Principal

Cot

Tipuri și metode de tratament a fracturilor de șold

În medicină, vorbind despre o fractură de șold, implică o încălcare a integrității gâtului femurului sau acetabulului pelvisului, cu afectarea concomitentă a arterelor, venelor, articulațiilor și nervilor. Articulația șoldului este similară unei balamale, participă la mersul pe jos, alergând și înclinată în corp.

Datorită caracteristicilor și funcțiilor anatomice efectuate, o fractură a articulației șoldului este cea mai severă leziune a membrelor în practica traumatologului. Luați în considerare tipurile de fracturi din această zonă, caracteristicile primului ajutor, tratamentul ulterior și alte aspecte.

Anatomia articulației șoldului

Articulația șoldului are o formă sferică și este proiectată astfel încât să aibă trei axe de mișcare:

  • frontal - pentru flexie și extensie a picioarelor;
  • sagitale - pentru a muta piciorul în lateral și a reveni la poziția de plecare;
  • verticale - pentru rotirea pelvisului si torsului.

Astfel de multifuncționalitate a articulației șoldului este asigurată de structura sa specială. Dacă nu intri în subtilitățile anatomice, atunci putem spune că capul femurului se află în acetabulul bazinului. Capsula articulară în acest loc este aranjată în așa fel încât, pe de o parte, este atașată în jurul circumferinței acetabulului și, pe de altă parte, la femurul de sub gât.

Caracteristicile anatomice ale articulației șoldului

Se pare că capul femurului este situat în interiorul capsulei comune și funcționează ca o balama. Furnizarea de nutrienți pentru articulația șoldului se realizează utilizând arterele mediane și laterale care se îndoaie în jurul femurului. Inervația se realizează cu ajutorul ramurilor nervilor sciatic, femural și obturator.

Cum apare o fractură?

Structura anatomică complexă permite articulației șoldului, pe lângă mișcarea în trei planuri, să reziste la efort fizic semnificativ. Totuși, acesta este cazul când forța aparentă se poate transforma în slăbiciune.

Gâtul femural subțire și oasele în apropierea acetabulului în diferite incidente se rup. Datorită ruperii arterelor care trec alături, aprovizionarea țesuturilor cu substanțe nutritive este perturbată, are loc sângerare, iar oasele nu cresc bine împreună. Încălcarea sau deteriorarea sucursalelor nervoase din apropiere provoacă apariția unei dureri severe, până la un șoc dureros. Alocarea unei fracturi de șold la leziuni grave este explicată tocmai prin combinarea acestor factori.

Cel mai dificil tratament pentru fractura de sold la varstnici. La o persoană de 50 de ani și mai mult, sistemul musculo-scheletic își pierde forța anterioară, iar oasele se pot rupe chiar și atunci când cad în condiții de gheață. Simultan cu încălcarea structurii țesutului osos, funcționarea altor organe se deteriorează, ceea ce complică alegerea tacticii de tratament.

Tipuri de fracturi de șold

În traumatologie, este comună clasificarea fracturilor oaselor pelvine în acetabulum prin severitate: simplă și complexă (a se vedea tabelul).

Fracturi simple

Fracturi complicate

  • peretele din spate;
  • peretele frontal;
  • stâlpul din spate;
  • cruce.
  • în formă de T;
  • fracturarea simultană a peretelui și coloanei posterioare;
  • o combinație de fractură a peretelui transversal și posterior;
  • fracturarea a două coloane.

În acest caz, fracturile sunt aproape întotdeauna însoțite de dislocarea articulației șoldului.

Șocul de șold

În ceea ce privește femurul, atunci fractura sa poate fi de tipul:

  • fractură majoră - cap;
  • subcapital - un segment de spargere rulează de-a lungul bazei capului;
  • transcervical - localizarea în gâtul femurului;
  • bazal cervical - există o fractură a gâtului femural și, simultan, a corpului său.

Este sarcina traumatologului să determine tipul de fractură pe baza raze X. Pe baza naturii prejudiciului, se va lua o decizie privind metoda tratamentului chirurgical.

Cauzele rănirii și grupurile de risc

O fractură de șold apare atunci când exercițiul este mai mare decât valoarea maximă admisă. În majoritatea cazurilor, vătămarea are loc în timpul unei lovituri ascuțite și puternice a zonei coapsei:

  • în timpul accidentului;
  • datorită unei căderi de la o înălțime;
  • cu pumni puternice.

În același timp, probabilitatea formării unei fracturi depinde de starea de sănătate a victimei. Am scris deja că trauma descrisă apare adesea la vârstnici din cauza încălcării structurii osoase. În afară de această problemă, există și alte câteva:

  • postmenopauză (de la aproximativ 50 de ani);
  • prezența osteoporozei - o scădere cronică a densității osoase;
  • malformații congenitale ale țesutului osos.

La persoanele implicate în sporturi extreme și active, riscul unei fracturi de șold este de aproximativ 1,5-2 ori mai mare.

Simptomele unei fracturi de șold

O persoană care are o fractură a articulației șoldului, nu cumva să determine simptomele. Dar în viață există situații în care oameni apropiați sau doar oameni aleatorii întâmpină probleme. Care sunt semnele de rănire și ce se poate face înainte de sosirea ambulanței?

Simptomele depind adesea de natura fracturii.

Simptome care necesită atenție.

  1. Durere in zona inghinala. Într-o stare liniștită, este slabă, iar când încerci să te muți crește brusc. Pare o durere în hernia șoldului.
  2. Piciorul membrelor lezate este de obicei în contact cu partea exterioară a suprafeței orizontale.
  3. Rotația piciorului sau a genunchiului este imposibilă în interiorul (victima are dureri severe).
  4. Există o pulsație puternică a vaselor de sânge, se poate simți cu senzația de coapse.
  5. O persoană rănită își poate îndoi picioarele la genunchi, dar în același timp, piciorul, fără a-și schimba poziția, alunecă de-a lungul suprafeței.
  6. Datorită particularităților structurii articulare, hematomul poate să nu apară imediat, dar la 2-3 zile după incident.

Nu este nevoie să verificați toate semnele victimei. În majoritatea cazurilor, persoana încearcă inconștient să facă mișcările obișnuite ale membrelor lezate. Trebuie doar să observați reacția, poziția picioarelor și a picioarelor și să trageți concluzii.

Cum se acordă primul ajutor

Înainte de sosirea medicului, asigurați-i pacientului odihnă. Dacă este posibil, lăsați-l pe spate, fixați-l cu centurile în zona centurii, șoldului și genunchiului.

Realizați aceste acțiuni cu atenție pentru a asculta reacția victimei. În majoritatea cazurilor, durerea la fractura de șold este atât de severă încât o persoană nu poate vorbi. În acest caz, urmăriți-vă buzele: dacă aggraveți condiția prin acțiunile dvs., buzele victimei vor dispărea. Puteți da un analgezic, dar nu uitați să-i spuneți numele medicului de ambulanță.

Diagnosticarea fracturii de șold

În diagnosticul de leziune, medicul atrage atenția asupra simptomelor descrise mai sus. Aceasta permite medicului să efectueze un diagnostic preliminar. Pentru a confirma concluzia inițială a victimei este trimisă la radiografii. Conform rezultatelor cu raze X, se face diagnosticul final.

În unele cazuri, poate fi necesară tomografie computerizată. Prin această metodă, medicul poate înțelege dacă există patologii în zona de vătămare care pot interfera cu intervențiile terapeutice.

Diagnosticarea fracturii cu raze X

Dacă, potrivit rezultatelor cu raze X, nevoia de intervenție chirurgicală devine evidentă, doctorul scrie o trimitere pentru alte metode de examinare:

  • ECG;
  • Ecografia - dacă există suspiciuni de afectare a organelor în cavitatea pelviană;
  • RMN - dacă rezultatul ultrasunetelor nu poate fi interpretat corect.

În plus, se efectuează un test complet de sânge și urină, se iau teste alergice pentru anestezice.

Caracteristicile tratamentului la fractură

Tactica tratamentului este selectată pe baza naturii fracturii, a oaselor deteriorate, a caracteristicilor individuale ale pacientului și a altor factori. Luați în considerare opțiunile pentru îngrijirea medicală pentru fracturarea gâtului femural.

Tratamentul fracturii conservatoare

Tratamentul conservator este foarte potrivit pentru pacienții tineri. Esența sa constă în impunerea unei forme de tencuială de șold cu răpirea piciorului rănit la 30 0 și fixarea ulterioară. După 3 luni, medicul vă permite să vă deplasați pe cârje în așa fel încât să excludeți stresul fizic al oaselor deteriorate.

Este posibil să vă deplasați pe picior la fractura gâtului femural doar după șase luni. Pentru alte daune, termenul poate fi mărit sau micșorat. Cu un curs favorabil, revenirea la modul obișnuit de viață este posibilă după 7-8 luni.

Impunerea unei forme de tencuială pe zona șoldului nu este practic utilizată în tratamentul fracturilor la vârstnici. La această vârstă, astfel de tactici provoacă complicații, așa că traumatologii prescriu tracțiune scheletică. Prin această metodă, membrul rănit este așezat la o distanță de 30 ° și atașat o greutate de până la 10 kg. În această poziție, pacientul trebuie să fie de 710 de zile, apoi i se permite să se ridice pe coate.

O modalitate de a trata o fractură este tracțiunea scheletului.

Tratamentul chirurgical al fracturii

Datorită particularităților din structura anatomică a articulației șoldului, tratamentul conservator este asociat cu riscul complicațiilor. Conform statisticilor medicale, 25% dintre pacienți dezvoltă necroză post-traumatică aseptică a capului femural. Ce este?

Alimentarea cu sânge a părții medii a femurului se realizează cu ajutorul arterelor, care încep doar în zona articulației șoldului. Într-o fractură, vasele de sânge sunt deteriorate, livrarea de nutrienți către oase este oprită. În aceste condiții, îmbinarea unui os rupt are loc în detrimentul unui strat de țesut conjunctiv situat în interiorul osului șoldului. O astfel de recuperare, în general, nesigură. Pentru a obține rezultatul dorit poate fi doar chirurgical.

Există două tactici de tratament chirurgical pentru fracturarea gâtului femural - deschis și închis.

O operație deschisă este efectuată în următoarea secvență:

  • chirurgul taie prin țesutul moale și articulația șoldului;
  • expune locul de fractură;
  • sub control vizual, dă pinul și fixează zonele deteriorate ale osului.

Operația deschisă pentru o fractură de șold provoacă adesea complicații cum ar fi coxartroza. În această patologie, este afectată cartilajul articular, se dezvoltă deformarea și degenerarea oaselor. Prin urmare, chirurgia deschisă este rareori efectuată și numai dacă există contraindicații la alte tehnici chirurgicale.

Chirurgia închisă în acest caz este preferabilă - este efectuată sub controlul razei X și elimină deteriorarea capsulei articulare. Cursul depinde de natura fracturii. Chirurgul efectuează operația în aproximativ următoarea secvență:

  • efectuează anestezie generală sau locală;
  • împreună cu asistenții ia piciorul rănit în lateral cu 30 0;
  • cu ajutorul razelor X, el este convins de poziția corectă a secțiunilor sparte;
  • subcutanat diseca tesutului la os;
  • din acest punct, sub controlul razelor X, introduce un pin;
  • asigurând rezultatul obținut, cusută rana și aplică un strat de tencuială.

Cu o intervenție chirurgicală închisă, gimnastica respiratorie este prescrisă a doua zi. Apoi, pacientul este lăsat să se ridice pe coate și să se așeze în pat. După 4 săptămâni, puteți merge deja pe cârje, după șase luni, ați permis exerciții fizice pe piciorul rănit. Înapoi la modul obișnuit de viață poate fi un an după operație.

Înlocuirea unei îmbinări deteriorate de o fractură cu o endoproteză

Artrostilă de șold

Realizările medicamentului în domeniul traumatologiei fac posibilă înlocuirea completă a articulației șoldului deteriorate cu un analog artificial. În funcție de model, endoprotezele pot servi timp de 20 de ani, oferind unei persoane capacitatea de a se mișca în mod normal. Endoproteticele au o serie de contraindicații și sunt utilizate numai în cazurile în care, din orice motiv, alte tactici de tratament sunt imposibile.

Secvența operației este următoarea:

  • anestezia spinării sau anestezia generală;
  • tratamentul câmpului chirurgical, disecția țesuturilor moi la os;
  • deschiderea capsula articulației șoldului, îndepărtarea capului femural și îndepărtarea acestuia;
  • formarea osoasă conform modelului de endoproteză;
  • fixarea protezei la os folosind ciment special;
  • curățarea acetabulului din resturile țesutului de cartilagiu;
  • instalarea și fixarea paharului de endoproteză;
  • suturi de țesut moale, instalație de drenaj.

Operația durează până la 3,5 ore, după care pacientul este transferat la tratament și observație ulterioară. Dacă pacientul respectă recomandările medicului, riscul de complicații postoperatorii scade și persoana se poate mișca independent în a treia zi.

Reabilitare după intervenția chirurgicală de șold

Un program de reabilitare a fracturii de șold este elaborat individual de către medicul curant. O atenție deosebită trebuie acordată sarcinilor și limitărilor fizice recomandate. Pentru recuperarea mai rapidă și reducerea probabilității complicațiilor, se iau următoarele măsuri:

  • terapia cu antibiotice pentru prevenirea dezvoltării infecțiilor;
  • exerciții de respirație - pentru a îmbunătăți circulația sângelui;
  • exerciții terapeutice sub supravegherea unui specialist medical;
  • terapie manuală;
  • fizioterapie.

O atenție deosebită este acordată dietă, care este selectată individual. În timpul perioadei de recuperare, pacientul trebuie să primească o cantitate suficientă de proteine, vitamine și minerale din alimente. Alimentele prăjite, afumate și murate sunt excluse din dietă, precum și cafea, ceai puternic și alcool. Această măsură vă permite să protejați organele de stresul inutil și permite corpului să arunce toată puterea pentru a restabili oasele și articulațiile.

Rezumați informațiile despre vătămări

O fractură de șold este o vătămare gravă care necesită un tratament și o îngrijire corespunzătoare. Chiar și cu recomandările, recuperarea de la intervenția chirurgicală durează de la câteva luni până la un an. În același timp, este important să respectați prescripțiile, să urmați regulat procedurile prescrise, să monitorizați nutriția. Această abordare vă permite să vindecați o fractură și să reveniți la o viață completă într-un timp mai scurt.

Șoldul articulației șoldului: tipuri, tratament și consecințe

În rândul persoanelor în vârstă în 30% din cazuri, o astfel de fractură este fatală în decurs de un an de la rănire. Cauza morții este inactivitatea unei persoane, ceea ce duce la apariția unor complicații mortale.

În cazul osteoporozei, osul devine mai subțire și mai fragil.

În mai mult de 90% dintre cazuri, fracturile din zona TBS apar la persoanele de peste 70 de ani cu osteoporoză de gradul 2-3. Femurul lor se rupe ca urmare a căderii. Astfel de fracturi cresc foarte slab din cauza densității minerale osoase scăzute și a alimentării sangvine slabe la articulația șoldului. La o vârstă fragedă, oasele TBS se rup mai rar datorită rezistenței lor ridicate și rezistenței la factori traumatizanți.

Tipuri de fracturi

Fragmentul TBS este un concept larg și nespecific. De fapt, articulația șoldului este formată din mai multe oase și oricare dintre ele se poate rupe.

Printre fracturile articulației șoldului, poziția de lider este ocupată de rănirea gâtului femurului și a zonei intertrochanterice. Încălcările integrității acetabulului sunt mult mai puțin frecvente.

În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, la fracturile gâtului femural li se atribuie codul S72.0. Deteriorarea acetabulului are un cifru S32.4.

Femurul proximal, care este implicat în formarea TBS, constă dintr-un cap, gât, corp și două șicane, interconectate de creasta intertrochanter. Potrivit statisticilor, în 57% din cazuri, încălcarea integrității osului are loc în gâtul femurului. La 36% dintre pacienți, medicii detectează fracturi pertroctile.

Fracturile pot fi fără deplasare, deplasate parțial și compensate (în fotografie puteți vedea diferența dintre acestea). Cel mai sever curs și prognostic au fracturi, însoțite de deplasarea fragmentelor femurului. Acestea duc la afectarea circulației sângelui în țesuturile osoase, motiv pentru care cresc prost. Tratamentul acestor fracturi este cel mai adesea efectuat de endoprotetice.

Fracturile acetabulului apar de obicei din cauza accidentelor sau a căderilor de la înălțime. Oasele pelvisului sunt rupte și adesea strămutate.

Fractura acetabulului drept (ilustrat în stânga).

Primul ajutor pentru orice fel de fractură este imobilizarea membrului inferior. Piciorul și pelvisul răniți sunt fixați în poziția în care sunt localizați. Pentru imobilizare folosiți anvelope speciale, iar în absența lor - plăci lungi sau bastoane. Dacă un pacient are sângerare, este aplicat un turnichet. Ca atare, persoana este imediat dus la spital pentru îngrijire de urgență.

Leziuni la femur

Potrivit statisticilor, această patologie este detectată la 80% dintre femeile cu vârsta peste 50 de ani și aproape toți bărbații cu vârsta peste 75 de ani. La femei, osteoporoza se dezvoltă mult mai devreme, datorită pierderii masive de calciu în timpul menopauzei.

Dacă o persoană nu compensează deficiența de calciu cu ajutorul complexelor vitamin-minerale, a vitaminei D, a medicamentelor care conțin calciu și fosfor, atunci începe să demineralizeze oasele. Pur și simplu puneți, mineralele Ca și P sunt spălate, intră în sânge și se răspândesc în organism. Odată ce se află în organe și țesuturi, aceștia îndeplinesc o serie de funcții vitale acolo.

Trauma la stânga TBS.

Deoarece gatul este cea mai subtire parte a femurului, acesta este cel care sufera cel mai des. Leziunile unice și leziunile craniene sunt mult mai puțin frecvente. Acestea din urmă sunt, de obicei, combinate cu o încălcare a integrității oaselor pelvine.

În ortopedie și traumatologie sunt utilizate mai multe clasificări ale fracturilor de șold. Diferitele tipuri de fracturi au un prognostic complet diferit. De exemplu, la persoanele mai tinere de 50 de ani, fracturile transcervicale cu un unghi mai mic de 30 de grade cresc impreuna relativ bine. La persoanele mai în vârstă, leziunile subcapitale și fracturile cu un unghi de peste 50 de grade cresc împreună extrem de dificile și au un prognostic slab.

De la stânga la dreapta: fracturi cervicale subcapitale, transcervicale, bazale.

  1. Subcapital. Situat la marginea capului și gâtului femurului. Prognoza cel mai puțin favorabilă.
  2. Transcervicale. Localizat în cel mai vulnerabil loc - în gâtul femurului.
  3. Cervicalul bazal. Situat la joncțiunea gâtului cu corpul femurului. Se dezvoltă împreună mult mai bine decât cele două opțiuni anterioare.

O valoare predictivă mare este unghiul de dezmembrare. În poziție verticală, există un risc ridicat de deplasare, urmată de afectarea circulației sanguine în țesuturile femurului. Astfel de fracturi au cel mai nefavorabil prognoză.

Fracturile gâtului femural pot fi însoțite de ciocniri, întinderi, stoarcere, deplasări sau rotații ale fragmentelor osoase. Toate acestea agravează starea pacientului, agravează prognoza pentru recuperare.

Pivotare, interțasare și subțire

Cel de-al doilea cel mai frecvent loc dintre fracturile de șold este ocupat de leziuni în regiunea trohanterică a femurului. Sunt cu sau fără compensare. Încălcarea integrității oaselor poate avea severitate și severitate diferite. Fracturile din trohanter sunt mai frecvente la persoanele de vârstă relativ tânără. Ele apar din căderea sau acțiunea mecanismului de rupere.

Cursul cel mai favorabil al fracturilor este frigul mare și mic, care nu este însoțit de deplasarea fragmentelor osoase. Ele nu provoacă daune și complicații grave. De obicei, tratamentul lor nu necesită intervenții chirurgicale. Operația și fixarea internă a fragmentelor osoase sunt necesare numai în cazul deplasării lor.

Clasificarea AO a fracturilor scuipate:

  1. Perversă simplă. O linie de fractură, care se desfășoară în zona dintre frigiderele mari și cele mici.
  2. Chit politrimel. Mai multe fragmente osoase se formează în zona trotelului. Omoară oasele în bucăți.
  3. Subtrohanteriene. Acestea sunt situate în femurul proximal sub micul bivol, dar nu mai mult de 5 centimetri de el.

Distrugerea acetabulului

Potrivit statisticilor, fracturile osoase pelvine apar la persoanele cu vârste cuprinse între 21 și 40 de ani. Cauzele lor principale sunt accidentele auto și leziunile grave interne. Fracturile acetabulare reprezintă aproximativ 15-20% din toate leziunile pelvine traumatice. Acestea sunt însoțite de fracturi și dislocări ale capului femural.

Fracturile acetabulare necomplicate la tineri sunt tratați fără intervenție chirurgicală. Operația este necesară pentru fracturile în formă de T, interpoziția de resturi în articulație, fracturile dezbrăcate și fracturile masive ale marginii posterioare a cavității.

Leziuni la grupa de vârstă mai mică

În cadrul grupului de vârstă mai mică, există fracturi înclinate, subversive, transversale, acetabulare și femurale. Acestea din urmă sunt, de obicei, localizări transceptice sau bazale-cervicale și se referă la tipurile II și III conform lui Pauwels.

Osteosinteza internă este tratamentul principal pentru fracturile de șold în grupa de vârstă mai mică.

Esența metodei de osteosinteză internă este repoziționarea fragmentelor osoase și fixarea lor. În acest scop pot fi utilizate pini, șuruburi, plăci, ace de tricotat etc. Implanturile sunt, de obicei, fabricate din titan, molibden-nichel sau alte aliaje care sunt rezistente la oxidare în țesuturile corpului.

Osteosinteza de succes necesită:

  • lipsa de osteoporoză marcată;
  • conservarea densității minerale osoase normale;
  • absența tulburărilor circulatorii ale oaselor șoldului;
  • compararea corectă și robustă a fragmentelor osoase de către un chirurg;
  • traumatisme minime ale țesuturilor periarticulare în timpul operației;
  • compatibilitatea mecanică a implantului și a țesutului osos;
  • activitate fizică precoce în perioada postoperatorie.

Există diferite tehnici de osteosinteză. Atunci când aleg o metodă de intervenție chirurgicală, medicii iau în considerare trăsăturile anatomice și fiziologice individuale ale structurii femurului uman, localizarea fracturii, direcția și tipul acesteia, conform lui Pauwels.

Conform statisticilor, nonunionul fracturilor de șold este observat în 10-30%, necroza aseptică avasculară a capului femural - la 10-40% dintre pacienți. Ca o regulă, acești pacienți, ca rezultat, trebuie să facă o înlocuire endoprotetică completă a TBS.

Pentru fracturile severe de TBS mărunțite, însoțite de circulația sanguină afectată în femur, este mai bine să refuzați osteosinteza internă. Cel mai probabil, nu va ajuta la restabilirea integrității și a activității funcționale a articulației. În acest caz, pacienții de orice vârstă trebuie să efectueze endoprotetice.

Caracteristicile persoanelor în vârstă

În 90-95% din cazuri, fracturile din articulația șoldului apar la persoanele în vârstă de peste 60 de ani. Aproape fiecare dintre ei a asociat osteoporoza (o scădere a densității osoase). De asemenea, la persoanele în vârstă există o deteriorare a circulației sângelui în structurile osoase ale TBS. Toți acești factori interferează cu fuziunea normală a oaselor și fac osteosinteza internă ineficientă.

Activitatea fizică cu conceptul de greutăți mici de 5-7 kg este foarte potrivită pentru conservarea densității osoase.

După osteosinteză, persoanele în vârstă dezvoltă o mulțime de complicații. Frecvența fracturilor nonunionare cu resorbția ulterioară a gâtului femural și formarea unei articulații false este de 18-40%. Cresterea necazului aseptic al capului femural apare la 17-25% dintre pacienti.

Dacă una dintre vase este deteriorată, aportul osos este întrerupt.

Factorii de risc pentru căderi la bătrânețe:

  • vedere slabă;
  • efecte reziduale după accidente vasculare cerebrale;
  • medicamente cu acțiune hipnotică sau hipnotică;
  • atrofia musculară;
  • Boala Parkinson;
  • fără cârje sau alte mijloace de mers pe jos;
  • aranjate necorespunzător (covoarele alunecate pe podea, firele electrice legate întreaga cameră, etc.).

Scopul principal al tratamentului fracturilor TBS la vârste înaintate este o creștere precoce din pat. Este necesară pentru prevenirea rănilor de presiune și a pneumoniei congestive - complicații severe care adesea duc la moartea pacientului.

Este posibil să se realizeze activarea precoce a persoanelor de vârstă înaintată cu ajutorul artroplastiei - înlocuirea articulației șoldului cu un implant artificial. În absența complicațiilor în timpul intervenției chirurgicale, o persoană poate ieși din pat în a doua sau a treia zi. După sfârșitul perioadei de reabilitare, el se poate mișca în mod normal fără ajutorul din afară.

Endoproteticele ca metodă de tratament

Datorită aportului sanguin scăzut și a osteoporozei la vârstnici, aproape toate fracturile cresc împreună slab. Mai mult, implantarea de știfturi sau plăci de metal activează procesele de osteoliză - distrugerea țesutului osos. Ca urmare, după osteosinteza internă, starea multor pacienți este agravată.

În prezent, cea mai eficientă metodă de tratare a fracturilor TBS este endoprotetica. Înlocuirea fragmentelor articulației șoldului cu implanturi artificiale asigură o creștere rapidă din pat, poate reduce semnificativ perioada de reabilitare și poate restabili funcția de sprijin a membrelor inferioare. Acest lucru, la rândul său, face posibilă evitarea complicațiilor care amenință viața de care mulți oameni în vârstă mor în primul an după accidentare.

Fixarea componentelor protezei folosind ciment special asigură fixarea sa sigură pe suprafețele oaselor osteoporotice.

După cum a demonstrat practica, endoproteticele totale pentru fracturile gâtului femural dau rezultate favorabile în 90% din cazuri. Aceasta înseamnă că înlocuirea completă a articulației șoldului este mult mai eficientă decât osteosinteza internă și externă.

Indicatii si contraindicatii

Medicii recomandă înlocuirea articulației șoldului pentru toți pacienții cu vârsta de peste 70 de ani cu fracturi și articulații false ale gâtului femural. De asemenea, endoproteticele sunt efectuate pentru toți pacienții care au dezvoltat necroza aseptică a capului femural. Înlocuirea planificată a TBS poate fi efectuată la pacienții cu osteoartroză deformabilă și coxartroză de gradul III. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt, de asemenea, procese tumorale în articulația șoldului.

Contraindicații pentru endoprotetice:

  • tulburări de insuficiență cardiacă severă și de ritm cardiac;
  • insuficiență respiratorie cronică ІІ-ІІІ grade;
  • incapacitatea unei persoane de a se deplasa independent;
  • procesul inflamator în articulația șoldului;
  • prezența focarelor nesalvate ale infecției cronice în organism;
  • infecția generalizată anterioară (sepsis);
  • lipsa canalului măduvei osoase în femur.

Dacă există contraindicații, este periculoasă efectuarea unei operații de înlocuire a șoldului. Datorită bolilor severe ale sistemului cardiovascular sau respirator, pacientul nu poate suferi pur și simplu anestezie. Prezența infecției în cavitatea articulară sau în orice altă parte a corpului poate duce la apariția complicațiilor purulent-inflamatorii în perioada postoperatorie. Iar incapacitatea pacientului de a se deplasa fără ajutorul din afară va face reabilitarea foarte dificilă.

Osteosinteza gâtului sau endoproteticelor femurale?

Durata reabilitării după osteosinteză internă este de 12 luni, după artroplastie - 5-6 luni. În perioada postoperatorie precoce, toți pacienții care au fost supuși unei intervenții chirurgicale la TBS au primit profilaxia antibiotică și profilaxia complicațiilor tromboembolice.

Pacienții după osteosinteză se află la odihnă în pat pentru primele 3-5 zile. După aceea, li se permite să își miște membrele și să iasă din pat. Mai tarziu, pacientii sunt prescrise masaj, fizioterapie, terapie exercitii, inot in piscina. Terapia fizică pentru fracturile TBS contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui în zona articulațiilor și, prin urmare, la accelerarea recuperării. Plăcile sau știfturile de fixare sunt îndepărtate numai după o vindecare completă a fracturii și restabilirea activității funcționale a articulației. De regulă, aceasta se întâmplă la 12-18 luni după intervenția chirurgicală.

Operațiunea este doar începutul recuperării, atunci totul depinde de reabilitare.

În cazul artroplastiei, perioada de recuperare durează mult mai puțin. Cu ajutorul personalului medical, o persoană poate ieși din pat în a doua zi după operație. Curând începe să se miște independent, folosind cârje sau pietoni speciali. După încă 2-3 luni, le poate refuza. Odată cu implementarea tuturor recomandărilor medicului și a reabilitării corespunzătoare, pacientul revine la stilul său de viață obișnuit în șase luni.

Șoldul la vârste înaintate

Cine este în pericol și de ce

Potrivit statisticilor, cele mai multe ori femeile în vârstă de menopauză sunt expuse la aceasta. Dar alte categorii de oameni au ceva de care să vă faceți griji. Principala cauză a vătămării este vârsta înaintată. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul unei boli foarte teribile - osteoporoza.

Acest termen numesc doctorii încălcarea structurii osoase datorită scăderii densității. Oasele subțiate de osteoporoză se sparg chiar și cu impact sau impact relativ slab.

Care sunt cauzele acestei afecțiuni și care pot fi expuse riscului? Astfel de boli grave cum ar fi diabetul zaharat, artrita reumatoidă, infecțiile țesutului osos provoacă dezvoltarea sa. Vederea imediată, scleroza multiplă și demența senilă cresc probabilitatea căderii.

Principalele motive

În ciuda faptului că această fractură a articulației șoldului este mai susceptibilă la vârstnici, este posibil să se rănească la o vârstă fragedă. La tineri, accidentele auto sau căderile de la înălțime sunt cel mai adesea cauzate.

Traumatologii identifică următoarele cauze care pot declanșa o fractură de șold:

  • Persoanele cu vârsta peste 50 de ani sunt cele mai sensibile la vătămare, iar riscul unei asemenea vătămări crește odată cu vârsta.
  • Femeile au mai multe șanse de a suferi daune similare decât bărbații. De asemenea, este de remarcat, cu cât este mai mare creșterea unei femei, cu atât este mai probabil să se fractureze.
  • La risc sunt pacienții cu boli inflamatorii ale oaselor și articulațiilor. Cu vârsta, metabolismul încetinește în organismul uman, crește probabilitatea apariției osteoporozei, artrozei sau artritei. Toate acestea contribuie la înmuierea țesutului osos, astfel încât chiar și un prejudiciu minor poate duce la consecințe grave. Deci, rezultatul unei căderi simple poate fi o fractură sau o fisură în articulația șoldului.

Cauzele, consecința cărora poate fi o fractură a gâtului femural la vârste înaintate, sunt destul de diverse, dar majoritatea se trag la tulburări hormonale și la creșterea leșiei calciului din țesutul osos, cu alte cuvinte, la osteoporoza asociată cu schimbările legate de vârstă. Următorii factori pot provoca, de asemenea, un astfel de prejudiciu:

  • consum insuficient de alimente cu alimente care includ calciu;
  • boli musculare cronice și osoase scheletice;
  • legate de vârstă care afectează aparatul muscular și ligamentos al membrelor inferioare.

Coapsele optimale sunt cel mai adesea autoplastice rezultate dintr-o cădere de la o înălțime.

Atât la nivelul membrelor cât și la persoanele de vârstă mijlocie&возле;O fractură de șold într-o parte (elicoidală) are loc în vătămările semnificative deteriorate, adică este prescrisă de la o înălțime mare sau înlocuirea endoprotetică a accidentului.

Perioada cea mai traumatică este perioada de iarnă, de vreme ce gheața și schiul de pe dealuri sunt adesea cauza. Factorii provocatori pot fi următorii:

  • vârstă avansată;
  • bolile osoase;
  • traumatisme;
  • accident;
  • cădea de la o înălțime.

Dar pentru oricare dintre motive, vătămarea articulației șoldului va fi punctul principal. Prin urmare, pot apărea leziuni la persoanele cu vedere slabă, precum și la convulsii epileptice sau intoxicații cu alcool.

Sindromul de fractură de șold este o situație frecventă, deoarece mai mult de un milion și jumătate de cazuri sunt înregistrate anual. Se menține în mod constant sarcini mari, deoarece este implicat în timpul funcționării, săriturilor, îndoirii și a altor acțiuni dificile. La risc sunt femei în perioada de după apariția menopauzei. În timp, țesutul osos devine fragil, osteoporoza devine un factor de risc semnificativ. Listați cauzele frecvente ale fracturii:

• La o vârstă fragedă, accidentele de mașină și căderile de la o înălțime sunt mult mai probabil. Cu o expunere prea mare, articulația șoldului nu rezistă încărcăturii, rezultatul fiind o fractură.

• Impactul direct al forței. Cu o lovitură puternică, sunt posibile vătămări grave, adesea ducând la dizabilități cu funcționare defectuoasă a motorului.

• Pentru o persoană în vârstă, aceasta se află adesea pe partea sa (de exemplu pe stradă în timpul gheții). Este important să recunoașteți rănile în timp și să începeți tratamentul.

• Un factor de risc suplimentar este lipsa de calciu în dietă, ceea ce duce la creșterea fragilității osoase. La risc și cei care conduc un stil de viață sedentar.

Spune doctorul! Un diagnostic precis poate fi efectuat numai după o radiografie. După o cădere sau alt incident, nu trebuie să amânați vizita la un medic.

specie

Medicii disting între mai multe tipuri de fracturi de șold, definirea exactă a cărora face posibilă alegerea celei mai eficiente metode de tratament.

Pentru a identifica tipul de fractură, atunci când descrieți un prejudiciu, trebuie să specificați locul acestuia. În cele mai multe cazuri, partea superioară sau gâtul osului femural este deteriorat.

Trauma regiunii acetabulare a osului pelvian este mult mai puțin frecventă.

În cazul deteriorării gâtului femural, se disting următoarele tipuri de daune:

  • capital - capul femurului este rănit;
  • subcapital - fractura a apărut sub capul oaselor;
  • transcervicale - pauze osoase în zona gâtului;
  • cervicalul bazal - osul coapsei este rănit în locul în care cervixul trece în os.

Există mai multe clasificări ale acestor fracturi. Toți aceștia indică diferite criterii care afectează cursul, prognoza și metoda de tratare a leziunilor.

Din punct de vedere al anatomiei, există trei tipuri de fracturi:

  • bazal cervical - cel mai îndepărtat de la cap;
  • transcervical - trec direct prin gât;
  • subcapital - osul se rupe aproape de capul femurului.

Fracturile aparținând ultimului grup prezintă cel mai nefavorabil prognoză. Cât mai aproape de capul femural este localizată fractura, cu atât mai puține sunt șansele ca osul să se asigure în condiții de siguranță.

Acest lucru este asociat cu un risc crescut de apariție a unei cantități insuficiente de sânge la capul osului și osteonecroza ulterioară. Dimpotrivă, cu cât linia de fractură este mai departe de cap, cu atât va fi mai favorabilă prognoza.

Un alt criteriu este unghiul la care linia de fractură este localizată în raport cu capul. Următorii parametri sunt utilizați pentru a descrie acest criteriu:

  • Gradul I - unghiul de rupere este mai mic de 30 de grade.
  • Gradul II - de la 30 la 50 de grade.
  • Gradul III - fractura este localizată la un unghi mai mare de 50 de grade.

Cu cât este mai mare unghiul la care trece linia de fractură, cu atât este mai probabil ca fragmentele să se schimbe și, în consecință, este mai puțin probabil ca fractura să crească împreună.

Fracturile șoldului în raport cu atașamentul pacientului sunt împărțite în:

  1. Sănătatea intra-articulară (mediană) - reprezintă treapta articulației articulare cu coapsa. Cu cele mai insidioase vătămări, lupta; deoarece pacientul are cote scăzute, operația este repararea oaselor.
  2. Fracturile fracturale (laterale) - sunt leziuni care atașează capsula articulară. Este cu un astfel de tip de leziune de introducere ușor veni în, înalt, desigur, nu există complicații.

Posibilă localizare a fracturilor operatorii articulare

Tipuri de leziuni de intervenție comună la vârstnici pentru tratamentul locației:

  1. Factorii de fractură cervicală.
  2. Fractură basiscervică a fracturii de bază.
  3. Fractura subcapitală sub coapsa locală (fractura subcapitală este prognosticul cel mai nefavorabil).

Fractura de întoarcere poate fi poziționată de-a lungul leziunilor și orizontal. Cu picioarele verticale, acesta poate fi obținut din următoarele tipuri de fracturi ale membrelor:

  1. Valgus fractură (capul, cu toate acestea, se deplasează în sus și în lateral, determină în continuare unghiul dintre corp).
  2. Vară fractură (numirea se schimba în jos și în interior în timp ce contractează).
  3. Fractură afectată în cazul șoldurilor (un fragment este inclus în celălalt).

Șanse de fractură de șold

Femurul, un număr și toate celelalte fracturi tubulare, constă din părțile principale: grele, adică corpul, și epifize - unghia de la capete. În partea superioară a capului se va reflecta. Este inclus în articulația pelviană recomandată. Doctorii au format șold.

Partea de sănătate a osului femurului este largă și formează întregul condyle (exterior și interior). Acest lucru, la rândul său, de frontieră cu privire la intervenție și tibie, permite articulației genunchiului.

Excretați atunci când grupurile de fracturi osoase:

  1. Proximal, adică cazurile superioare ale oaselor. La acest grup de autoplastie, fracturile de scuipat sunt, de asemenea, considerate a fi gâtul femural.
  2. Varianta de fractură a corpului femurului (chirurgicală numită diafiză).
  3. Victima, adică partea inferioară a coapsei.

Fiecare din articulațiile de mai sus are propriile simptome, un tratament lung și un mecanism de obținere a fixării.

Șoldul articulației este foarte complex în structură, constă din următoarele elemente:

În traumatologie, este comună clasificarea fracturilor oaselor pelvine în acetabulum prin severitate: simplă și complexă (a se vedea tabelul).

Fractura de compresie a articulației șoldului

Structura articulației șoldului

Șoldul fracturii este considerat unul dintre leziunile cele mai dureroase și mai complexe ale membrelor. Cel mai adesea, un astfel de prejudiciu apare la persoanele în vârstă, ceea ce complică foarte mult tratamentul acestuia. În acest timp, țesuturile articulare se slăbesc și se regeneră mult mai lent.

Procese similare se produc în oase, țesut muscular, ligamente și tendoane. Asistența medicală de înaltă calitate în tratarea unei fracturi este foarte importantă, dar la fel de importantă este perioada de reabilitare bine organizată după o leziune. În acest moment este necesar să se utilizeze nu numai preparate medicale pentru întărirea oaselor și articulațiilor, ci și pentru a dezvolta partea deteriorată a membrelor.

Ce se întâmplă în zona rănită

Există o concepție greșită că numai articulația suferă de această fractură. Atunci când o persoană are astfel de fracturi, rănile afectează funcționarea nu numai a țesutului articular, ci și a vaselor de sânge. Daunele devin osul femurului. Există un număr destul de mare de persoane care sunt expuse riscului de a fi printre pacienții instituțiilor medicale din cauza unei asemenea vătămări. Acestea includ persoanele cu osteoporoză.

Cu această boală, oasele își schimbă treptat densitatea, devin fragile, fragile. Procesele distructive afectează țesuturile articulare și periarticulare. Acest lucru este deosebit de periculos, deoarece procesul de recuperare după accidentare este mult mai greu decât în ​​cazul persoanelor care nu au acest diagnostic. Rănirea este însoțită de simptome ușor de recunoscut, care vă vor ajuta să înțelegeți ce sa întâmplat cu membrele.

La un pacient cu osteoporoză, o fractură apare adesea nu datorită unei căderi de la o înălțime mare sau a unei deteriorări mecanice, este suficient să cadă din pat sau din scaun - și persoana va fi deja rănită.

Deteriorarea articulației duce deseori la dizabilitatea pacientului

Trebuie să știți: o persoană care a primit o fractură poate începe un șoc dureros. Victima rar rămâne conștientă. Starea unei persoane trebuie monitorizată. Dacă rămâne conștient, experții recomandă să discutați cu el până la sosirea asistenței medicale. După ce a primit o fractură, el nu va putea să stea pe piciorul rănit. Durerea bruscă se va simți nu numai în coapsă. Durerea se poate concentra simultan în zona genunchiului. Asigurați-vă că acordați atenție poziției piciorului. Un semn al unei astfel de fracturi este un picior întors.

Ce prim ajutor trebuie să oferiți

Transportul unei persoane care are o fractură a membrelor inferioare este o întrebare specială. Dacă, datorită circumstanțelor, trebuie să o faceți singur, trebuie să urmați câteva reguli. Sarcina principală a celor care efectuează transportul, o astfel de livrare a victimei într-o unitate medicală, în timpul căreia nu i se va cauza daune suplimentare. Reguli de transport:

  1. Suprafața țesutului articular afectat și a osului nu trebuie să fie perturbată.
  2. După fracturarea piciorului, înainte de a primi îngrijiri medicale, nu se poate reveni la poziția normală anterioară. Este mai bine să nu atingeți locul rănirii.
  3. Corectați locația oaselor pelvine este strict interzisă.
  4. Atunci când transportați pe o țesătură, este important să fixați corect persoana. Fixarea se face în centură.
  5. Pe o targă, articulația șoldului trebuie fixată. În mod similar, faceți-o cu genunchiul.
  6. Atunci când se transportă după o fractură, glezna trebuie de asemenea asigurată. În mod ideal, fixarea se efectuează cu ajutorul unei pneuri de transport. Destul de des nu este la îndemână. Ce să facem în acest caz? Pentru acest rol este destul de potrivit stick lung sau bord.
  7. Dacă fractura este deschisă, asigurați-vă că opriți rapid sângele.
  8. Pentru a reduce durerea, victima trebuie să primească urgent un medicament anestezic.

Ce trebuie făcut în caz de complicații

Există diferite clasificări ale fracturilor de șold. Baza uneia dintre ele este prezența deplasării în caz de vătămare. Șoldul fracturii este considerat unul dintre cele mai dificile. Cu cât a apărut fractura osoasă, cu atât va fi mai puternică deplasarea și, în consecință, consecințele rănirii vor fi mai grele și mai periculoase.

Localizarea fracturii determină în mare măsură tipul de deplasare. Dacă se întâmplă în partea superioară a coapsei, cipul se va deplasa înainte spre exterior. Dacă fractura se află în partea de jos a articulației șoldului, fragmentul este deplasat în interior și în spate. Atunci când locul fracturii se află în mijlocul osului femural, mișcarea sa poate avea loc pe toată lungimea. Dacă un prejudiciu de șold cu o deplasare a avut loc în coapsa inferioară, acesta este scenariul cel mai rău caz. Deplasarea este periculoasă pentru starea arterei, deoarece fragmentul îi poate deteriora în orice moment.

Tratamentul chirurgical al fracturii

Medicina moderna in tratamentul leziunilor soldului foloseste unul din cele doua metode:

Primul este destul de eficient în cazurile în care nu există nici o deplasare, medicii sunt implicați în principal în articulațiile membrelor afectate. Cel care este rănit este imobilizat și o pardoseală este așezată pe picior. Această tehnică de tratare a fracturilor este considerată clasică. Este adesea folosit dacă pacientul este contraindicat din cauza sănătății. Primul pas în combaterea unei fracturi care a avut loc este introducerea unui analgezic local. Natura leziunilor membrelor determină metodele de tratament ulterior.

În numirea intervenției chirurgicale sunt luați în considerare diferiți factori asociați cu vătămarea corporală. Dacă fractura este intraarticulară, atunci există o mare probabilitate ca operația să fie necesară.

Cum să reveniți la mobilitatea picioarelor

Cu toate acestea, dacă o persoană are o boală concomitentă gravă, medicii nu prescriu o intervenție chirurgicală. Un rol important îl joacă vârsta victimei. Persoana mai în vârstă este cu atât mai multe probleme pe care le are nu numai cu articulațiile, ci și cu funcționarea organelor interne ale căror țesuturi sunt uzate și nu mai pot îndeplini pe deplin sarcinile lor.

Vârsta înaintată a pacientului, ca regulă, este principalul obstacol în calea intervenției chirurgicale. La pacienții vârstnici cu repaus de pat prelungit, care este obligatoriu pentru tratamentul leziunilor, apar complicații cum ar fi răni de presiune, pneumonie și tromboembolism.

Pentru ca o persoană să se poată recupera, este necesar să se fixeze corect locul accidentului într-o stare staționară, astfel încât să aibă loc restaurarea țesutului osos și articular. Dar este foarte important pentru pacient să fie mobil, deoarece o odihnă lungă în pat poate agrava în mod semnificativ starea lui.

Numirea procedurilor de restaurare a articulațiilor și a osului deteriorat în timpul unei vătămări poate fi efectuată numai de un medic. Nu este inacceptabil nici un tratament propriu, altfel consecințele vor fi extrem de dificile și vor avea un impact negativ asupra eficacității intervenției chirurgicale.

Despre autoplasmă și endoprotetice

Medicii recomandă: dacă sănătatea și vârsta victimei permit, tratați fractura chirurgical. În unele cazuri, autoplastia osoasă este considerată cea mai bună opțiune. Fixarea zonei deteriorate a membrelor se realizează cu ajutorul unui cui cu trei labe. Endoproteticele comune nu sunt prescrise de medici în toate cazurile. O astfel de operație este necesară atunci când o articulație falsă începe să se formeze în apropierea osului. Asigurați-vă că luați în considerare natura consecințelor pe care le aduce vătămarea. Endoproteticele sunt urgente necesare dacă un pacient a dezvoltat necroză aseptică în partea afectată a membrelor.

Atunci când fractura este verticală, se utilizează de obicei o metodă non-chirurgicală de tractare scheletică. Tracțiunea durează de obicei 2 luni. Apoi, medicii au pus un castron pe partea membrului rănit. Și va fi cu câteva luni înainte de oase, țesuturile comune cresc împreună și pacientului i se permite să iasă pe piciorul inflamat.

Mai rapid pentru vindecarea fracturii rezultate poate doar o intervenție chirurgicală. Aceasta sporește posibilitatea de a crește mobilitatea pacientului, iar sarcina maximă asupra oaselor membrelor afectate poate fi făcută deja în 1,5-2,5 luni. Trebuie să știți: după intervenția chirurgicală, tratamentul rănirii nu se oprește.

Pentru a păstra lungimea picioarelor și poziția corectă a osului, pacientului i se prescrie o extensie.

Cum să dezvoltați o zonă a membrelor deteriorate? Această întrebare trebuie rezolvată în continuare de medici și de pacienți. Genunchiul după fractura de șold trebuie, de asemenea, elaborat. După îndepărtarea plăcii turnate, este important să se revină mobilitatea anterioară la articulații, în acest scop fiind folosite complexe de exerciții special selectate. Există metode pentru dezvoltarea articulațiilor în apă caldă, are un efect benefic asupra reparației repetate a țesutului osos. Cei care au nevoie să dezvolte un genunchi, medicii, în unele cazuri, vor recomanda o bicicletă de exerciții. Un analog bun al bicicletei de exerciții este o bicicletă obișnuită.

Măsurile de dezvoltare a mobilității articulare trebuie utilizate împreună cu preparatele multivitamine, care ajută la restaurarea rapidă a articulațiilor și oaselor deteriorate și la întărirea lor.

Nu toata lumea isi imagineaza ce este o articulatie de sold. Fractura acestei părți a scheletului provoacă multe probleme. La urma urmei, o persoană devine imobilă pentru o vreme. Cea mai frecventă încălcare a integrității țesutului apare în gâtul femurului, care este situat sub cap, situat în cavitatea articulației șoldului, precum și în zona intervertată - partea exterioară superioară a femurului. În acest caz, fractura poate fi completă sau parțială.

clasificare

Șoldul de șold este clasificat după cum urmează:

  1. Încălcarea integrității gâtului femural.
  2. Fractura coapsei superioare.

În acest caz, încălcarea integrității țesuturilor gâtului femural este împărțită în categorii. Totul depinde de liniile de fractură:

  1. O fractură osoasă majoră este o leziune a capului.
  2. Subkopitalny. În acest caz, linia de fractură trece direct sub capul osului șoldului.
  3. Transcervicale sau cervicale, - traumatisme ale gâtului femural.
  4. Fractură cervicală bazală - liniile de rănire trec prin baza cervicală în zona legăturii sale cu corpul osului.

Clasificarea fracturilor simple și complexe

Există mai multe fracturi simple. Acestea includ:

Pentru leziuni mai complexe includ:

  1. Lovitură în formă de T.
  2. Încălcarea integrității coloanei posterioare și a peretelui din spate.
  3. Fractură spate și transversală.
  4. Încălcarea integrității ambelor coloane.

Simptome de fractură

Cum puteți determina dacă articulația șoldului este deteriorată? Fractura oaselor dintr-o anumită zonă este, de obicei, însoțită de simptome caracteristice. Dintre acestea, merită subliniat:

  1. Durere in zona inghinala. Ele pot fi ușoare în repaus. Cu toate acestea, atunci când încercați să mutați piciorul rănit, există o durere ascuțită.
  2. Hematom. Acest simptom nu este unul timpuriu, deoarece se poate manifesta cu câteva zile mai târziu după ce a suferit un accident.
  3. La întoarcerea piciorului se află toată marginea exterioară pe o suprafață orizontală.
  4. Lipsa rotirii interne active a membrelor inferioare. Atunci când o articulație de șold este fracturat, o persoană nu poate roti piciorul rănit și îl poate întoarce cu piciorul spre interior. Din acest motiv, piciorul rămâne constant în poziția exterioară.
  5. Limita inferioară devine mai scurtă cu aproximativ 3-4 centimetri.
  6. Simptom Girgolova. Când apare, crește pulsația arterei femurale. În acest caz, victima poate îndoi și îndoi membrele, dar călcâia va aluneca încă pe o suprafață orizontală. În plus, victima nu-și poate ridica și ține piciorul într-o poziție ridicată.

De ce apare o fractură

Nu toată lumea este asigurată împotriva rănirii și este capabilă să păstreze integritatea articulației șoldului. Fractura la tineri este o tulburare care apare din anumite motive. Acestea includ:

  1. Prezența unei varietăți de boli.
  2. Accidente (accident, cădere).

În ceea ce privește vârstnicii, în plus față de motivele de mai sus, se poate produce o fractură a articulației șoldului cu și fără deplasare pe fundalul scăderii rezistenței țesutului osos. Aceasta, la rândul său, este una dintre consecințele unei boli cum ar fi osteoporoza. Această boală se dezvoltă adesea după apariția menopauzei. Osteoporoza apare adesea la bărbații în vârstă, dar într-o măsură mai mică.

Este de remarcat faptul că o fractură de șold apare adesea ca urmare a unei căderi. Factorii de risc pentru încălcarea integrității sale includ vizibilitatea slabă, boala neurologică sau oncologică, scăderea activității fizice, precum și o nutriție neechilibrată. După atingerea vârstei de 50 de ani, riscul de accidentare crește semnificativ. Aproximativ 1,6 milioane fracturi ale șoldului sunt observate în fiecare an în lume.

efecte

Este articulația complet reparată? Fractura acestei părți a scheletului este o vătămare gravă care imobilizează o persoană pentru o anumită perioadă. Victima cu încălcarea integrității țesutului are nevoie de spitalizare imediată. Pentru pacienții din secția de traumă cu astfel de fracturi, rănile sunt periculoase. Cel mai adesea se formează pe fese și în zona sacrum. În primul rând, este legată de încălcări ale țesutului trofic.

Tromboză și procese congestive

Pentru sănătatea și viața pacientului, tromboza vaselor membrelor inferioare, precum și congestia venoasă reprezintă o mare amenințare. Spălarea lungă a patului conduce adesea la afectarea circulației sanguine. Pacienții vârstnici pot prezenta embolie pulmonară. Această încălcare este deseori fatală. În plus, pot apare insuficiență respiratorie și pneumonie congestivă.

Este de remarcat faptul că odihna de pat prelungită cauzează adesea încălcări ale tractului gastro-intestinal. Aceasta se manifestă printr-o scădere a motilității intestinale și duce, de asemenea, la apariția constipației.

Hipodinamia conduce adesea pacienții la depresie. În astfel de situații, sprijinul acordat de cei dragi este foarte important. În plus față de cele de mai sus, se poate produce necroza aseptică a capului osos și a găurii în cazul victimelor vătămării acetabulului. În unele cazuri se dezvoltă coxartroza.

Primul ajutor

Cum obții primul ajutor pentru fractura de șold? Cu astfel de leziuni, trebuie să acționați cu atenție. Procedura este după cum urmează:

  1. În primul rând, victima care încalcă integritatea oaselor articulației șoldului trebuie să fie liniștită și pusă pe spate.
  2. Pentru ameliorarea durerii, se administrează un analgezic non-narcotic. În acest caz, utilizați "Analgin". Dacă sindromul durerii este pronunțat, este permisă utilizarea de stupefiante. Acestea pot fi analgezice sau Ketorol.
  3. Transportul victimei într-un astfel de prejudiciu ar trebui să se efectueze numai pe o targă.
  4. În nici un caz nu trebuie să încercați să returnați membrele inferioare răniți în poziția inițială.
  5. Piciorul rănit este obligat să impună o anvelopă specială care vă permite să imobilizați articulația șoldului.

În timpul transportului victimei, este necesar să se monitorizeze starea sa, să se acorde atenție culorii membranelor mucoase și a pielii.

Ce să faci cu daune suplimentare

O fractură de șold care trebuie tratată într-un spital este o vătămare gravă care poate fi însoțită de o încălcare a integrității țesuturilor moi. Ce să faci cu astfel de daune?

  1. Dacă vasele de sânge sunt deteriorate, trebuie aplicat un turnichet peste punctul unde s-a observat sângerarea. Două ore mai târziu, va trebui să fie eliminată. Cu o astfel de leziune, 12,5% Etamzilat și 1% Vikasol sunt administrați intramuscular victimei. Harnașul nu poate fi închis cu un bandaj de tifon
  2. Dacă pielea este deteriorată, trebuie tratată cu iod și apoi aplicați un bandaj aseptic.
  3. Dacă victima are o durere sau un șoc post-traumatic, ar trebui să se ia măsuri urgente de resuscitare, care vizează menținerea funcțiilor de bază ale sistemelor vitale.

Cum se trateaza o astfel de fractura?

În unele cazuri, se realizează o articulație proteică de șold. Întrucât există un sindrom de durere marcat în caz de leziuni, medicul introduce adesea un anestezic local în zona afectată pentru a ușura disconfortul. În plus, pacientul este prescris medicamente anti-narcotice, precum și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Tactica terapiei în acest caz depinde de integritatea țesutului afectat, indiferent dacă vasele mari, mușchii și ligamentele sunt deteriorate.

O victimă cu fractură în articulația șoldului este mapată pe părțile osului și apoi este aplicată tracțiunea scheletului. În această poziție, pacientul trebuie să se întindă de la 1 până la 2 luni. Cu o astfel de terapie, cantitatea de marfă este redusă treptat. Apoi, se aplică o mască de tencuială persoanei vătămate. Acest lucru vă permite să vă deplasați cu cârligele. Modul motor la un pacient se extinde treptat. Cu toate acestea, este strict interzisă concentrarea asupra membrelor inferioare rănite. În procesul de reabilitare, pacienții cu astfel de leziuni sunt prescrise pentru masaj și pentru fizioterapie. În plus, arată fizioterapia la fractura de șold.

Trebuie notat faptul că sarcina fizică totală a membrelor lezate este prezentată numai după 3 luni. Dacă un pacient vârstnic nu are boli care să împiedice introducerea anesteziei generale, medicul poate efectua o intervenție chirurgicală. Într-adevăr, în anumite situații este necesară o proteză articulară. În plus, operația reduce durata de odihnă a patului, ceea ce este foarte important.

În anumite situații, este prescrisă artroplastia soldului. Reabilitarea după intervenția chirurgicală este mult mai rapidă. Merită să considerăm că înlocuirea oaselor în această zonă este o operațiune de înaltă tehnologie și complexă.

Procesul de reabilitare după proteză

Este artroplastia de șold ușor tolerată? Reabilitarea după intervenție chirurgicală poate fi efectuată în cadrul departamentului de terapie fizică sau fizioterapie. Din prima zi după operație, terapia cu exerciții fizice se efectuează sub supravegherea strictă a unui instructor sau a unui medic. După câteva zile, pacientului i se permite să se miște cu cârje. În plus, după o intervenție chirurgicală, se efectuează terapia medicamentoasă. Pacienții după endoprotetice, de regulă, sunt prescrise vasoregulatoare, perfuzie IV, heparine cu greutate moleculară mică pentru prevenirea trombozei, analgezice și antibiotice. După intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să fie în spital timp de cel puțin 5 zile.

Reabilitare după fractură

O fractură de șold deschis sau închis este o traumă, după care este necesară o perioadă lungă de reabilitare. În acest caz, o terapie specială. Ea este numită încă din primele zile de odihnă în pat. Principalul său obiectiv este prevenirea și eliminarea proceselor stagnante, precum și a complicațiilor postoperatorii.

Deasupra patului pacientului sunt centuri speciale. Cu ajutorul lor, el poate schimba ușor poziția corpului. Astfel se evită formarea rănilor de presiune. În plus, terapeutul de reabilitare ar trebui să efectueze în mod regulat exerciții de respirație cu pacientul și diferite exerciții care să permită umplerea țesutului cu oxigen și prevenirea dezvoltării pneumoniei congestive.

Există o dietă

În ceea ce privește nutriția, pacienții cu leziuni similare ar trebui să adere la o anumită dietă, care include alimentele cu un conținut ridicat de vitamine și calciu. Legumele și fructele pot îmbunătăți tractul digestiv și pot evita constipația persistentă. În plus, pacientul cu astfel de leziuni nu trebuie să uite de tratamentul spa.

În medicină, vorbind despre o fractură de șold, implică o încălcare a integrității gâtului femurului sau acetabulului pelvisului, cu afectarea concomitentă a arterelor, venelor, articulațiilor și nervilor. Articulația șoldului este similară unei balamale, participă la mersul pe jos, alergând și înclinată în corp.

Datorită caracteristicilor și funcțiilor anatomice efectuate, o fractură a articulației șoldului este cea mai severă leziune a membrelor în practica traumatologului. Luați în considerare tipurile de fracturi din această zonă, caracteristicile primului ajutor, tratamentul ulterior și alte aspecte.

  • Anatomia articulației șoldului
  • Cum apare o fractură?
  • Tipuri de fracturi de șold
  • Cauzele rănirii și grupurile de risc
  • Simptomele unei fracturi de șold
  • Diagnosticarea fracturii de șold
  • Caracteristicile tratamentului la fractură
  • Reabilitare după intervenția chirurgicală de șold
  • Rezumați informațiile despre vătămări

Anatomia articulației șoldului

Articulația șoldului are o formă sferică și este proiectată astfel încât să aibă trei axe de mișcare:

  • frontal - pentru flexie și extensie a picioarelor;
  • sagitale - pentru a muta piciorul în lateral și a reveni la poziția de plecare;
  • verticale - pentru rotirea pelvisului si torsului.

Astfel de multifuncționalitate a articulației șoldului este asigurată de structura sa specială. Dacă nu intri în subtilitățile anatomice, atunci putem spune că capul femurului se află în acetabulul bazinului. Capsula articulară în acest loc este aranjată în așa fel încât, pe de o parte, este atașată în jurul circumferinței acetabulului și, pe de altă parte, la femurul de sub gât.

Caracteristicile anatomice ale articulației șoldului

Se pare că capul femurului este situat în interiorul capsulei comune și funcționează ca o balama. Furnizarea de nutrienți pentru articulația șoldului se realizează utilizând arterele mediane și laterale care se îndoaie în jurul femurului. Inervația se realizează cu ajutorul ramurilor nervilor sciatic, femural și obturator.

Cum apare o fractură?

Structura anatomică complexă permite articulației șoldului, pe lângă mișcarea în trei planuri, să reziste la efort fizic semnificativ. Totuși, acesta este cazul când forța aparentă se poate transforma în slăbiciune.

Gâtul femural subțire și oasele în apropierea acetabulului în diferite incidente se rup. Datorită ruperii arterelor care trec alături, aprovizionarea țesuturilor cu substanțe nutritive este perturbată, are loc sângerare, iar oasele nu cresc bine împreună. Încălcarea sau deteriorarea sucursalelor nervoase din apropiere provoacă apariția unei dureri severe, până la un șoc dureros. Alocarea unei fracturi de șold la leziuni grave este explicată tocmai prin combinarea acestor factori.

Cel mai dificil tratament pentru fractura de sold la varstnici. La o persoană de 50 de ani și mai mult, sistemul musculo-scheletic își pierde forța anterioară, iar oasele se pot rupe chiar și atunci când cad în condiții de gheață. Simultan cu încălcarea structurii țesutului osos, funcționarea altor organe se deteriorează, ceea ce complică alegerea tacticii de tratament.

Tipuri de fracturi de șold

În traumatologie, este comună clasificarea fracturilor oaselor pelvine în acetabulum prin severitate: simplă și complexă (a se vedea tabelul).