Principal

Artrită

Cauze, simptome ale displaziei soldului la copii, metode de tratament

Displazia articulațiilor șoldului la copii - hipoplazia congenitală a cavității articulare și capului osului coapsei sau mobilitatea crescută congenitală a articulației datorită slăbiciunii sistemului ligamentos-muscular. O astfel de încălcare a dezvoltării elementelor articulației șoldului (una sau ambele) conduce la o poziție reciprocă incorectă a structurilor articulare, ca rezultat al cărei cap de coaptă este deplasat față de suprafața articulară, rezultând subluxație, anticipare sau dislocare a îmbinării.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Patru cauze principale ale patologiei:

naștere prematură (prematuritate),

toxicoza sau alte patologii ale sarcinii,

tulburări hormonale la mamă în timpul gestației

Patologia trebuie identificată și tratată din primele zile de viață a copilului - aceasta este singura modalitate de a evita încălcările grave ale funcțiilor motorii picioarelor. La o vârstă fragedă, displazia practic nu deranjează un copil, dar dacă nu este eliminată în timp, atunci poate duce la dificultăți semnificative la mers și dizabilități.

Conform statisticilor, procesul de displasare a articulațiilor șoldului (TBS abreviat) este diagnosticat la 2-3% dintre nou-născuți. În 80% din cazuri, fetele sunt bolnave.

Displazia uneia sau ambelor articulații de șold este tratată cu succes. O abordare integrată plus tehnicile moderne dezvoltate permite eliminarea cu succes a patologiei în copilăria timpurie. Părinții trebuie să fie răbdători, deoarece tratamentul poate fi lung, în funcție de gradul de subdezvoltare a elementelor articulațiilor.

Mai departe de acest articol veți afla despre tipurile de displazie, cauzele dezvoltării acestora, particularitățile simptomelor la copii de diferite vârste, metodele de diagnosticare și metodele moderne de tratare a bolii.

Cauzele displaziei șoldului la copii

Medicii nu știu exact motivele acestei boli congenitale. Există mai multe teorii, dintre care cele mai substanțiale sunt genetice și hormonale:

Predispoziția genetică la anomaliile ortopedice este motivul dezvoltării unui defect în dezvoltarea structurilor osoase și articulare la un făt în stadiul dezvoltării sale prenatale. Ereditatea liniei feminine a fost dovedită statistic la 25-30% dintre nou-născuții diagnosticați cu displazie de șold.

Teoria hormonală este confirmată de faptul că patologia se găsește mai frecvent la fete decât la băieți. În timpul gestației, progesteronul (așa-numitul "hormon de sarcină") înmoaie cartilajul și ligamentele pelvisului femeii, pregătindu-și canalul de naștere pentru naștere. Intrând în sângele unui embrion feminin, același hormon relaxează ligamentele articulațiilor șoldului.

Factori de risc pentru formarea displaziei

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Displazia soldului la copii: cauze, simptome, tratament

Dezvoltarea unui copil de până la un an se întâmplă rapid: în fiecare zi aduce ceva nou. Copilul se așează în jos, începe să se târăște, se ridică pe picioarele sale... face în sfârșit primul pas. Nu există limită pentru deliciul și afecțiunea părinților. Cu toate acestea, uneori, la scurt timp după acest eveniment plin de bucurie, devine clar că nu totul este în ordine cu mersul: copilul își pune picioarele într-un mod ciudat sau limp sau vânătoare când merge. Ce este asta? Și aceasta este probabil o manifestare a displaziei șoldului.

Displazia articulației articulare (DTS) sau subluxarea congenitală a articulației șoldului se numește subdezvoltare (sau dezvoltare anormală) a articulației sau componentelor acesteia: acetabulul osului pelvian, cartilajului, ligamentelor și mușchilor care țin femurul în poziția corectă.

Când articulația este subdezvoltată, lipsește sau lipsește contactul corect între capul femurului și locașul pentru acesta (acetabulul din osul pelvian). Manifestările acestei patologii sunt uneori dificil de identificat pentru părinți la o vârstă fragedă a copilului. Diagnosticul inițial al acestei anomalii congenitale se realizează imediat după nașterea copilului, ceea ce permite prevenirea consecințelor sale grave, care se dezvoltă în timpul detectării târzii.

În absența contactului dintre oasele femurale și pelvine, femurul se poate mișca liber în afara articulației. Această afecțiune se numește dislocare articulară sau dislocare. Există două subspecii de dislocare: teratologice și tipice.

Dezvoltarea teratologică în utero datorită bolilor genetice sau dezvoltării anormale a țesutului muscular. Este rar. O dislocare tipică este caracterizată de contactul existent între cele două oase, dar este incomplet, instabil. Această patologie evolutivă apare cel mai frecvent și poate să apară atât în ​​uter cât și după naștere la nou-născuții sănătoși.

Subluxarea este o condiție mai puțin gravă: contactul dintre oase este în limite normale, dar articulația este instabilă, iar femurul se separă cu ușurință de acetabul.

motive

Cauza adevărată a dezvoltării patologice sau a subdezvoltării articulației nu este pe deplin cunoscută.

Factorii predispozanți sunt:

  • predispoziție genetică (adesea în linia feminină);
  • sexul feminin al sugarului (80% din toate cazurile de displazie);
  • contextul hormonal: un exces de progesteron la femei înainte de naștere poate contribui la subdezvoltarea sistemului ligament-muscular;
  • poziția incorectă a fătului în uter, limitând mobilitatea normală a copilului;
  • dimensiunea mare a fătului, care limitează mișcarea și împiedică dezvoltarea articulației;
  • factori dăunători, în special în stadiile incipiente ale sarcinii (ecologie, toxicoză, boli materne, deficit de vitamine etc.);
  • prematuritate: țesuturile fetale nu au timp să se maturizeze.

simptome

Patologia dezvoltării articulațiilor în poziția obișnuită a picioarelor nu cauzează senzații neplăcute sau dureroase la sugari. Din acest motiv, părinții observă că subdezvoltarea articulațiilor în primele etape este dificilă.

Primele manifestări ale patologiei pot apărea atunci când copilul începe să meargă. Atunci când DTS pe ambele părți au marcat balansarea atunci când mersul pe jos sau așa-numitul "mers pe jos". Cu subdezvoltarea uneia sau a ambelor articulații, copilul poate să se limpezească, să meargă "pe vârf" (nu pasi pe tocuri).

La cea mai mică suspiciune, trebuie să se consulte un doctor, care poate determina diagnosticul nu numai prin examinare, ci și prin efectuarea unor manipulări speciale. Când DTS identifică următoarele simptome:

  • lungimea diferită a membrelor inferioare, scurtarea șoldului;
  • asimetria pliurilor pe suprafața interioară a coapsei (simptom nespecific, poate fi observat și la copii sănătoși);
  • durerea (copilul reacționează cu plânsul) sau restrângerea mișcărilor atunci când se încearcă diluarea pe partea picioarelor semi-îndoite (în mod normal, la sugari picioarele sunt divorțate la 90 °);
  • capul femural se îndepărtează cu ușurință (cu un clic) din acetabul și se întoarce la el: aceasta indică o elasticitate crescută a articulației;
  • deplasarea excesivă în articulațiile șoldului: bebelușul poate răsuci neobișnuit picioarele în exterior sau în interior.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, suspectat de medic atunci când examinează un copil, aplicați:

  • Ecografia (în prima jumătate a vieții copilului);
  • Examinarea cu raze X (după 6 luni, la fel ca la o vârstă mai fragedă, sistemul osos este subdezvoltat, constă în cartilagiu, dificil de înregistrat pe radiograf).

Examinarea suplimentară este necesară pentru a identifica DTS, deoarece uneori chiar și un medic experimentat poate face o greșeală. Astfel, potrivit statisticilor, pediatrii suspectează această patologie comună în 8,6 cazuri din 1000, medici ortopedici - în 11,6 cazuri, iar ecografia relevă încălcări ale structurii articulațiilor la 25 de copii din 1000.

Ecografia este metoda predominantă pentru diagnosticarea patologiei articulației șoldului în primele luni de viață a copilului: este mai informativă decât o simplă examinare medicală, fără durere și nu dă radiații. Studiul oferă o oportunitate de a vedea forma clară a cavității pelvine, care are o mare importanță în dezvoltarea displaziei.

Nu are sens să efectueze ultrasunete până la 4 săptămâni de viață a nou-născutului, deoarece unele modificări ale structurii articulației șoldului dispar independent, fără tratament în prima lună de viață.

Simptome DTS, care pot fi identificate folosind metode suplimentare de examinare:

  • aplatizarea sau deformarea acetabulului osului pelvin;
  • subdezvoltarea capului sau cartilajului femural;
  • extinderea excesivă a capsulei sau ligamentelor articulare;
  • unghi greșit al femurului;
  • excreția parțială (sau completă) a femurului din acetabul.

tratament

Obiectivele măsurilor terapeutice pentru DTS:

  • asigură o poziție fixă ​​a capului femural în acetabul;
  • consolidarea sistemului cartilajului și ligamentului-muscular al articulației pentru a preveni mobilitatea excesivă a oaselor și ligamentelor.

Tratamentul după examinare și diagnoză trebuie efectuat imediat. Durata și complexitatea măsurilor terapeutice depind de severitatea displaziei, vârsta copilului. Prescrie tratamentul unui chirurg pediatric ortoped.

În funcție de gravitatea și calendarul diagnosticului, tratamentul DTS poate fi conservator și operațional.

Tratamentul conservator include următoarele măsuri terapeutice:

  • aparate ortopedice;
  • fizioterapie;
  • exerciții terapeutice;
  • masaj;
  • reducerea închisă a dislocării.

Există o gamă largă de mijloace ortopedice, al căror scop principal este menținerea picioarelor copilului într-o poziție divorțată și îndoită fără a limita mișcările copilului (ceea ce este foarte important). Ortopedica înseamnă să țineți capul femurului în poziția corectă, ceea ce asigură formarea normală a articulației.

Cele mai populare dintre aceste mijloace sunt etrierii lui Pavlik. Acestea sunt de obicei utilizate la copiii cu vârsta până la 6 luni. Eficacitatea instrumentului este de aproximativ 85%, astfel încât în ​​timpul utilizării acestuia aveți nevoie de supraveghere medicală.

Splinterul ortopedic fixează picioarele copilului în poziția divorțată cu ajutorul dispozitivelor metalice, ceea ce contribuie la dezvoltarea adecvată a articulației.

Anterior, în practica de a trata copiii, sa recomandat o înălțare a copiilor: 2 scutece îndoite s-au recomandat a fi așezate între picioarele divorțate, iar a treia scutec a fost fixată în această poziție.

Cu toate acestea, nu se obțin date convingătoare cu privire la eficacitatea unei astfel de înfășurări. Unii medici o recomandă acum.

În nici un caz nu ar trebui să înțepați copilul bine! Cu o astfel de fixare a picioarelor, articulația mobilă și elastică subdezvoltată se întoarce spre interior și crește împreună în această poziție nefiresc. Este mai bine să nu pui deloc copiii, ci să-i pui pe glisiere mici.

Din metodele fizioterapeutice de tratament sunt aplicate: electroforeza cu clorură de calciu, aplicațiile ozocerite, terapia cu noroi. Procedurile contribuie la întărirea articulațiilor subdezvoltate.

Exercițiul terapeutic este folosit sub forma unor complexe de exerciții speciale, în funcție de stadiul de tratament și vârsta copilului. Efectul bun oferă înot pe abdomen. Terapia cu exerciții ajută la întărirea sistemului muscular și restabilirea gamei de mișcări.

Mușchii coapsei și regiunii gluteului sunt bine întăriți de un masaj efectuat în mod corespunzător.

Dacă utilizarea acestor metode de tratament de la vârsta de 3 luni și până la 2 ani nu a produs un rezultat, fixarea rigidă poate fi aplicată pentru imobilitatea completă a articulației șoldului sub forma unui bandaj coxit, după reducerea dislocării într-o manieră închisă. În funcție de complexitatea cazului, gipsul poate fi aplicat într-unul din cele trei moduri: pe picior și pe jumătate din cealaltă picior, pe două picioare sau pe un picior.

Tratamentul chirurgical este utilizat, de obicei, pentru displazia avansată și ineficiența metodelor de tratament anterioare. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în cazurile în care DTS este detectat la un copil de peste un an deja în stadiul unei luxări de șold dezvoltate. Deși, în unele cazuri, chiar și detectarea și tratamentul în timp util a bolii este ineficientă.

Intervenția chirurgicală este realizată prin reconstrucția articulației șoldului. Operațiile pot fi efectuate prin metode diferite și sunt selectate individual în fiecare caz specific. Uneori se efectuează o singură operație, iar într-un alt caz mai complicat, poate fi necesară intervenția chirurgicală în mai multe etape.

Sunt utilizate următoarele metode de tratament chirurgical:

  • Reducerea dislocării în mod deschis și fixarea tencuielii. Chirurgul introduce capul femural în cavitatea pelviană în timpul intervenției chirurgicale. Se utilizează în cazurile în care reducerea într-un mod închis a fost ineficientă. Operația este posibilă atunci când apare un nucleu osoasă, adică capul femurului sa transformat deja într-o cartilaj osoasă.
  • Tenotomie sau prelungirea chirurgicală a tendonului pentru a asigura inserarea corectă a capului femural în cavitate. După o intervenție chirurgicală, se aplică o ghipsieră timp de 6 săptămâni. După aceasta, ele sunt examinate sub anestezie (pentru a obține o relaxare completă) și se ia o rază X a articulației. Dacă este instabilă, aplicați din nou un strat de tencuială.

O astfel de examinare (sub anestezie generală) poate fi efectuată și după aplicarea ineficientă a metodei de splinter pentru a decide asupra tacticii de tratament ulterioare (de exemplu, pentru a efectua o reducere într-un mod închis sau deschis).

  • Osteotomie pelviană sau femur: o fractură artificială a femurului se face sub cap și șoldul este inversat în poziția optimă; sau adâncirea acetabulului în osul pelvian. Fragmentele osoase sunt fixate în poziția corectă folosind osteosinteza (plăci metalice și șuruburi). Un an mai târziu, când osul crește împreună, operația se efectuează pentru a îndepărta plăcile metalice. Astfel de operații reduc durerea articulației la mers și îmbunătățesc funcția articulației.
  • Chirurgia paliativă: nu elimină defectul articulației, ci îmbunătățește calitatea vieții. Una dintre variantele unei astfel de operații este egalizarea picioarelor cu ajutorul aparatului Ilizarov.
  • Endoprotetice: articulația afectată este înlocuită de o proteză artificială.

După intervenția chirurgicală, copilul este în spital timp de câteva zile. După o intervenție chirurgicală, este necesară o perioadă lungă de timp pentru a efectua un tratament de reabilitare, în timpul căruia se utilizează masaje, terapie fizică și fizioterapie.

perspectivă

Odată cu detectarea în timp util a patologiei și a tratamentului din prima lună a vieții copilului, prognosticul este destul de favorabil: tratamentul conservator este eficient, iar în 95% dintre copii diagnosticul este eliminat până în anul.

În cazul eșecului tratamentului sau al diagnosticării tardive a DTS, consecințele pot fi foarte grave, probabilitatea de invaliditate a copilului este mare.

Displazie de sold

Displazia soldului este o tulburare congenitală a procesului de formare a articulațiilor, care poate provoca dislocarea sau subluxarea capului femural. În această condiție, poate fi observată fie o sub-dezvoltare a articulației, fie mobilitatea crescută în combinație cu insuficiența țesutului conjunctiv. Factorii predispozanți sunt ereditatea nefavorabilă, afecțiunile ginecologice ale mamei și patologia sarcinii. Dacă detectarea tardivă și lipsa tratamentului adecvat al displaziei șoldului pot determina disfuncții ale membrelor inferioare și chiar invaliditate. Prin urmare, această patologie trebuie identificată și eliminată în perioada de început a copilului. Cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, prognosticul este condițional favorabil.

Displazie de sold

Displazia la nivelul șoldului este o anomalie congenitală care poate provoca subluxație sau dislocare a șoldului. Gradul de subdezvoltare a articulației poate varia foarte mult - de la încălcări grave la mobilitate crescută în combinație cu slăbiciunea ligamentelor. Pentru a preveni posibilele efecte negative ale displaziei șoldului, este necesar să o identificăm și să o tratăm în primele etape - în primele luni și ani de viață a bebelușului.

Hip displazia este una dintre anomaliile congenitale răspândite. Frecvența medie este de 2-3% la mii de nou-născuți. Există o dependență de rasă: afro-americanii o au mai puțin decât europenii și indienii americani mai des decât alte rase. Fetele sunt bolnave mai des decât băieții (aproximativ 80% din toate cazurile).

Anatomia articulației șoldului, modificări ale displaziei

Șoldul articulației este format din capul coapsei și al acetabulului. În partea superioară, o placă cartilaginoasă este atașată acetabulului - buza acetabulară, care mărește suprafața de contact a suprafețelor articulare și adâncimea acetabulului. În mod normal, articulația șoldului unui nou-născut diferă de cea a unui adult: acetabulul este mai flat, situat nu oblic, ci aproape vertical; ligamentele sunt mult mai elastice. Capul coapsei este ținut în cavitate datorită ligamentului rotund, a capsulei articulare și a buzei acetabulare.

Există trei forme de displazie a șoldului: acetabulară (încălcarea dezvoltării acetabulului), displazia femurului superior și displazia rotativă, în care geometria oaselor din planul orizontal este perturbată.

Dacă dezvoltarea unora dintre departamentele articulației șoldului este afectată, buza acetabulară, capsula articulară și ligamentele nu pot ține capul coapsei în poziție. Ca rezultat, se mișcă spre exterior și în sus. În același timp, buza acetabulară se deplasează, pierzând în cele din urmă capacitatea de a fixa capul femurului. Dacă suprafața articulară a capului se extinde parțial dincolo de limitele cavității, apare o afecțiune numită subluxație în traumatologie.

Dacă procesul continuă, capul șoldului se deplasează și mai mult și se pierde complet contactul cu cavitatea articulară. Acetabulul este sub cap și este înfășurat în interiorul articulației. Există o dislocare. În absența tratamentului, acetabulul este umplut treptat cu țesut conjunctiv și adipos, datorită căruia contracția devine dificilă.

Cauzele displaziei șoldului

Apariția displaziei se datorează unui număr de factori. Există o predispoziție genetică clară - această patologie este de 10 ori mai frecvent observată la pacienții ai căror părinți au suferit de tulburări de dezvoltare congenitală ale articulației șoldului.

Probabilitatea dezvoltării displaziei este de 10 ori mai mare prin prezentarea pelviană a fătului. În plus, probabilitatea apariției acestei patologii crește odată cu toxicoza, corecția medicală a sarcinii, fetusul mare, lipsa apei și unele afecțiuni ginecologice la mamă.

Cercetatorii noteaza, de asemenea, o legatura intre ratele de incidenta si conditiile adverse de mediu. În regiunile nefavorabile din punct de vedere ecologic, displazia este observată de 5-6 ori mai frecvent.

Dezvoltarea displaziei este, de asemenea, influențată de tradițiile naționale ale sugarilor. În țările în care nou-născuții nu sunt înțepați și picioarele bebelușului se află într-o poziție de răpire și îndoire pentru o parte semnificativă a timpului, displazia este mai puțin frecventă decât în ​​țările cu tradiție de îmbrăcăminte strânsă.

Diagnosticul displaziei șoldului

Un diagnostic preliminar poate fi făcut în spitalul de maternitate. În acest caz, trebuie să contactați un ortopedist pediatru timp de 3 săptămâni, care va efectua examinarea necesară și va elabora un regim de tratament. În plus, pentru a exclude această patologie, toți copiii sunt examinați la vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni.

O atenție specială este acordată copiilor care sunt expuși riscului. Acest grup include toți pacienții cu antecedente de toxemie a mamei în timpul sarcinii, un făt mare, prezentare pelviană, precum și cei ai căror părinți suferă și de displazie. Când identificarea semnelor de patologie a copilului este îndreptată spre cercetări suplimentare.

Examinarea clinică a bebelușului se efectuează după hrănire, într-o cameră caldă, într-un mediu liniștit și liniștit. Suspiciunea displaziei apare atunci când există o scurtare a coapsei, asimetria pliurilor pielii, restrângerea răpirii șoldului și simptomul alunecării lui Marx-Ortolani.

Asimetria pliurilor de piele inghinale, popliteale și gluteale este, de obicei, mai bine detectată la copiii cu vârste mai mari de 2-3 luni. În timpul inspecției plătiți pentru diferența de nivel de locație, formă și adâncime a faldurilor. Trebuie avut în vedere că prezența sau absența acestui simptom nu este suficientă pentru un diagnostic. Când faltele displaziei bilaterale pot fi simetrice. În plus, simptomul este absent la jumătate dintre copiii cu patologie unilaterală. Asimetria faldurilor inghinale la copiii de la naștere la 2 luni nu este informativă, așa cum se întâmplă uneori chiar și la copii sănătoși.

Cu mai multă fiabilitate în termeni de diagnosticare, simptomul de scurtare a șoldului. Copilul este așezat pe spate cu picioare îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului. Localizarea unui genunchi sub celălalt indică cea mai severă formă de displazie - dislocarea congenitală a șoldului.

Dar cel mai important semn care indică dislocarea congenitală a șoldului este simptomul unui "clic" sau al lui Marx-Ortolani. Copilul se află pe spate. Medicul își îndoaie picioarele și își înconjoară șoldurile cu mâinile, astfel încât degetele II-V sunt situate pe suprafața exterioară, iar degetele mari - pe interior. Apoi, medicul îndepărtează treptat uniform și treptat soldurile în lateral. În cazul displaziei pe partea afectată se simte un impuls caracteristic - momentul în care capul femurului din poziția de dislocare se reduce la acetabul. Rețineți că simptomul medicamentului Marx-Ortolani nu este informativ la copii în primele săptămâni de viață. Se observă la 40% dintre nou-născuți și, ulterior, dispare adesea fără urmă.

Un alt simptom care indică patologia articulară este limitarea mișcării. La nou-născuții sănătoși, picioarele sunt retrase în poziția de 80-90 ° și se fixează liber pe suprafața orizontală a mesei. Cu o conduită limitată la 50-60 °, există motive să se suspecteze patologia congenitală. La un copil sanatos de 7-8 luni, fiecare picior este administrat la 60-70 °, la un copil cu dislocare congenitala - la 40-50 °.

Pentru a clarifica diagnosticul, se aplică tehnici precum radiografia și ultrasonografia. La copiii mici, o parte semnificativă a articulației este formată din cartilaje, care nu este afișată pe radiografii, astfel încât această metodă nu este utilizată până la vârsta de 2-3 luni, iar mai târziu se folosesc scheme speciale pentru citirea imaginilor.

Diagnosticul cu ultrasunete este o bună alternativă la examinarea radiografică la copii în primele luni de viață. Această tehnică este practic sigură și suficient de informativă.

Trebuie avut în vedere că rezultatele studiilor suplimentare nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic al displaziei șoldului. Diagnosticul se face numai atunci când se detectează atât semne clinice, cât și modificări caracteristice ale radiografiilor și / sau ultrasonografiei.

Tratamentul displaziei șoldului

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Sunt folosite diverse mijloace pentru a ține picioarele copilului în poziția de flexie și de răpire: aparate, anvelope, etrieri, pantaloni și perne speciale. În tratamentul copiilor în primele luni de viață, se utilizează numai structuri elastice moi care nu împiedică mișcarea membrelor. Împrăștierea pe scară largă este utilizată atunci când este imposibil să se efectueze un tratament complet, precum și în timpul tratamentului copiilor din grupul de risc și al pacienților cu semne de îmbolnăvire imatură, relatate în timpul ultrasonografiei.

Una dintre cele mai eficiente modalități de a trata copiii mici este etanșările lui Pavlik - un produs din țesătură moale, care este un bandaj în piept, la care este atașat un sistem de benzi speciale care țin picioarele copilului în afară și se îndoaie la articulațiile genunchiului și șoldului. Acest design moale fixează picioarele copilului în poziția dorită și, în același timp, oferă copilului suficientă libertate de mișcare.

Un rol important în restabilirea gamei de mișcare și stabilizarea articulației șoldului este jucat de exerciții speciale pentru întărirea mușchilor. În plus, pentru fiecare etapă (diluarea picioarelor, menținerea articulațiilor în poziția corectă și reabilitare) este un set separat de exerciții. În plus, în cursul tratamentului, copilului i se prescrie un masaj al mușchilor gluteali.

În cazurile severe, efectuați simultan o reducere închisă a dislocării, urmată de imobilizarea cu o tencuială de ipsos. Această manipulare se efectuează la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5-6 ani. Când copilul atinge vârsta de 5-6 ani, repoziția devine imposibilă. În unele cazuri, cu dislocări mari la pacienții cu vârste cuprinse între 1,5 și 8 ani, se utilizează o tractare scheletică.

Cu ineficiența terapiei conservatoare, se efectuează operații corective: reducerea deschisă a dislocării, intervenția chirurgicală la nivelul acetabulului și femurul superior.

Prognoză pentru displazia de șold

Cu tratamentul precoce și eliminarea în timp util a modificărilor patologice, prognosticul este favorabil. În lipsa tratamentului sau a lipsei de rezultat eficacitatea tratamentului depinde de gradul de displazie de sold. Cu modificări minore, orice simptome dureroase la o vârstă fragedă pot fi absente. Mai târziu, la vârsta de 25-55 ani pot dezvolta coxartroze displazice (artroze șold). De regulă, primele simptome ale bolii apar în fundalul unei scăderi a activității motorii sau al ajustării hormonale în timpul sarcinii.

Caracteristicile caracteristice ale coxartrozei displazice sunt debutul acut și progresia rapidă. Boala se manifestă prin disconfort, durere și restrângere a mișcării în articulație. In etapele ulterioare au format instalarea defectuoasă a femurului (piciorul dislocat spre exterior, pliat și spectacole). Mișcarea în articulație este limitată. În perioada inițială a bolii, efectul cel mai mare este asigurat de o activitate fizică corect selectată. Când se realizează sindromul durerii exprimat și instalarea defectuoasă a artroplastii.

În cazul dislocării congenitale nealocate a șoldului, se formează o nouă îmbinare defectă în timp, combinată cu scurtarea membrului și afectarea funcției musculare. În prezent, această patologie este rară.

Displazie de sold

Malformațiile scheletului și a țesutului conjunctiv, dacă nu sunt tratate la timp, pot provoca multe probleme grave și pot cauza un disconfort semnificativ proprietarului. Dislocarea congenitală a șoldului sau displazia articulațiilor șoldului - un diagnostic frecvent. Aflați cum această boală este periculoasă, cum să tratați patologiile congenitale ale oaselor pelvine și ce să faceți în timpul perioadei de reabilitare.

Ce este displazia de șold

Patul femurului constă din ileon, care este căptușit cu țesut de cartilagiu și se numește acetabul. În cavitatea patului este capul femurului, iar în jurul acestuia sunt formate ligamente. Acesta este un fel de capsulă care ajută capul femurului să rămână în interiorul patului cu înclinația standard a acetabulului. Orice încălcare a biomecanicii - hipermobilitatea articulației, osificarea insuficientă a capetelor, încălcarea axei coapselor - este considerată displazie.

nou-născuți

Dislocarea șoldului la sugari se manifestă ca o perturbare în timpul dezvoltării uneia sau mai multor articulații imature. În același timp, elasticitatea cartilajului este pierdută, acetabulul este aplatizat, iar capul femural devine moale. În timp, oasele devin mai scurte sau încep să crească în direcția greșită. În funcție de deplasarea structurilor, această patologie este caracterizată ca dislocație sau subluxație.

Displazia la nivelul șoldului la nou-născuți este mult mai frecventă decât o problemă similară la adulți. În acest caz, osificarea ulterioară apare mai des la fete. În aproape jumătate din cazuri, partea stângă a corpului suferă de subdezvoltarea organelor de șold, iar ponderea bolilor bilaterale reprezintă doar 20%. Oamenii de știință cred că boala provoacă patologia sarcinii, localizarea pelviană a fătului, ereditatea, mobilitatea slabă a fătului.

La copii după un an

Este ușor să identificați boala într-un copil de un an, deoarece, de această dată, copiii încep să stea, să se plimbe și să se târască pe cont propriu. În acest caz, pe piciorul pe care se află o patologie pelvină poate apărea o limp. Dacă dislocarea coapsei este bilaterală, copilul merge cu un mers de rață. În plus, la copiii bolnavi, mușchiul gluteus scade în dimensiune, iar presiunea pe călcâie în timp ce stau jos, se observă mobilitatea axei piciorului de la picior la coapsa în sine.

La adulți

Geometria articulației la adulți poate fi deranjată din cauza rănirii sau poate fi o continuare a bolii din copilărie. Există o afecțiune similară datorată tulburărilor intrauterine, ca o consecință a complicațiilor la nașterea dificilă și a patologiilor sistemului endocrin al corpului. Tratamentul pentru adulți este mai lung și mai dificil. Foarte des, metodele standard de terapie nu sunt suficiente, atunci medicii recomandă artroplastie articulară.

motive

Medicii cred că dislocarea congenitală a șoldului se poate întâmpla din diferite motive. De exemplu, oamenii de stiinta au descoperit recent ca conditiile naturale adverse, factorii ereditori si stresurile frecvente pot contribui la dezvoltarea acestei patologii si pot agrava tratamentul. Principalele motive sunt:

  • prezentarea pelviană a fătului;
  • prea multă greutate a nou-născutului;
  • bolile infecțioase ale mamei;
  • strângere strânsă;
  • leziuni articulare;
  • anomalii ale dezvoltării coloanei vertebrale;
  • deformarea piciorului;
  • maduva spinarii;
  • tulburări hormonale;
  • restricționarea mișcărilor intrauterine fetale;
  • vârsta femeii care lucrează peste 35 de ani.

Dislocarea șoldurilor este unilaterală și bilaterală, acestea din urmă fiind foarte rare. În plus, medicii împart patologia în trei tipuri principale:

  • Displazia acetabulară. Simptome: Acetabulul de dimensiuni nestandard, de regulă, este redus în diametru, are o bază plană și o domolă cartilajului subdezvoltată.
  • Dislocarea femurului. În mod normal, gâtul femural este conectat la corp la un unghi de 40 de grade la adulți și 60 de grade la nou-născuți. Încălcarea unghiului duce la dislocare.
  • Displazie displazie. Este descrisă ca o încălcare a structurii anatomice și a plasării oaselor. Manifestat la copii sub formă de picior de picior, scurtarea membrelor.

Gradul de displazie la copii

Medicii disting între mai multe etape de dezvoltare a încălcărilor geometriei articulației șoldului, în funcție de severitate. Acestea includ:

  • Etapa inițială. Când schimbările structurale au început deja, dar nu s-au dezvoltat încă până la punctul în care medicul poate diagnostica după o inspecție vizuală.
  • Predvyvih. Caracterizată prin întinderea capsulei, o ușoară deplasare a capului femural.
  • Subluxarea coapsei. Capul articulației este strâns deplasat în raport cu cavitatea trocanului. Se deplasează ușor cadrul, determinând ligamentele șoldului să se întindă.
  • Dislocare. Capul este situat în afara acetabulului, în sus și în exterior. Marginea jugului cartilajului se apasă și se îndoaie spre interior. Păstrarea ligamentelor elastice și-au pierdut flexibilitatea.

Ce este articulația periculoasă a șoldului la copii?

O dislocare fără întrerupere a timpului poate provoca anomalii grave ale structurii organului șold și multe simptome neplăcute. În cazul dislocării unilaterale la copii, există o încălcare a mersului, mobilitatea limitată, distorsiunea pelvisului, durerea în genunchi și șold, ușoară atrofie a mușchilor. Dacă displazia bilaterală a fost diagnosticată la un copil, puteți observa un mers pe jos, deteriorarea funcțiilor organelor interne ale pelvisului, apariția durerii în coloana lombară.

Pentru adulți, efectele displaziei sunt pline de artrită articulară și coxartroză displazică. Ultima patologie a sistemului musculo-scheletal se caracterizează prin scăderea activității fizice, deteriorarea mușchilor, dureri la spate, picioare și șolduri. Uneori, în locul unde femurul intră în contact cu pelvisul, există o creștere a articulației false, neoartrozei. Simptomele clinice se manifestă sub formă de durere acută, tulburare, scurtarea unui picior. Adesea neoartroza se observă în alte țesuturi conjunctive și amenință cu handicap.

Semne la sugari

Diagnosticul vizual este de dorit să se petreacă până la șapte zile după naștere. În acest stadiu, ligamentele musculare ale copilului sunt relaxate, mai mobile și mai elastice. Medicii pot suspecta dislocarea șoldului la copiii expuși riscului: fete, sugari cu prezentare în spate, nou-născuți la mamă cu toxemie puternică sau când copilul se naște cu o greutate mai mare. Cu toate acestea, semnele externe ale displaziei șoldului la sugari pot fi absente. Diagnosticul se face de obicei în funcție de trei criterii principale.

Asimetria pliurilor de piele

Pielea care se îndoaie sub genunchi, în zona inghinală, pe spate și pe partea din față a coapsei trebuie să fie o imagine oglindă între ele: ele trebuie să aibă aceeași dimensiune și adâncime. Dacă în poziția de susținere cavitățile sunt situate unul peste altul, este probabil ca simptomul să indice instabilitatea articulațiilor. Nu uitați că o ușoară asimetrie poate fi chiar și la copii sănătoși. Criteriul de diagnosticare a faldurilor gluteului nu este obiectiv pentru încălcări bilaterale.

Hip displazia la nou-născuți și copii sub vârsta de un an: semne, tratament și efecte

Displazia la nivelul șoldului este o patologie comună diagnosticată la 3 din 1000 copii în fază încipientă. Cel mai adesea, boala este detectată imediat după naștere și se caracterizează prin subdezvoltarea articulației sau slăbiciune a ligamentelor musculare. Măsurile de corectare a patologiei ar trebui aplicate imediat pentru a evita problemele grave de sănătate pentru copil în viitor.

Odată cu diagnosticarea precoce a bolii la nou-născuți și copiii cu vârsta de până la 6 luni, displazia răspunde bine la tratament și dispare complet până în momentul în care copilul este primul pas. Cu toate acestea, cu stadii avansate sau cu tratament întrerupt, pot apărea probleme cu mersul copilului. Limpingul va fi însoțit de o inflamație dureroasă a articulațiilor.

Cauzele displaziei la copii

Motivele imaturității articulațiilor de șold sunt multe. Statisticile arată că fetele sunt mai susceptibile la boală (80% din cazuri), iar aproximativ 60% dintre pacienți suferă de displazie articulației stângi. Cel mai adesea, aceasta se dezvoltă în timpul sarcinii. În această perioadă, următorii factori afectează apariția anomaliilor:

  1. Predispoziția genetică. Dacă părinții din copilărie aveau imaturitate a articulațiilor, probabilitatea de a dezvolta boala la copii este mare.
  2. Tulburări hormonale. Creșterea conținutului de progesteron în corpul mamei însărcinate în ultimele etape poate slăbi ligamentele copilului.
  3. Alimentația necorespunzătoare și inadecvată a unei femei însărcinate, ca urmare a faptului că fătul în curs de dezvoltare nu are suficiente oligoelemente și vitamine care sunt implicate în structura corpului copilului.
  4. Creșterea tonusului muscular al uterului, care afectează formarea scheletului și organelor copilului în timpul sarcinii.
  5. Un făt mare, cu o locație anormală în uter, poate fi supus deplasării anatomice a oaselor.
  6. Nașterea unui copil prematură poate provoca anomalii în dezvoltarea ulterioară a organelor, mușchilor și sistemului musculo-scheletic.
  7. Obiceiurile dăunătoare și medicamentele afectează în mod negativ dezvoltarea fătului.
  8. Unele boli ale mamei și ale copilului pot cauza subdezvoltarea articulațiilor.

Tipuri de displazie de sold

Acești factori au un efect diferit asupra corpului în dezvoltare al copilului, astfel încât anomaliile imaturității comune vor fi individuale. Displazia congenitală a articulațiilor șoldului la copii, în funcție de tipurile de tulburări anatomice, este împărțită în trei tipuri:

  1. Acetabular. Patologia congenitală asociată cu imaturitatea articulației. Practic, o astfel de abatere pune tipul 2a pe grafic (clasificarea cu ultrasunete, determinând maturitatea articulațiilor). Boala se caracterizează prin abateri în structura acetabulului. Capul coapsei pune în același timp o presiune asupra cartilajului limbusului, amplasat de-a lungul marginilor sale, cauzând deformarea acestuia. Ca urmare, apare o suprasolicitare a capsulei și deplasarea capului femural.
  2. Epilare displazie. Această boală se caracterizează prin rigiditate articulațiilor, ceea ce duce la deformarea membrelor cu durere. Diferența dintre unghiurile difuze poate varia atât în ​​sus, cât și în jos. Acest lucru este evident în imaginea cu raze X.
  3. Rotary. Acest tip de boală se caracterizează prin plasarea necorespunzătoare a oaselor, ceea ce duce la piciorul unui copil.

Boala poate să apară în forme ușoare și severe. În funcție de aceasta, displazia este determinată de severitate:

  • I grad - anticipare. Această anomalie se dezvoltă atunci când capul coapsei intră în interiorul depresiunii oblice a articulației, iar mușchii și ligamentele nu se schimbă.
  • II - subluxație. Partea deplasată a capului coapsei intră în cavitatea comună. În plus, ligamentele își pierd tonul și se întind.
  • III - dislocare. Capul coapsei se mișcă în sus și complet din cavitate. Ligamentele tensionate sunt întinse, în timp ce cartilajul limbusului intră în articulație.

Simptomele bolii

În funcție de tipul de DTBS în diferite perioade de viață, boala se va manifesta la copii în diferite moduri. Simptomele de abatere de la dezvoltarea normală pot fi observate de către părinții atenți sau pediatru în timpul următoarei examinări. În cazul în care diagnosticul este suspectat sau diagnosticat, medicul prescrie o consultație ortopedică, care va continua să aibă un copil.

nou-născuți

Displazia congenitală a articulațiilor șoldului poate să apară la nou-născuți în timp ce este încă în spital. Este dificil să se recunoască această boală în clasele 1 și 2, deoarece copilul sub 2 luni nu se simte abatere, dar dacă problema nu este rezolvată în timp, senzația de disconfort și durere va începe să se simtă odată cu creșterea oaselor și compactarea cartilajelor.

În displazia timpurie la părinții nou-născuți, următoarele simptome pot fi alarmate:

  • asimetria pliurilor de piele în regiunea depresiilor și feselor popliteale;
  • copilul reacționează cu plâns când picioarele sale încearcă să se despartă;
  • Este dificil să se separe picioarele îndoite la genunchi.

Cu toate acestea, displazia la nou-născuți de 3 grade este mai pronunțată, deci este dificil să nu observați. În acest caz, se observă următoarele simptome:

  1. Faceți clic pe Sindromul Apare atunci când se reproduc și se amestecă picioarele. Întotdeauna prezentați cu dislocare.
  2. Scurtând un picior. Acest simptom este determinat în caz de dislocare severă a membrelor. Pentru că acest copil se culca pe spate și picioarele se îndoaie la genunchi, punându-și picioarele la masă. Dacă se observă o asimetrie a nivelului genunchiului, displazia este clar prezentă.
  3. Răpirea șoldului este limitată. Indică distrofia mușchilor cu formarea osului afectată.
  4. Poziționarea anormală a coapsei.

La sugari de până la un an

Aceste simptome sunt însoțite de semne suplimentare:

  • asimetria pliurilor de piele pe picioare (dar la sugarii mai tineri de 2 luni acest simptom este o variantă a normei);
  • clic;
  • atrofia musculară;
  • pulsarea slabă a arterei femurale;
  • încălcarea reflexului de aspirație.

La copii după un an

Distrugerea și dispariția șoldului nedetectate în timp vor cauza multe probleme copilului și părinților săi. De îndată ce începe să meargă, copilul va simți durerea și disconfortul. Semnele evidente ale bolii vor fi:

  • schiopata;
  • durere la mers, urmată de inflamarea articulațiilor;
  • mers pe jos, care are loc atunci când are loc dislocarea bilaterală.

Consecințele bolii pentru copil

Dysplasia nealterată a șoldului este periculoasă. Aceasta conduce la reacții adverse severe care nu sunt întotdeauna tratabile. Ulterior, procesele inflamatorii dureroase duc la moartea mușchilor membrelor bolnave, disfuncției sistemului musculo-scheletal și a dizabilității.

La copiii care au început să meargă, există o distorsiune a pelvisului, durere și atrofie a mușchilor. Un astfel de copil începe să meargă târziu, în timp ce limp și capricios. Cu vârsta, se dezvoltă coxartroza displazică, care, la vârsta de 30 de ani, în timpul ajustării hormonale, sporește procesele inflamatorii în articulație, terminând cu imobilitatea sa. Amestecul bolnav este înlocuit cu unul artificial.

Cum este diagnosticată displazia?

În identificarea subdezvoltării articulațiilor la sugari, ortopedistul prescrie un diagnostic complet al bolii. În plus față de metodele vizuale folosind ultrasunete. Pentru sugari cu vârsta mai mare de 3 luni li se poate da și un diagnostic cu raze X. Radiografiile sunt folosite întotdeauna în cazurile de dislocare suspectată și imaturitatea bilaterală a articulațiilor. Toate aceste metode ajută medicul să determine gravitatea bolii.

După examinarea rezultatelor fotografiei cu ultrasunete și a raze X a pacientului, ortopedul va diagnostica și va prescrie tratamentul (vă recomandăm să citiți: cum se efectuează ultrasunetele articulațiilor șoldului la sugari?). Copilul va fi înregistrat și va observa eficacitatea tratamentului prescris în timp. Practic, bebelusii cu vârsta sub șase luni se recuperează rapid, este mai dificil să tratăm copii după un an.

Caracteristicile tratamentului

Cu toate acestea, atunci când aceste metode au fost ineficiente sau boala a fost diagnosticată cu întârziere, intervenția chirurgicală este utilizată.

Metode conservatoare

Pentru tratamentul gradului DTBS 1 la nou-născuți, medicul prescrie o înfășurare largă (vă recomandăm să citiți: cum se efectuează o înfășurare largă pe scutece și un film detaliat). Copilul este plasat pe spate, picioarele se raspandesc si intre ele sunt plasate role de 2-3 scutece. Toate acestea sunt fixate de un alt scutec pe centura bebelușului. Această metodă este utilizată atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea displaziei articulare a șoldului. La gradele 2 și 3, aparatele ortopedice sunt atribuite:

  1. Stiriază Pavlik. Picioarele copilului sunt fixate în poziție îndoită și divorțată cu ajutorul curelelor și a unui bandaj fixat pe piept.
  2. Anvelopa de la Vilna. Este pus copilului o dată de către ortopedist și nu este îndepărtat până la recuperarea completă. Se compune din curele și cârlige, lungimea căreia este reglabilă.
  3. Tăietor de tuburi. Reprezintă designul plăcuțelor de umăr și 2 șine de șa, care sunt conectate printr-o tijă metalică.
  4. Shina Volkova. Atribuit copiilor de la 1 lună la 3 ani. Corpul copilului este fixat în designul patului, iar picioarele - în părțile laterale.
  5. Pneu Freike. Numiți displazie 1 și 2 grade fără dislocare. Anvelopa fixează picioarele copilului la un unghi mai mare de 90 °.
Pavilionul lui Pavlik

Atunci când se formează dislocarea și tratamentul conservator nu reușește, se aplică o reducere închisă a articulației. O astfel de operație se efectuează pentru copii de la 1 la 5 ani. După aceasta se aplică un strat de ipsos de până la 6 luni pe coapsa inflamată. De obicei, un astfel de tratament este dificil pentru copii.

fizioterapie

În funcție de gravitatea bolii, medicul poate prescrie terapia fizică ca tratament suplimentar. În combinație cu principalul, îi va ajuta copilul să facă față rapid bolii. Aceste metode includ:

  1. OZN. Numit individual, accelerează regenerarea țesuturilor și stimulează sistemul imunitar.
  2. Electroforeza cu fosfor și calciu pentru a întări oasele și articulațiile.
  3. Aplicații cu ozocerită. Suprapusă pe articulație, contribuie la repararea țesuturilor.
  4. Baie caldă cu sare de mare. Activează funcțiile de protecție, îmbunătățește circulația sângelui și promovează regenerarea rapidă a țesuturilor.

Masaj medical și gimnastică

Exercițiile fizice și masajul sunt prescrise individual. Aceste metode sunt utilizate în terapia complexă sau pentru a preveni displazia. Masajul este efectuat de cursuri timp de 10 zile numai de către un specialist în prescrierea unui medic, după care se repetă într-o lună. După sesiunile de terapie fizică, părinții sunt de obicei instruiți să continue cursurile la domiciliu.

Scopul acestor metode este:

  • consolidarea musculara;
  • îmbunătățirea circulației sanguine;
  • conservarea mobilității articulare și dezvoltarea activității fizice a copilului;
  • prevenirea complicațiilor.

Intervenție chirurgicală

Cu o subdezvoltare puternică a capului articulației, diagnosticul târziu, tratamentul ineficient și dislocarea severă cu deplasarea, există o nevoie urgentă de intervenție chirurgicală. Metoda operativă este utilizată pentru a restabili mobilitatea articulară și circulația sângelui. Cu toate acestea, există un risc crescut de complicații după intervenția chirurgicală:

  • procese inflamatorii;
  • pierdere severă de sânge;
  • supurație comună;
  • necroza tisulară.

Măsuri preventive

Există cazuri în care boala se dezvoltă treptat. Se recomandă prevenirea prevenirii apariției DTBS. Metodele profilactice includ:

  1. Îmbătrânire largă (vă recomandăm să citiți: cât de largă este împachetarea în cazul displaziei șoldului: video). Contribuie la dezvoltarea adecvată a articulațiilor copilului.
  2. Adapții speciale pe vârste. Acestea includ curele portabile și canguri, care permit copilului să înfășoare corpul mamei în timpul utilizării (mai mult în articol: cât de mult puteți purta copilul într-un cangur sau purtând pieptul?). Șoldurile copilului sunt în poziția corectă.
  3. Gimnastică și masaj. Mișcările de masaj ușoare relaxează mușchii, iar o mică activitate fizică îi întărește.

Displazie la nivelul șoldului la copii

Displazie la nivelul șoldului la copii

Boli ale sistemului musculoscheletal, care pot conduce la tulburări de mers persistente, se găsesc adesea la copii mici de vârste diferite. Este mai bine să tratați astfel de patologii cât mai curând posibil înainte de apariția unor complicații grave. Displazia la nivelul șoldului la copii este, de asemenea, destul de comună la copii.

Ce este?

Această boală se dezvoltă datorită efectelor diferitelor cauze provocatoare care duc la apariția efectelor adverse asupra articulațiilor. Ca urmare a tulburărilor structurale congenitale, articulațiile șoldului încetează să îndeplinească toate funcțiile de bază care le sunt impuse prin natura lor. Toate acestea conduc la apariția și dezvoltarea simptomelor specifice ale bolii.

Această patologie este mai frecventă la copii. La băieți, displazia este înregistrată mult mai puțin frecvent. De obicei, fiecare treime dintre sutele de copii născuți ortopedilor găsesc această boală. Există, de asemenea, diferențe geografice în incidența displaziei șoldului la copiii născuți în diferite țări.

De exemplu, în Africa, incidența acestei boli este mult mai mică. Acest lucru poate fi ușor explicat prin modul de a purta bebelușii pe spate, când picioarele sunt foarte răspândite.

motive

Diferiți factori pot duce la apariția bolii. Articulațiile mari, inclusiv articulațiile șoldului, încep să se formeze și se formează chiar și în uter. Dacă anumite tulburări apar în timpul sarcinii, aceasta duce la apariția anomaliilor anatomice în structura sistemului musculo-scheletic.

Cele mai frecvente cauze ale displaziei includ:

  • Predispoziția genetică. În familiile în care rudele apropiate au manifestări ale bolii, există o probabilitate mai mare de a avea un copil cu boala. Este mai mult de 30%.
  • Încălcarea formării articulațiilor copilului în timpul sarcinii ca urmare a unei situații de mediu nefavorabile sau a impactului substanțelor toxice asupra corpului mamei viitoare.
  • Niveluri ridicate de hormoni în timpul sarcinii. Oxitocina, care este produsă în corpul mamei viitoare, determină o îmbunătățire a mobilității aparatului ligamentos. Această proprietate este necesară înainte de naștere. De asemenea, oxitocina acționează pentru a îmbunătăți mobilitatea tuturor articulațiilor, incluzând în plus o amplitudine excesivă a mișcărilor. Articulațiile șoldului sunt cele mai sensibile la acest efect.
  • Îmbrăcăminte tare. Strângerea excesivă a picioarelor în timpul acestei proceduri zilnice conduce la formarea displaziei. Schimbarea tipului de înfășurare duce la îmbunătățirea funcționării articulațiilor și previne apariția bolii. Acest lucru este confirmat și de numeroase studii realizate în Japonia.
  • Nașterea unui copil cu vârsta peste 35 de ani.
  • Greutatea bebelusului la nastere este de peste 4 kilograme.
  • Prematuritate.
  • Fâșia previa.
  • Locația apropiată a fructului. Acesta se găsește de obicei într-un uter îngust sau mic. Dacă fătul este mare, acesta se poate potrivi destul de bine pereților uterului și nu se mișcă prea mult.

Opțiuni de dezvoltare

Medicii disting mai multe variante diferite ale acestei boli. Diverse clasificări vă permit să stabiliți diagnosticul cu cea mai mare precizie. Aceasta indică varianta bolii și severitatea.

Opțiuni pentru displazie care încalcă structura anatomică:

  • Acetabular. Defectul se află în zona cartilajului limbusului sau pe periferie. Excesul de presiune intraarticulară conduce la mobilitate redusă.
  • Epifizare (boala lui Mayer). În această formă, există o puternică compactare și punct de osificare a cartilajului. Acest lucru duce la rigiditate severă, progresia durerii și poate provoca, de asemenea, deformări.
  • Rotary. Există o încălcare a locației anatomice a elementelor care formează îmbinarea în mai multe planuri relativ una de cealaltă. Unii medici se referă la această formă la statul de graniță și nu o consideră o patologie independentă.

După severitate:

  • Ușor. De asemenea, numită predislocație. Sunt formate abateri mici, sub care se observă o încălcare a arhitecturii în structura celor mai mari articulații ale corpului copilului. Încălcările mișcărilor active se produc ușor.
  • Grad mediu. Sau sublimare. În această variantă, acetabulul este oarecum aplatizat. Mișcarea este afectată semnificativ, există simptome caracteristice ale scurgerii și tulburărilor de mers.
  • Curentul puternic. De asemenea, numit dislocare. Această formă a bolii conduce la numeroase abateri în efectuarea mișcărilor.

simptome

În stadiile incipiente ale bolii este dificil de determinat. De obicei, devine posibilă identificarea principalelor semne clinice ale bolii după un an de la momentul nașterii copilului. La sugari, simptomele displaziei se determină cu ușurință numai cu un curs suficient de pronunțat al bolii sau cu un consultant ortopedist cu experiență.

Cele mai importante manifestări ale bolii includ:

  • Sunetul "faceți clic" la diluarea articulațiilor șoldului în timp ce îndoiți articulațiile genunchiului copilului. În acest caz, apare o mică criză atunci când capul femural intră în articulație. Când vă mutați înapoi - veți auzi un clic.
  • Încălcarea plumbului. În acest caz, apare o diluție incompletă în articulațiile șoldului. În condiții moderate severe sau dislocate, este posibilă perturbarea gravă a mișcării. Chiar dacă unghiul de diluție este mai mic de 65% - aceasta poate indica de asemenea prezența patologiei rezistente.
  • Poziția asimetrică a pliurilor de piele. Pe această bază, adesea chiar și la nou-născuți, poate fi suspectată prezența bolii. Atunci când examinați pliurile de piele, ar trebui să acordeți atenție și adâncimii și nivelului acestora, unde și cum se află.
  • Scurtarea extremităților inferioare din una sau două laturi.
  • Păstrarea excesivă a piciorului pe partea exterioară deteriorată. Deci, dacă articulația stângă este deteriorată, piciorul din partea stângă se întoarce puternic.
  • Pauză de percepție. Copilul, care păstrează piciorul rănit, începe să-și prindă picioarele sau să înfulece. Cel mai adesea acest semn este înregistrat la copii la 2 ani. Dacă un copil are o dislocare completă, atunci mișcările sale devin mai artistice.
  • Sindromul durerii Se dezvoltă de obicei la copii cu un curs destul de sever al bolii. Durata lungă a bolii duce la progresia durerii. Pentru a elimina durerea necesită de obicei folosirea medicamentelor.
  • Atrofia musculară pe piciorul afectat. Acest simptom poate apărea cu boală severă, precum și cu dezvoltarea pe termen lung a bolii. De obicei, mușchii de pe celălalt picior sunt mai puternic dezvoltați. Acest lucru se datorează unui răspuns compensatoriu. De obicei, pe un picior sănătos este o presiune crescută.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de displazie în stadiile incipiente, este adesea necesar un examen suplimentar. Deja în primele șase luni de la nașterea unui copil, acesta este în mod necesar consultat de un ortopedist pentru copii. Medicul va putea identifica primele simptome ale bolii, care sunt adesea nespecifice.

Cea mai obișnuită metodă de examinare este ultrasunetele. Această metodă de diagnostic vă permite să stabiliți cu exactitate toate defectele anatomice care apar cu displazia. Acest studiu este foarte precis și suficient de informativ. Poate fi folosit chiar și la copii foarte mici.

De asemenea, pentru a stabili displazia, diagnosticul cu raze X este folosit cu succes. Cu toate acestea, utilizarea raze X în copilăria timpurie nu este prezentată. Un astfel de studiu la sugari este periculos și poate provoca efecte adverse.

Utilizarea diagnosticelor cu raze X poate fi destul de informativă la copiii care pot să stea în liniște de ceva timp fără o mișcare puternică. Este necesară configurarea corectă a dispozitivului și efectuarea exactă a studiului.

La stabilirea diagnosticului și efectuarea tuturor inspecțiilor anterioare, în unele cazuri este necesară efectuarea unei tomografii de computere sau de rezonanță magnetică suplimentară. Adesea, aceste studii sunt recunoscute înainte de efectuarea operațiilor chirurgicale. Astfel de metode vă permit să descrieți cu exactitate toate anomaliile structurale și anatomice ale articulațiilor pe care le are un copil. Astfel de sondaje sunt foarte precise, dar foarte scumpe. Examinările instrumentale ale articulațiilor nu sunt larg răspândite.

Artroscopia este examinarea cavității articulare cu ajutorul unor dispozitive speciale. Nu a primit o aplicație largă în țara noastră. Acest studiu este destul de traumatizant. Dacă încalci tactica artroscopiei, o infecție secundară poate intra în cavitatea comună și poate începe o inflamație severă. Prezența unui astfel de risc a dus la faptul că astfel de studii nu sunt practic utilizate în practica pediatrică pentru diagnosticarea displaziei.

Odată cu determinarea în timp util a simptomelor specifice ale bolii și efectuarea unui diagnostic precis, tratamentul poate fi început în timp util. Cu toate acestea, în caz de boală severă sau de diagnosticare tardivă, dezvoltarea displaziei poate duce la apariția diferitelor afecțiuni adverse.

efecte

Rezultatele destul de des neplăcute ale dezvoltării pe termen lung a bolii și tratamentul necorespunzător este o perturbare a mersului. De obicei, bebelușii încep să înghită. Gradul de lamență depinde de nivelul inițial al leziunilor articulației șoldului.

Cu o dislocare completă și o prestație precoce de îngrijire medicală, copilul mai târziu limpezind foarte mult și nu practică pasul pe piciorul deteriorat. De mers pe jos cauzează o durere crescută la copil.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 ani, se poate observa scurtarea pronunțată a membrelor inferioare. Într-un proces cu două căi, acest simptom se poate manifesta doar printr-un ușor decalaj în creștere.

Dacă este afectată o singură îmbinare, scurtarea poate duce, de asemenea, la tulburări de mers și lameteală. Copiii încearcă nu numai să limpezească, ci și să sară puțin. În acest fel, ei încearcă să compenseze incapacitatea de a merge corespunzător.

Această patologie a sistemului musculoscheletal poate determina crearea unui grup de handicap. Decizia de a emite o astfel de concluzie este luată de o întreagă comisie de medici. Medicii evaluează gravitatea încălcărilor, iau în considerare natura daunelor și doar atunci fac o concluzie cu privire la înființarea grupului. De obicei, cu displazie severă moderată și prezența complicațiilor persistente ale bolii, se stabilește un al treilea grup. Cu boală mai severă - a doua.

tratament

Toate procedurile medicale care pot ajuta la prevenirea progresiei bolii sunt date copilului cât mai curând posibil. De obicei, deja la prima vizită la ortoped, medicul poate suspecta prezența displaziei. Prescrierea medicamentelor nu este necesară pentru toate variantele bolii.

Toate măsurile terapeutice pot fi împărțite în mai multe grupuri. În prezent, există mai mult de 50 de metode diferite care sunt utilizate oficial în medicină pentru tratamentul displaziei la copii de vârste diferite. Alegerea unui anumit program rămâne cu ortopedul. Numai după o examinare completă a copilului se poate face un plan precis de tratament al copilului.

Toate metodele de tratament ale displaziei pot fi împărțite în mai multe grupe:

  • Înfășurați mai mult. De obicei, această opțiune este numită largă. Cu această înfășurare, picioarele bebelușului se află într-o stare puțin diluată. O modalitate largă de a elimina primele simptome adverse ale bolii și de a preveni progresul acesteia. Pantalonii Becker sunt una dintre variantele unor astfel de pantofi.
  • Utilizarea diferitelor mijloace tehnice. Acestea includ o varietate de anvelope, perne, etrieri și multe altele. Astfel de produse vă permit să stabiliți sigur picioarele copilului divorțate.
  • Utilizarea anvelopelor de reproducere la mers. Acestea vă permit să mențineți unghiul corect de reproducere în articulațiile șoldului și sunt utilizate numai conform instrucțiunilor medicului curant. De obicei folosite anvelope Volkov sau Vilensky.
  • Chirurgie. Este folosit destul de rar. De obicei, în cazuri dificile ale bolii, atunci când alte metode au fost ineficiente. Astfel de operații ortopedice sunt efectuate la copii mai mari de un an, precum și cu recurențe frecvente ale bolii și absența efectului tratamentului anterior.
  • Masaj. De obicei, acest tratament este ca aproape toți copiii. Chiar si nou-nascutii percep masajul nu ca o terapie, ci ca o adevarata placere. Este condus de specialistul său, care are nu numai o educație specializată în masajul copilului, dar are și o experiență clinică suficientă în lucrul cu copiii care au un diagnostic de displazie. În timpul masajului, zona articulațiilor șoldului, precum și gâtul și spatele sunt lucrate activ.
  • Exersează terapia fizică. Ele au un efect pronunțat în stadiile inițiale ale bolii. Medicii efectuează astfel de exerciții de 2-3 ori pe săptămână, iar în anumite forme ale bolii - zilnic. De obicei, durata orelor este de 15-20 de minute. Exercițiile pot fi efectuate de către mama sau asistenta medicală în clinică. Acestea nu pot fi efectuate imediat după masă sau înainte de culcare.
  • Electroforeza pe articulațiile șoldului. Vă permite să reduceți severitatea durerii, îmbunătățește fluxul sanguin către cartilajul care formează articulația. Electroforeza este prescrisă de curs. De obicei, aplicați 2-3 cursuri pe parcursul anului. Efectul tratamentului este evaluat de un chirurg ortoped.
  • Gimnastică cu nou-născuți. De obicei, această metodă este utilizată pentru a detecta abateri mici în activitatea articulațiilor șoldului. Ajută la prevenirea dezvoltării displaziei și poate fi folosită nu numai în scopuri terapeutice, ci și ca măsură preventivă.
  • Efectuarea tratamentului fizioterapeutic. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge și a îmbunătăți inervația cartilajului articular, puteți aplica diferite tipuri de terapie termică și de inducție. Astfel de metode sunt prescrise de un fizioterapeut și au un număr de contraindicații. Acestea sunt folosite, de obicei, pentru varianta ușoară și moderată a bolii. De asemenea, destul de reușit după tratamentul chirurgical pentru a elimina simptomele adverse care au apărut în timpul operației.
  • Terapie cu nămol Această metodă este folosită pe scară largă nu numai în centrele sanitare și în centrele de sănătate, dar poate fi efectuată și în sala de fizioterapie a clinicii pentru copii. Componentele biologic active ale noroiului, care fac parte din acesta, au un efect de vindecare și încălzire asupra articulațiilor, ceea ce duce la scăderea manifestării simptomelor adverse ale bolii.

profilaxie

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta displazie la copii, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor sfaturi:

  • Nu încercați să strângeți bine copilul.

Alegeți o întindere largă. Această metodă este obligatorie dacă copilul are primele semne de displazie.

  • Păstrați copilul corect. În timpul poziționării greșite a copilului în mâinile adulților, deseori picioarele copilului sunt puternic presate împotriva corpului. O astfel de situație poate provoca displazie sau alte patologii ale articulațiilor șoldului și genunchiului. Acordați atenție confortului copilului în timpul alăptării.
  • Alegeți scaune speciale pentru copii pentru a transporta copilul în mașină. Dispozitivele moderne vă permit să mențineți poziția funcțională și corectă a picioarelor copiilor în timp ce vă aflați în mașină pe întreaga călătorie.
  • Nu uitați să vizitați chirurgul ortopedic. O consultație ortopedică este inclusă în lista obligatorie a studiilor necesare la copii din primul an de viață.
  • Pentru a se întâlni cu displazie de sold fiecare mama poate. Tratamentul acestei boli este destul de laborios și va necesita o concentrare enormă de forțe și atenție a părinților. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor grave este posibilă numai cu implementarea zilnică a tuturor recomandărilor.
  • Având o diagnosticare în timp util și o bază de prescripție medicală, copiii nu au aproape niciun fel de consecințe negative și conduc un stil de viață destul de activ.

Puteți afla mai multe despre displazia la copii în următorul videoclip: