiu este destul de traumatizant. Dacă încalci tactica artroscopiei, o infecție secundară poate intra în cavitatea comună și poate începe o inflamație severă. Prezența unui astfel de risc a dus la faptul că astfel de studii nu sunt practic utilizate în practica pediatrică pentru diagnosticarea displaziei.

Odată cu determinarea în timp util a simptomelor specifice ale bolii și efectuarea unui diagnostic precis, tratamentul poate fi început în timp util. Cu toate acestea, în caz de boală severă sau de diagnosticare tardivă, dezvoltarea displaziei poate duce la apariția diferitelor afecțiuni adverse.

efecte

Rezultatele destul de des neplăcute ale dezvoltării pe termen lung a bolii și tratamentul necorespunzător este o perturbare a mersului. De obicei, bebelușii încep să înghită. Gradul de lamență depinde de nivelul inițial al leziunilor articulației șoldului.

Cu o dislocare completă și o prestație precoce de îngrijire medicală, copilul mai târziu limpezind foarte mult și nu practică pasul pe piciorul deteriorat. De mers pe jos cauzează o durere crescută la copil.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 ani, se poate observa scurtarea pronunțată a membrelor inferioare. Într-un proces cu două căi, acest simptom se poate manifesta doar printr-un ușor decalaj în creștere.

Dacă este afectată o singură îmbinare, scurtarea poate duce, de asemenea, la tulburări de mers și lameteală. Copiii încearcă nu numai să limpezească, ci și să sară puțin. În acest fel, ei încearcă să compenseze incapacitatea de a merge corespunzător.

Această patologie a sistemului musculoscheletal poate determina crearea unui grup de handicap. Decizia de a emite o astfel de concluzie este luată de o întreagă comisie de medici. Medicii evaluează gravitatea încălcărilor, iau în considerare natura daunelor și doar atunci fac o concluzie cu privire la înființarea grupului. De obicei, cu displazie severă moderată și prezența complicațiilor persistente ale bolii, se stabilește un al treilea grup. Cu boală mai severă - a doua.

tratament

Toate procedurile medicale care pot ajuta la prevenirea progresiei bolii sunt date copilului cât mai curând posibil. De obicei, deja la prima vizită la ortoped, medicul poate suspecta prezența displaziei. Prescrierea medicamentelor nu este necesară pentru toate variantele bolii.

Toate măsurile terapeutice pot fi împărțite în mai multe grupuri. În prezent, există mai mult de 50 de metode diferite care sunt utilizate oficial în medicină pentru tratamentul displaziei la copii de vârste diferite. Alegerea unui anumit program rămâne cu ortopedul. Numai după o examinare completă a copilului se poate face un plan precis de tratament al copilului.

Toate metodele de tratament ale displaziei pot fi împărțite în mai multe grupe:

  • Înfășurați mai mult. De obicei, această opțiune este numită largă. Cu această înfășurare, picioarele bebelușului se află într-o stare puțin diluată. O modalitate largă de a elimina primele simptome adverse ale bolii și de a preveni progresul acesteia. Pantalonii Becker sunt una dintre variantele unor astfel de pantofi.
  • Utilizarea diferitelor mijloace tehnice. Acestea includ o varietate de anvelope, perne, etrieri și multe altele. Astfel de produse vă permit să stabiliți sigur picioarele copilului divorțate.
  • Utilizarea anvelopelor de reproducere la mers. Acestea vă permit să mențineți unghiul corect de reproducere în articulațiile șoldului și sunt utilizate numai conform instrucțiunilor medicului curant. De obicei folosite anvelope Volkov sau Vilensky.
  • Chirurgie. Este folosit destul de rar. De obicei, în cazuri dificile ale bolii, atunci când alte metode au fost ineficiente. Astfel de operații ortopedice sunt efectuate la copii mai mari de un an, precum și cu recurențe frecvente ale bolii și absența efectului tratamentului anterior.
  • Masaj. De obicei, acest tratament este ca aproape toți copiii. Chiar si nou-nascutii percep masajul nu ca o terapie, ci ca o adevarata placere. Este condus de specialistul său, care are nu numai o educație specializată în masajul copilului, dar are și o experiență clinică suficientă în lucrul cu copiii care au un diagnostic de displazie. În timpul masajului, zona articulațiilor șoldului, precum și gâtul și spatele sunt lucrate activ.
  • Exersează terapia fizică. Ele au un efect pronunțat în stadiile inițiale ale bolii. Medicii efectuează astfel de exerciții de 2-3 ori pe săptămână, iar în anumite forme ale bolii - zilnic. De obicei, durata orelor este de 15-20 de minute. Exercițiile pot fi efectuate de către mama sau asistenta medicală în clinică. Acestea nu pot fi efectuate imediat după masă sau înainte de culcare.
  • Electroforeza pe articulațiile șoldului. Vă permite să reduceți severitatea durerii, îmbunătățește fluxul sanguin către cartilajul care formează articulația. Electroforeza este prescrisă de curs. De obicei, aplicați 2-3 cursuri pe parcursul anului. Efectul tratamentului este evaluat de un chirurg ortoped.
  • Gimnastică cu nou-născuți. De obicei, această metodă este utilizată pentru a detecta abateri mici în activitatea articulațiilor șoldului. Ajută la prevenirea dezvoltării displaziei și poate fi folosită nu numai în scopuri terapeutice, ci și ca măsură preventivă.
  • Efectuarea tratamentului fizioterapeutic. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge și a îmbunătăți inervația cartilajului articular, puteți aplica diferite tipuri de terapie termică și de inducție. Astfel de metode sunt prescrise de un fizioterapeut și au un număr de contraindicații. Acestea sunt folosite, de obicei, pentru varianta ușoară și moderată a bolii. De asemenea, destul de reușit după tratamentul chirurgical pentru a elimina simptomele adverse care au apărut în timpul operației.
  • Terapie cu nămol Această metodă este folosită pe scară largă nu numai în centrele sanitare și în centrele de sănătate, dar poate fi efectuată și în sala de fizioterapie a clinicii pentru copii. Componentele biologic active ale noroiului, care fac parte din acesta, au un efect de vindecare și încălzire asupra articulațiilor, ceea ce duce la scăderea manifestării simptomelor adverse ale bolii.

profilaxie

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta displazie la copii, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor sfaturi:

  • Nu încercați să strângeți bine copilul.

Alegeți o întindere largă. Această metodă este obligatorie dacă copilul are primele semne de displazie.

  • Păstrați copilul corect. În timpul poziționării greșite a copilului în mâinile adulților, deseori picioarele copilului sunt puternic presate împotriva corpului. O astfel de situație poate provoca displazie sau alte patologii ale articulațiilor șoldului și genunchiului. Acordați atenție confortului copilului în timpul alăptării.
  • Alegeți scaune speciale pentru copii pentru a transporta copilul în mașină. Dispozitivele moderne vă permit să mențineți poziția funcțională și corectă a picioarelor copiilor în timp ce vă aflați în mașină pe întreaga călătorie.
  • Nu uitați să vizitați chirurgul ortopedic. O consultație ortopedică este inclusă în lista obligatorie a studiilor necesare la copii din primul an de viață.
  • Pentru a se întâlni cu displazie de sold fiecare mama poate. Tratamentul acestei boli este destul de laborios și va necesita o concentrare enormă de forțe și atenție a părinților. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor grave este posibilă numai cu implementarea zilnică a tuturor recomandărilor.
  • Având o diagnosticare în timp util și o bază de prescripție medicală, copiii nu au aproape niciun fel de consecințe negative și conduc un stil de viață destul de activ.

Puteți afla mai multe despre displazia la copii în următorul videoclip:

Dysplasia reziduală - o propoziție?

Displazia TBS este o încălcare a sistemului musculoscheletal, care este subdezvoltarea, deplasarea sau asimetria acetabulului, capul femurului și mușchilor din jur. Diagnosticul este făcut pentru multe nou-născuți. Foldul suplimentar pe fesă, asimetria falților, diluarea incompletă a picioarelor sunt primele semne ale bolii. În viitor, există clicuri atunci când se mișcă, valgusnoe și picioarele plate, clubfoot, înclinare, încălcarea posturii. Odată cu tratamentul tardiv al bolii, se dezvoltă displazia reziduală a articulațiilor șoldului.

Simptomele și cauzele displaziei reziduale

În primele luni ale vieții copilului, picioarele par a fi de diferite lungimi, dar apoi devin cu adevărat inegale. Acest lucru duce la o postură incorectă, la dezvoltarea scoliozelor și lamecherii. Astfel de manifestări sunt exacerbate la vârsta adultă și sunt cauza dezvoltării altor boli ale sistemului musculo-scheletal la vârste înaintate.

Întrucât articulațiile șoldului sunt formate incorect, pacientul este supus la diverse leziuni, inclusiv înțepături. O persoană nu se poate angaja în multe sporturi, poate duce un stil de viață activ.

Efectele reziduale ale displaziei sunt de asemenea coxartroza sau deformarea artrozei articulației șoldului. În coxartroză, cartilajul își pierde forța și elasticitatea, devine mai subțire și se micsorează. Oasele se îngroșă, ceea ce duce la deformarea articulației și o scădere a amplitudinii mișcărilor, până la limitarea completă. Procesul patologic este însoțit de compactarea și fibroza capsulei articulare, umplerea articulației cu exudatul, ca urmare a întinderii ligamentelor și capsulei. Există inflamații și durere, rigiditate și contracții, rigiditate.

Sentimentul de rigiditate, disconfort în pelvis, fese sau înghite în dimineața sunt principalele simptome ale coxartrozei. Sub sarcină, durere, rigiditate apare, osteofitele apar pe suprafața articulației.

Când cartilajul este complet șters, oasele sunt în contact, ceea ce provoacă durere în ceea ce privește flexia, extensia sau mișcările de rotație. Încercările de a evita stresul conduc la atrofie musculară și, ulterior, la limp.

Diagnosticul și tratamentul displaziei reziduale

Efectele reziduale ale displaziei șoldului sunt diagnosticate în timpul examinării de către un chirurg ortoped și prin examinarea cu raze X. Pentru a determina gradul de patologie, medicul se îndoaie, îndreaptă, rotește piciorul pacientului în articulația șoldului, evaluează mersul său și cere pacientului să stea pe un picior.

Coxartroza este incurabilă, prin urmare, este necesară tratarea displaziei TBS înainte de manifestări ale displaziei reziduale. Tratamentul conservator timpuriu scutește de durere, ajută la rezolvarea problemei scăderii funcției motorii, încetinește progresia bolii. În etapele ulterioare, se indică o intervenție chirurgicală.

Inițial, ar trebui să limitați sarcina. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru anestezie. Persoanele supraponderale trebuie să-și ajusteze greutatea corporală, să rămână la o dietă.

După perioada de reabilitare, inclusiv exerciții fizice, masaj și câteva tipuri de proceduri de fizioterapie, activitatea fizică este restabilită și senzațiile dureroase dispar. În stadiul de recuperare de ceva timp, pacientul este forțat să folosească o trestie sau pietoni.

Prevenirea, consultarea unui traumatolog ortopedic pentru copii pe displazie reziduală

Principala prevenire este tratamentul displaziei. Masaj, exerciții terapeutice, fizioterapie. Nu faceți auto-medicație, trebuie să urmați toate recomandările unui specialist.

Displazie de sold

O boală în care dezvoltarea tuturor componentelor unei articulații este deranjată, începând chiar și în cazul unui făt și continuând pe tot parcursul vieții unei persoane, se numește displazie de șold.

În această boală, configurația articulației este întreruptă, rezultând că capul coapsei nu corespunde cu cavitatea articulară a oaselor pelvisului - apare astfel dislocarea congenitală a articulației șoldului.

Displazia la nivelul șoldului în rândul copiilor ruși are loc în două până la patru procente, în zone cu ecologie săracă - până la 12%.

Anatomia articulației șoldului și modificările sale în displazie

Șoldul articulației include capul coapsei și acetabulul. În partea de sus, o placă cartilaginoasă este atașată la cavitate - acetabulul, care adaugă atingere la planurile articulare și adâncimea acetabulului.

Dacă dezvoltarea unei părți a articulației șoldului este afectată, buza acetabulară, capsula articulară și ligamentele sunt dificil de ținut capul coapsei în poziția dorită. În consecință, capul se mișcă. De asemenea, există o schimbare a buzei acetabulare, a pierdut capacitatea de a fixa capul femurului. Dacă există o eliberare incompletă a suprafeței articulare a capului dincolo de marginile cavității, apare subluxarea.

Pe măsură ce procesul continuă, apare o deplasare și mai mare a capului femural, iar interacțiunea cu cavitatea articulară dispare. Acetabulul devine mai jos decât capul și se îndoaie în interiorul articulației. Discuția apare. Dacă nu există tratament, devine foarte dificilă corectarea dislocării.

Displazia articulară la copii

Recent, la pacienții pediatrici, specialiștii diagnostichează adesea o astfel de boală ca displazia articulară. Cel mai adesea este o patologie congenitală în dezvoltarea fizică, displazia este detectată în primele șase luni de viață.

Tipuri de boli

Displazia este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Reziduale. Apariția sa apare în auto-reducerea involuntară a articulației dislocate. Fiind un adult poate simți efectele, femeile pot simți efectele în timpul sarcinii.
  2. Ușor. Diferă în subdezvoltarea articulațiilor, se folosesc masaje, exerciții fizice și exerciții de fizioterapie. Pentru tratamentul displaziei mai grave, dispozitivele de deviere sunt conectate.
  3. Epifizare. Boala ereditară, care caracterizează încălcarea osificării endochondrale, suferă de această boală, are o creștere scăzută, rigiditate articulară, durere și deformări ale membrelor, în special cele inferioare.
  4. Acetabular. Dimensiunea mică a acetabulului nu permite acoperirea capului coapsei, care se află într-o poziție centrală în articulație. O cavitate este caracterizată de grade diferite de îngroșare. În displazia acetabulară, se acordă o importanță deosebită îngroșării cavității. Un acetabul normal este similar cu o jumătate de portocalie, ceea ce accentuează forma sa hemisferică. O cavitate plată este comparată cu o jumătate de lămâie.

Cauzele bolii

O varietate de cauze contribuie la apariția displaziei. Displazia congenitală la copii se dezvoltă datorită stilului de viață necorespunzător și alimentației mamei copilului în timpul sarcinii. Principalele motive sunt încălcări ale naturii hormonale și ale proceselor metabolice ale femeii însărcinate. Unul dintre principalii factori care cauzează dezvoltarea displaziei articulare este o cantitate insuficientă de calciu în sângele mamei.

Modelele rele au un efect negativ puternic. Dezvoltarea displaziei se datorează, de asemenea, eredității, toxicozei puternice, preeclampsiei, bolilor infecțioase, condițiilor de mediu necorespunzătoare, muncii dăunătoare, sarcinii târzii, kilogramelor supraponderale ale mamei în timpul sarcinii și localizării necorespunzătoare a fătului în uter. Îmbrăcămintea strictă afectează și îmbinările copiilor. De cele mai multe ori, picioarele trebuie să se afle în poziția naturală de răpire și îndoire.

Simptomele displaziei

Chiar și în spitalul de maternitate, copilului i se poate face un diagnostic preliminar de displazie. Un ortopedist pentru copii, care trebuie să vină în primele trei săptămâni după spitalul de maternitate, va efectua examinarea necesară, va prescrie un tratament. Pentru a exclude această patologie, este necesară și o inspecție în una, trei, șase luni și un an.

Copiii cu risc sunt supuși unei atenții sporite. Sunt identificate cercetări suplimentare la identificarea simptomelor unei patologii.

Dacă există o scurtare a șoldului, asimetria pliurilor pielii, o restricție în răpirea șoldului și simptomul alunecării lui Marx-Ortolani, atunci există o suspiciune de displazie a articulațiilor șoldului.

Asimetria pliurilor de piele poate fi văzută clar la copii după două până la trei luni. O atenție deosebită este acordată nivelului pliului, formei și adâncimii acestuia. Dar, în același timp, nu este uitat că, în cazul displaziei bilaterale, se observă falduri simetrice, iar aranjarea asimetrică a îndoirilor înghinale poate apărea, de asemenea, la copii sănătoși.

Mai multe informații în ceea ce privește diagnosticul sunt simptome ale șoldului scurtat. Copilul se fixează pe spate, picioarele sunt îndoite, dacă un genunchi este situat deasupra celuilalt, acest lucru sugerează că copilul are o formă severă de displazie - dislocarea congenitală a șoldului.

Cel mai important simptom al displaziei congenitale este simptomul Marx-Ortolani. Atunci când se diluează șoldurile în lateral, apare clapeta de mătase - capul femurului din poziția dislocării este fixat în acetabulum. În primele săptămâni de viață, această metodă nu oferă informațiile corecte și poate fi observată la aproape jumătate dintre copii.

Dacă un copil are o mișcare limitată, atunci vorbește despre un alt simptom al displaziei. La copii, picioarele pot fi tras aproape 90 de grade și sunt ușor plasate pe masă. La nou-născuții cu displazie, picioarele sunt divorțate cu 50-60 de grade. În copilul de șapte-opt luni, răpirea normală este de 60-70 de grade, la un copil bolnav - 40-50 de grade.

Displazie de sold

"Copilul dumneavoastră are displazie la articulația șoldului" - foarte des această frază din gura unui medic ortopedic provoacă o condiție în părinții copilului, care este aproape de șocul emoțional. Dar totul este atât de întunecat și înfricoșător și care este această patologie?

Displazia - acest termen înseamnă încălcarea formării oricărui organ sau sistem al corpului. În acest articol vom vorbi despre displazia șoldului.

Sub displazia șoldului înțeleg încălcarea formării articulației șoldului, excitând toate componentele elementelor articulare: baza osului și a cartilajului, aparatul ligament-capsulă și componenta musculară. Această definiție este destul de extinsă și include imaturitatea fiziologică a articulației șoldului, anticiparea, subluxarea și dislocarea șoldului.

imaturitate fiziologică este o formațiune incompletă a componentelor comune, fără a deranja congruență (potrivirea corectă) suprafețele articulare ale oaselor si de obicei necesita un tratament minim, sau doar de observare dinamică și este această formă de șold patologie comună este atribuită în principal, la diagnosticul de „displazie“, deși nu este destul de bine terminologie. În caz de imaturitate severă a articulației șoldului, tratamentul este necesar pentru a crea condiții favorabile pentru maturarea corespunzătoare a componentelor articulației.

Eroarea șoldului este deja o patologie articulară asociată cu lipsa stabilității capului femural într-o altă componentă a articulației șoldului - acetabulul și necesită deja o atenție deosebită. In absenta tratamentului predvyvih femurului adecvat poate duce la deformarea articulației (artroze), ceea ce duce la sindromul durerii și a mobilității articulare deficitară și, de asemenea, poate duce la o dislocare a șoldului după începerea mersului.

Dislocarea șoldului este cea mai severă formă de patologie de dezvoltare a articulației șoldului, care constă în asimetria aproape completă a suprafețelor articulare ale capului femural și ale acetabulului. O astfel de malformație a articulației necesită eforturi maxime pentru un diagnostic aprofundat și un tratament activ și rapid. Diagnosticarea ulterioară sau tratamentul necorespunzător conduc la încălcări grave ale mobilității articulației șoldului și, în cele din urmă, duce la dizabilități.

Acum înțelegem de ce displazia de șold este acordată atât de multă atenție medicilor, pediatrilor și ortopedilor. De ce este articulația șoldului cea mai sensibilă la aceste nenorociri?

Adevărul este că articulația șoldului datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice este cea mai încărcată îmbinare a corpului nostru, iar eșecul în una din componentele sale duce la afectarea funcției articulare și, în cele din urmă, la o deteriorare a calității vieții pacientului. Acesta este motivul pentru care diagnosticul de displazie de sold atât de des puteți auzi de la un podiatrist, deși este imposibil să nu recunoască faptul că unele overdiagnosis a bolii, dar, având în vedere gravitatea consecințelor în cazul în care este lasata netratata, aceasta este încă justificată.

Cât de des apare displazia de șold?

Potrivit statisticilor, apariția displaziei șoldului este de 4-6 cazuri la 1000 de nou-născuți, la fete este de 6-7 ori mai des. Leziunea unilaterală predomină peste bilaterale (și afectează adesea articulația stângă a șoldului). Moștenire marcată de la mamă la fiică. Există o mulțime de factori care duc la întreruperea formării articulațiilor intrauterine, incluzând prezentarea pelviană a fătului, uterul îngust, lipsa apei, factorii toxici și biologici (în special bolile virale ale mamei în timpul sarcinii) și multe altele.

Când și ce metode pot și ar trebui să fie diagnosticate cu displazia articulației șoldului? Poate o mamă să suspecteze prezența displaziei articulare a șoldului la un copil și, dacă da, cu ce tehnici? Răspunsul la această întrebare depinde de gravitatea articulației. Să încercăm să răspundem la această întrebare legând calendarul și metodele de diagnosticare până la vârsta copilului.

În efectuarea de diagnostic cu ultrasunete în timpul sarcinii este posibilă numai diagnostica încălcări grave - subluxație și dislocarea de șold, adică, modificările în care suprafața articulară a capului femural nu corespunde cu suprafața bazinului acetabulului.

În primele 7-10 zile din viața copilului, în timpul examinării, este posibil să se identifice un "simptom de clic" sau un "simptom al alunecării" - dislocarea și contracția șoldului în articulație. Aceste simptome la un copil sunt dezvăluite după cum urmează: în poziția de pe spate ele flexează picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului la un unghi de 90 de grade. Thumbs sunt situate pe coapsele interioare ale copilului, indicele și degetele mijlocii din exterior. Cu o răpire atentă și coapse, capul coapsei este așezat în acetabul cu un clic caracteristic.

După a doua și a treia săptămână de viață a unui copil, limitarea răpirii soldului vine în prim-plan în diagnosticul displaziei șoldului. Pentru ao identifica, picioarele copilului, îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului în poziția din spate, sunt crescute fără violență. În mod normal, este posibilă dizolvarea șoldurilor la un unghi de 85-90 grade față de suprafață. Cu o creștere a tonusului muscular și a unui spasm muscular care duce la coapsă, răpirea poate fi limitată la un unghi de aproximativ 70 de grade, dar această restricție a răpirii șoldurilor poate fi cauzată de o încălcare a formării articulațiilor. Restrângerea răpirii de șold, pe de o parte, în majoritatea cazurilor este un semn de patologie asupra articulației șoldului.

În favoarea patologiei articulației șoldului se vorbește de asemenea de simptome precum scurtarea unui membru, întoarcerea piciorului pe partea laterală a leziunii spre exterior din poziția de mijloc (rotația exterioară a piciorului).

Cele mai cunoscute părinți (ca să spunem așa „Mamochkin simptom“) - asimetria podyagodichnyh falduri - nu este absolută și poate fi cauzată de mai mulți factori, dar nu putem scadea valoarea in diagnosticul de displazie de sold, deoarece aceasta este cea mai frecventă întrebare, care se referă la ortopedul.

Diagnosticarea cu ultrasunete este acum utilizată pe scară largă pentru a confirma diagnosticul displaziei de șold și pentru a controla dinamica tratamentului. Aspectele pozitive ale acestei metode de examinare includ durerea, neinvazivitatea, siguranța relativă și creșterea rapidă a disponibilității în ultima vreme. De asemenea, utilizând examinarea cu ultrasunete a articulației, pot fi detectate modificări minore ale structurii articulației șoldului. Dar, din păcate, această metodă de cercetare nu oferă întotdeauna rezultate precise (fiabilitatea acesteia este de aproximativ 85-90%). Cu toate acestea, diagnosticul cu ultrasunete este principala metodă de screening pentru diagnosticarea displaziei șoldului.

În cazul în care imaginea clinică nu este de acord cu datele examinării cu ultrasunete sau în cazul diagnosticării tardive a patologiei articulației șoldului, se utilizează metoda de difracție cu raze X. Cu o radiografie efectuată corect, imaginea structurii articulației și poziția relativă a capului femural în articulație devin complet limpezi. Dar datorită unei încărcări radiative suficient de mari în timpul radiografierii, această metodă de examinare este utilizată cât mai rar posibil.

La copiii cu vârsta mai mare de un an, simptomul principal este călcarea pe partea afectată atunci când mersul pe jos sau mersul "rață" într-un proces bidirecțional. Diagnosticarea la această vârstă este întârziată. Imaginea clinică în acest caz aproape întotdeauna necesită confirmare radiologică, deoarece este necesar să se determine cu precizie poziția reciprocă a componentelor îmbinării.

Și astfel, copilul a fost diagnosticat cu displazie de șold, ce să facă în continuare și cum să ajuți copilul?

Tratamentul displaziei de șold ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Scopul tratamentului este centrarea capului femural în articulație și crearea condițiilor pentru formarea întregului acetabul. Tratamentul timpuriu, cel mai blând, dar sistematic vă permite să restabiliți pe deplin anatomia și funcția articulației șoldului subdezvoltat.

Centrarea coapsei în articulație în primele etape de tratament se realizează prin înfășurare largă - două scutece sunt plasate între soldurile divorțate ale copilului și fixate cu a treia. Pentru grade severe de displazie de șold, se utilizează ațepii speciale (etrieri Pavlik, pernă Freyka etc.) pentru a centra capul femural. Când utilizați aceste anvelope, părinții pot avea întrebări și dificultăți în îngrijirea copilului, iată câteva sfaturi care vă vor ajuta să vă adaptați copilului în această perioadă:

1. Sub etrier sau pernă ar trebui să fie doar un scutece pentru copii (de unică folosință sau tifon). Dacă preferați să utilizați scutece de tifon, purtați pantaloni scurți de pânză care au încheieturi pe laterale.

2. Când schimbați un scutec, nu ridicați copilul de picioare, ci puneți mâna sub fesele.

3. Suporturile pot fi schimbate fără a scoate etrierele: desfaceți curelele de umăr din piept și scoateți talpa din cap.

Pe anvelope puteți purta pantaloni scurți, costume, rochii.

4. În timpul perioadei de a purta scăldat copii pneu efectuat mai puțin frecvent, deci ai nevoie de 2-3 ori pe zi pentru a examina pielea sub chingile, in spatele genunchilor și în jurul gâtului pentru a vă asigura că nu există semne de inflamație (roșeață) a pielii. În această perioadă, este necesar să ștergeți pielea bebelușului cu o cârpă moale, umezită cu apă caldă. Atunci când efectuați proceduri de apă, puteți dezactiva un picior al etrierului, dar nu îl scoateți și păstrați piciorul într-o poziție îndoită și retrasă.

5. De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea igienică a pneului în sine, trebuie să rămână întotdeauna uscată, să se evite obtinerea pulberilor și lotiunilor sub curele, acest lucru poate provoca procese inflamatorii pe pielea bebelușului.

6. Când hrăniți, trebuie să fiți deosebit de atenți ca șoldurile copilului să nu se unească.

Purtarea acestor dispozitive (orteze) este lungă - de la 3 luni la un an și părinții unui copil diagnosticat cu displazie de șold, este extrem de important să aveți răbdare și să nu pierdeți inima în timpul perioadei de tratament și să efectuați cu meticulozitate numirile medicului.

După centrifugarea capului femural, procedați la masaje și exerciții terapeutice menite să creați echilibrul corect al suprafețelor articulare. Putem recomanda cateva exercitii care pot fi facute usor la domiciliu.

1. În poziția copilului întins pe spate, îndoiți picioarele copilului cât mai mult posibil la articulațiile genunchiului și șoldului, apoi îndreptați-le complet.

2. În aceeași poziție inițială, îndoiți picioarele copilului în articulațiile genunchiului și șoldului într-un unghi drept, răspândind moderat șoldurile și dând o sarcină moderată de-a lungul axei șoldurilor, efectuați mișcări de rotație ale șoldurilor.

3. În poziția copilului întins pe spate, răspândim picioarele copilului îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului pe suprafața mesei.

Toate exercițiile sunt efectuate de 8-10 ori de 3-4 ori pe zi.

De asemenea, în această perioadă se utilizează fizioterapia (băi de parafină, electroforeză cu preparate de calciu și fosfor) pentru a îmbunătăți nutriția componentelor articulației și un masaj complex ortopedic.

În cazul diagnosticării întârziate a displaziei de șold sau în absența unui tratament adecvat în stadiile incipiente, tratamentul se efectuează prin tencuieli îndelungate, precum și tratamentul chirurgical, dar în aceste cazuri nu există regimuri standard de tratament și tactici de management al pacientului sunt dezvoltate individual.

După tratamentul displaziei șoldului, copilul trebuie lăsat într-un dispensar cu un ortopedist pentru o perioadă lungă de timp - de la 3 la 5 ani până la sfârșitul creșterii. Dacă este necesar, urmăriți radiografiile 1 în 2 ani pentru a controla dezvoltarea corectă a articulației. De asemenea, de multe ori au fost impuse restricții asupra încărcăturii articulației. Copiilor care primesc tratament pentru displazia de șold, este de dorit să vizitați grupuri ortopedice specializate în grădinițe.

În grade severe de displazie de șold, deficiențele funcționale sunt, de regulă, de-a lungul vieții, chiar și cu tratament în timp util și în mod corespunzător.

Deci, ce trebuie să facă părinții copilului pentru a recunoaște displazia articulară a șoldului și, dacă diagnosticul a fost făcut copilului, pentru a preveni complicațiile grave?

În primul rând, este necesar ca copilul să fie arătat ortopedistului la timp. Timpul recomandat pentru o examinare ortopedică este de 1 lună, 3 luni, 6 luni și 1 an.

Dacă ortopedistul încă diagnostica displazia șoldului, eficacitatea tratamentului este de 50% dependentă de implementarea corectă și la timp a numirilor medicului de către părinții copilului. Este important să rețineți că, odată cu începerea tratamentului, cu atât rezultatele sale sunt mai bune și cu atât sunt mai puține probabilități de complicații grave. Cu diagnosticarea precoce a displaziei de șold și tratamentul corect și în timp util, un rezultat pozitiv este obținut în 96-98% din cazuri. Nu vă fie frică de acest diagnostic, dar este necesar să tratați copilul, are nevoie de ajutorul și de îngrijirea ta!

Sper că acest material v-a ajutat să înțelegeți ce este acest diagnostic confuz și înspăimântător - displazia șoldului și ți-a devenit clar cum să te descurci cu această patologie.

Displazia soldului: diagnostic și tratament

Uneori se întâmplă mama. uitându-se la nou-născutul ei. observă semne ciudate: un picior este cu mult mai scurt decât celălalt, pliurile șoldurilor și feselor nu sunt simetrice. Dacă puneți un astfel de copil pe masă, îndoiți-i picioarele la genunchi și separați-le în direcții diferite, nu veți putea atinge masa.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți în această situație este să-i arătați copilului un ortopedist pentru copii cât mai repede posibil. Cel mai probabil, la un copil, displazia este o subdezvoltare a uneia sau a ambelor articulații de șold. În funcție de severitatea procesului de displazie poate manifesta predvyvihom, subluxație și dislocarea articulației, care diferă prin gradul de deplasare a capului femural ( „sold“ componentă comună) în raport cu acetabul ( „pelvic“ componentă comună). O manifestare extremă a displaziei șoldului este dislocarea congenitală a șoldului.

Apelați la un medic acasă

Ambulanța proprie. reanimare

diagnosticare

În spital, pediatrii trebuie să examineze cu atenție copilul pentru patologia congenitală a șoldului. În plus, medicul pediatru care îl observa de la naștere urmărește îndeaproape starea articulațiilor copilului. Dacă medicul are suspiciuni, copilul este trimis pentru examinare suplimentară - o scanare cu ultrasunete a articulațiilor șoldului sau o consultare cu un ortopedist pentru copii.

O vizită programată la un ortopedist pentru copii se efectuează neapărat la o lună și apoi la 3, 6 și 12 luni (sau când copilul începe să meargă).

Ortopedul efectuează un examen clinic și, dacă este necesar, trimite copilul pentru o examinare cu ultrasunete a articulațiilor șoldului. Aceasta este o metodă inofensivă de examinare, care, totuși, nu oferă o imagine completă a modificărilor patologice în articulație. Majoritatea ultrasunetelor sunt potrivite pentru screening, adică examinarea tuturor nou-născuților pentru patologia articulațiilor șoldului (din păcate, acest screening nu este practicat în țara noastră). În plus, ultrasunetele pot fi utile în monitorizarea eficacității tratamentului.

Dacă displazia este prezentă sau suspectată, un medic poate ordona o examinare cu raze X a articulațiilor șoldului. Radiografia vă permite să evaluați obiectiv starea articulațiilor.

Rolul vitaminelor pentru organismul în creștere al copilului

Nouă mituri ale conștipării de nou-născuți

"Excursie la maturitate" sau când am mers de la copil la masa comună

Dacă ortopedul pediatru confirmă diagnosticul dislocării (precum și subluxarea sau pre-dislocarea) șoldului, tratamentul este inițiat imediat. Cu o lipsă de măsuri terapeutice cu creșterea copilului, există o tranziție de displazie ușoară la subluxație și subluxație la dislocare. Trebuie amintit faptul că tratamentul dislocării congenitale a șoldului este lung (de obicei de la o lună la un an) și complex. Părinții vor trebui să fie răbdători: terapia pentru displazia șoldului este lungă, continuă și la început dificilă pentru copil să accepte.

În prima lună după naștere, bebelușul este înfășurat pe scară largă. Principiul de înfășurare largă este după cum urmează: un scutec de flanelă obișnuit se îndoaie sub forma unui stâlp dreptunghiular de 15-17 cm lățime și este așezat între picioarele copilului îndoit la 60-80 ° și îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului. Marginile scutecelor pliate trebuie să ajungă la genunchi. Dacă nu înfășurați un copil, puteți pune un scutec peste scutece și glisiere și cu ajutorul unor legături sub formă de glisoare care să se fixeze pe umerii copilului. Copilul devine repede obișnuit cu o înfășurare largă, tolerează bine și, în timp ce este înfășurat, ține picioarele în poziție de răpire.

Este, de asemenea, necesar să se efectueze gimnastica terapeutică - diluarea șoldurilor cu fiecare schimbare de scutece, îmbrăcarea unui copil. Înot util în abdomen.

În cazul în care înălțimea și gimnastica nu sunt suficiente, medicul ortopedist va prescrie unul dintre ajutoarele ortopedice:

  • Pernele lui Pavlik sunt cele mai confortabile pentru articulația șoldului și cel mai convenabil ajutor pentru copil și părinți. Numiți copii de la a treia săptămână la 9 luni.
  • Perna Frejka - pantaloni din plastic care susțin picioarele în poziția "broască". Atribuit copiilor de la 1 lună la 9 luni, cu schimbarea beneficiilor pe măsură ce copilul crește.
  • pneuri-struts (pneu cu atelaje femurale, pneu pentru mersul pe jos, pneu cu aripioare hamstring).

Tratamentul vizează fixarea articulațiilor șoldului într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional - flexie și răpire. Cel mai optim dispozitiv de la 1 lună la 6-8 luni sunt considerați etrieri Pavlik sau anvelope de deturnare cu ateliere popliteale. De la 6-8 luni, este prescrisă o atelă de răpire cu ațete femurale și când este permisă de către chirurgul ortopedic să meargă la copil, atelierele de răpire pentru mers.

Ce altceva este folosit pentru a trata un copil:

  • fizioterapie. în special, electroforeza cu calciu pe articulația șoldului;
  • masaj;
  • terapie exercițiu. Masajul și terapia fizică ar trebui să fie efectuate numai de către un specialist.

Cel mai important lucru nu este să întrerupeți tratamentul. Uneori se întâmplă ca părinții să elimine anvelopele și alte dispozitive de fixare fără a consulta un ortopedist. În nici un caz nu trebuie făcut acest lucru, deoarece o dislocare de șold congenital, tratată incomplet, poate duce la dezvoltarea coxartrozei displazice. Aceasta este o boală severă, debilitantă a articulațiilor șoldului, care se manifestă prin durere. tulburări de mers, scădere a mișcării în articulație. Tratamentul acestei afecțiuni poate fi operațional.

Cu tratamentul conservator (adică non-chirurgical) al dislocării congenitale a șoldului, copilul nu merge prea mult timp. Este clar că părinții doresc să-și vadă copilul pe picioare până la sfârșitul primului an de viață. Dar fără permisiunea copilului ortoped, nu se poate pune în picioare. deoarece puteți pierde toate succesele greu câștigate în tratamentul dislocării congenitale a șoldului.

Cu ineficiența tratamentului conservator se efectuează o intervenție chirurgicală. Esența operației este repoziționarea capului femural și restaurarea corespondenței anatomice a elementelor articulației șoldului. Volumul operației este determinat individual (uneori în cursul tratamentului pot fi necesare mai multe operații). După intervenție chirurgicală, se efectuează fixarea pe termen lung, apoi tratamentul de reabilitare prin efort fizic adecvat asupra articulațiilor, terapiei fizice, masajului și fizioterapiei.

Este important să urmați cu atenție toate recomandările medicului - acest lucru va evita dezvoltarea complicațiilor și, în cele mai multe cazuri, cu 1-2 ani pentru a elimina diagnosticul.

profilaxie

Pentru ca articulațiile bebelușului să se dezvolte în mod normal, medicii recomandă să se facă o înfășurare largă sau să nu se învârtă copilul deloc.

În nici un caz nu ar trebui să faceți așa-numitele swaddling strans, atunci când picioarele copilului se îndrepte și scutece bine. Dislocarea congenitală a șoldului este rar întâlnită în țările în care copiii nu sunt acceptați (Africa, Coreea, Vietnam). Pentru dezvoltarea adecvată a articulațiilor, este necesară o mișcare adecvată a mișcărilor în ele și în repaus - așa-numitele fiziologice (sau naturale, oferite de natură) poziția lor, atunci când picioarele copilului sunt îndoite la genunchi și divorțate.

Potrivit materialelor revistei "9 luni" №2 2002

Acasă Începeți? Este necesar să știți! Sănătatea copilului Hip displazie

Potrivit statisticilor, părinții a trei din o sută de nou-născuți se confruntă cu o problemă similară. Medicii prin termenul "displazie" implică hipoplazia congenitală a articulației, ceea ce duce la întreruperea activității sale și în cel mai grav caz poate provoca dislocări cronice ale șoldului.

În absența tratamentului, această boală nu se termină bine. Afectarea funcției membrelor inferioare, mersul, durerea articulațiilor șoldului și riscul ridicat de invaliditate - acestea sunt consecințele displaziei neglijate. Și pentru că toți părinții trebuie să cunoască primele simptome ale acestei boli și să înțeleagă importanța vizitelor în timp util la ortoped. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat vor contribui la evitarea complicațiilor. Amintiți-vă, cu cât este făcut mai devreme un diagnostic, cu atât mai favorabil va fi prognosticul!

Nu există încă opinii unanime ale experților cu privire la dezvoltarea displaziei șoldului la copii. Conform unei singure versiuni, motivul principal este malformația țesuturilor articulare la începutul sarcinii (primele 2-3 luni). La aceasta se predispune ecologie adversă, expunerea la substanțe toxice și unele boli infecțioase.

Conform unei alte teorii, dezvoltarea articulațiilor are un nivel ridicat de oxitocină, un hormon care provoacă apariția travaliului. Acumularea în trimestrul al treilea, oxitocina ridică tonul mușchilor femurali ai fătului, ca urmare a dezvoltării treptate a subluxării articulațiilor șoldului. Poate că acesta este tocmai motivul prevalenței mai mari a displaziei la fete (de 5 ori mai des decât în ​​rândul băieților), care sunt mai sensibili la influența fondului hormonal al mamei.

Riscul poziției prenatale necorespunzătoare a fătului și a travaliului greu prelungit (în prezentarea la vârf) este, de asemenea, crescut.

Tendința la displazie este adesea moștenită, așa că, dacă astfel de cazuri au fost deja cu cineva din rude, trebuie să vă gândiți în avans la diagnosticarea precoce.

Primele semne

Părinții înșiși pot fi suspiciosi, chiar înainte de consultația ortopedică. Cel mai adesea aceasta se întâmplă în formă severă a bolii, când capul femurului este complet în afara cavității articulare. În cazuri mai ușoare, numai un specialist poate determina prezența displaziei, deoarece subluxația și anticiparea articulației șoldului nu se manifestă practic în exterior. Cu toate acestea, există principalele caracteristici:

  • restricționarea mobilității (diluării) șoldurilor, adesea copilul începe să plângă atunci când încercați să mutați piciorul în lateral;
  • asimetria (nepotrivire) a faldurilor inghinale și gluteale, care devin mai pronunțate pe partea afectată.

Dar prezența numai a acestor simptome în displazia de șold la un copil nu este un semn absolut al bolii și poate fi datorată unei încălcări a tonusului muscular.

În caz de dislocare, articulația șoldului își pierde practic funcția, iar piciorul afectat se scurtează. Apare un "simptom de clic" - capul femural scade de pe suprafața articulației atunci când picioarele copilului sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, precum și contracția lor atunci când sunt diluate.

Dacă displazia nu a fost diagnosticată în primele 6 luni de viață după naștere, leziunea articulară progresează - membrele devin chiar mai scurte, se formează mers patologic (rață) sau se formează claudicație intermitentă (cu dislocare bilaterală).

Diagnosticul displaziei este adesea efectuat chiar și în spital. Dacă acest lucru nu se întâmplă (în ultimul timp, ultrasunetele se fac numai dacă există probleme), atunci părinții pot cere medicului pediatru să efectueze o examinare în sine. Este sigur pentru sănătatea copilului și asigură o precizie ridicată a diagnosticului.

Cu toate acestea, dacă o singură ecografie a arătat o dezvoltare normală a articulațiilor, nu uitați încă de observarea constantă a ortopedului. Examinările programate vor ajuta copilul să evite posibilele probleme.

Prima vizită la chirurgul ortopedic trebuie să aibă loc cel mult o lună, apoi se efectuează o ultrasunete obligatorie a articulației șoldului. Aceasta este o condiție indispensabilă pentru diagnosticarea precoce a displaziei. Reexaminarea efectuată până la sfârșitul lunii a treia, începutul celei de-a IV-a luni, atunci medicul poate recomanda efectuarea unui radiograf. Cea mai dificilă diagnoză este subluxarea articulației șoldului, care practic nu se manifestă și nu poate fi văzută decât pe raze X.

Luați în serios observarea preventivă a unui ortopedist - calendarul examinării nu este accidental, fiecare dintre ele fiind asociată cu o etapă importantă în dezvoltarea copiilor. Deci, dacă displazia ar putea fi detectată în primele 3 luni de viață a copilului, atunci după un curs de tratament, articulația este complet restaurată (de obicei, cu 6-8 luni) și nu există consecințe pe termen lung.

Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai ușor tratamentul displaziei. De exemplu, la copiii cu vârsta de până la 3 luni, articulația se poate recupera singură, cu condiția ca picioarele copiilor să fie întotdeauna în poziția corectă. Acesta este motivul pentru care principala metodă de tratament în stadiile incipiente ale rătăcirii fără boală, în care picioarele copilului sunt într-o stare divorțată. La vârsta de 3 luni, poziția divorțată a picioarelor se realizează prin utilizarea pernei Freyka (foto 1), care se potrivește cu mărimea copilului. Mai târziu, începe tratamentul, se folosesc dispozitivele ortopedice mai serioase, în 6 luni se utilizează deja pneul Mirzoyeva (fotografia 2) sau etrierii lui Pavlik (foto 3).

Foto 1. Perna Freyka

Fotografie 2. Anvelopa Mirzoyeva

Foto 3. Stirrupurile lui Pavlik

În acest sens, experiența țărilor din Asia și Africa este interesantă, unde mamele poartă în mod tradițional, de cele mai multe ori, copii pe stomac sau în spatele lor și nu se înfășoară. Cazurile de displazie sunt rare aici, deoarece articulațiile sunt prevăzute cu condiții ideale pentru dezvoltarea normală. Pe de altă parte, în țările europene se obișnuiește să se înțepenească nou-născuții destul de strâns (prin apăsarea picioarelor) - în această poziție chiar și cele mai ușoare forme de subdezvoltare a articulațiilor pot duce la formarea displaziei.

Medicii cred că înfășurarea liberă nu numai că permite dislocarea să se instaleze singură în stadiu incipient, dar stimulează și dezvoltarea în continuare a articulațiilor, prevenind apariția complicațiilor. Semnificația înverșunării libere este că picioarele bebelușului trebuie să fie întotdeauna în poziția divorțată, dar în același timp să aibă suficientă libertate de mișcare. Cea mai ușoară modalitate de a realiza acest lucru este cu un scutec larg și scutece de unică folosință: după ce puneți un scutec curat pe un copil, un pliu gros este pliat peste el, laminat într-o panglică largă - astfel încât bebelușul să nu poată mișca picioarele împreună. În această poziție, micul pacient ar trebui să fie 24 de ore pe zi. Adesea, medicul adaugă un curs de masaj terapeutic și gimnastică zilnică (inclusiv mișcări circulare în articulațiile șoldului). În majoritatea cazurilor de forme ușoare (subluxație, anticipare cu o ușoară deplasare a capului femural), un astfel de tratament este suficient.

Nu ai timp.

Dar dacă tratamentul și prevenirea nu s-au efectuat în primele 3 luni de viață, atunci va fi nevoie de un tratament mai serios și de lungă durată pentru recuperarea completă. Pericolul displaziei nerecunoscute este faptul că oasele unui copil din cauza caracteristicilor de vârstă sunt foarte flexibile și supuse la diverse deformări. Scheletul copilului este în continuă creștere, dar același factor explică tendința sa mai mare la defectele de dezvoltare. Cele mai multe articulații (inclusiv articulațiile șoldului) în primele luni de viață constau în principal din țesutul cartilajului, iar orice întrerupere a legăturii oaselor duce la formarea unor deformări grave. Pentru a opri progresia bolii, este necesar să returnați toate părțile articulației în poziția lor normală. Pentru a face acest lucru, folosiți de obicei diferite tipuri de anvelope de deturnare (enumerate mai sus), acestea țin picioarele copilului în poziția dorită. După ceva timp, articulația este treptat "fixată" și începe să se dezvolte corect.

La vârsta de 2-3 luni, pacienții mici cu displazie suspectată nu au, de obicei, raze X, deoarece, chiar și cu un diagnostic neconfirmat, este obișnuit să se prescrie un curs de prevenire a tratamentului: folosirea anvelopelor moi, un curs de gimnastică terapeutică (cu mișcări circulare abdominale). Splintarea și masajul sunt bine combinate cu metodele de fizioterapie, accelerarea recuperării.

Folosind anvelope diluante, rețineți că designul lor nu trebuie să împiedice mișcarea liberă a picioarelor copilului, altfel eficacitatea tratamentului este redusă. Este imposibilă scoaterea structurii de reținere fără permisiunea medicului, poziția fixă ​​a articulațiilor trebuie menținută constantă. În cazul formelor mai blânde ale bolii, pneul de creștere este purtat pe copil doar la culcare. Decizia de a întrerupe tratamentul este luată de un medic pe baza rezultatelor mai multor examinări cu raze X și dispariția simptomelor.

Dacă după 2-4 săptămâni de tratament nu există o reducere spontană a dislocării, dar se obține o relaxare completă a mușchilor femurali, se prevede o fixare mai rigidă în combinație cu întinderea constantă. Pentru a face acest lucru, impuneți un castron care vă permite să păstrați articulațiile șoldului copilului complet diluate și îndoite în unghi drept. Un astfel de tratament este recurs în cazul unor forme severe sau al diagnosticării tardive a displaziei, când metodele mai blânde nu mai sunt eficiente. Prin urmare, încă o dată, doresc să atrag atenția părinților asupra importanței examinării timpurii: în cazul detectării displaziei în primele 3 luni, recuperarea completă a articulațiilor șoldului la 95% dintre copii se realizează în 3-6 luni de tratament.

Pentru mulți, un astfel de tratament pe termen lung pare dificil și obositor, iar părinții încearcă adesea să găsească metode mai eficiente și. face o greșeală. Un tratament ușor, pas cu pas pentru un copil se dovedește a fi mult mai eficient și, bineînțeles, mai bun decât utilizarea unei reduceri unice a dislocării, sub formă de anestezie generală, care uneori poate duce la complicații grave.

vizionarea

Până la sfârșitul primului an de viață, toți bebelușii fac din nou o examinare de rutină de către un ortopedist. În mod condiționat, există mai multe grupuri:

  • copiii cu displazie care nu au primit nici un tratament;
  • copiii cu forme severe de displazie, corectate;
  • copii cu displazie reziduală.

Dacă este necesar, fiecărui copil îi este prescris un tratament suplimentar - conservator (masaj, gimnastică, fizioterapie) sau intervenție chirurgicală. Dacă se confirmă diagnosticul de "dislocare nereductibilă", atunci este necesară o operație - repoziționarea deschisă a articulației sub anestezie generală.

Dacă dislocarea a fost gestionată prin metode conservatoare, nu se efectuează o operație pe articulație, dar uneori este necesară o operație extra-articulară pentru a consolida (stabiliza) articulația. Cel mai adesea, astfel de intervenții se efectuează la copii mai mari de 3 ani, când corpul copiilor tolerează mai ușor anestezia. Dar tratamentul chirurgical al articulației însăși trebuie efectuat cât mai curând posibil! Prin urmare, formarea unei articulații cu 12-13 luni este considerată optimă atunci când copilul începe să meargă.

Poți face o donație!

Puteți susține activitatea proiectului pentru a promova organizarea familială a copiilor rămași fără îngrijire părintească!