Principal

Artrită

Operații asupra meniscului articulației genunchiului: tipuri, indicații, transport

Ruptura parțială sau completă a meniscului articulației genunchiului este o leziune obișnuită care este adesea primită de sportivi și de vârstnici. La pacienții tineri, factorul traumatic este asociat cu contuzii sau creșterea stresului asupra articulației, la vârstnici - cu modificări degenerative ale țesutului cartilajului (o consecință a artritei cronice).

Leziunea sportivă se simte durere acută, umflarea membrelor, blocarea articulației genunchiului, care este motivul pentru tratamentul imediat al medicului. Ruptura degenerativă are loc cu simptome mai puțin severe, dar astfel de semne indirecte cum ar fi umflarea zonei genunchiului, limitarea mobilității articulare, durerea dureroasă, care din când în când devine insuportabilă, permit suspectarea procesului patologic. În absența intervenției chirurgicale în timp util asupra meniscului, ruptura traumatică devine degenerativă în timp.

Diagnosticarea leziunilor meniscului

Diagnosticul "rupturii meniscului" se face pe baza de raze X și RMN. Clasificarea daunelor la articulația genunchiului se efectuează în conformitate cu următoarele criterii:

  • În funcție de locul în care sa produs ruperea (în zona corpului meniscului, anterioară sau corn);
  • În formă (longitudinală, orizontală, radială, oblică, combinată, arcuită).
  • Scara rănirii (decalaj complet sau incomplet).

Meniscul este alimentat cu sânge neuniform. Zona periferică sau, așa cum se mai numește, roșie, este localizată la joncțiunea corpului menisc cu capsula. În partea centrală există zone de culoare roșu-alb și alb. Mai aproape de marginea interioară a meniscului trece linia de rupere, cu cât mai puține vase ajung în zona de distrugere și cu atât mai puține șanse de vindecare conservatoare a rănirii.

La o vârstă fragedă, decalajul trece adesea în direcție longitudinală și verticală, mai puțin frecvent - de-a lungul unei linii oblice. La persoanele în vârstă, de regulă, există linii combinate sau în formă de arc de rănire, care se mai numesc și "apă potabilă". În cazul ruperii incomplete a meniscului medial, partea detașată dobândește mobilitate, ceea ce duce deseori la deplasarea sa în fosa intermusculară a femurului, în urma căreia articulația este blocată.

Ruptura oblică apare cel mai adesea pe linia de frontieră dintre partea centrală și cea posterioară a meniscului, ceea ce duce la ciupirea marginii decalajului dintre planurile articulare. Cu acest tip de leziuni ale articulațiilor, se aude clicuri caracteristice și un sentiment de rulare în zona genunchiului.

Diferența combinată afectează mai multe planuri în același timp sau localizează cornul posterior al meniscului.

Ruptura longitudinală orizontală este adesea rezultatul creșterii chistice. Linia de ruptură se extinde de la marginea interioară până la compusul meniscului cu capsula. Rănirea se dezvoltă sub acțiunea forței de forfecare în partea mediană și conduce la o proeminență a țesutului în zona spațiilor comune. Genunchiul devine umflat, umflarea crește treptat.

Tratamentul lacrimii meniscului

Tratamentul lacrimilor meniscului poate fi conservator și radical. Intervenția chirurgicală, la rândul său, permite îndepărtarea completă sau parțială a meniscului. O direcție separată în chirurgie este transplantarea cartilajului - tehnica are revizuiri conflictuale și, prin urmare, nu este utilizată pe scară largă.

Operațiile asupra meniscului pot fi urgente (pacientul a fost admis cu durere severă după leziune) și planificat (prescris după examinare). Trebuie remarcat faptul că operațiile pentru leziuni proaspete sunt cele mai reușite din punct de vedere chirurgical și de reabilitare.

Încercările de restabilire a funcționalității articulației într-un mod conservator duc adesea la agravarea situației, deoarece țesutul cartilajului care nu primește sânge devine liber și înmoaie. Marginea liberă a meniscului deteriorat este în contact cu cartilajul, eliminându-l treptat înainte de a intra în contact cu țesutul osos. Acest proces, numit condromolare, are 4 etape:

  1. Primul este că cartilajul se înmoaie;
  2. Al doilea - cartilajul se descompune în fibre;
  3. Al treilea - materialul devine mai subțire, se formează o dantură.

În absența alimentării normale a sângelui cu cartilajul, tratamentul conservator al rupturii meniscului nu numai că nu este eficient, ci și complică cursul intervenției chirurgicale datorită dezvoltării proceselor degenerative în zona articulației genunchiului.

Rezecția meniscului (totală și parțială)

Rezecția de menisc (meniscectomie) se efectuează în absența unor perspective de tratament conservator. Indicatii pentru chirurgie este diagnosticul confirmat al urmatoarelor tipuri de leziuni ale meniscului:

  • Prezența unui gol în linia centrală în direcție verticală;
  • Ruperea unui fragment din menisc;
  • Gap în regiunea periferică (cu și fără compensare).

Înlăturarea completă a stratului de cartilagiu permite pacientului să scape de durere și de blocare a articulației genunchiului, dar duce la apariția unor modificări distrofice în aparatul de îmbinare pe termen lung. Osteoartrita se dezvoltă în 85% din cazuri la 15 ani după operație.

Tehnicile chirurgicale moderne utilizate în operațiile meniscului articulației genunchiului asigură conservarea părții intacte a cartilajului sau restabilirea integrității acestuia. Rezecția parțială (incompletă) a meniscului vă permite să mențineți funcția articulației genunchiului, precum și să împiedicați distrugerea în continuare a aparatului osoasă-articulație.

Scopul principal al îndepărtării parțiale a meniscului este tratamentul de înaltă precizie al marginii interioare a meniscului, după care marginea dobândește o linie plată. Când sunt detectate modificări distructive ale cartilajului, medicul prescrie un tratament postoperator care vizează îmbunătățirea condiției ligamentului articular. În aceste scopuri, în zona genunchiului se introduc preparate speciale care sporesc elasticitatea și rezistența țesuturilor.

Meniscus tehnica de rezecție

Metoda minim invazivă (blândă) de îndepărtare a meniscului (parte a meniscului) se efectuează cu ajutorul unui astroscop (metoda endoscopică). În zona articulației genunchiului, se realizează trei incizii mici, prin introducerea unuia dintre ele, aparatul proiectând imaginea cavității articulației genunchiului pe monitor, prin celălalt - se injectează un instrument chirurgical prin al treilea salin.

Manipularea se realizează în condiții de vizualizare precisă a câmpului chirurgical. Particulele de țesuturi deteriorate sunt îndepărtate împreună cu soluția din cavitatea articulară, clapele meniscului sunt îndepărtate, marginile sunt aliniate și suturate. Fixarea fragmentului deteriorat (rupt) al meniscului se realizează cu ajutorul cusăturilor, folosind șuruburi, săgeți, darts speciale și alte fixative. Îndepărtarea totală se efectuează numai dacă meniscul este distrus complet.

Avantajele atroscopiei sunt:

  1. Precizie de diagnosticare ridicată;
  2. Deteriorarea minimă a pielii și a țesuturilor moi;
  3. Pierderea ușoară a sângelui;

Rezecția abdominală (deschisă) a meniscului se efectuează în cazul în care se constată patologii concomitente în articulația genunchiului care împiedică intervenția chirurgicală endoscopică. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie epidurală sau generală (decizia se face individual, conform indicațiilor și în acord cu pacientul).

Complicații după meniscectomie

Tratamentul chirurgical este asociat cu riscuri minime, dar după rezecția meniscului pot apărea unele complicații pe care pacientul trebuie să le cunoască:

  • Înroșirea și umflarea genunchiului;
  • Hematomas în cavitatea articulară;
  • Amorțirea genunchiului;
  • Febră, frisoane (dezvoltarea infecțiilor locale);
  • Alergie la anestezie;
  • Slăbirea mușchilor și a ligamentelor;
  • Formarea tromburilor.

După intervenția chirurgicală, antibioticele și anticoagulantele sunt prescrise pentru a preveni infecțiile și tromboembolismul.

Contraindicații la operație

Contraindicațiile la intervențiile chirurgicale ale meniscului sunt:

  1. Boli ale sângelui;
  2. Vârstă înaintată;
  3. Infecții purulente;
  4. Post-infarct și post-accident vascular cerebral;
  5. Tuberculoză activă;
  6. Hepatită virală;
  7. Bolile oncologice.

Înainte de operație, pacientul este testat, supus unei examinări suplimentare pentru a determina activitatea bolilor cronice (hipertensiune arterială, ulcer peptic și ulcer duodenal 12, colecistită, gastroduodenită, neurodermatită etc.). Dacă este necesar, se efectuează un tratament pentru stabilizarea indicatorilor de sănătate.

Perioada de recuperare

În primele două zile după operație, se aplică o compresă rece în zona genunchiului, se prescriu analgezice. În absența semnelor de infecție, începe dezvoltarea în comun. Afișează mersul cu cârje, mișcări de flexie-extensie în gleznă și degete, exerciții pentru a restabili funcționalitatea mușchiului cvadriceps al coapsei. Accelerează procesul de recuperare fizioterapie și masaj.

Programul de reabilitare după intervenție chirurgicală este dezvoltat individual pentru fiecare pacient, ținând cont de vârstă, severitatea rănirii, succesul operației și starea psihologică. În absența complicațiilor, mersul este restabilit după o lună și jumătate. După două luni, pacientul poate să stea jos, să înoate, să facă jog, crescând treptat încărcătura. Termenul de recuperare completă este de șase luni.

Conversație cu medicul

Înainte de o operație planificată, pacientul trebuie să înțeleagă clar imaginea patologiei. Medicul răspunde la următoarele întrebări:

  • Natura rupturii meniscului (rănire sau ruptură degenerativă);
  • În cazul în care se află distanța;
  • În ce condiții sunt ligamentele (există daune);
  • Care sunt șansele de reparare completă în comun?
  • Când puteți ajunge la lucru (instruire).

Obținerea de informații complete și fiabile vă va ajuta să vă pregătiți mai bine pentru perioada de funcționare și recuperare.

Video: recuperare dupa interventia chirurgicala a meniscului

Costul operării

Costul unei operațiuni efectuate cu un artroscop este de la 40 la 60 de mii de ruble. Este destul de dificil să obțineți o cotă și o așteptare lungă pentru o operație este impracticabilă, deoarece schimbările distructive se dezvoltă rapid în articulația genunchiului.

Costul perioadei de reabilitare depinde de numărul de servicii, de starea clinicii, de confortul de a sta într-o unitate medicală. Revizuirile pacienților indică o eficacitate ridicată a tratamentului chirurgical. În primele zile după operație, se observă amorțirea membrelor, precum și sindromul de durere severă care scade până la sfârșitul săptămânii. Dacă urmați recomandările medicilor care dezvoltă programe de reabilitare, funcționalitatea articulației genunchiului
recupera complet.

Chirurgie pentru a rupe meniscul genunchiului

Foarte des, atunci când meniscusurile se întrerup, se pune întrebarea dacă trebuie evitată intervenția chirurgicală. Nu este mai bine să se procedeze mai întâi la tratament conservator și numai atunci, dacă este necesar, să se decidă o operație?

Ar trebui să fie înțeleasă: posibilitatea unui tratament conservator nu înseamnă că operațiile la menisc ar trebui să fie recursă la cel puțin. Destul de des, fracturile structurilor articulației genunchiului sunt mai eficiente și mai fiabile pentru a funcționa imediat, deoarece tratamentul secvențial (conservator și apoi fără efect, operativ) poate complica semnificativ repararea articulațiilor, poate duce la pierderea timpului și agravarea rezultatelor pe termen lung ale terapiei.

Tratamentul chirurgical al leziunilor se efectuează în prezența unor spații de dimensiuni considerabile, zdrobirea țesutului cartilajului meniscului, ruperea corpului și a coarnei, precum și în caz de ineficiență a terapiei conservatoare.

Chirurgia poate fi efectuată într-o manieră deschisă (artrotomie - când cavitatea articulară este deschisă) și endoscopic (artroscopie). "Standardul de aur" pentru tratarea lacrimilor meniscus este astăzi artroscopie - economisire, manipulare cu impact redus, care are câteva avantaje semnificative:

  • grad ridicat de diagnosticare a daunelor;
  • nu este nevoie de tăieturi mari pentru pungi articulare;
  • scăderea invazivității țesuturilor înconjurătoare;
  • reabilitare precoce după intervenție chirurgicală;
  • nu este nevoie să fixați picioarele într-o poziție fixă;
  • reducerea semnificativă a șederii spitalului.

Artroscopia este o metodă endoscopică pentru diagnosticarea și tratarea bolilor și rănilor articulațiilor.

Artroscopia genunchiului se realizează prin două perforări. Într-una dintre ele intră în artroscop, transmițând prin sistemul optic imaginea de pe monitor. O soluție fiziologică este injectată în artroscop de-a lungul artroscopului, care umflă cavitatea articulară și permite o examinare amănunțită din interior. A doua puncție servește la manipulări chirurgicale, prin care se introduc diverse instrumente. Cel mai adesea, artroscopia se efectuează sub anestezie spinală.

În funcție de locația și natura leziunilor, se alege una sau o altă metodă chirurgicală de tratament:

îndepărtarea completă sau parțială a meniscului,

transplant (transplant) menisc.

Restaurarea se face cu leziuni proaspete ale articulației genunchiului prin impunerea unei suturi pe menisc prin metoda artroscopică. O astfel de operațiune se efectuează pentru persoanele de vârstă fragedă (până la 40 de ani) cu indicații corespunzătoare:

  • Distanța longitudinală verticală a meniscului,
  • separarea meniscului de capsula cu un spațiu de maximum 3-4 mm,
  • periferic fără deplasare sau cu deplasarea spre centru,
  • absența proceselor degenerative în țesutul cartilajului.

În timpul operației, meniscul este cusut folosind o sutură specială, în funcție de locația decalajului, există mai multe moduri diferite de cusătură. Care dintre ele este adecvat în fiecare caz, este decisă de chirurg în timpul operației. Aceste metode se bazează pe fixarea meniscului în capsula articulației genunchiului.

Fixarea meniscului în articulație este, de asemenea, utilizată pe scară largă de diverse dispozitive: fixative absorbabile sub formă de șuruburi, săgeți, butoane și săgeți. Se efectuează o prelucrare prealabilă a marginilor decalajului: se taie lamele și fragmentele neviabile, iar abraziunea marginilor se efectuează până la apariția sângerării capilare. Atunci când fixați, este important să aliniați cu exactitate marginile decalajului.

Scopul operației pe menisc (lateral și intern) este de a-și păstra corpul cât mai mult posibil pentru a preveni dezvoltarea unei artroze deformate în continuare.

Succesul unei operațiuni de recuperare este determinat de o serie de factori, dintre care principalii sunt localizarea decalajului și durata acestuia. Atunci când caracterul acut se rupe în zona roșie sau roșu-albă, care are o aprovizionare sanguină relativ bună, șansele de vindecare sunt mult mai mari decât cele de caracter cronic în zona albă sau roșu-albă.

Înlăturarea completă sau parțială

Îndepărtarea părții sau a întregului menisc se efectuează prin strivirea completă a țesutului cartilajului, prin ruperea majorității meniscului, precum și prin apariția complicațiilor. Abordarea modernă presupune îndepărtarea numai a părții afectate a meniscului prin alinierea marginilor defectului. Înlăturarea completă se efectuează numai în cazuri extreme și nu este recomandată din cauza probabilității ridicate de modificări post-traumatice ale articulației, ceea ce duce la apariția unei artroze pronunțate.

Metodele de transplantare permit înlocuirea completă sau parțială a meniscului leziunii laterale și interne a genunchiului cu restabilirea funcției sale. În acest scop poate fi utilizat ca grefă donator (donator înghețat sau țesut de cadavru) și un implant sintetic.

Grefa este inserată printr-o mică incizie și cusută, este foarte important ca astfel de operații să determine cu precizie localizarea și dimensiunea meniscului implantat. Prin această procedură, efectul respingerii nu este observat, riscul metodei constă în perioadele lungi de căutări pentru o grefă adecvată.

Implantul sintetic este folosit pentru a compensa parțial afectarea meniscului lateral și intern. Implantul folosește un material spongios, bine stabilit, și vasele de sânge pătrund în structura sa poroasă, formând noi țesuturi naturale. După începerea funcționării independente a țesuturilor nou formate, implantul se auto-absoarbe și este eliminat din organism.

Indicatii pentru transplant:

  • fragmentarea completă a meniscului;
  • imposibilitatea de recuperare în alte moduri;
  • vârsta de până la 40 de ani.
  • vârstă avansată;
  • modificări degenerative ale articulației genunchiului;
  • genunchi instabilitate;
  • boli comune.

După orice tip de intervenție chirurgicală, se efectuează o terapie medicală, precum și un curs de reabilitare, care include exerciții speciale și fizioterapie.

Implantul de colagen. Colagenul este o proteină care formează baza oaselor, cartilajelor, tendoanelor...

În ciuda faptului că astfel de operații cu 85% au succes, există un risc de complicații postoperatorii: leziuni vasculare și sângerări, tromboză, dezvoltarea inflamației infecțioase a articulației genunchiului, deteriorarea terminațiilor nervoase.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de operație, pacienții trec următoarele teste:

  • numărul total de sânge;
  • analiza urinei;
  • test de sânge pentru bilirubină, zahăr;
  • test de sânge pentru RW, HIV, hepatită;
  • determinarea grupei de sânge, factorul Rh;
  • electrocardiogramă;
  • consultarea terapeutului (pacienți peste 50 de ani).

În ziua preoperatorie:

  • în ajunul operațiunii - o cină ușoară,
  • exclude aportul de alcool cu ​​5-7 zile înainte de operație,
  • să efectueze toate măsurile de igienă necesare.

Operația nu este efectuată:

  • pe fondul proceselor inflamatorii acute (gripă, infecții respiratorii acute, herpes),
  • în timpul menstruației și cu trei zile înainte și după.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că simptomele după intervenția chirurgicală, în absența complicațiilor, dispar treptat în decurs de șase până la opt săptămâni.

Întrebarea cu privire la situațiile în care este necesară intervenția chirurgicală a genunchiului la menisc se aude adesea. Cu siguranță dificil de răspuns. Recenzile persoanelor care au prezentat diverse probleme cu acest organism arată o anumită vigilență înainte de operație, așa că căutau metode conservatoare de tratament. Pentru a descoperi mai bine subiectul necesității unei intervenții chirurgicale, trebuie să înțelegeți care este meniscul.

Care este meniscul genunchiului?

Suprafețele cartilaginoase, care sunt un fel de amortizoare și stabilizatoare de șoc, precum și amelioratori ai mobilității și flexibilității acestora, se numesc menisci genunchi. Dacă articulația se mișcă, meniscul se va micșora și își va schimba forma.

Îmbinarea genunchiului cuprinde două meniscuri - medii sau interne și laterale sau externe. Acestea sunt interconectate prin intermediul ligamentului transversal în fața articulației.

Particularitatea meniscului exterior este o mobilitate mai mare și, prin urmare, leziunile sale sunt mai mari. Meniscul intern nu este la fel de mobil, depinde de ligamentul lateral intern. Prin urmare, dacă este rănit, atunci acest pachet este de asemenea deteriorat. În acest caz, chirurgia este necesară pe articulația genunchiului la menisc.

Cauze ale diferitelor leziuni la nivelul meniscului

Deci, de ce apar vătămările lor și în ce cazuri este necesară o operație pe meniscul articulației genunchiului?

  • La ruperea tampoanelor cartilaginoase se produc leziuni care sunt însoțite de mișcarea tibiei în direcții diferite.
  • Meniscul articulației genunchiului (tratamentul, intervenția chirurgicală și alte metode vor fi discutate mai jos) pot fi deteriorate în cazul extinderii excesive a articulației atunci când piciorul inferior este adus și retras.
  • Pauzele sunt posibile cu un impact direct asupra articulației, de exemplu, de la o lovitură cu un obiect în mișcare, de stres pe un pas sau de cădere pe genunchi.
  • În caz de leziuni directe repetate, poate apărea leziuni cronice ale meniscului, ca urmare a unei rupturi puternice care poate provoca o ruptură.
  • Modificări ale meniscului pot apărea în unele boli, cum ar fi reumatismul, gută, intoxicația cronică (mai ales la acei oameni a căror activitate este asociată cu starea îndelungată sau mersul pe jos), cu microtrauma cronică.

Metode de tratament cu menisc, recenzii

În toate cazurile nu este indicată intervenția chirurgicală, deoarece deteriorarea acestui țesut poate fi diferită. Există mai multe modalități de a restabili funcționalitatea meniscului. Pentru aceasta, se efectuează proceduri fizioterapeutice, se folosesc diferite medicamente și se folosesc rețete medicinale tradiționale.

Mulți pacienți aleg mai multe metode conservatoare, acest lucru fiind evidențiat prin evaluările lor. Dar, de asemenea, iau în considerare riscul pierderii de timp pentru recuperare. Atunci când, în loc să efectueze operația, care a fost sfătuită de experți, ei au ales terapia fizică sau tratamentul cu medicamentele folclorice, aceasta sa înrăutățit. În astfel de cazuri, operațiunea a fost totuși efectuată, dar deja mai complicată și cu o perioadă lungă de recuperare. De aceea, uneori se întâmplă ca o operație pe articulația genunchiului la menisc să fie inevitabilă. Când este numită?

Când este o operație care trebuie efectuată pe meniscul articulației genunchiului?

  • Când zdrobești meniscul.
  • Dacă a existat o pauză și o compensa. Corpul meniscului este caracterizat de insuficiență circulatorie, astfel încât, în caz de pauză, auto-vindecarea nu este o întrebare. În acest caz, este prezentată rezecția cartilajului parțială sau completă.
  • În cazul hemoragiei în cavitatea articulară, o operație este prezentată și pe meniscul articulației genunchiului. Mărturiile pacienților mărturisesc despre o reabilitare destul de rapidă în acest caz.
  • Când separarea completă a corpului și coarnele meniscului.

Ce tipuri de manipulări sunt folosite?

Operațiile sunt efectuate pentru capsarea sau îndepărtarea parțială a cartilajului. Uneori, intervenția chirurgicală de îndepărtare a meniscului genunchiului are loc în scopul transplantului corpului. În acest caz, o parte din cartilajul deteriorat este îndepărtată și înlocuită cu un transplant. Aceasta nu este o intervenție chirurgicală prea periculoasă, deși unii pacienți, conform feedbackului lor, se tem să recurgă la ajutorul transplanturilor. După o astfel de manipulare, există puține riscuri, deoarece donatorii sau menisci artificiali se răzgândesc fără probleme speciale. Singurul dezavantaj în această situație este reabilitarea pe termen lung. În medie, este nevoie de 3-4 luni pentru un transplant de succes. După aceasta, performanța umană este restaurată treptat. Cei care nu vor să piardă atât de mult timp pentru reabilitare, recurgând la metode radicale de restabilire a cartilajului rupt.

Recent, medicamentul a atins un nivel atât de ridicat încât este posibil să se salveze chiar și un menisc distrus. Pentru a face acest lucru, este necesar să nu întârzieți intervenția chirurgicală și, într-o stare calmă, cu tratament corect organizat, să petreceți cel puțin o lună de reabilitare. Aici joacă, de asemenea, rolul de nutriție adecvată. Mărturiile pacienților pot fi întâlnite cu contrariul: unele au tendința de a înlocui cartilajul cu un donator sau unul artificial, în timp ce altele preferă propriul lor. Dar în aceste două cazuri, un rezultat pozitiv este posibil numai cu abordarea corectă a reabilitării după intervenție chirurgicală.

Utilizarea artroscopiei genunchiului

Cu artroscopia, chirurgul poate vedea majoritatea structurilor din articulația genunchiului. Articulația genunchiului poate fi comparată cu o articulație care este formată de secțiunile de capăt ale tibiei și ale femurului. Suprafețele acestor oase, adiacente articulației, au o acoperire netedă a cartilajului, datorită căreia pot să alunece atunci când articulația se mișcă. În mod normal, acest cartilaj este alb, neted și elastic, de trei până la patru milimetri grosime. Cu ajutorul artroscopiei, puteți identifica multe probleme, inclusiv ruptura meniscului articulației genunchiului. Operația care utilizează tehnici artroscopice va ajuta la rezolvarea acestei probleme. După aceasta, persoana va putea din nou să se mute complet. Pacienții observă că astăzi este cea mai bună procedură pentru a restabili funcția articulației genunchiului.

Operație la genunchi pe menisc - durată

Pentru artroscopie, instrumentele chirurgicale sunt introduse prin găuri mici în cavitatea articulară. Artroscopul și instrumentele utilizate în această procedură permit medicului să examineze, să îndepărteze sau să coasă țesuturile din interiorul articulației. Imaginea prin artroscop ajunge pe monitor. Îmbinarea este umplută cu fluid, ceea ce face posibilă văd totul clar. Întreaga procedură nu durează mai mult de 1-2 ore.

Potrivit statisticilor, printre toate leziunile articulației genunchiului, jumătate se datorează deteriorării meniscului articulației genunchiului. Operația face ca pacientul să se simtă mai bine, ameliorează umflarea. Dar, spun pacienții, rezultatul acestei proceduri nu este întotdeauna previzibil. Totul depinde de cartilajul uzat sau uzat.

Tratamentul de reabilitare cu metode conservatoare, recenzii

Reabilitarea este necesară nu numai după intervenția chirurgicală la nivelul meniscului, ci și ca urmare a oricărui tratament al acestui cartilaj. Tratamentul conservator implică o reabilitare pe o perioadă de două luni cu implementarea următoarelor recomandări:

  1. Faceți comprese reci.
  2. În fiecare zi pentru a dedica timp terapie fizică și gimnastică.
  3. Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii și analgezice.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Unele alte cerințe pentru restaurare implică intervenția chirurgicală asupra meniscului articulației genunchiului. Reabilitarea în acest caz implică un efort mai mic, același lucru este remarcat de către pacienți. Acest lucru se datorează faptului că a existat o deteriorare mai gravă a meniscului, precum și penetrarea prin alte țesuturi ale corpului. Pentru recuperare după intervenția chirurgicală vor fi necesare:

  • Inițial, este necesar să mergem cu un suport pentru a nu încărca articulația - aceasta poate fi o trestie sau cârje, durata de utilizare a căreia este determinată de medic.
  • După aceasta, sarcina pe articulație crește ușor - mișcarea are loc deja cu distribuția încărcăturii articulațiilor picioarelor. Acest lucru are loc la 2-3 săptămâni după intervenția chirurgicală.
  • Apoi este permisă mersul independent cu orteze, fixare specială a articulațiilor.
  • În 6-7 săptămâni este necesar să se înceapă gimnastica medicală.

Cu respectarea strictă a acestor recomandări, restaurarea completă a articulației genunchiului are loc la 10-12 săptămâni după intervenția chirurgicală.

Complicații postoperatorii

Ce consecințe negative pot să apară după operația pe meniscul articulației genunchiului? Recenziile arată că complicațiile postoperatorii sunt rare, dar se întâmplă totuși.

  • Se produce cea mai frecventă infecție intraarticulară. Poate intra în comun cu nerespectarea regulilor de asepsie și antisepsă. O concentrare purulentă deja existentă în articulație poate duce, de asemenea, la infecție.
  • Deteriorarea cartilajului, a meniscului și a ligamentelor se găsește de asemenea. Au fost cazuri de spargere a instrumentelor chirurgicale în interiorul articulației.
  • Dacă abordarea greșită a reabilitării după intervenția chirurgicală a articulației genunchiului, rigiditatea acesteia este posibilă, până la anchiloză.
  • Alte complicații includ trombembolism, emboli de gaz și grăsime, fistule, aderențe, leziuni ale nervilor, hemartroză, osteomielită, sepsis.

Sport după operație

Sportivii profesioniști încearcă să se întoarcă la clasă cât mai curând posibil, după o leziune a meniscului și o intervenție chirurgicală. Cu un program de reabilitare special dezvoltat, acest lucru se poate realiza în 2 luni, notează. Pentru recuperarea rapidă, se folosesc simulatoare de putere (ergometre pentru biciclete), exerciții în bazin, anumite exerciții și așa mai departe. Când reabilitarea se termină, puteți să alergați pe o banda de alergare, să treceți mingea, să imitați exerciții legate de un anumit sport. Recenzile unor astfel de pacienți indică dificultăți în reabilitare într-un mod similar, deoarece este întotdeauna dificil să se dezvolte o articulație dureroasă. Dar, după muncă și răbdare, pot fi obținute rezultate bune și rapide.

Reabilitarea corectă după intervenția chirurgicală la meniscul articulației genunchiului duce la recuperarea completă. Previziunile medicilor sunt favorabile.

Ruptura parțială sau completă a meniscului articulației genunchiului este o leziune obișnuită care este adesea primită de sportivi și de vârstnici. La pacienții tineri, factorul traumatic este asociat cu contuzii sau creșterea stresului asupra articulației, la vârstnici - cu modificări degenerative ale țesutului cartilajului (o consecință a artritei cronice).

Leziunea sportivă se simte durere acută, umflarea membrelor, blocarea articulației genunchiului, care este motivul pentru tratamentul imediat al medicului. Ruptura degenerativă are loc cu simptome mai puțin severe, dar astfel de semne indirecte cum ar fi umflarea zonei genunchiului, limitarea mobilității articulare, durerea dureroasă, care din când în când devine insuportabilă, permit suspectarea procesului patologic. În absența intervenției chirurgicale în timp util asupra meniscului, ruptura traumatică devine degenerativă în timp.

Diagnosticarea leziunilor meniscului

Diagnosticul "rupturii meniscului" se face pe baza de raze X și RMN. Clasificarea daunelor la articulația genunchiului se efectuează în conformitate cu următoarele criterii:

  • În funcție de locul în care sa produs ruperea (în zona corpului meniscului, anterioară sau corn);
  • În formă (longitudinală, orizontală, radială, oblică, combinată, arcuită).
  • Scara rănirii (decalaj complet sau incomplet).

Meniscul este alimentat cu sânge neuniform. Zona periferică sau, așa cum se mai numește, roșie, este localizată la joncțiunea corpului menisc cu capsula. În partea centrală există zone de culoare roșu-alb și alb. Mai aproape de marginea interioară a meniscului trece linia de rupere, cu cât mai puține vase ajung în zona de distrugere și cu atât mai puține șanse de vindecare conservatoare a rănirii.

La o vârstă fragedă, decalajul trece adesea în direcție longitudinală și verticală, mai puțin frecvent - de-a lungul unei linii oblice. La persoanele în vârstă, de regulă, există linii combinate sau în formă de arc de rănire, care se mai numesc și "apă potabilă". În cazul ruperii incomplete a meniscului medial, partea detașată dobândește mobilitate, ceea ce duce deseori la deplasarea sa în fosa intermusculară a femurului, în urma căreia articulația este blocată.

Ruptura oblică apare cel mai adesea pe linia de frontieră dintre partea centrală și cea posterioară a meniscului, ceea ce duce la ciupirea marginii decalajului dintre planurile articulare. Cu acest tip de leziuni ale articulațiilor, se aude clicuri caracteristice și un sentiment de rulare în zona genunchiului.

Diferența combinată afectează mai multe planuri în același timp sau localizează cornul posterior al meniscului.

Ruptura longitudinală orizontală este adesea rezultatul creșterii chistice. Linia de ruptură se extinde de la marginea interioară până la compusul meniscului cu capsula. Rănirea se dezvoltă sub acțiunea forței de forfecare în partea mediană și conduce la o proeminență a țesutului în zona spațiilor comune. Genunchiul devine umflat, umflarea crește treptat.

Tratamentul lacrimii meniscului

Tratamentul lacrimilor meniscului poate fi conservator și radical. Intervenția chirurgicală, la rândul său, permite îndepărtarea completă sau parțială a meniscului. O direcție separată în chirurgie este transplantarea cartilajului - tehnica are revizuiri conflictuale și, prin urmare, nu este utilizată pe scară largă.

Operațiile asupra meniscului pot fi urgente (pacientul a fost admis cu durere severă după leziune) și planificat (prescris după examinare). Trebuie remarcat faptul că operațiile pentru leziuni proaspete sunt cele mai reușite din punct de vedere chirurgical și de reabilitare.

Încercările de restabilire a funcționalității articulației într-un mod conservator duc adesea la agravarea situației, deoarece țesutul cartilajului care nu primește sânge devine liber și înmoaie. Marginea liberă a meniscului deteriorat este în contact cu cartilajul, eliminându-l treptat înainte de a intra în contact cu țesutul osos. Acest proces, numit condromolare, are 4 etape:

  1. Primul este că cartilajul se înmoaie;
  2. Al doilea - cartilajul se descompune în fibre;
  3. Al treilea - materialul devine mai subțire, se formează o dantură.

În absența alimentării normale a sângelui cu cartilajul, tratamentul conservator al rupturii meniscului nu numai că nu este eficient, ci și complică cursul intervenției chirurgicale datorită dezvoltării proceselor degenerative în zona articulației genunchiului.

Rezecția meniscului (totală și parțială)

Rezecția de menisc (meniscectomie) se efectuează în absența unor perspective de tratament conservator. Indicatii pentru chirurgie este diagnosticul confirmat al urmatoarelor tipuri de leziuni ale meniscului:

  • Prezența unui gol în linia centrală în direcție verticală;
  • Ruperea unui fragment din menisc;
  • Gap în regiunea periferică (cu și fără compensare).

Înlăturarea completă a stratului de cartilagiu permite pacientului să scape de durere și de blocare a articulației genunchiului, dar duce la apariția unor modificări distrofice în aparatul de îmbinare pe termen lung. Osteoartrita se dezvoltă în 85% din cazuri la 15 ani după operație.

Tehnicile chirurgicale moderne utilizate în operațiile meniscului articulației genunchiului asigură conservarea părții intacte a cartilajului sau restabilirea integrității acestuia. Rezecția parțială (incompletă) a meniscului vă permite să mențineți funcția articulației genunchiului, precum și să împiedicați distrugerea în continuare a aparatului osoasă-articulație.

Scopul principal al îndepărtării parțiale a meniscului este tratamentul de înaltă precizie al marginii interioare a meniscului, după care marginea dobândește o linie plată. Când sunt detectate modificări distructive ale cartilajului, medicul prescrie un tratament postoperator care vizează îmbunătățirea condiției ligamentului articular. În aceste scopuri, în zona genunchiului se introduc preparate speciale care sporesc elasticitatea și rezistența țesuturilor.

Meniscus tehnica de rezecție

Metoda minim invazivă (blândă) de îndepărtare a meniscului (parte a meniscului) se efectuează cu ajutorul unui astroscop (metoda endoscopică). În zona articulației genunchiului, se realizează trei incizii mici, prin introducerea unuia dintre ele, aparatul proiectând imaginea cavității articulației genunchiului pe monitor, prin celălalt - se injectează un instrument chirurgical prin al treilea salin.

Manipularea se realizează în condiții de vizualizare precisă a câmpului chirurgical. Particulele de țesuturi deteriorate sunt îndepărtate împreună cu soluția din cavitatea articulară, clapele meniscului sunt îndepărtate, marginile sunt aliniate și suturate. Fixarea fragmentului deteriorat (rupt) al meniscului se realizează cu ajutorul cusăturilor, folosind șuruburi, săgeți, darts speciale și alte fixative. Îndepărtarea totală se efectuează numai dacă meniscul este distrus complet.

Avantajele atroscopiei sunt:

  1. Precizie de diagnosticare ridicată;
  2. Deteriorarea minimă a pielii și a țesuturilor moi;
  3. Pierderea ușoară a sângelui;

Rezecția abdominală (deschisă) a meniscului se efectuează în cazul în care se constată patologii concomitente în articulația genunchiului care împiedică intervenția chirurgicală endoscopică. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie epidurală sau generală (decizia se face individual, conform indicațiilor și în acord cu pacientul).

Complicații după meniscectomie

Tratamentul chirurgical este asociat cu riscuri minime, dar după rezecția meniscului pot apărea unele complicații pe care pacientul trebuie să le cunoască:

  • Înroșirea și umflarea genunchiului;
  • Hematomas în cavitatea articulară;
  • Amorțirea genunchiului;
  • Febră, frisoane (dezvoltarea infecțiilor locale);
  • Alergie la anestezie;
  • Slăbirea mușchilor și a ligamentelor;
  • Formarea tromburilor.

După intervenția chirurgicală, antibioticele și anticoagulantele sunt prescrise pentru a preveni infecțiile și tromboembolismul.

Contraindicații la operație

Contraindicațiile la intervențiile chirurgicale ale meniscului sunt:

  1. Boli ale sângelui;
  2. Vârstă înaintată;
  3. Infecții purulente;
  4. Post-infarct și post-accident vascular cerebral;
  5. Tuberculoză activă;
  6. Hepatită virală;
  7. Bolile oncologice.

Înainte de operație, pacientul este testat, supus unei examinări suplimentare pentru a determina activitatea bolilor cronice (hipertensiune arterială, ulcer peptic și ulcer duodenal 12, colecistită, gastroduodenită, neurodermatită etc.). Dacă este necesar, se efectuează un tratament pentru stabilizarea indicatorilor de sănătate.

În primele două zile după operație, se aplică o compresă rece în zona genunchiului, se prescriu analgezice. În absența semnelor de infecție, începe dezvoltarea în comun. Afișează mersul cu cârje, mișcări de flexie-extensie în gleznă și degete, exerciții pentru a restabili funcționalitatea mușchiului cvadriceps al coapsei. Accelerează procesul de recuperare fizioterapie și masaj.

Programul de reabilitare după intervenție chirurgicală este dezvoltat individual pentru fiecare pacient, ținând cont de vârstă, severitatea rănirii, succesul operației și starea psihologică. În absența complicațiilor, mersul este restabilit după o lună și jumătate. După două luni, pacientul poate să stea jos, să înoate, să facă jog, crescând treptat încărcătura. Termenul de recuperare completă este de șase luni.

Conversație cu medicul

Înainte de o operație planificată, pacientul trebuie să înțeleagă clar imaginea patologiei. Medicul răspunde la următoarele întrebări:

  • Natura rupturii meniscului (rănire sau ruptură degenerativă);
  • În cazul în care se află distanța;
  • În ce condiții sunt ligamentele (există daune);
  • Care sunt șansele de reparare completă în comun?
  • Când puteți ajunge la lucru (instruire).

Obținerea de informații complete și fiabile vă va ajuta să vă pregătiți mai bine pentru perioada de funcționare și recuperare.

Video: recuperare dupa interventia chirurgicala a meniscului

Costul unei operațiuni efectuate cu un artroscop este de la 40 la 60 de mii de ruble. Este destul de dificil să obțineți o cotă și o așteptare lungă pentru o operație este impracticabilă, deoarece schimbările distructive se dezvoltă rapid în articulația genunchiului.

Costul perioadei de reabilitare depinde de numărul de servicii, de starea clinicii, de confortul de a sta într-o unitate medicală. Revizuirile pacienților indică o eficacitate ridicată a tratamentului chirurgical. În primele zile după operație, se observă amorțirea membrelor, precum și sindromul de durere severă care scade până la sfârșitul săptămânii. Dacă urmați recomandările medicilor care dezvoltă programe de reabilitare, funcționalitatea articulației genunchiului
recupera complet.

Video: lacrimă genitală genitală, chirurgie endoscopică

Video: Traumatolog ortopedic despre tratamentul chirurgical al afectării meniscului articulației genunchiului

Tipuri de operații ale meniscului genunchiului și eficiența acestora

Foarte des, atunci când meniscusurile se întrerup, se pune întrebarea dacă trebuie evitată intervenția chirurgicală. Nu este mai bine să se procedeze mai întâi la tratament conservator și numai atunci, dacă este necesar, să se decidă o operație?

Ar trebui să fie înțeleasă: posibilitatea unui tratament conservator nu înseamnă că operațiile la menisc ar trebui să fie recursă la cel puțin. Destul de des, fracturile structurilor articulației genunchiului sunt mai eficiente și mai fiabile pentru a funcționa imediat, deoarece tratamentul secvențial (conservator și apoi fără efect, operativ) poate complica semnificativ repararea articulațiilor, poate duce la pierderea timpului și agravarea rezultatelor pe termen lung ale terapiei.

Tratamentul chirurgical al leziunilor se efectuează în prezența unor spații de dimensiuni considerabile, zdrobirea țesutului cartilajului meniscului, ruperea corpului și a coarnei, precum și în caz de ineficiență a terapiei conservatoare.

Chirurgia poate fi efectuată într-o manieră deschisă (artrotomie - când cavitatea articulară este deschisă) și endoscopic (artroscopie). "Standardul de aur" pentru tratarea lacrimilor meniscus este astăzi artroscopie - economisire, manipulare cu impact redus, care are câteva avantaje semnificative:

  • grad ridicat de diagnosticare a daunelor;
  • nu este nevoie de tăieturi mari pentru pungi articulare;
  • scăderea invazivității țesuturilor înconjurătoare;
  • reabilitare precoce după intervenție chirurgicală;
  • nu este nevoie să fixați picioarele într-o poziție fixă;
  • reducerea semnificativă a șederii spitalului.

Artroscopia este o metodă endoscopică pentru diagnosticarea și tratarea bolilor și rănilor articulațiilor.

Tehnica artroscopică

Artroscopia genunchiului se realizează prin două perforări. Într-una dintre ele intră în artroscop, transmițând prin sistemul optic imaginea de pe monitor. O soluție fiziologică este injectată în artroscop de-a lungul artroscopului, care umflă cavitatea articulară și permite o examinare amănunțită din interior. A doua puncție servește la manipulări chirurgicale, prin care se introduc diverse instrumente. Cel mai adesea, artroscopia se efectuează sub anestezie spinală.

În funcție de locația și natura leziunilor, se alege una sau o altă metodă chirurgicală de tratament:

îndepărtarea completă sau parțială a meniscului,

transplant (transplant) menisc.

Recuperarea meniscului

Restaurarea se face cu leziuni proaspete ale articulației genunchiului prin impunerea unei suturi pe menisc prin metoda artroscopică. O astfel de operațiune se efectuează pentru persoanele de vârstă fragedă (până la 40 de ani) cu indicații corespunzătoare:

  • Distanța longitudinală verticală a meniscului,
  • separarea meniscului de capsula cu un spațiu de maximum 3-4 mm,
  • periferic fără deplasare sau cu deplasarea spre centru,
  • absența proceselor degenerative în țesutul cartilajului.

În timpul operației, meniscul este cusut folosind o sutură specială, în funcție de locația decalajului, există mai multe moduri diferite de cusătură. Care dintre ele este adecvat în fiecare caz, este decisă de chirurg în timpul operației. Aceste metode se bazează pe fixarea meniscului în capsula articulației genunchiului.

Fixarea meniscului în articulație este, de asemenea, utilizată pe scară largă de diverse dispozitive: fixative absorbabile sub formă de șuruburi, săgeți, butoane și săgeți. Se efectuează o prelucrare prealabilă a marginilor decalajului: se taie lamele și fragmentele neviabile, iar abraziunea marginilor se efectuează până la apariția sângerării capilare. Atunci când fixați, este important să aliniați cu exactitate marginile decalajului.

Scopul operației pe menisc (lateral și intern) este de a-și păstra corpul cât mai mult posibil pentru a preveni dezvoltarea unei artroze deformate în continuare.

Succesul unei operațiuni de recuperare este determinat de o serie de factori, dintre care principalii sunt localizarea decalajului și durata acestuia. Atunci când caracterul acut se rupe în zona roșie sau roșu-albă, care are o aprovizionare sanguină relativ bună, șansele de vindecare sunt mult mai mari decât cele de caracter cronic în zona albă sau roșu-albă.

Înlăturarea completă sau parțială

Îndepărtarea părții sau a întregului menisc se efectuează prin strivirea completă a țesutului cartilajului, prin ruperea majorității meniscului, precum și prin apariția complicațiilor. Abordarea modernă presupune îndepărtarea numai a părții afectate a meniscului prin alinierea marginilor defectului. Înlăturarea completă se efectuează numai în cazuri extreme și nu este recomandată din cauza probabilității ridicate de modificări post-traumatice ale articulației, ceea ce duce la apariția unei artroze pronunțate.

transplantare

Metodele de transplantare permit înlocuirea completă sau parțială a meniscului leziunii laterale și interne a genunchiului cu restabilirea funcției sale. În acest scop poate fi utilizat ca grefă donator (donator înghețat sau țesut de cadavru) și un implant sintetic.

Grefa este inserată printr-o mică incizie și cusută, este foarte important ca astfel de operații să determine cu precizie localizarea și dimensiunea meniscului implantat. Prin această procedură, efectul respingerii nu este observat, riscul metodei constă în perioadele lungi de căutări pentru o grefă adecvată.

Implantul sintetic este folosit pentru a compensa parțial afectarea meniscului lateral și intern. Implantul folosește un material spongios, bine stabilit, și vasele de sânge pătrund în structura sa poroasă, formând noi țesuturi naturale. După începerea funcționării independente a țesuturilor nou formate, implantul se auto-absoarbe și este eliminat din organism.

Indicatii pentru transplant:

  • fragmentarea completă a meniscului;
  • imposibilitatea de recuperare în alte moduri;
  • vârsta de până la 40 de ani.
  • vârstă avansată;
  • modificări degenerative ale articulației genunchiului;
  • genunchi instabilitate;
  • boli comune.

După orice tip de intervenție chirurgicală, se efectuează o terapie medicală, precum și un curs de reabilitare, care include exerciții speciale și fizioterapie.

Implantul de colagen. Colagenul este o proteină care formează baza oaselor, cartilajelor, tendoanelor.

Complicații postoperatorii

În ciuda faptului că astfel de operații cu 85% au succes, există un risc de complicații postoperatorii: leziuni vasculare și sângerări, tromboză, dezvoltarea inflamației infecțioase a articulației genunchiului, deteriorarea terminațiilor nervoase.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de operație, pacienții trec următoarele teste:

  • numărul total de sânge;
  • analiza urinei;
  • test de sânge pentru bilirubină, zahăr;
  • test de sânge pentru RW, HIV, hepatită;
  • determinarea grupei de sânge, factorul Rh;
  • electrocardiogramă;
  • consultarea terapeutului (pacienți peste 50 de ani).

În ziua preoperatorie:

  • în ajunul operațiunii - o cină ușoară,
  • exclude aportul de alcool cu ​​5-7 zile înainte de operație,
  • să efectueze toate măsurile de igienă necesare.

Operația nu este efectuată:

  • pe fondul proceselor inflamatorii acute (gripă, infecții respiratorii acute, herpes),
  • în timpul menstruației și cu trei zile înainte și după.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că simptomele după intervenția chirurgicală, în absența complicațiilor, dispar treptat în decurs de șase până la opt săptămâni.

  • VKontakte
  • Facebook
  • stare de nervozitate
  • Colegi de clasă
  • Lumea mea
  • Google+

În partea de sus a comentariului feed-ul sunt ultimele 25 de întrebări-răspuns blocuri. Eu răspund doar la acele întrebări în care pot oferi sfaturi practice în absență - adesea fără consultare personală, este imposibil.

Bună ziua, în decembrie 2017 a căzut la genunchiul stâng. Să se îmbolnăvească din cauza stresului din sport. Câteva luni mai târziu, a făcut un RMN. Concluzia RMN: deteriorarea cornului posterior al meniscului medial al articulației genunchiului stâng (clasa 1 conform lui Stoller). Ligamentoza ligamentului cruciat anterior. Revărsare minimă în cavitatea comună și sacul suprapepteral. Chirurgul a spus că este nevoie de o operație, spune-mi dacă cineva știe ceva despre asta?

Bună Daria. Ligamentoza este o boală distrofică a ligamentelor articulare, care este însoțită de transformarea țesuturilor elastice în țesuturi tari, asemănătoare osului. Atunci când se diagnostichează ligamentoza ligamentului cruciat al articulației genunchiului, tratamentul se bazează pe suspendarea proceselor distrofice, iar în cazul deteriorării extinse a structurilor ligamentoase se folosește intervenția chirurgicală cu instalarea implanturilor care înlocuiesc țesutul afectat. Cauzele modificărilor degenerative ale ligamentelor cruciate ale articulației genunchiului sunt fapte diferite, dar toate acestea sunt într-un fel legate de leziuni și procese inflamatorii în articulație. Odată cu evoluția bolii, umflarea se simte în locurile cele mai dureroase și uneori se observă roșeață. Aceste semne indică formarea în interiorul creșterii articulare a sărurilor de calciu, care reduc mobilitatea articulațiilor, lezând suprafețele intraarticulare. În unele cazuri, există o ruptură a vaselor de sânge, apar vânătăi mici pe genunchi.

Un semn al ligamentozei neglijate este distrugerea suprafețelor cartilaginoase din articulație, înlocuirea lor de creșterile osoase. În același timp, mobilitatea este brusc limitată, fiecare mișcare aduce suferință. Nu este vorba de jocul sportiv, durerea este cauzată chiar de încercările de a se sprijini pe picior. Acest lucru este important în diagnosticele dumneavoastră. Cea mai bună metodă de tratament este aleasă de un specialist după un examen clinic.

Bună ziua, am 40 de ani. Pe RMN-ul RMN semne de deteriorare a cornului posterior al meniscului medial (similar cu Stoller llla). Meniscul medial este deplasat din centrul articulației. marginea articulară inferioară Chistul popliteal (chistul lui Baker) O cantitate mică de fluid în cavitatea articulară Osteoartrita Art.
Piciorul în acest moment aproape că nu doare, mă duc în mod normal, trebuie să operez sau pot să trec cu un tratament conservator?

Bună ziua Pavel. Dacă meniscul Stoller III este deteriorat, tratamentul conservator nu va avea nici un efect. Asta înseamnă că veți fi tratați, dar durerea se poate întoarce oricând. Blocarea în comun poate avea loc în orice moment. Acest lucru se datorează faptului că gradul 3 caracterizează ruptura completă a meniscului.

Chistul lui Baker este o boală specifică care nu este teribilă în sine, dar complicațiile sale sunt teribile. Acest termen se referă la acumularea de lichid inflamator în punga mucoasă situată pe partea din spate a piciorului inferior, chiar sub fosa popliteală. Cel mai adesea boala se dezvoltă datorită proceselor metabolice-distrofice sau inflamatorii care apar în articulație. Cel mai probabil, un chist în cazul dumneavoastră a apărut pe fundalul osteoartritei. Și aici situația este ambiguă. Uneori, dacă chistul este mic, acesta poate rezista în timpul tratamentului conservator. Dar se poate întâmpla și ruptura sa, atunci tot conținutul va curge în articulația genunchiului. Prin urmare, în cazul tău, cu prezența istoriei pe care ai indicat-o, ar fi mai bine să faci artroscopie.

Bine ai venit! A rănit genunchiul, a fost făcut un RMN și aici este concluzia: semne MR de gonartroză a articulației genunchiului stâng 2 grade; Chondromalacia patella 2-3 grade; Modificări distrofice ale meniscului intern 2 grade; Sinovită reactivă; Bicicleta zona popliteala a chistului. Traumatologul - ortopedistul oferă o operație de îndepărtare parțială a meniscului. Nu știu dacă sunt de acord sau nu.

Bună, Zinaida. Medicul dvs. știe mult mai mult decât ceea ce trebuie să folosesc prin Internet, care metodă de tratament ar trebui să aleg, mai ales că aveți un chist. Dacă aveți îndoieli, arătați-vă unui alt specialist.

Doctorul meu a citit acelasi lucru ca si tu si nu mai, nu te-ai uitat, nu ai facut poze, nu piciorul meu.
Bazat pe aceasta, și a propus o intervenție chirurgicală.

Zinaida, în acest caz, contactați un alt specialist mai experimentat, astfel încât să puteți efectua un examen clinic, teste. Acest lucru este important. Descrierea RMN în sine nu este un diagnostic.

Am o ceașcă scoasă din genunchi, ce mă așteaptă?

Lena, ai avut o artroplastie? Ce sa făcut în timpul operației și care a fost necesitatea intervenției chirurgicale? Totul contează, cu toate acestea, este imposibil să preziceți rezultatul în absență.

Bună ziua, am 51 de ani, am o ruptură orizontală a cornului posterior al meniscului, vă rog să-mi spuneți ce operație trebuie făcută pentru a vă recupera, sunt o persoană foarte activă și cât de repede pot merge.

elementele depind de severitatea deteriorării țesutului cartilajului, separarea are loc în mai multe grade. La gradele 1 și 2, operația nu se efectuează decât în ​​cazul unei rupturi complete a meniscului. Tratamentul ruperii orizontale a cornului posterior al meniscului medial, în timpul tratamentului în timp util pentru îngrijire medicală, este prescris sub forma unei terapii complete, tradiționale, deoarece cu acest tip de leziune articulația nu blochează. În primul rând, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru a elimina durerea și umflarea. Apoi, genunchiul rănit este fixat cu o tencuială de ipsos. Metoda tradițională de tratament poate dura între șase luni și 12 luni, deci trebuie să aveți răbdare. În primele 3 luni, îmbinarea trebuie imobilizată cu o atelă de tencuială.

Apoi, ei sunt prescrise medicamente din categoria de chondoprotectori, care ajuta la restabilirea tesutului cartilajului.

Bună ziua, La 19 iunie 2018, a fost făcută artroscopia genunchiului în ceea ce privește ruptura cornului posterior al meniscului medial. Acum nu există un câmp special. Există o ușoară umflare, ușor șubredă, piciorul se desfăcea bine, dar se îndoaie prost (înainte de operație, totul era invers, genunchiul nu se îndoia, dar era bine îndoit). Când faci exerciții pentru flexie și flexie, apar o durere ascuțită și o ușoară criză din exteriorul genunchiului (din lateral). Deci, îngrijorat de asta, Poate că aceasta este o complicație a operației? Vă mulțumim anticipat

Bună, Joan. Exercițiile terapeutice sunt foarte importante, fără ca reabilitarea completă a articulației să fie imposibilă. Cu toate acestea, durerea acută și criza nu ar trebui să fie. Doar în cazul în care, consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Bună, am avut leziuni la meniscul articulației genunchiului cu 1 an în urmă (+ -1 2 luni), Concluzie: Semne de ruptură parțială a ligamentului cruciat anterior, precum și focare de degenerare mucoidală a cornului anterior și a cornului posterior al meniscului extern (tip 2).
Vă rog să-mi spuneți dacă este posibilă o restaurare completă a meniscului sau va trebui să fie îndepărtată parțial?

Bună, Genghis. Deși nu este necesară ștergerea, este necesară o terapie conservatoare. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, chondroprotectori, complexe minerale, fizioterapie, exerciții terapeutice, comprese etc. Recuperarea completă nu se va face, dar puteți încetini boala.

Alo Ar trebui să am o intervenție chirurgicală la articulația dreaptă a genunchiului în curând. Diagnosticul bolii Kenega. Pentru o lungă perioadă de timp, nu am putut ajunge la artroscopie, deoarece coada noastră este lungă. Am fost supus tuturor testelor bune, cu excepția hepatitei B. Este posibil să faceți această operație cu o astfel de boală? Dacă nu o fac acum, atunci nu o voi lua de mult. Și fără această operație nu pot să trăiesc în mod normal. Piciorul oferă un mare disconfort și bate o ceașcă. Indicați ce să faceți în această situație.

Bună, ALINA. În ciuda faptului că boala este transmisă pe cale hematogenă, nu este o contraindicație completă a intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, există anumite limitări atunci când operația este nedorită. Acest lucru se datorează prezenței unor complicații grave ale ficatului, procesului inflamator, ceea ce duce la un risc crescut de apariție a unor reacții adverse. Trebuie să faceți o examinare aprofundată, inclusiv să treceți un test de sânge obligatoriu pentru determinarea anticorpilor la hepatita C sau B. Dar chiar dacă se obține un rezultat pozitiv, persoana este încă luată pentru operație. Principalul lucru este să vă asigurați că funcționarea ficatului și a altor organe nu este afectată, ceea ce poate crește semnificativ riscul de intervenție chirurgicală. Operația de rutină pentru pacienții cu hepatită B sau C se efectuează după un control complet al funcției hepatice, care este cel mai afectat de această boală infecțioasă.

Zdravstvuyte.Mne let.V 46 iunie 2015, am alunecat în pantofi de pe durere plitke.Bylasilnaya în sustave.Travmatologi său genunchiul stâng tratate conservator, apoi face un RMN: Opțiunea de stânga tip de rotulă 3 de Wilberg, semne indirecte ale leului. instabilitate Patella.Un femural cu subluxație minor exterioare nadkolennika.priznaki chondrolysis suprafețelor articulare ale condyles leu pol conta intern cartilajului articular edem placă chondrolysis pulpă subcondrale inferioară a patelei, semne de ruptură incompletă a corpului orizontal meniscului leu intern numărul articulațiilor (defect horiz la 0,3 cm adâncime și până la 1,3 cm în dlinnik). Sinovită productivă reactivă minoră, chistul sinovial perinathoraginic multiplu din Becker, leu, regiune. Dupa 2 luni slelat artroscopică rezecția sectorială a cornului posterior al meniscului intern leu conta sustava.vypolnyala toate reabilitatsiyu.oschuscheniya corp străin în articulația lateral reținută, a făcut 3 injecție Gialurona.cherez 2,5 ani a devenit opri piciorul leu, RMN leu patelar instabilitate leu tipsie tip 3, artroză deformans suprafețelor interioare R2 parțiale chondromalacia Soest ale condilii și rotulă articulației femurale, cu edem focal reactiv pulpă subhond temperatura exterioară fațetă nadkolennika.postoperatsionnye cicatrici Soest Capsulele și defect corp yagoffa corp postresection și cap la cap corn prolaps corp corn frontal și meniscul intern produs minor cu sinovita fibrinoidă secundar schimbă sinovita zhidkosti.perisuhozhilnaya Becker chist cu ziduri secundare modificări postinflamatorie. Traumatologii prezic distrugerea rapidă a articulațiilor și a endoprotezelor. insistă să pun la dispoziție fermatron cu dexametazonă la fiecare șase luni, înainte de rănire, articulațiile mele nu au rănit niciodată. Chorzuev ortez ușor și cu tălpi interioare. Vă mulțumim anticipat pentru răspuns.

Bună, Elena. Da, probabil că va trebui să faceți artroplastie. Fermatron este adesea utilizat în ortopedie, destinat să ușureze durerea și rigiditatea genunchiului și a altor articulații sinoviale mari la pacienții cu modificări degenerative și traumatice în ele. Ce să faci, întrebi? Desigur, ascultați medicii și efectuați toate întâlnirile. Tratamentul conservator va încetini puțin daunele.

O zi buna!
Am făcut un RMN și am făcut următoarele diagnostice:
1. Ruptura cornului posterior al meniscului medial
2. Edemul trabecular în condylele medial ale oaselor femurale și tibiale
3. Hiperpresia laterală moderată a patellei
4. Ridicarea tendonului patellar și a tendonului cvadriceps
5. Synovitis, bursită suprapatală pronunțată
A existat un chirurg de traume pentru leziuni sportive, sfătuiți să facă doar o operație, deoarece ei cred că tratamentul nu va da efectul dorit, ce vă sfătuiți?
Vă mulțumim anticipat.

Bună, Shattyk. Sunt de aceeași opinie, tratamentul conservator al performanței nu va. Cel mai mic stres și vor exista agravări.

Alo Poate o ruptură de menisc să se întâmple dacă stați pe spărturi?

Bună, Viskhan. Dacă o persoană are vreo boală a articulației genunchiului, ea poate.

Bine ai venit! Cu mai bine de 10 ani în urmă, am fost diagnosticată cu o ruptură a meniscului medial al articulației genunchiului stâng. El a fost tratat conservator, de mult timp durerea a dispărut. In acelasi timp, era imposibil sa indoiti genunchiul inapoi (ca un genunchi sanatos corect). În 1,5-2 ani, o dată sau de două ori cu o abordare greșită a piciorului sau o îndoire puternică a genunchiului, în zona articulației există durere severă, însoțită de incapacitatea de a îndoi complet genunchiul, astfel încât piciorul trebuia să fie ținut în poziție dreaptă. Spuneți-mi cum să continuați tratamentul, dacă merită să faceți operația și dacă este posibil să controlați complet piciorul și să îndoiți genunchiul. Vă mulțumim în avans!

Bună, Vakil. Operația se face cu o pauză completă sau sportivii care duc un stil de viață activ. Cu toate acestea, nimeni nu vă va oferi garanții complete.
Rănirea este veche, prin urmare, pentru a dezvolta pe deplin comun nu va funcționa. Cum va fi după operație depinde în mare măsură de pacientul însuși, de cât de precis îndeplinește recomandările chirurgului tratant și din multe alte motive.

Alo Vârsta de 40 de ani. Acum 18 ani a existat o traumă a meniscului, ca și cum ar fi "aruncat" de genunchi, dar am învățat cum să o resetați. Acum 1,5 luni a făcut artroscopia genunchiului. Decupați o parte a meniscului interior de-a lungul întregii circumferințe interioare. Linia de fund: iau câțiva pași și genunchiul începe să se prăvălească ca și cum ceva intervine din interior, dacă nu se îndoaie și dezbate un picior, apoi apare un clic cu durere. Nu pot sta pe un picior drept, dacă stau pe un picior drept, apoi ca și cum osul se va lipi de os. A făcut deja încă două injecții "Fermatron". Eu frământ (genunchiul), încercați să mergeți, elipsă. Piciorul meu nu este al meu, ca și cum aș fi uitat cum să meargă. Se așteaptă constant lombago. Va fi restaurat articulația genunchiului?

Bună, Anatoly. Teoretic, este de a restabili articulația în care se efectuează o operație, deși, bineînțeles, depinde mult de experiența chirurgului și de cât de corect efectuați cursul de reabilitare, de a face gimnastică și așa mai departe. Dar nu ar trebui să faceți un clic cu durere.

Bine ai venit! Spune-mi, te rog. Distrus de criza și durerea din genunchiul său stâng, dacă stai jos pe urmele lui. Conform rezultatelor RMN: o ruptură complexă a cornului posterior al meniscului medial, este programată o operație. Întrebare: Sarcina este planificată, ceea ce înseamnă o sarcină mare pe genunchi, este nevoie de intervenție chirurgicală în acest caz?

Bună, Irina. În primul rând, este necesar să efectuați o operație, să lăsați-o să treacă timpul, apoi este posibil să planificați o sarcină. Dimpotrivă, este imposibil, altfel va fi dificil să suporți copilul, se vor adăuga complicații articulare, durerea va crește datorită fătului în creștere și stresului suplimentar.

Bine ai venit! Fiica mea are vârsta de 15 ani, în funcție de rezultatele IRM - un decalaj în meniscul medial. Avem o operație, dar am descoperit accidental că nu se poate face în timpul menstruației. Pentru a transfera operația într-un loc ulterior, nu. Chiar nu este o operație de menstruație?

Bună ziua Natasha. Nu este de dorit să existe o operație în acest moment.

Bună ziua, vă rugăm să-mi spuneți cât de urgent nevoie de o operație, sau în cazul meu, puteți încă zhdat.Boley nici un disconfort la nivelul articulațiilor mobile oferă un cucui pe partea din față a acestei kolena.S umflaturi toate nachalos.Diagnoz, bursită, medicament lichid pompat introdus în comun. prin. Două zile mai târziu, lichidul s-a adunat din nou, au fost perforate medicamente antiinflamatorii, unguent, iar apoi totul a revenit la normal, numai resturile au rămas. carne grasă, semne de chondromalacie, ruptura meniscului medial, umflarea corpului gras al lui Hoff, sinovita articulației genunchiului, bursita semimembranosului, leziuni parțiale la nivelul anterior ligamentul ei cruciat.

Bună ziua Svetlana. Faptul este că, pe măsură ce vă plimbați mai mult, tensionând o astfel de articulație, cu atât mai puternice pot să apară complicațiile ulterioare. Nu așteptați nimic.

Bine ai venit! Cu un an în urmă, am început să fac clic pe genunchiul meu. au existat dureri severe. Chirurgului ortoped a fost prescris un tratament care a ajutat, dar nu pentru mult timp. Sa întors, care nu arăta nimic. Și în cele din urmă a fost făcută o scanare RMN, în care a fost scris: pe o serie de tomograme de MR ponderate de T1 și T2 în trei proiecții cu modificări traumatice ale supresiei grăsimilor nu sunt detectate. Capsula articulației este subțire. În cavitatea articulației se determină o cantitate moderată de efuzie. Structura țesutului osos nu se modifică. Diferența comună nu este o reducere semnificativă. Congruența suprafețelor compozite se păstrează. În meniscul interior, în cornul posterior și în corp, se detectează un semnal patologic MR de la o leziune orizontală degenerativă cu o ieșire către suprafața articulară inferioară (gradul 3 conform Stoller). Se păstrează integritatea crucii, ligamentele colaterale. Panglică proprie a patellei fără caracteristici. Intensitatea semnalului din măduva osoasă nu este modificată convingător. Semnalul componentei cartilaginoase a articulației este destul de uniform, cartilagina hialină compusă este de grosime normală, uniformă. Intensitatea semnalului din fibra lui Goff fără caracteristici. Aspectul popliteal nu se schimbă. Nu există osteofite regionale. Țesutul moale din jur, fără patologie vizibilă. Concluzie: Imaginea MR a rupturii meniscului interior. Manifestări moderate ale sinonimelor. Întrebarea este: este posibil să aveți o intervenție chirurgicală dacă, pe lângă toate acestea, am boala principală (boală de inimă, defect congenital)

Bună ziua Natasha. Astăzi, medicina modernă la acest nivel. Că totul este posibil. Principalul lucru este de a conveni în prealabil, de a notifica chirurgul și anestezistul. Vi se arat artroscopia și aceasta este o operație minim invazivă.

Bună, eu sunt 24 de mult timp chinuit de durere în genunchiul meu drept, iar glezna a făcut RMN:
Ruptură multiplanară a cornului anterior al meniscului lateral, modificări structurale în cornul posterior al căruciorului pentru menisc 2
Medicul oferă să vindece injecții și să facă tălpi pentru picioare plate! Ce ați recomanda? Ei spun că aceste laucheni sting temporar durerea și apoi reapare

Bună, Sukhrob. Este necesar să încercați tratamentul propus, deoarece tratamentul chirurgical este prescris pentru vătămări grave, însoțit de o blocare a articulației și o ruptură completă a cornului meniscului.

Bine ai venit! Imagine MR a osteoartritei genunchiului. Semnele RMN de deteriorare a cornului posterior al meniscului medial (ruperea cornului posterior al meniscului IIIa, conform Stoller), modificări degenerative în cornul anterior al meniscului lateral (Stoller I-II). Chondromalacia patella. Sinovita pronunțată moderat. - acesta este rezultatul a arătat un RMN. Operațiune atribuită. Aș vrea să înțeleg dacă elimină o parte din meniscul deteriorat (și doar îl va șterge, deoarece rănirea este deja lungă și se acumulează pentru o vreme) ce consecințe negative pot să existe? Se poate recupera totul ca înainte? Pot intra pentru sport? sărit pe o trambulină, alergând? Înțeleg că acest lucru este tot ce spune doctorul după operație, dar am auzit deja câteva versiuni diferite și sunt interesat de părerea dvs. Cât timp este mai bine să reabilitați? În general, este foarte înfricoșător, pentru că Am 23 de ani și am avut un accident datorat sportului. Aș dori să mă întorc la viața mea anterioară.

Bună Daria. Este imposibil să preziceți răspunsul exact în prealabil. Fiecare pacient este individual. La unii, reabilitarea este de câteva luni, în altele până la un an și mai mult. Dar multe după operațiuni se întorc la sport și chiar câștigă medalii olimpice, astfel încât o atitudine pozitivă și punerea în aplicare strictă a recomandărilor medicului vă va ajuta!

Vă mulțumesc foarte mult pentru răspuns. Mă voi pregăti pentru operație.)))

Te rog, Irina. Respectați cu strictețe toate recomandările medicului dumneavoastră. Dacă aveți dubii, cereți unui alt medic să fie examinat.

Alo Spune-mi, vă rog, în luna februarie a căzut pe genunchi lui a zdruncinat. S-a făcut o concluzie RMN: semne de deteriorare a cornului posterior al cornului medial și anterior al clasei 2 a meniscului lateral, cornul anterior al meniscului medial și cornul posterior al meniscului lateral al clasei I. Daune parțiale la ligamentul cruciat anterior. Chondromalacia patella 1 grad. O acumulare chistică mică de efuziune între condylele laterale ale capului femural și lateral al mușchiului gastrocnemius. Mi se recomandă o operație. Sau nu merită?

Bună, Irina. Dacă ar fi doar o deteriorare a meniscului, atunci ar fi posibil să încercați un tratament conservator. Cu toate acestea, în prezența acumulării chistice, este puțin probabil ca un astfel de tratament să ajute.