Principal

Masaj

Artrita psoriazică

Artrita psoriazică (artropatia psoriazică) este o inflamație a articulațiilor asociate cu forma de piele a psoriazisului. Artrita psoriazică se caracterizează prin prezența plăcilor cutanate, artralgiei, rigidității articulațiilor, durerii la nivelul coloanei vertebrale, mialgiei, deformării ulterioare a vertebrelor și articulațiilor. Artropatia psoriazică este diagnosticată în principal pe baza semnelor clinice și radiologice. Tratamentul artritei psoriazice se efectuează mult timp și sistemic cu ajutorul agenților antiinflamatori, vasculari, chondroprotectori, fizioterapie și măsuri de reabilitare. Cursul progresiv al artritei psoriazice duce la dizabilitatea pacientului.

Artrita psoriazică

Artrita psoriazică însoțește cursul psoriazisului la 5-7% dintre pacienți; mai rar, o clinică de artrită precede manifestările cutanate. Factorii etiologici ai artritei psoriazice nu sunt cunoscuți. Printre cauzele se numără mecanismele autoimune și genetice, factorii de mediu, în special infecția. Teoria ereditară a artritei psoriazice este evidențiată în 40% dintre rudele apropiate ale pacienților cu psoriazis al sindromului articular. Includerea mecanismelor de reactivitate imună în artrita psoriazică este confirmată în testele de laborator. Se presupune implicarea agenților virali și bacterieni în dezvoltarea artritei psoriazice.

Factorii predispuși la apariția artropatiei psoriazice includ prezența psoriazisului confirmat, tendința ereditară, vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Clasificarea artritei psoriazice

Cinci forme ale cursului clinic al artritei psoriazice sunt clasificate:

  • oligoartrita cu implicare asimetrică a articulațiilor;
  • artrită care afectează articulațiile distal interfalangiene;
  • artrita simetrică reumatoidă;
  • forma mutilantă a artritei cu deformare severă ireversibilă a articulațiilor;
  • anchilozantă.

Simptomele artritei psoriazice

La majoritatea pacienților (70%), sindromul articular se dezvoltă în urma manifestărilor cutanate ale psoriazisului; în alte cazuri (aproximativ 20%) precede leziunea pielii; în restul de 10%, apariția simptomelor pielii și articulațiilor coincide în timp. Artrita psoriazică se poate dezvolta treptat cu slăbiciune generală, artralgie, mialgie sau, brusc, cu artrită acută, cu durere ascuțită și umflare a articulațiilor. În perioada inițială, articulațiile interfalangiene ale degetelor mâinilor, articulațiilor metatarzice și metacarpofalangeale, genunchiului și articulațiilor umărului prezintă interes.

Durerea articulară în artrita psoriazică este mai puternică în repaus și pe timp de noapte; caracteristica rigidității dimineții și a durerii sunt reduse în timpul zilei și în timpul mișcării. Oligoartrita cu implicare asimetrica a articulatiilor este cea mai frecventa forma clinica a artritei psoriazice. Se caracterizează prin leziunea a mai mult de 4 articulații ale picioarelor și a mâinilor, umflarea sacciformă a degetelor, dezvoltarea tendovaginitei flexor și colorarea violet-albăstrui a pielii deasupra articulațiilor. Artrita care afectează articulațiile distal interfalangiene este caracterizată de cea mai tipică clinică a artritei psoriazice.

Poliartrita simetrică asemănătoare reumatoidelor implică 5 sau mai multe articulații (interfalangiene, metacarpofalangeale); duce la deformarea aleatorie a articulațiilor și direcții diferite ale axelor lungi ale degetelor. Forma mutilantă a artritei psoriazice determină subluxații, deformări ireversibile și scurtarea degetelor și degetelor de la picioare datorită osteolizei oaselor mici. Această variantă a cursului artritei psoriazice se găsește adesea la pacienții cu simptome severe ale pielii și este combinată cu spondilartrita. Spondilita este o formă de artrită psoriazică care afectează diferite părți ale coloanei vertebrale. Spondilita spontană poate fi observată în mod izolat sau în combinație cu afectarea articulațiilor membrelor.

Diferitele variante ale cursului artritei psoriazice pot fi însoțite de dureri musculare și fasciale, articulații acromioclaviculare și sternoclaviculare, articulații, achiloburită, leziuni oculare (iridocyclit, conjunctivită), mai puțin frecvent - amiloidoză la rinichi. Dezvoltarea malignă a artritei psoriazice include leziuni severe ale pielii și spinării, poliartrita generalizată și limfadenopatia, febra heptică, cașexia și implicarea organelor viscerale, a ochilor și a sistemului nervos.

Diagnosticul artritei psoriazice

Dacă este suspectată artrita psoriazică, pacientul ar trebui să consulte un reumatolog și un dermatolog.

Criteriile specifice pentru diagnosticarea artritei psoriazice sunt: ​​interesul degetelor de la picioare și al mâinilor, cu afectarea simultană a mai multor articulații; inflamarea și deformarea difuziva a degetelor; înfrângerea primelor degete de la picioare; talalgii; plăcile psoriazice asupra modificărilor pielii și a unghiilor; cazuri de psoriazis familial; prezența semnelor radiologice; manifestări de sacroiliită; test negativ pentru factorul reumatoid. Un criteriu obligatoriu este istoria psoriazică a pacientului sau a rudelor.

În artrita psoriazică se determină sânge periferic, leucocitoză, anemie hipocromă și creșterea ESR; în sânge venos - o creștere a nivelului de acizi sialici, seromucoizi, fibrinogen, γ- și α2-globuline. Artrita psoriazică este caracterizată de un rezultat negativ al testului de sânge în Federația Rusă, detectarea imunoglobulinelor în membranele și pielea sinovială, creșterea concentrațiilor sanguine de IgA și IgG și determinarea CIC. În studiul revărsării sinoviale au fost detectate citoză crescută și neutrofilie, loialitatea cheagului de mucină, vâscozitatea scăzută a fluidului articular.

La radiografia articulațiilor în artrita psoriazică, se constată eroziunea suprafeței articulare a osului în cauză, reducând lățimea spațiului articular; semne de osteoporoză, osteoliză cu deplasare multiaxială a oaselor degetelor, anchiloză articulară, calcificare paravertebrală. Dacă este necesar, artroscopia și puncția diagnostică a articulației.

Tratamentul artritei psoriazice

Terapia specifică pentru artrita psoriazică este absentă și, prin urmare, tratamentul se concentrează pe reducerea efectelor inflamației, durerii și prevenirii pierderii funcției articulare. AINS (diclofenac, piroxicam, indometacin, ibuprofen) sunt medicamente din rândul principal în artrita psoriazică. În caz de toleranță redusă, complicații ale rinichilor, tractului gastrointestinal, exacerbarea psoriazisului cutanat, se recomandă atribuirea inhibitorilor selectivi ai COX-2 (meloxicam, nimesulid, celecoxib). Rigiditatea articulară severă este eliminată prin numirea relaxanților musculare (clorhidrat de tolperison, baclofen, tizanidină).

Tratamentul cu glucocorticoizi este inclus în terapia sistemică pentru artrita psoriazică. Pentru a obține un efect rapid și pronunțat (scăderea durerii, creșterea amplitudinii mișcărilor), administrarea intraarticulară a glucocorticosteroizilor este posibilă. Medicamentele de bază care modifică cursul artritei psoriazice includ metotrexatul, leflunomida, sulfasalazina, colchicina, micofenolatul de mofetil etc. Mecanismul de acțiune al acestora este menit să prevină deteriorarea articulațiilor sănătoase. Medicamentele de bază sunt utilizate împreună cu AINS sub controlul tolerabilității. În formele severe de artrită psoriazică, se efectuează terapie imunosupresoare cu azatioprină, ciclosporină; anticorpi monoclonali la TNF-a - infliximab, etanercept.

Utilizarea hemocorrecției extracorporale (plasmefereza, hemosorbția, plasmefereza membranară etc.), precum și VLOK și UFOC în artrita psoriazică, este indicată pentru a reduce activitatea bolii, pentru a crește perioadele de remisiune, pentru a scurta termenii tratamentului medicamentos.

O metodă eficientă de fizioterapie pentru artrita psoriazică este terapia PUVA (fotochimoterapie), incluzând administrarea orală a unui medicament fotosensibilizator, urmată de iradierea exterioară cu raze UV. În complexul de tratament fizioterapic pentru artrita psoriazică, sesiuni de terapie magnetică, terapie cu laser transcutanat, electroforeză, fonoforă cu glucocorticosteroizi, p-rum dimetil sulfoxid, terapie de exerciții sunt efectuate. Deformările severe și anchiloza cu disfuncții ireversibile ale articulațiilor sunt indicații pentru înlocuirea articulațiilor.

Prognoza și prevenirea artritei psoriazice

Cursul artritei psoriazice este cronic, cu o mare probabilitate de a dezactiva rezultatul. Metodele moderne de terapie pot realiza remiterea și pot reduce rata progresiei bolii. Prognosticul dezvoltării artritei psoriazice la copii și vârstă fragedă, forma severă a psoriazisului cutanat, leziunile polarticulare.

Datorită lipsei de cunoaștere a etiologiei artritei psoriazice, este imposibilă prevenirea bolii. Măsurile de prevenire secundară includ terapia sistematică anti-recidivă și supravegherea medicală pentru a menține funcționalitatea articulațiilor.

Diagnosticul artritei psoriazice

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu durerea în articulații?

Șeful Institutului de Boli Comune: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați articulațiile doar prin luarea în fiecare zi.

Psoriazisul este considerat o boală periculoasă care afectează în mod negativ calitatea vieții. Principalul simptom al bolii este schimbarea pielii și apariția plăcilor psoriazice pe corp. Patologia amenință dezvoltarea unui număr de complicații, dintre care cele mai frecvente sunt poliartrita psoriazică sau artrita. Pe lângă piele și articulații, după cum arată istoricul medical al pacientului, organele interne suferă și imaginea este diferită pentru fiecare persoană.

În psoriazis, inflamația țesuturilor cartilajului și osului pe suprafețele articulației se dezvoltă în procesul oaselor și articulațiilor; în plus, inflamația afectează aparatul ligamentelor și tendoanelor. În cazul în care artrita este considerată separată, atunci mai frecvent inflamarea psoriazisului în structura sistemului musculo-scheletal provoacă doar reumatism. Simptomele artritei psoriazice apar în medie la 10-15% dintre cei cu psoriazis, în timp ce persoanele suferă de 25 de ani și 55 de ani, deși există excepții.

Caracteristicile bolii

Cauzele exacte ale bolii nu au fost studiate până acum, deoarece psoriazisul apare adesea pentru o anumită perioadă de timp înainte de apariția artritei. Adesea durează câțiva ani după apariția unei leziuni a pielii și numai după aceea articulațiile încep să sufere. Adesea, pacienții nu asociază plângerile cu psoriazisul, astfel încât diagnosticul este efectuat în afara timpului. Doar atunci când un istoric medical este studiat cu atenție de un medic și alți factori care conduc la artrită nu sunt identificați, atunci se face diagnosticul - poliartrita psoriazică.

Boala se caracterizează prin etape de remisiune (un proces inactiv) și prin activarea simptomelor. Simptomele bolii se pot manifesta în moduri diferite, variind de la manifestări minime care limitează viața pacientului și se încheie cu un curs moderat. În funcție de manifestările bolii, unei persoane i se poate atribui un handicap atunci când capacitatea de a lucra este pierdută sau este necesară îngrijirea persoanelor neautorizate pentru pacient. Există, de asemenea, o formă a bolii atunci când simptomele nu limitează funcția de capacitate de lucru.

Psoriazisul în sine se manifestă prin modificări ale pielii, cu o boală la nivelul pielii, se înregistrează prezența plăcilor, care includ zonele dense de piele keratinizată. Pacientul prezintă atât simptome de durere și disconfort, cât și efecte psihologice datorate inferiorității. Poliarrita psoriazică, ca complicație, se manifestă prin prezența durerii în articulații, care în cele din urmă devine constrânsă.

Bolile au tendința de a provoca autoimune, adică pe fondul anomaliilor ereditare sau al bolilor infecțioase, sistemul imunitar după distrugerea agenților străini continuă să vă atace corpul. Acest lucru afectează țesuturile pielii, articulațiilor și organelor, care se termină în inflamație.

motive

Cauzele bolii în artrita psoriazică vorbesc de la sine, pe baza numelui. În cazul în care părinții au suferit de artrită la un moment dat, copilul are, de asemenea, un risc crescut de leziuni ale articulațiilor pe tot parcursul vieții. Prin urmare, cauza principală a artritei este ereditatea.

În plus, se disting factorii de risc:

  1. Anterior răniți cu psoriazisul scurs.
  2. Creșterea încărcăturii articulațiilor, adică a muncii asociate cu forța fizică.
  3. Infecțiile anterioare - gripa, tuberculoza, bruceloza, boli urinare.
  4. Factori de stres.

Potrivit experților, cu psoriazis, apare instabilitate mentală, asociată cu o schimbare în modul obișnuit de viață, prezența simptomelor constante ale bolii. Acești factori, plus șocuri puternice, accentuează afectarea declanșării artritei psoriazice.

Cauzele psoriazisului sunt asociate cu anomalii genetice în care există mutații de antigene care afectează țesuturile corpului, inclusiv pielea, organele, articulațiile. Alergiile, boli care suprima sistemul nervos (inflamație, infecție), conduc la formarea unui factor imunitar, în care complexele imune afectează organismul. Infecția cu HIV, ingestia de streptococi este periculoasă.

simptomatologia

Istoricul medical al pacientului se formează pe baza imaginii clinice și a bolii; cursul cronic cu o leziune a unui grup de articulații este caracteristic artritei psoriazice. Această afecțiune este caracterizată de perioade de exacerbare, când simptomele apar luminos și remisii, în timpul cărora persoana nu rănește articulațiile. După diagnosticare, la apariția remisiunii, simptomele leziunilor cutanate și ale articulațiilor se descompun adesea în același timp.

Artrita tinde să provoace un sentiment de durere în articulații. Cel de-al doilea semn al bolii - este mișcarea constrânsă. Când se detectează zona afectată, există o creștere locală a temperaturii.

În funcție de evoluția bolii, există mai multe tipuri de artrită:

  1. Simptomele durerii afectează o parte a corpului. Această afecțiune se numește artrită asimetrică, în care suferă o parte a corpului sau când articulațiile sunt afectate pe o parte și sănătoase pe cealaltă parte. Potrivit statisticilor, mai mult de cinci articulații sunt afectate, care încep să rănească prost, pielea din jurul lor este hiperemic. Deseori în acest proces au fost implicați ligamente, tendoane, care modifică forma degetelor, care devin mai groase în dimensiune.
  2. Este afectată manifestarea simetrică a bolii, adică aceleași grupuri de articulații de pe ambele părți ale corpului. Forma este mai tipică pentru femei.
  3. Artrita articulațiilor mici. Această formă afectează articulațiile mici - degete, mâini, picioare. La bărbați, forma este mai frecventă. Un semn caracteristic este schimbarea culorii unghiilor și îngroșarea acestora.
  4. Spondiloartrita psoriazică este o condiție când articulațiile spinoase devin inflamate. Există bătăi de durere și rigiditate de mișcare, adesea în gât și spate. Miscările din spate devin obstrucționate din cauza durerii crescute.
  5. Formă distructivă. O complicație periculoasă a psoriazisului, atunci când există o distrugere a oaselor mici ale mâinii, degetelor, ceea ce duce la dizabilități umane.

În plus față de articulații, bolile au tendința de a afecta alte organe. Adesea, inima, ficatul, tractul gastrointestinal, sistemul urinar al unei persoane suferă. Când se diagnostichează psoriazis, toate sistemele corpului sunt studiate pentru a preveni complicațiile.

Diagnostic și tratament

Cum să tratați corect artrita psoriazică, numai după ce va fi examinată medicul. Diagnosticul artritei psoriazice începe cu numirea radiografiei, pentru a examina starea articulațiilor și amploarea leziunilor. La raze X, în majoritatea cazurilor, se poate detecta osteoporoza periarticulară, anchiloza, îngustarea fisurilor articulare.

De asemenea, diagnosticul necesită un studiu al sângelui pentru prezența procesului inflamator. La pacienții cu psoriazis, anemia, un nivel crescut de acid sialic și globuline sunt observate pe baza analizelor și a istoricului bolii. În cazul artritei, reumatismul trebuie exclus, prin urmare sunt prescrise testele de sânge pentru testele reumatice. Dacă echipamentul permite și există un specialist în spital, se examinează lichidul sinovial luat din articulație.

Istoria cazului este studiată nu numai pentru pacient, ci și pentru rudele sale apropiate, pentru a identifica legătura genetică. Tratamentul artritei psoriazice implică administrarea unui grup de medicamente care reduc inflamația și afectează sistemul imunitar. În primul rând sunt medicamentele din grupul de AINS, care nu numai că reduc inflamația, ci și elimină umflarea, durerea articulațiilor. Rețeta de Ibuprofen, Diclofenac sau Movalis trebuie monitorizată de un medic, deoarece medicamentele au multe contraindicații și efecte secundare.

Dacă există rigiditate în articulații cu leziuni ale mușchilor și ligamentelor, atunci este indicată utilizarea medicamentelor din grupul de relaxanți musculari - Mydocalm, Sirdalud. Recepția mijloacelor specificate este permisă în condițiile casei dacă se respectă doza și instrucțiunile medicului.

Tratamentul artritei psoriazice implică utilizarea hormonilor, glucocorticoizilor sunt prescrise. Dacă starea bolii este neglijată și există o durere severă, atunci este permisă introducerea hormonilor intra-articulari. Dacă medicamentele sunt administrate oral la domiciliu, atunci anularea bruscă și omiterea medicamentului sunt contraindicate.

Terapia de bază pentru psoriazis include administrarea Methotrexatului, Sulfasalazinei, Leflunomidei, care împiedică deteriorarea altor articulații. Uneori este nevoie de un grup de agenți pentru suprimarea sistemului imunitar - imunosupresoare.

Dieta pentru artrita psoriazică este importantă pentru tratament, deoarece nu este ușor să se obțină recuperarea prin administrarea numai a medicamentelor. Alcoolul, alimentele cu conținut ridicat de alergeni (citrice, cafea) sunt excluse. Se recomandă utilizarea produselor lactate, a legumelor și a legumelor. Conținutul de calorii al alimentelor nu trebuie să depășească ratele medii zilnice admise.

Dacă dieta este efectuată acasă, procedurile precum fizioterapia și masajul ar trebui să fie încredințate medicilor specialiști. De asemenea, este necesar să se efectueze exerciții de terapie fizică. Cum să tratați în mod eficient artrita psoriazică, numai medicul va spune după examinarea și stabilirea stadiului bolii.

Artrita psoriazică - cum să oprească o lovitură dublă în corp?

Artrita psoriazică este una dintre formele de artrită, care este o inflamație cronică a articulațiilor, în majoritatea cazurilor la persoanele cu psoriazis (leziuni cutanate severe).

De regulă, psoriazisul este diagnosticat mai întâi la o persoană, după care se dezvoltă o leziune a articulațiilor, dar în unele cazuri este tocmai opusul.

Potrivit statisticilor, boala apare la 5-7% dintre persoanele care suferă de artrită, dar, în unele surse, această cifră poate atinge valori de la 15 la 40%.

Este dificil să se ofere o estimare precisă datorită caracteristicilor studiului populațiilor și eterogenității bolii.

Anterior, această formă a bolii a fost considerată una dintre soiurile artritei reumatoide, dar după stabilirea unei legături între leziuni cutanate și articulare, afecțiunea a fost identificată ca o formă independentă a bolii.

Această patologie este la fel de comună atât între bărbați, cât și femei. Copiii sunt bolnavi destul de rar, în special în perioada pubertății.

Caracteristicile acestei forme de artrita

Principala diferență a acestei forme de artrită este aceea că boala este strâns asociată cu psoriazisul.

Aceasta determină umflarea de culoare albăstrui a pielii în apropierea locului de inflamație, afectarea asimetrică a articulațiilor. Cursul acestei afecțiuni este similar cu cel al artritei reumatoide. Se poate manifesta după dezvoltarea psoriazisului, după acesta, precum și simultan cu acesta.

Particularitatea artritei psoriazice a copiilor - în jumătate din cazuri, această boală precede dezvoltarea psoriazisului, în timp ce la adulți acest fenomen este observat mult mai rar - doar în 10% din cazuri.

Este oarecum mai dificil să se diagnosticheze boala unui copil din cauza severității mai mici a dermatozelor.

Ce articulații sunt expuse riscului?

În cazul complicațiilor, efectul distructiv al bolii se extinde asupra coloanei vertebrale și articulațiilor situate între falangele degetelor.

Adesea afectează articulațiile genunchiului, și mai rar - umăr, metatarsofalangian și metacarpofalangian.

În același timp, există o rigiditate a mișcărilor și a durerii care se intensifică mai aproape de dimineață.

Cauzele bolii

Artrita psoriazică, cum ar fi psoriazisul, care o provoacă, este o boală care este cauzată de o afecțiune autoimună.

Se observă atunci când celulele protectoare ale corpului, în loc să combată virușii și bacteriile dăunătoare, încep să distrugă celule, țesuturi și organe prietenoase. Acest răspuns irațional din partea sistemului imunitar provoacă inflamația articulațiilor, precum și formarea accelerată a celulelor pielii, ceea ce duce la psoriazis.

Probabil, această reacție este asociată cu ereditatea, influențele negative ale mediului, precum și cu bolile infecțioase din trecut și leziunile mecanice. Este tocmai aceste cauze care pot duce la dezvoltarea atât a psoriazisului cât și a artritei psoriazice.

Simptomele bolii

Ca psoriazis, artrita cauzată de aceasta este o boală cronică care dezvoltă în mod regulat simptome și apoi dispare.

De regulă, îmbunătățirea stării afectează simultan pielea și articulațiile.

Perioadele de exacerbare a artritei psoriazice sunt însoțite de următoarele simptome:

  • roșu și albastru de colorare a pielii în vecinătatea articulațiilor artritice;
  • durere la nivelul articulațiilor, agravată de mișcare și exacerbată de dimineață;
  • creșterea temperaturii în zona zonelor afectate;
  • mișcări limitate și disconfort agravat.

De-a lungul timpului, aceeași persoană poate manifesta mai multe tipuri de artrită psoriazică, care diferă în localizarea durerii.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Există patru tipuri în total:

  1. Senzații de durere observate pe o parte a corpului. Acesta este un semn al dezvoltării artritei moderate asimetrice. De regulă, nu mai mult de cinci articulații sunt afectate simultan pe o parte a coloanei vertebrale - pielea din jurul lor dobândește o nuanță albăstrui.
  2. Durerea de pe ambele părți ale corpului indică dezvoltarea bolilor bilaterale. Acest tip este mai frecvent la populația feminină, afectând 5 sau mai multe articulații la un moment dat.
  3. Focarele de durere în articulațiile articulare indică o formă destul de rară a bolii, care cauzează în principal probleme sexului masculin. Aceasta afectează nu numai articulațiile, ci și unghiile - se îngroașă și se acoperă cu gropi mici.
  4. Durerea din spate este un semn de spondilită, care poate duce la inflamarea periculoasă a coloanei vertebrale și a articulațiilor acesteia cu pelvisul și gâtul.
  5. Există, de asemenea, artrită distructivă, care dezactivează articulațiile mici ale degetelor și degetelor, afectând în mod semnificativ abilitățile motorii fine și provocând dureri severe în mâini și picioare.

Diagnosticul bolii

O metodă specială care ar stabili rapid și fiabil prezența bolii în medicina modernă nu există.

Din acest motiv, un reumatolog cu sprijinul unui dermatolog ar trebui să efectueze o examinare vizuală și o examinare generală a corpului, ca urmare a excluderii altor boli care prezintă simptome și semne de manifestare comune cu această formă de artrită.

Pentru a diagnostica boala în medicina modernă, se folosesc următoarele metode:

  • cercetare utilizând echipamente cu raze X;
  • analiza compoziției fluidului sinovial din cavitatea articulară;
  • căutarea sângelui pentru factorul reumatoid.

După confirmarea diagnosticului, medicul face un plan de tratament pentru boală.

Procesul de tratare

Tratamentul artritei psoriazice trebuie să fie neapărat cuprinzător pentru a obține un efect mai mare. Tratamentul specific acestei boli nu este disponibil și, prin urmare, procesul de tratament vizează reducerea inflamației articulare, reducerea durerii și prevenirea pierderii funcției.

Pentru atingerea acestor obiective sunt utilizate:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • glucocorticoizi;
  • medicamente imunosupresoare și de bază.

Numirea acestor fonduri este efectuată numai de către medicul care efectuează tratamentul, care selectează dozajul și combinația de medicamente în funcție de natura cursului bolii.

În cazurile severe, plasmefereza (purificarea sângelui) este utilizată pentru a reduce inflamația și durerea.

Dacă metodele de tratament conservatoare nu aduc rezultate semnificative, se aplică un tratament chirurgical, care constă în proteze ale articulațiilor afectate.

Posibile complicații

Chiar și în timpul tratamentului, artrita psoriazică poate provoca disconfort mare și poate interveni serios în situațiile de zi cu zi. Complicațiile bolii includ:

  • o creștere a articulațiilor falangiale, care transformă degetele într-un fel de "cârnați";
  • apariția durerii în spate și gât, care este transmisă de la articulațiile afectate;
  • durere în picioare care împiedică mișcarea.

Pentru a preveni aceste complicații, se recomandă începerea tratamentului pentru boală cât mai curând posibil. Se recomandă imediat după detectarea semnelor de psoriazis să fie examinată pentru artrită.

Măsuri preventive

Apariția artritei psoriazice poate fi prevenită prin profilaxie, care include următoarele acțiuni:

  • exercițiul regulat și stilul de viață activ;
  • urmărirea greutății;
  • prevenirea supraîncălzirii excesive și a hipotermiei.

Acțiunile de mai sus vor ajuta dacă artrita sa manifestat deja și și-a început activitatea distructivă.

Se recomandă, de asemenea, să alegeți mișcările potrivite, care nu vor deteriora starea articulațiilor și nu vor produce dureri atunci când efectuează anumite acțiuni.

Gimnastica specială, încălzirea regulată și un stil de viață sănătos pot avea, de asemenea, un efect pozitiv.

Din păcate, medicina modernă nu este capabilă să vindece complet boala, dar această boală cronică poate fi în mod semnificativ slăbită prin reducerea inflamației articulațiilor, reducând durerea și frecvența manifestării lor.

Ar trebui să fie avertizat dacă vă aflați într-o zonă de risc care include persoane:

  • având o predispoziție ereditară la o stare autoimună;
  • pacienții cu psoriazis;
  • persoanele cu vârsta între 30 și 40 de ani (cu toate acestea, boala poate afecta copii și adolescenți).

Dacă observați o durere susținută în articulațiile din diferite părți ale corpului, rigiditatea mișcării și culoarea albăstruie a pielii în locuri dureroase, este necesar să vizitați urgent un revmatolog pentru a confirma sau a nega prezența artritei psoriazice și, dacă există, să procedați la tratament.

Puțini oameni se gândesc la faptul că dizabilitatea în artrită face mai ușor transferul patologiei, pentru că vă puteți baza pe securitatea socială. Artrita este o boală comună destul de periculoasă. Nu selectează persoane nici după sex, nici pe vârstă.

Există un fel de barieră psihologică în șefii persoanelor care suferă de artrită: de ceva timp, pacienții nu se pot recunoaște ca fiind persoane cu handicap, mai ales dacă o persoană nu este bătrână, pare a fi greșită. Dar pentru dvs. este necesar să recunoaștem că artrita este incurabilă și că este necesar să învățăm să trăim cu ea, iar forma dizabilității va face mai ușor să se încadreze în societate în noul statut.

Clasele funcționale de artrită reumatoidă

Poliartrita reumatoidă se caracterizează printr-o boală articulară asociată cu o afecțiune autoimună. Patologia se dezvoltă din cauza unei infecții. Pentru a obține o dizabilitate în artrita reumatoidă, este necesară cunoașterea formelor patologiei și a clasei funcționale care poate fi atribuită fiecărui caz particular.

Poliartrita reumatoidă poate fi ușoară, moderată sau severă. Ele diferă în importanța simptomelor, cu fiecare formă de durere ulterioară devenind mai puternică. Și dacă în stadiul inițial vin periodic, atunci în formă severă durerea devine permanentă, iar articulațiile practic nu funcționează.

Clasele funcționale sunt, de asemenea, împărțite în mai multe categorii și se disting prin capacitatea lor de a lucra și capacitatea de a avea grijă de ei înșiși:

  • Funcționalitatea Clasa 1 - pacientul este capabil să lucreze și să se întrețină independent;
  • 2 clase de funcționalitate - funcționarea a 3-4 articulații este întreruptă, în legătură cu aceasta pacientul nu mai este potrivit pentru nici o muncă, dar este complet independent;
  • 3 clasa de funcționalitate - pacientul nu mai poate lucra și nu este pe deplin capabil să se deservească, el are nevoie de îngrijire;
  • 4 clase de funcționalitate - o persoană este complet inoperabilă și imobila, are nevoie de îngrijire în permanență, pacientul conduce un stil de viață minciuna sau sedentar.

Dacă pacientul, în special în stadiile inițiale ale bolii, nu se gândește la obținerea unei dizabilități și la inițierea terapiei de întreținere, atunci este foarte riscat. Riscul este că artrita poate duce la complicații periculoase și, în consecință, la moarte.

Complicațiile pot afecta inima, ochii, rinichii, măduva osoasă, funcția hematopoietică a organismului, precum și conduc la cancer al sângelui sau al altor organe.

Tratamentul și prognosticul artritei reumatoide

Deși artrita reumatoidă este considerată incurabilă, terapia de susținere este încă necesară pentru pacient. Acesta include un curs:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • imunosupresori;
  • citostaticelor;
  • medicamente, care includ aur.

În cazuri deosebit de severe, pacientul suferă o operație chirurgicală care restabilește eficiența articulației.

Un prognostic nefavorabil apare la femeile mai în vârstă (peste 60 de ani), la persoanele cu artrită în curs de dezvoltare progresivă sau la 3-4 exacerbări pe an. La pacienții fără vârstă mai mare de 40 de ani, cu o boală cu dezvoltare rapidă, care a fost detectată cu cel puțin un an în urmă, prognosticul este destul de favorabil. Un astfel de pacient nu va reuși să se redreseze complet, dar calitatea sa de viață va fi destul de satisfăcătoare.

Grupurile de dizabilități și caracteristicile lor în artrita reumatoidă

Dacă pacientul a suferit mai multe exacerbări ale patologiei în cursul anului, mobilitatea articulațiilor a fost afectată, el pierde capacitatea de a se auto-îngriji, atunci comisia medicală ia în considerare întrebarea de a-și încredința un grup de persoane cu dizabilități. Deci, dați un handicap în următoarele cazuri:

  1. 3 grup. Atribuit pacienților cu formă ușoară sau moderată a bolii. Prin aceste forme, pacientul se mișcă în mod independent, dar nu-și mai poate îndeplini activitatea obișnuită. Are nevoie de o zi lucrătoare mai scurtă și de condiții speciale pentru activitate.
  2. 2 grup. Acest grup de dizabilități în artrita reumatoidă este atribuit unei persoane cu formă severă sau moderată a bolii. El se mișcă cu dificultate și poate lucra numai în momentele când apare o ușurare între atacurile durerii. Mobilitatea articulațiilor este de aproximativ 50%.
  3. 1 grup. Atribuit în boală severă. În același timp, o persoană conduce un mod de viață mincinoasă și nu se poate menține.

Reabilitarea socială

Pentru un pacient de orice severitate, este important să nu cadă din viața publică. Dacă o persoană nu este capabilă să lucreze în producție, puteți veni cu o lecție potrivită pentru capacitățile sale. Pacientul nu trebuie să fie încuiat în sine și să rămână singur. Dizabilitatea nu este mulțimea persoanei abandonate, prietenii și rudele pacientului ar trebui să aducă acest gând minții pacientului. Sfaturile privind adaptarea socială pot oferi medicului sau psihologului participant.

Măsurile terapeutice ar trebui continuate pentru a împiedica boala să sechestreze toate articulațiile, deoarece leziunea reumatică se caracterizează prin dezvoltarea constantă.

Ce amenință artrita psoriazică

În artrita psoriazică, aproximativ 5-7% dintre pacienți beneficiază de o dizabilitate. Acest lucru se datorează faptului că cu el o persoană pierde capacitatea de a lucra și de a efectua acțiuni simple pentru a se sluji.

În general, psoriazisul nu afectează articulațiile și afectează adesea pielea. Cauzele dezvoltării bolii la știință sunt în prezent necunoscute. Cu toate acestea, sa stabilit că artrita psoriazică poate fi o complicație a inimii, tendoanelor, țesutului muscular și a măduvei osoase.

De regulă, artrita psoriazică este însoțită de simptomul cel mai proeminent - o leziune caracteristică a pielii, devine roșie și acoperită cu baloane scalabile. Dar există cazuri în care nu există nici o urmă a bolii pe piele, dar apoi are o nuanță violetă peste articulația afectată.

Artrita psoriazică preferă articulațiile degetelor și mâinilor. Uneori, glezna este afectată. Degetele își pierd în același timp forma obișnuită, devin groase fără locurile vizibile ale pliului.

Rosturile afectate se mișcă slab, fără a permite pacientului să efectueze manipulări de bază cu degetele. Dacă boala a lovit degetele de la picioare sau de la gleznă, atunci persoana este forțată să abandoneze pantofii obișnuiți, deoarece membrele se umflă puternic și articulațiile nu se mișcă bine.

Grupuri de dizabilități în artrita psoriazică

Psoriazisul nu este boala în care o persoană este încadrată într-o dizabilitate. Prin urmare, pacienții cu articulații afectate se întreabă dacă este sau nu este acordat un handicap pentru artrita psoriazică. Răspunsul este simplu - ei dau. Cu toate acestea, numai al treilea grup de invaliditate, indiferent de gravitatea bolii. La urma urmei, psoriazisul nu implică dizabilități în principiu.

Dar grupul 3 dă încă pacientului dreptul de a-și revizui regimul de lucru sau schimbarea de specialitate, în cazul muncii fizice. O persoană cu dizabilități din grupa 3 se poate baza pe asistența socială pentru achiziționarea medicamentelor necesare și chiar a unei mici pensii.

Cum să obțineți un handicap, spuneți medicului curant la clinica de la locul de reședință. Singurul lucru care se poate spune este că durează până la 4 luni pentru documentele și examinarea istoricului medical al pacientului de către comisia medicală.

O astfel de perioadă lungă se datorează faptului că o varietate de medici trebuie să examineze și să efectueze cercetarea necesară. Este necesară consultarea unui chirurg, a oftalmologului, a chirurgului ENT, a unui neuropatolog, a unui cardiolog, iar o scanare cu raze X și o examinare cu ultrasunete a organelor și articulațiilor interne vor fi, de asemenea, necesare.

Toate aceste teste și consultări au 2 obiective principale - nu de a oferi unui simulator posibilitatea de a obține un certificat de pensie și de a ajuta o persoană cu adevărat bolnavă să treacă la un grup de persoane cu securitate socială ridicată.

Când primiți o dizabilitate, aș dori să doresc pacientului răbdarea și răbdarea, pentru că în acest proces nu numai corpul său, ci și psihicul vor fi supuse testului. Pentru a depăși toate acestea, rudele și prietenii pacientului ar trebui să fie implicați în tratamentul psihologic.

Totul despre artrita psoriazică a articulațiilor

De ce articulațiile sunt afectate în psoriazis

Inflamația în articulații, aparatul ligamentos la psoriazis se dezvoltă la 5-8% dintre toți pacienții. De obicei, patologia articulară (în 70-75% din cazuri) apare după apariția modificărilor cutanate. Există o probabilitate de artralgie simultană și formarea plăcilor cutanate (la 5-10% dintre pacienți), sau leziunile articulare pot precede simptomele cutanate (în 15-20% din cazuri).

În psoriazis pot fi afectate ambele articulații ale membrelor și articulațiile articulare ale scheletului central: oasele coloanei vertebrale și oasele pelvine. Atât leziunile izolate cât și cele combinate ale mai multor zone articulare pot fi observate.

Manifestările modificărilor articulare sunt foarte diverse: de la modificări oligozimptomatice minore în una sau două falangă a piciorului sau a mâinii, până la patologii severe de dezactivare care implică articulații mari și deformarea coloanei vertebrale.

Până la sfârșit, nu se formează o înțelegere clară a cauzelor și mecanismelor de dezvoltare a artritei psoriazice. Există ipoteze cu privire la rolul principal al eredității, a mecanismelor autoimune și a anumitor factori de risc (stres, infecție, hipotermie) care pot declanșa dezvoltarea bolii.

Predispoziția genetică

Genetica a identificat anumite "gene de psoriazis" - HLA B17, B13, B16, B33, B40. Există o creștere a frecvenței HLA B27 la persoanele care suferă de acest tip de artrită.

Mecanisme imunitare

Tulburările autoimune sunt prezente în această patologie, evidențiată prin depunerea complexelor imune, un număr mare de imunoglobuline IgA, IgG în piele și fluidul sinovial al articulațiilor afectate.

Uneori, când patologia articulară are o scădere a funcției T-supresoare a limfocitelor, lipsa celulelor T-helper de protecție.

Celulele infectate cu celule imunitare și depozitele de imunoglobuline, concentrațiile crescute de citokine proinflamatorii sunt observate în pielea leziunilor afectate: TNF-alfa, IL-6, IL-8, IL-5, IL-10, G-MSF

Provocarea factorilor

Factorii care pot provoca și "începe" boala includ:

  • stresul acut și cronic;
  • tulburări funcționale ale sistemului nervos;
  • suprasolicitarea emoțională;
  • infecții focale (streptococice, virale, stafilococice);
  • ateroscleroza;
  • diabet zaharat;
  • carbohidrați și metabolismul grăsimilor;
  • ficat de ficat;
  • luând anumite medicamente: glucocorticosteroizi, săruri de litiu, beta-blocante;
  • perioada minimă de activitate solară: toamna-iarnă-primăvara.

Imagine clinică

Artrita psoriazică afectează mai des bărbații și femeile la vârsta de 30-45 de ani. Cazurile individuale ale bolii pot apărea într-un interval de vârstă mai mare: de la 9 ani la 71 de ani. Unii autori disting o incidență mare în rândul bărbaților, însă, potrivit mai multor surse, structura de gen a bolii este omogenă.

Leziunea articulară își face debutul, în majoritatea cazurilor, deja pe fundalul manifestărilor de psoriazis existente ale pielii, dar se poate produce simultan cu aceasta sau chiar precede erupția psoriazică.

Debutul bolii poate fi gradual: pacientul începe să se simtă obosită nemotivată, slăbiciune generală, durere non-intensivă în mușchi și articulații. În același timp, la unii pacienți debutul bolii este acut, manifestat printr-un sindrom articular pronunțat similar cu artrita gouta sau septică.

În cazul manifestărilor articulare ale psoriazisului, pacienții pot fi tulburați numai de o articulație, apoi boala se numește monoartrita, mai multe (3-5 articulații) - oligoartrita, mai mult de cinci - poliartrita.

Adesea articulațiile mici ale mâinii sau ale piciorului cu leziuni psoriazice devin inflamate cu implicarea ligamentelor și a tendoanelor, afectarea mușchilor flexori și deformarea degetelor ca degetele, precum și decolorarea pielii. Pielea peste articulațiile inflamate are o culoare albastru violet.

Uneori poate exista o leziune izolată a articulațiilor vertebrale - spondilita de origine psoriazică. Se manifestă prin durere la coloana lombară, articulațiile toracice, cervicale, rib-vertebrale pot fi implicate în procesul inflamator. Pacienții suferă de durere, sunt îndepărtați prost de AINS și, în timp, se dezvoltă "postura solicitantului", ceea ce este caracteristic bolii lui Bechterew, cu care, uneori, este greșit confundată. Se întâmplă că boala este asimptomatică, fără durere, determinând treptat o încălcare a posturii și a deformării coloanei vertebrale.

În plus față de sindromul articular, pacienții pot prezenta următoarele modificări:

  • dureri musculare;
  • leziune cutanată;
  • boli oculare (iridocyclit, conjunctivită);
  • patologia rinichilor (amiloidoză);
  • modificări inflamatorii ale tendoanelor, ligamente.

Leziunile psoriazice se caracterizează printr-o creștere treptată a numărului de articulații afectate în timp: boala poate să debuteze de la monoartrita și apoi să progreseze și să acopere o zonă tot mai mare de modificări patologice. Odată cu evoluția modificărilor polysustavnyh, frecvența exacerbărilor crește, iar durata remisiunii scade, starea fără tratament adecvat se înrăutățește în mod constant.

Clasificarea bolilor

Există mai multe forme clinice de artrită psoriazică:

  1. Forma asimetrică - cea mai frecventă dintre toate tipurile de boală. Se întâmplă în 70% din cazuri. Cu această leziune, articulația este implicată în procesul inflamator numai pe o parte. Deseori există sacroiliită asimetrică sau spondilită.
  2. Artrita articulațiilor distal interfalangiene.
  3. Forma simetrică - inflamația articulară se observă pe ambele părți, mâinile fiind mai des afectate.
  4. Forma mutilantă (disfiguroasă) este un proces articular inflamator greu, distructiv, ireversibil, în care există o distrugere completă a capului oaselor, topirea țesutului osos, deformarea și scurtarea degetelor, disfuncția organului.
  5. Spondilita spinală - afectarea articulațiilor coloanei vertebrale este însoțită de o inflamație combinată a articulațiilor periferice ale membrelor.
  6. Forma malignă - rareori observată și se manifestă sub forma următoarelor simptome:
  • afectarea severă a articulațiilor, a coloanei vertebrale, a pielii;
  • creșterea temperaturii corpului la un număr mare (39-40⁰С), cu scăderi accentuate în creșteri și scăderi bruște;
  • epuizarea pacientului până la cașexie;
  • sindrom articular generalizat cu dezvoltarea de poliartrita, durere severă, anchiloză fibroasă;
  • ganglioni limfatici extinse;
  • afectarea inimii, rinichii, ficatul, ochii, sistemul nervos.

În funcție de stadiul bolii, modificările articulare psoriazice sunt clasificate în:

  1. Progresiv - exacerbarea procesului lent, severitatea maximă a manifestărilor clinice.
  2. Staționare - episoade de remisiune, atenuare, când durerea, umflarea și disfuncția articulațiilor nu deranjează pacientul, perioadele de boală calmă pot dura de la câteva săptămâni până la mai multe luni.
  3. Regresarea - dezvoltarea inversă a bolii sub influența unei terapii adecvate. Exacerbările, dacă se întâmplă, nu ating o intensitate similară celor precedente și se întâmplă din ce în ce mai puțin.

Cum să suspectați patologia

Pentru a stabili diagnosticul corect al ajutorului pentru artrita psoriazică:

  • colectarea atentă a istoricului și simptome clinice;
  • semne de laborator;
  • metode de cercetare instrumentale.

Anamneză și manifestări clinice

Un medic cu experiență, în unele cazuri, deja în aspectul pacientului și întrebări atent, poate face un presupus diagnostic corect, care poate fi confirmat prin metode de cercetare de laborator și instrumentale.

La artrita psoriazică în prezența simptomelor clinice care confirmă inflamația articulară, indicați:

  1. Cazuri identificate de psoriazis la rude.
  2. Prezența plăcilor psoriazice și a altor modificări ale pacientului pe piele, deteriorarea plăcilor de unghii, deteriorarea scalpului ca seboree.
  3. Imbracamintea se poate exfolia, se schimba patologic ca tipul unui fir dorsal, iar uneori placa de unghii poate fi hipertrofată ca o creastă.
  4. Legăturile picioarelor, mâinile pot fi umflate, dureroase, nuanța pielii deasupra lor este albăstrui, cu o nuanță purpurie, astfel de degete sunt denumite figurativ cârnați-deformați.
  5. Analize negative privind Federația Rusă.
  6. Semne clinice, radiologice de sacroiliită.
  7. Dureri în călcâi.

Dacă există cel puțin unele dintre criteriile de mai sus care permit să se facă o ipoteză despre boală, datele ar trebui completate cu metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Date de laborator

În artrita psoriazică, următoarele modificări pot fi observate în analize:

  • KLA: rata de sedimentare a eritrocitelor accelerate, conținutul de leucocit este mult mai mult decât norma, modificările anemice;
  • BAK: toți indicatorii care indică inflamația articulară (serumucoid, fibrinogen, acid sialic, PSA) cresc;
  • sânge pe RF: rezultatul este negativ;
  • un test de sânge pentru antigeni de histocompatibilitate: prezența antigenului HLA B27;
  • studiul lichidului articular: o mulțime de leucocite, neutrofilia, vâscozitatea redusă, o mulțime de mucină.

Datele instrumentale

Ajutorul în afirmația diagnosticului este oferit de o astfel de metodă de inspecție ca un instrument roentgen.

Examinarea cu raze X: mai des luați poze ale articulațiilor picioarelor, mâinilor, zonei sacroiliei și articulației sternoclaviculare.

În aceste domenii, osteoliză cu deplasare osoasă în diferite axe, modificări periostale, semne de calcifiere pot fi vizualizate pe film.

Metodele suplimentare pot servi ca ultrasunete, RMN a articulațiilor.

Artrita psoriazică: diagnostic și tratament

Diagnosticul artritei psoriazice (PA), precum și al altor afecțiuni reumatice se bazează pe respectarea simptomelor bolii cu anumite criterii. Tratamentul se efectuează în conformitate cu standardele de terapie și poate include agenți patogeni și simptomatici. Principalele direcții sunt relieful inflamației și încetinirea progresiei procesului patologic.

diagnosticare

S-au formulat 10 criterii de diagnostic PA.

Pacientul trebuie să aibă unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • leziunea psoriazică a pielii sau a unghiilor;
  • psoriazisul în rude apropiate (părinți, copii, frați, surori);
  • modificări pe radiografii, inclusiv osteoliză (distrugerea țesutului osos) și straturi periostale în absența osteoporozei din regiunea periarticulară.

În plus, pentru a confirma diagnosticul, trebuie înregistrate unele dintre următoarele simptome:

  • artrita articulațiilor distal-interfalangiene ale mâinilor situate între falile unghiilor și mijlocii ale degetelor;
  • înfrângerea tuturor celor trei îmbinări ale primului deget al mâinii;
  • schimbări ale degetului mare;
  • tocmai durerea;
  • factor reumatoid negativ;
  • sacroilita (afectarea articulațiilor sacroiliace) confirmată radiografic;
  • calcificarea paravertebrală (depunerea sărurilor de calciu în țesuturile paravertebrale).

În total, pentru diagnosticarea PA este necesar să existe cel puțin trei dintre caracteristicile obligatorii și suplimentare. Dacă un pacient are un factor pozitiv reumatoid, atunci pentru diagnosticul său de PA este necesar să existe o imagine cu raze X a sacroilitei și calcificării paravertebrale, adică cinci dintre simptomele de mai sus.

Caracteristicile radiografice ale PA:

  • poliartrita asimetrică;
  • lipsa osteoporozei (scăderea densității osoase) în apropierea articulației;
  • artrita articulațiilor distal interfalangiene;
  • distrugerea capetelor falangelor cu formarea unui fel de imagine "un creion într-un capac";
  • anchiloză osoasă (fuziune) în regiunea articulațiilor sacroiliace și între vertebre.

Diagnosticul specific de laborator al PA este absent. În testul sanguin se determină modificări inflamatorii: creșterea numărului de leucocite, rata de sedimentare a eritrocitelor, scăderea moderată a numărului de eritrocite și hemoglobină, menținând un indice de culoare normal (anemie normochromică). Odată cu înfrângerea altor organe și sisteme, se dezvoltă trăsături diagnostice adecvate.

tratament

Terapia PA include metode de expunere non-medicament și de droguri.

Stilul de viață și dieta

Un pacient cu PA trebuie să-și schimbe viața. Ar trebui să evite factorii agravanți. Acestea includ stres, traume, boli infecțioase. Trebuie să renunțați la fumat și să beți alcool.

Se recomandă să se urmeze o dietă orientată spre normalizarea greutății, care conține o cantitate mică de sare și de grăsime animală. Consumul excesiv de carbohidrați rafinați, inclusiv zahărul, ar trebui evitat. Este necesar să se limiteze alimente precum citrice, fructe roșii și fructe de pădure (zmeură, căpșuni, rodii), pește sărat și sushi, roșii, leguminoase, carne (carne de vită și porc).

Pentru a reduce riscul complicațiilor cardiovasculare, un pacient cu PA trebuie să determine indicele de masă corporală la fiecare șase luni, să monitorizeze nivelul glicemiei și al colesterolului, precum și tensiunea arterială.

Sa dovedit că fumatul și obezitatea sunt doi dintre factorii de vârf care reduc speranța de viață a pacienților cu PA.

Terapie non-medicament

În unele studii sa constatat efectul unor astfel de metode de fizioterapie precum acupunctura, balneoterapia și remediile homeopate. Aceste metode sporesc efectul tratamentului simptomatic, îmbunătățesc funcția articulațiilor, dar nu afectează prognosticul bolii.

Cu PA, este necesar să se angajeze zilnic în terapia fizică, care ajută la menținerea mobilității articulațiilor și evitarea atrofiei musculare. Complexul include exerciții pentru picioare, îmbinări ale articulațiilor mâinilor, umărului, cotului, șoldului și genunchiului, adică pentru organele cele mai des afectate de boală. Exercițiile de rezistență și exerciții de întărire sunt importante.

Printre metodele de fizioterapie, ultrahigh-terapie de frecvență (UHF), centimetru val terapie, terapia cu laser în infraroșu, inductothermia, și altele sunt importante. Fizioterapia poate fi efectuată numai în faza de remitere a bolii.

În reabilitarea pacienților cu PA, puteți utiliza terapia manuală, terapia cu nămol, inclusiv prin utilizarea de soluții saline "uscate" și extracte de nămol.

Terapia de droguri

Obiectivele tratamentului de droguri în PA:

  • realizarea unei activități minime sau a unei remiteri a bolii, adică eliberarea pacientului de semnele sale tulburatoare;
  • îmbunătățirea calității vieții pacienților și creșterea duratei acesteia;
  • reducerea riscului de boli asociate adesea cu PA: boala coronariană, infarctul miocardic, diabetul de tip 2, sindromul metabolic, hipertensiunea, depresia și boala inflamatorie intestinală.

Eficacitatea terapiei este evaluată prin indici speciali standardizați, luând în considerare starea articulațiilor, coloanei vertebrale, piele, prezența dactilită și enthesită, precum și disfuncția sistemului musculo-scheletic.

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratamentul PA:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
  • glucocorticosteroizii (GCS), cel mai adesea intraarticulari;
  • medicamente antiinflamatoare de bază (BPP);
  • produse biologice fabricate genetic (GIBP).

AINS sunt medicamente de primă alegere cu PA activă. Ele ameliorează bine simptomele bolii, dar nu afectează progresia acesteia. Utilizarea acestor medicamente poate fi însoțită de reacții nedorite din sistemul digestiv și din sistemul cardiovascular, astfel încât acestea trebuie prescrise cu prudență la pacienții vârstnici și în mod regulat (la fiecare 3 până la 6 luni) pentru a-și monitoriza eficacitatea și tolerabilitatea. Toate subgrupurile de AINS sunt la fel de eficiente în tratarea simptomelor PA.

Corticosteroizii corticosteroizi sistemici cu PA nu sunt prescrise, de obicei, deoarece utilizarea lor poate provoca exacerbarea psoriazisului. Cel mai adesea, odată cu înfrângerea unuia sau a mai multor articulații, este indicată injectarea intraarticulară a diprospanului. Ajută de asemenea la enthesită și tendinită (inflamația tendonului). Un astfel de tratament trebuie combinat cu utilizarea AINS sau BPP.

Dacă pacientul are un prognostic nefavorabil, BPP trebuie prescris cât mai curând posibil, în primul rând metotrexat și, dacă nu poate fi utilizat, leflunomidă (Arava), sulfasalazină sau ciclosporină A. administrarea corticosteroizilor sistemici, disfuncția articulațiilor, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, necesitatea terapiei active, leziunile cutanate psoriazice, debutul bolii la vârsta de 60 de ani. BPP reduce severitatea simptomelor PA, dar nu-și încetinește progresia.

BPP este destul de bine tolerată. Luarea metotrexatului trebuie combinată cu numirea acidului folic. În timpul tratamentului cu aceste medicamente, trebuie să monitorizați în mod regulat numărul total de sânge și nivelul transaminazelor hepatice.

Un grup nou și promițător pentru tratamentul PA este GIBP: infliximab, adalimumab, golimumab și etanercept. Toți aceștia aparțin inhibitorilor factorului de necroză tumorală, nu numai că ameliorează simptomele bolii, dar și încetinesc progresia acesteia.

Acestea sunt prezentate cu ineficiența metotrexatului sau AINS și cu prezența eroziunii articulare în cursuri care nu sunt mai scurte de trei luni. În prezența factorilor prognostici adverse, PA activă, psoriazisul semnificativ GIBP poate fi atribuit imediat, fără utilizarea PPO.

Medicină tradițională

PA este o boală gravă care, dacă este tratată necorespunzător, duce la distrugerea articulațiilor, la deteriorarea organelor interne și la dezvoltarea bolilor comorbide. Tratamentul său trebuie efectuat de un reumatolog, pe baza recomandărilor actuale ale medicamentelor bazate pe dovezi. Orice intervenție suplimentară trebuie efectuată numai după consultarea unui medic. Trebuie reamintit faptul că eficacitatea și siguranța medicinii tradiționale nu au fost studiate de nimeni.

Medicina tradițională, în unele cazuri, poate ajuta la tratarea simptomelor bolii, în special durerea și umflarea articulațiilor. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza următoarele rețete:

  • faceți o comprimare de cartofi prăjiți brute, atașați-o la articulație, acoperiți cu polietilenă și un prosop, lăsați timp de 2-3 ore;
  • înfășurați o îmbinare bolnavă cu brusture, frunze de varză sau planta;
  • faceți comprese de morcovi tăiați sau aloe în amestec cu o cantitate mică de ulei vegetal și terebentină;
  • frecați articulațiile dureroase cu tinctură de alcool de flori de liliac;
  • beți un decoct de muguri de mesteacăn.

Cu mare grijă, trebuie să utilizați toate aceste metode pentru pacienții cu manifestări ale psoriazisului cutanat.

Reumatolog, Ph.D., Mihail Protopopov vorbește despre artrita psoriazică: