Principal

Gută

Boala lui Koenig

Boala Koenig (alte denumiri - disecția osteocondrozei, disecția osteocondritei) este un tip de osteochondropatie. De cele mai multe ori suferă tineri (15-30 ani). Boala afectează articulația genunchiului și șoldului și constă în necroză (apariția necrozei) într-o zonă limitată a cartilajului articular. Ca urmare a necrozei, zona afectată "se detașează" de suprafața cartilajului, formând un "șoarece articulat". Radiografia, CT, artroscopia RMN este utilizată pentru a face un diagnostic al bolii Koenig. Tratamentul este de a elimina zona necrotita a cartilajului. Operația se efectuează prin tehnică minim invazivă folosind un artroscop.

Boala lui Koenig

Boala Koenig (alte denumiri - disecția osteocondrozei, disecția osteocondritei) este un tip de osteochondropatie. De cele mai multe ori suferă tineri (15-30 ani). Boala afectează articulația genunchiului și șoldului și constă în necroză (apariția necrozei) într-o zonă limitată a cartilajului articular. Ca urmare a necrozei, zona afectată "se detașează" de suprafața cartilajului, formând un "șoarece articulat".

Cauzele bolii lui Kenig

Cauzele necrozei nu au fost încă stabilite. Se presupune că un factor predispozant este o întrerupere a alimentării cu sânge a unei mici părți a osului de sub cartilaj, care se dezvoltă datorită exercițiilor fizice excesive sau vătămării articulației. Respingerea zonei necrotitate continuă o perioadă lungă de timp, prin urmare, o legătură clară între boala König și daunele comune anterioare, de regulă, nu poate fi stabilită.

Clasificarea boala König

  • Etapa 1 - înmuierea cartilajului articular, proeminența zonei afectate în cavitatea articulară. Semnele bolii pe radiografii nu sunt detectate.
  • Gradul 2 - înmuiere și proeminență a cartilajului. Pe radiografii sa descoperit o garnitură în formă de pană, separată de suprafața articulară.
  • Gradul 3 - topirea aseptică, slăbind zona afectată. Pe radiografi, se determină o detașare parțială a cartilajului necrotic.
  • 4 grade - separarea completă a fragmentului cartilajului necrotitat.

Simptomele bolii Koenig

Boala König se dezvoltă încet, treptat. Inițial, pacientul este preocupat de dureri recurente, de obicei ușoare în articulație (artralgie). În unele cazuri, se observă acumularea de lichid recurent (efuziune) în cavitatea comună. Boala progresează progresiv, durerea devine constantă, crește odată cu mersul pe jos, scade sau dispare în repaus.

Scăderea intervalului de mișcare în articulație. După separarea zonei necrotizate a cartilajului în cavitatea articulară, este posibilă blocarea articulației, însoțită de o limitare ascuțită a mișcărilor și a durerii, agravată de o încercare de mișcare a articulației. Cauza blocadei este ciupirea "șoarecelui articular" (o bucată detașată de cartilaj) între suprafețele articulare.

Prezența unui agent traumatic în cavitatea articulară determină dezvoltarea artrozei deformante.

Diagnosticul bolii Koenig

Pentru a clarifica diagnosticul în traumatologie și ortopedie, se folosesc următoarele metode de cercetare:

  • Radiografia. Informativ numai în stadiul 3-4 al bolii Koenig.
  • Tomografia computerizată a genunchiului. Vă permite să identificați boala în 2-3 etape.
  • RMN a articulației genunchiului, RMN a articulației șoldului și ultrasunete. Tehnici extrem de informative. În cele mai multe cazuri, deteriorarea cartilajului este detectată deja în stadiul 1-2 al bolii.
  • Atroscopia genunchiului (șold). Metoda cea mai fiabilă și mai fiabilă. Vă permite să evaluați starea suprafețelor articulare. Poate o măsură de tratament unică.
  • Investigarea nivelului factorului reumatoid în sânge și consultarea unui reumatolog pentru a exclude natura reumatică a leziunilor articulare.

Tratamentul bolii Koenig

Terapia conservativă pentru această patologie este ineficientă. Îndepărtarea zonei deteriorate a cartilajului se face chirurgical. Se folosesc tehnici clasice - deschiderea cavității articulare (artrotomie). În ultimii ani, metodele endoscopice de tratare a riscurilor au fost utilizate din ce în ce mai mult. Chirurgia articulară se realizează cu un artroscop prin trei incizii mici.

Boala König: simptome și tratament

Boala Koenig - principalele simptome:

  • Degradarea performanței
  • Dificultate de mers pe jos
  • Durerea în articulația afectată
  • Limitarea mobilității articulațiilor
  • Puternicitatea țesuturilor periarticulare
  • Disconfort în timpul mersului pe jos

Boala Koenig este moartea unei zone limitate de os. Cel de-al doilea nume al patologiei este disecția osteochondrită. O astfel de tulburare este adesea diagnosticată în articulațiile genunchiului și cotului, mai puțin frecvent în articulațiile gleznei și șoldului. Datorită necrozei progresive, zona afectată se desprinde de pe suprafața cartilajului, formând un lumen. Această boală afectează adesea bărbații cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani. Rularea cazurilor poate cauza handicapul persoanei. La femei, această boală este mult mai puțin frecventă.

Cauzele acestei tulburări pot servi atât factori externi, cât și interni. Boala este lentă. La etapele inițiale, persoana simte o ușoară durere periodică în genunchi, dar pe măsură ce boala progresează, durerea devine constantă, crește odată cu mersul pe jos, dar dispare complet în repaus. Diagnosticul tulburării se efectuează cu ajutorul examinării hardware a pacientului - radiografia, CT și RMN. Pentru a trata boala poate fi făcută numai chirurgical - îndepărtarea zonei afectate a cartilajului. În clasificarea internațională a bolilor (ICD 10), boala Koenig are propriul cod - M 93.2.

etiologie

Factorii de dezvoltare a necrozei articulației genunchiului nu sunt pe deplin înțeleși. Se știe că o astfel de condiție apare din cauza unei perturbări a circulației normale a sângelui în zona detașării cartilajului. Acest lucru se poate datora următorilor factori predispozanți:

  • blocarea vaselor de sânge a articulației articulare - adesea acest lucru se datorează bolilor din trecut care sunt însoțite de modificări ale tensiunii arteriale;
  • vătămări regulate sau dislocări ale articulației genunchiului. Aceste procese provoacă inflamație, care determină umflarea țesuturilor moi. Puffiness duce la o ingustare a lumenului vaselor de sange, care cu o ingustare lunga poate muri;
  • predispoziția ereditară - în medicină există mai multe dispute privind apartenența acestei cauze la formarea osteochondrită disectivă;
  • afecțiuni ale sistemului endocrin;
  • întreruperea formării țesutului osos și a cartilajului în timpul creșterii copiilor;
  • stilul de viață nesănătos - abuzul de alcool și tutun;
  • greutatea corporală excesivă;
  • nutriție necorespunzătoare - lipsa anumitor elemente nutritive din organism, pe care le primește o persoană din produse;
  • conditii de munca dăunătoare - lucrul cu substanțe chimice sau radiații poate avea un efect dăunător asupra articulațiilor și cartilajului. În plus, grupul de risc este format din oameni care sunt nevoiți să stea pe picioare pe tot parcursul zilei;
  • procese infecțioase, care adesea dau complicații țesutului osos;
  • sporturi profesionale.

Dar acestea sunt doar ipoteze bazate pe prezența unor probleme similare la pacienții înregistrați cu această afecțiune. La copii, cauza bolii poate fi activitate excesivă.

specie

În funcție de ceea ce arată razele X, există patru etape ale acestei boli:

  • nu se observă semne inițiale - caracteristice pe roentgenograma. Procesul patologic începe să se formeze - țesuturile cartilajului genunchi se înmoaie;
  • mediu - mici sigilii vizibile în imagini, separate de articulație. În acest moment există o înmuiere și proeminență semnificative ale articulației articulare;
  • moderat severă - o detașare parțială a țesutului afectat de cartilagiu este vizibilă clar pe raze X. Acest lucru se datorează topirii și slăbirii sale;
  • severă - separarea completă a cartilajului necrotic al articulației genunchiului.

În funcție de gradul de simptome și de grupa de vârstă a pacienților, există mai multe forme de boală Koenig:

  • pepinieră - diferă prin exprimarea caracteristicilor caracteristice într-un grad ușor. Boala are un rezultat pozitiv, cu tratament în timp util. Forma pentru copii se caracterizează prin faptul că se observă deseori dezvoltarea bilaterală a bolii, precum și cazuri frecvente de recuperare spontană;
  • juvenilă - în mod similar cu forma anterioară, poate fi eliminată fără probleme cu ajutorul terapiei medicamentoase. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile articulației genunchiului nu sunt complet formate, ceea ce face posibilă influențarea lor cu medicamente;
  • formă adultă - simptomele acestei tulburări sunt exprimate în funcție de stadiul lor. Pe măsură ce progresează boala, cu atât mai mult se manifestă durerea. Tratamentul este doar chirurgical, deoarece luarea medicamentelor nu dă efectul așteptat.

simptome

Principalul simptom al bolii Koenig este durerea, care este localizată pe suprafața interioară frontală sau frontală a articulației genunchiului. Odată cu răspândirea necrozei tisulare, există o creștere a durerii și a altor simptome:

  • disconfort în zona genunchiului rănit în timpul mersului;
  • umflarea articulației - zona afectată este pronunțată și vizibilă cu ochiul liber;
  • limitarea mobilității membrelor - indică începutul procesului de necrotizare și separarea cartilajului de os;
  • o scădere semnificativă a performanței - datorită imobilității totale a articulației. O persoană este destul de greu să meargă și să reziste unei eforturi fizice minore.

În timp ce ignoră semnele de diseminare a osteochondritei de mai sus, o persoană este dusă la o unitate medicală pe un targă, deoarece își pierde complet capacitatea de a se deplasa independent. Tratamentul precoce în stadiile inițiale ale manifestării simptomelor face posibilă salvarea pacientului de la consecințe grave, în special artroza.

diagnosticare

Diagnosticul bolii Koenig este complicat de faptul că această tulburare are multe simptome similare cu alte boli, de exemplu, sinutism sau ruptura meniscului. Studiul istoricului pacientului nu are valoare diagnostică, deoarece lista plângerilor nu permite întotdeauna specialistului să înțeleagă ce boală particulară este necesară pentru a prescrie tratamentul. Din acest motiv, avantajul este acordat examenelor hardware ale pacientului, care includ:

  • X-ray - procedura este informativă numai în etapele ulterioare ale bolii;
  • Scanarea CT permite diagnosticarea acestei afecțiuni într-o etapă moderată până la moderată;
  • RMN a articulației, în funcție de localizarea inflamației - o tehnică informativă care permite identificarea osteochondritei disective la începutul dezvoltării acesteia;
  • Artroscopia este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare. Vă permite să efectuați nu numai o evaluare a suprafețelor articulației, ci și să realizați simultan măsuri terapeutice.

După ce a primit toate rezultatele examinărilor pacientului, specialistul prescrie metode individuale pentru tratamentul bolii Koenig.

terapie

Terapia pentru această afecțiune a articulației genunchiului este complexă și constă în:

  • medicamente cu prescripție medicală;
  • intervenție chirurgicală;
  • fizioterapie;
  • curs de terapie exercițiu.

Tratamentul medicamentos este eficient numai în copilărie sau adolescență. Adesea prescris pentru a primi medicamente antiinflamatoare anti-nesteroidiene, precum și medicamente și complexe de vitamine, menite să îmbunătățească circulația sângelui. La pacienții adulți, o astfel de terapie nu aduce, de obicei, rezultatul așteptat.

Chirurgia se desfășoară în stadiile incipiente ale bolii. În astfel de cazuri, operația vizează eliminarea țesutului mort. În etapele ulterioare ale cursului bolii, este îndeplinită îndepărtarea completă a fragmentului cartilajului deteriorat din articulație. În prezent sunt executate mai multe tipuri de operațiuni:

  • fixarea zonei afectate a cartilajului direct la nivelul osului;
  • îndepărtarea unui fragment al cartilajului și a protezelor sale ulterioare;
  • forarea pe zona necrotica a unei perechi de gauri mici care vor favoriza cresterea vaselor noi.

Cursul de fizioterapie și terapie de exerciții fizice este prescris numai de un medic bazat pe evaluarea stării articulației articulare.

profilaxie

Această boală articulară poate fi evitată dacă urmați câteva reguli simple, printre care:

  • evitarea încărcăturii grele pe membrele inferioare;
  • menținerea unui stil de viață sănătos;
  • o dietă echilibrată, îmbogățită cu vitamine și substanțe nutritive.

Dacă întâmpinați primele simptome ale bolii Koenig, trebuie să căutați imediat asistența specialiștilor. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai favorabil va fi prognosticul.

Dacă credeți că aveți boala lui König și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: medicul ortoped și traumatolog, chirurgul și reumatologul.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Periartrita este o boală în care țesuturile periarticulare sunt afectate. Dacă în timpul artritei articulația devine inflamată, atunci în acest caz, procesele inflamatorii cuprind capsula sau tendoanele articulare, ligamentele, pungile sinoviale, țesutul muscular în punctul de atașare a articulației la os. O astfel de boală poate afecta toate tipurile de conexiuni interosoase care sunt prezente în sistemul musculoscheletal al corpului.

Artroza reumatoidă este o leziune autoimună a articulațiilor articulare, pe măsură ce aceasta progresează, are loc deformarea și distrugerea acestora. Procesele degenerative pot afecta cartilajul, osul și chiar țesutul moale, care este un fenomen ireversibil și duce la deformări severe. Cu o distrugere puternică a țesuturilor, se formează osteoartroză, caracterizată prin afectarea funcțiilor motorii.

Afecțiunile inflamatorii, care sunt însoțite de o manifestare a durerii constante în articulații, se numesc artrite. De fapt, artrita este o boală care contribuie la subțierea cartilajului articulațiilor, modificări ale ligamentelor și capsula articulară. Dacă boala nu este tratată, procesul se înrăutățește, ceea ce duce la deformarea articulațiilor.

Boala, care se caracterizează prin inflamarea articulațiilor datorită bolilor infecțioase ale diferitelor organe și sisteme, se numește artrită reactivă. Adesea, inflamația articulară apare ca urmare a infectării organelor genitale, a sistemului urinar sau chiar a tractului gastro-intestinal. După infectarea organismului cu infecții în a doua-a patra săptămână, se poate observa dezvoltarea de artrită reactivă.

Artroza și artrita sunt procese patologice în corpul uman, în care sunt afectate diferite articulații. Datorită asemănării acestor termeni, mulți oameni nu știu despre diferența dintre ei. Dar, de fapt, artrita si artroza nu sunt aceeasi boala. Și diferențele sunt semnificative. Este important să le studiați principalele simptome, astfel încât, dacă se manifestă, să viziteze imediat o instituție medicală. De asemenea, trebuie să știți medicul care tratează artroza pentru a consulta la timp o miere calificată. un specialist.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Boala König a genunchiului sau osteochondrită disectivă

Codul ICD-10: M93.2 (disecția osteochondrită)

Boala Koenig, cunoscută și sub numele de disecția osteochondrită, afectează articulațiile și este cauzată de moartea unei mici zone a cartilajului capului articular.

Deoarece necroza afectează nu numai cartilajul, ci și locul subchondral (subchondral), boala conduce la separarea fragmentului cartilajului osos de capul articulației și la pierderea acestuia în cavitatea articulară. Boala și-a luat numele în onoarea primului, pentru ao descrie lui Franz König, profesor de chirurgie din Germania.

Imagine clinică

Cea mai vulnerabilă la boala König este articulația genunchiului, cu atât mai puțin frecvent este diagnosticată patologia la nivelul articulațiilor articulației, articulațiilor de șold.

Boala poate apărea la vârsta de 12-50 de ani, în timp ce la bărbați boala este diagnosticată de 2 ori mai frecvent. Disecția osteochondrită a talusului apare ca o complicație a leziunii gleznei, în care există o separare a fragmentelor suprafeței articulare cu necroza lor ulterioară.

Boala König a articulației genunchiului este caracterizată printr-o perioadă lungă de latență, iar la etapele inițiale aceasta are loc fără simptome luminoase. După efort fizic la pacienți apar dureri slabe la nivelul genunchiului. În rest, trec și, de regulă, nu provoacă îngrijorare. Prognoza este determinată de vârsta pacientului.

Vârsta pacientului este un factor decisiv pe care depind manifestările clinice și tacticile de tratament. Există două forme ale bolii: minor (adolescent) și adult.

În forma minoră, trăsătura caracteristică este înfrângerea articulațiilor pereche. Boala König la copii se termină adesea cu o auto-vindecare la vârsta de 18-20 de ani. În forma adultă, o articulație este afectată, iar intervenția chirurgicală necesită o intervenție chirurgicală.

Caracteristicile dezvoltării patologiei articulației genunchiului

Oasele femurale care formează articulația genunchiului au doi condyle, amplasate pe partea exterioară (condyle lateral) și intern (condyle medial). În condyle se dezvoltă procesul patologic, cel mai adesea afectează condilul medial.

Boala are loc sub formă de necroză aseptică, determinând necroza porțiunii cartilajului hialin și a țesutului osos în contact cu acesta. Ca rezultat, un fragment de cartilaj osoasă care este separat de condyle, numit "șoarece articular", cade în cavitatea comună. Interferează cu funcționarea fiziologică a articulației și cauzează simptome clinice vii.

Cauzele bolii Koenig

Un factor obligatoriu pentru dezvoltarea procesului patologic este întreruperea alimentării cu sânge a zonei stratului subchondral al condilului femurului.

Sunt enumerate mai jos factorii care pot cauza o tulburare circulatorie.

  1. obstrucția țesuturilor nutritive ale condilului vaselor de sânge;
  2. frecvente leziuni ale genunchiului, conducând indirect la o îngustare a lumenului vaselor de sânge;
  3. endotrine care duc la tulburări metabolice în țesuturile de joncțiune;
  4. proces patologic de osificare;
  5. predispoziție genetică.

clasificare

Boala Koenig (disecția osteochondrită) se dezvoltă treptat, schimbările anatomice în articulare apar încet. În funcție de simptome și de imaginea clinică, există 4 grade. Cu cât gradul este mai mic, cu atât mai ușoare sunt manifestările bolii.

1 grad. În acest stadiu, apare procesul de înmuiere (slăbire) și proeminența porțiunii de cartilagiu. Radiografia nu determină patologia; RMN este o metodă de diagnostic fiabilă. Cartilajul menține în continuare integritatea și funcționalitatea. Nu există simptomatologie, nu există plângeri specifice de la pacienți, unii au observat un ușor disconfort la nivelul genunchiului după efort.

2 grade. În cea de-a doua etapă, slăbirea și proeminența cartilajului este îmbunătățită. Stratul subchondral din zona afectată este compactat și obține o formă în formă de pană, a cărei limite sunt vizualizate pe raze X. În interiorul articulației începe procesul inflamator. Există dureri și umflături ale articulației.

3 grade. În această etapă, formarea și limitarea zonei necrotice mobile se termină, se formează un spațiu și se produce o separare parțială a fragmentului. Mai mult, sub acțiunea topirii aseptice, cartilajul hialin își pierde complet structura. Pacienții sunt îngrijorați de durerea constantă, scăzând în repaus. Pe modificările caracteristice vizibile ale radiografiei.

4 grade. Zona necrotică se separă și cade în cavitatea comună. Corpul intraarticular rezultat are o formă în formă de pană cu muchii clare. De-a lungul timpului, acesta dobândește o formă rotunjită și este acoperită cu film de coardă. Fragmentul condilului localizat în cavitate interferează cu funcționarea normală a articulației, atingând țesuturile înconjurătoare, le irită și provoacă un proces inflamator cronic. Între părțile mobile ale articulației, fragmentele determină blocarea articulației.

simptome

Disecția osteochondrită a articulației genunchiului se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, de la începutul înmuiere a cartilajului și până la apariția simptomelor clinice strălucitoare, poate dura până la 10 ani.

În stadiile inițiale, patologia are loc fără simptome evidente - pacienții sunt deranjați de durere ușoară în zona genunchiului după exerciții fizice.

Ca progresie a necrozei aseptice, durerea devine permanentă, intensitatea acesteia crește odată cu mersul pe jos și scade în repaus.

Ulterior, un simptom caracteristic bolii lui König apare: durerea de-a lungul frontului sau a suprafeței interioare a articulației genunchiului, agravată de presiunea asupra acestei zone.

Atunci când un fragment detașat cade în cavitatea articulară, apare o senzație de corp străin, apare o puf, o torsadă când mersul, amplitudinea mișcărilor scade, durerea acoperă întregul genunchi.

Corpul străin din interiorul cavității articulare lezează țesuturile sănătoase, ceea ce duce la apariția osteoartritei articulației genunchiului, la schimbări în mers și la claudicare. Rănirea lui cauzează o blocare a articulației cu pierderea parțială sau completă a mobilității genunchiului.

Simptomele bolii Koenig

  • durere pe fața sau pe suprafața interioară anterioară a articulației genunchiului;
  • durere crescută după efort și o scădere în repaus;
  • umflarea articulațiilor;
  • crăpătură în articulație atunci când se mișcă;
  • o gamă redusă de mișcare;
  • atrofia mușchilor coapsei;
  • claudicație;
  • blocarea blocului.

Diagnosticul bolii Koenig

  1. Radiografia. Fiabil nu mai devreme de 3-4 grade.
  2. CT. Vă permite să identificați patologia în gradul 2 al leziunilor condyle.
  3. MR. Metoda de diagnostic extrem de informativă pentru a determina întinderea și suprafața afectării țesuturilor.
    Utilizarea RMN cu contrast vă permite să vedeți slăbirea de început a țesutului cartilajului și să faceți un diagnostic la gradul I al bolii.
  4. Artroscopia genunchiului. Metoda fiabilă care vă permite să evaluați vizual starea elementelor articulației și, în același timp, să efectuați măsuri terapeutice.

Tratamentul bolii Koenig

Alegerea tratamentului pentru disecția osteochondrită depinde de vârsta pacientului și de gradul de dezvoltare a patologiei. De regulă, terapia conservatoare este suficientă pentru forma minoră. După 20 de ani, când se oprește creșterea scheletului, terapia conservatoare devine ineficientă, patologia va progresa în mod constant, iar intervenția chirurgicală va deveni singura modalitate de tratament.

Tratamentul bolii Koenig la copii

Pentru tratamentul formei juvenile, principalul mijloc de terapie conservatoare este imobilizarea membrelor folosind o orteza pentru o perioada de 3 pana la 6 luni. Fixarea rigidă a genunchiului asigură imobilitatea îmbinării, reducând astfel încărcătura pe condilul afectat și ameliorează durerea.

Lipsa sarcinii și modul de odihnă completă pentru articulația afectată fac posibilă restabilirea structurii țesutului cartilajului înainte de închiderea zonei de creștere a epifizei. Cârligele ar trebui folosite pentru mersul pe jos. În prezența dinamicii pozitive, care este confirmată de metodele de diagnosticare (radiografie, CT, RMN) și absența durerii, sunt numiți exerciții terapeutice.

Complexul de exerciții depinde de vârsta și severitatea patologiei și se formează individual pentru fiecare copil. Terapia regulată de exerciții îmbunătățește fluxul sanguin în articulația afectată, întărește mușchii și ligamentele.

Tratamentul bolii Koenig la adulți

La pacienții cu vârsta peste 20 de ani, tratamentul bolii Koenig se efectuează prin intervenție chirurgicală, care implică două opțiuni: îndepărtarea unui corp străin din cavitatea articulară sau întărirea zonei afectate a cartilajului cu șuruburi.

Cel mai adecvat și eficient este utilizarea artroscopiei minim invazive (cu impact redus) a articulației genunchiului și a chondroplastiei. După intervenția chirurgicală, pacienții sunt prescrisi în fizioterapie și în terapia exercițiilor, contribuind la îmbunătățirea circulației sanguine și la activarea zonelor de creștere în țesutul cartilajului.

Fizioterapia poate fi prescrisă numai de către un medic - exercițiul independent poate provoca ruperea unui fragment. Terapia medicamentoasă include AINS și chondroprotectorii.

După extragerea corpului articular, diferite metode de chondroplastie sunt folosite pentru a restabili integritatea cartilajului condylei afectate:

  • Tunelurilor.
  • Mărimea chondroplastică mozaică.
  • Artroplastie.
  • Hondrogayd.
  • Microfracturing.


Complicații de osteocondrita disecanta este artroza articulației genunchiului, a cărei dezvoltare depinde de localizarea și zona defectului, tactica alese în mod corespunzător și momentul tratamentului. Frecvența apariției acesteia este de 5-40%.

Medicina populara

A vindeca boala lui Koenig prin medicina tradițională este imposibilă. Pentru a preveni complicațiile, consultați un medic înainte de a utiliza orice metodă.

concluzie

Boala Koenig este o patologie articulară rară diagnosticată, rezultând moartea unei zone mici a oaselor și a cartilajului capului articular cu prolapsul ulterior în cavitatea articulară.

Distins prin prognostic favorabil la adolescenți, la adulți, boala progresează și nu răspunde la terapia conservatoare. După 20 de ani, intervenția chirurgicală este singura opțiune de tratament. Frica de intervenție chirurgicală și întârzierea operației poate declanșa dezvoltarea artrozei articulației genunchiului.

Boala Koenig (disecția osteocondrozei suprafețelor articulare)

Boala Koenig sau disecția osteochondrozei articulațiilor șoldului și genunchiului este una dintre tipurile de osteochondropatie, boala se caracterizează prin necroza subcristală a suprafeței articulare a osului cu separarea sa ulterioară de cartilaj. În procesul de separare, fragmentul osoasă-cartilagină intră în cavitatea articulară, formând așa-numitul "șoarece articular", mărimea acestuia poate varia de la o granulă de mei la mărimea unui fasole de șnur.

Pentru prima dată această boală a articulației genunchiului a fost descrisă de chirurgul german Franz Koenig, conform ipotezei sale, cauza patologiei este trauma. După efectuarea unei serii de studii, a fost prezentată o ipoteză care susține o predispoziție ereditară la această boală. Cauzele exacte ale dezvoltării disecției osteochondrozei nu sunt încă cunoscute, dar boala se datorează, probabil, unor caracteristici ereditare în structura articulațiilor, tulburări endocrine, răni mici recurente, tromboză venoasă profundă. Acești factori duc la afectarea aprovizionării cu sânge a țesutului osos din articulație și un centru de necroză non-infecțioasă apare sub cartilaj. Moartea locului de țesut osos și de cartilagiu duce la formarea de cheaguri de sânge în vase, ceea ce afectează în continuare alimentarea cu sânge și contribuie la respingerea unei părți a țesutului osos.

Disecția osteochondrozei afectează cel mai adesea regiunea articulației genunchiului. Șoldurile, articulațiile radiale, glezne și articulații sunt mai puțin afectate. Boala se dezvoltă între vârsta de 15 și 35 de ani, dar poate fi observată și la copii și la vârstnici. Mai des bărbații sunt bolnavi decât femeile, care sunt asociate cu un stil de viață mai activ și mai traumatic.

Diagnosticul și simptomele bolii Koenig

Boala este destul de lungă fără manifestări clinice evidente. În multe cazuri de dezvoltare a unei boli cauzate de traume, simptomele ei sunt percepute ca leziuni traumatice. În cazuri rare, poate apărea o apariție acută a bolii imediat după leziune, mai frecvent simptomele cresc treptat după un timp de traumă.

Prin creșterea simptomelor, boala Koenig are patru etape de dezvoltare. Boala este diagnosticată cu ajutorul examinărilor cu raze X. Dacă este necesar, pentru a clarifica stadiul bolii, se efectuează tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și ultrasunete. În cazuri dificile, este folosită artroscopia în care suprafața interioară a articulației este examinată cu ajutorul unui artroscop prin mici incizii.

Prima etapă a bolii se manifestă prin simptome ușoare clinice. Cel mai adesea, simptomele bolii lui König constau în senzația de disconfort și durere ușoară în zona articulației, cu o încărcătură pe ea. La diagnosticarea pe roentgenograma se observă centrul de necroză a formei sferoidale sau ovale.

În cea de-a doua etapă, cu încărcătura pe articulație, durerea apare mai puternică, apare puffiness. Durerile sunt agravate prin îndoirea genunchiului, mersul pe jos și cercetarea. Pe radiografia vizibilă a zonei de deces.

În a treia etapă începe să apară respingerea zonei moarte. Fragmentul cartilajului osos care nu a fost încă separat complet duce la contracția articulației. La diagnosticare, puteți observa că umbra nu este zonă separată.

Tăierea osteochondrozei din a patra etapă se caracterizează prin creșterea durerii și a inflamației. În această fază a bolii, zona necrotică este complet respinsă în cavitatea comună. Migrarea șoarecelui articular și duce la simptome crescute. În diagnosticul este clar vizibil corpul intra-articular. Disfuncția musculo-articulară se observă adesea, articulația încetează să se miște, iar mușchii se atrofiază treptat.

Tratamentul bolii Koenig

În stadiile incipiente ale bolii, se aplică un tratament conservator al bolii Koenig. Medicamentul este prescris pentru a îmbunătăți aportul de sânge la nivelul articulațiilor, procesele metabolice în țesutul osos, regenerarea oaselor și altele. Îndepărtați complet stresul asupra articulației deteriorate, pentru care se recomandă mersul pe cârje timp de două luni, după care, dacă nu există astfel de simptome ale bolii lui König, cum ar fi durerea și umflarea, se folosesc masaje, exerciții terapeutice și stimulare electromagnetică. Tratamentul conservator durează aproximativ 1-1,5 ani.

În etapele ulterioare sau la sarcini mari, de exemplu la sportivi, se efectuează tratamentul chirurgical al bolii Konig. În timpul operației, zona necrotică și fragmentul separat sunt îndepărtate, se efectuează stimularea restabilirii cartilajului articular.

Operațiile care utilizează tehnici artroscopice sunt mai puțin traumatice. După îndepărtarea șoarecelui articular, cavitatea articulară este umplută cu un compus special care promovează regenerarea tisulară.

Osteochondrită sau boala Koenig a genunchiului: terapii conservatoare și intervenții chirurgicale

Boala Koenig este o leziune a cartilajului. Principalul simptom al patologiei este moartea țesutului cartilajului. Cu o stare moderată și severă a bolii, pacientul este chinuit de durere severă, mobilitatea membrului afectat se deteriorează.

Probleme cu țesutul cartilajului apar la majoritatea oamenilor după 55-60 de ani. Boala Koenig a articulației genunchiului (denumirea medicală - disecția osteochondrită) se dezvoltă adesea la pacienții cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani. Este important să se acorde atenție semnelor de patologie în timp: în absența tratamentului la adolescenți și tineri, se efectuează o operație adultă asupra problemei comune.

cauzele

Problemele cu țesutul cartilaginos apar cu o lipsă de nutriție, tulburări circulatorii. Mai puțini nutrienți pe care îi primește, cu atât mai activ se dezvoltă deteriorarea diferitelor părți ale cartilajului.

Medicii nu știu exact de ce, sub acțiunea factorilor negativi la unii pacienți, disecția osteochondrită progresează, în timp ce alții nu. Depinde mult de sensibilitatea individuală a organismului, de starea sistemului musculo-scheletic, de evoluția proceselor metabolice.

Problemele circulatorii apar în următoarele cazuri:

  • frecvente dislocări, leziuni ale articulațiilor, edeme tisulare ulterioare;
  • ocluzie oculară. Factori provocatori: hipertensiune arterială, ateroscleroză;
  • probleme cu procesele metabolice. Adesea, apar modificări negative atunci când există o predispoziție ereditară;
  • încălcarea formării țesutului de cartilagiu în timpul perioadei de creștere intensă a copilului (după 12 ani).

Semne și simptome

Simptomele negative au o anumită variație, în funcție de vârsta pacientului. La adolescenți, simptomele sunt mai puțin severe, sindromul durerii este mai puțin pronunțat. Pacienții adulți diagnosticați cu osteochondrită disecată se confruntă cu probleme grave, disconfortul în articulațiile dureroase este fixat chiar și fără încărcătură.

Vedeți o listă de corticosteroizi pentru tratamentul bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale.

Despre simptomele și metodele caracteristice ale tratamentului fasciitei plantare la domiciliu, citiți în acest articol.

Formele bolii:

  • Adolescent. Caracteristici - sindrom de durere moderat pronunțat, un procent ridicat de pacienți care au recuperat după un curs de terapie medicamentoasă;
  • adult. Disconfort crește, durerile dureroase apar în momente diferite ale zilei. Cel mai adesea, afectarea cartilajului are loc în articulațiile cotului, șoldului, genunchiului și gleznei. Cu un corset musculo-scheletal complet format, unguentele și pilulele sunt ineficiente, este necesar un tratament chirurgical.

Etapele dezvoltării bolii

Simptomele par mai stralucitoare pe măsură ce patologia progresează:

  • prima etapă. Sub influența factorilor negativi, țesutul cartilajului se înmoaie. Atunci când sarcina pe membre, lungi de mers pe jos, există o durere slabă în zona problemei, după odihnă disconfort dispare;
  • a doua etapă. Există contururi clare ale zonei afectate. Chiar și o sarcină scăzută a articulațiilor provoacă durere;
  • a treia etapă. Țesutul moale este separat de articulație, durerea este resimțită chiar și în repaus;
  • a patra etapă. Când se declanșează cazuri, durerea devine insuportabilă. Zona afectată se exfoliază, este localizată în cavitatea articulației. O bucată de țesut de cartilagiu se mișcă în mod constant, funcția motrică a membrelor este perturbată.

În funcție de starea sistemului musculo-scheletic, calitatea nutriției, prezența sau absența patologiilor cronice, rata metabolică de la stadiul incipient la stadiul sever al bolii durează adesea 7-8 ani sau mai mult. Cu cât este mai puternic efectul factorilor negativi, cu atât progresează mai repede patologia.

Reguli generale și metode de tratament

În prima etapă, boala Koenig practic nu se manifestă, nu fiecare persoană acordă atenție durerilor recurente la nivelul coatelor, gleznei și zonei șoldului. Excepția este o problemă cu țesutul cartilajului din articulația genunchiului. Această zonă se confruntă în mod constant cu o sarcină mare, patologia progresează activ.

Părinții ar trebui să acorde atenție plângerilor copiilor cu privire la durerea articulațiilor. În timp ce osul, cartilajul și țesutul muscular nu sunt pe deplin formate, terapia medicamentoasă are rezultate pozitive. Terapia pentru boala König la adulți este mai puțin eficientă, țesuturile moarte trebuie îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

Regimul de tratament depinde de vârsta pacientului: în adolescență, înmuierea se poate opri, terapia ulterioară este încetinită de necroza cartilajului. Dacă disecția osteochondrită se dezvoltă la adulți, trebuie să vă gândiți la operație. Uneori, tratamentul chirurgical (îndepărtarea țesuturilor afectate) se efectuează în copilărie și adolescentă, în absența efectului de a lua medicamente.

Este important să se găsească un traumatolog orthopedic cu experiență sau un reumatolog, care să fie examinat. Tomografia computerizată (CT) a problemei articulare și radiografice prezintă zone de necroză numai în a doua sau a treia etapă a patologiei. Rezonanța magnetică (RMN) și ultrasunetele pot determina deteriorarea cartilajului chiar și în faza incipientă a bolii Koenig.

Conservatoare

Traumatologul-ortopedist prescrie medicamente care activează alimentarea cu sânge a țesutului cartilajului. O cantitate suficientă de oxigen, nutrienți restabilește calitatea țesutului cartilajului, oprește progresia disecției osteochondritei.

Un efect pozitiv asupra vaselor are droguri:

  • Trental.
  • Aktovegin.
  • Ghivece de flori.
  • Solkoseril.
  • Amlodipina.
  • Nifedipina.
  • Nicergolină.
  • Pirroksan.

Medicamentele sunt recomandate pentru diferite probleme cu vasele de sânge.

Formule eficiente:

  • efect pozitiv asupra peretelui vascular;
  • relaxează mușchii netezi ai venelor;
  • prevenirea spasmelor vasculare;
  • îmbunătățirea fluxului sanguin;
  • extinde lumenul vaselor de sânge;
  • ele acumulează glucoză și oxigen pentru a hrăni țesutul de cartilagiu.

Selectarea medicamentelor - sarcina medicului curant. Fiecare tip de medicament vasodilatator are anumite proprietăți pe care pacienții, departe de medicină, nici măcar nu le cunosc. Utilizarea necorespunzătoare a compozițiilor cu efect antispasmodic și vasodilatatoare deseori agravează starea vaselor și a țesuturilor afectate.

Medicamentele vasodilatatoare nu pot fi utilizate pentru cursuri lungi. Formulările puternice prezintă efecte secundare, au contraindicații. Din acest motiv, auto-selecția produselor care îmbunătățesc circulația sângelui, dăunează adesea organismului.

Pentru sindromul durerii pronunțate se utilizează analgezice:

Intervenție chirurgicală

Operația asupra articulației problematice se efectuează la orice vârstă. În timp ce corpul nu este complet format, cazuri extreme au recurs la tratamentul chirurgical. Medicii încearcă să restabilească sănătatea cartilajului la copii și adolescenți prin metode conservatoare.

La alegerea unui tip de chirurgie, medicul consideră:

  • vârsta pacientului;
  • gradul de patologie;
  • zona de leziuni;
  • prezența / absența restricțiilor pentru operațiune;
  • rata de progresie a bolii Koenig.

Următoarele tehnici chirurgicale sunt eficiente:

  • hondroplastika. Chirurgul îndepărtează zona de necroză, restabilește cartilajul articular;
  • o metodă care activează circulația sângelui în articulația afectată. Efectul apare după perforarea găurilor în zonele moarte ale cartilajului;
  • grefarea zonei problematice a țesutului cartilajului la os. Operația se efectuează cu o mică suprafață a zonei afectate, cu un grad moderat de patologie. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât riscul de respingere a țesutului atașat este mai mic.

Măsuri preventive

Măsurile specifice care împiedică dezvoltarea chondropatiei nu există încă. Medicii recomandă menținerea articulațiilor sănătoase, prevenirea acțiunii factorilor negativi, întărirea corpului și a osului și a țesutului muscular.

Aflați despre ceea ce este poliartrita, despre simptomele și metodele de tratament ale bolii.

Despre cauzele și tratamentul pintenilor de călcâie folosind iod la domiciliu este scris la această adresă.

Du-te la http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/ozonoterapiya.html și citiți despre indicațiile pentru terapia cu ozon pentru patologiile articulare.

recomandări:

  • activitate fizică, sarcini rezonabile pe nivelul membrelor și coloanei vertebrale la orice vârstă;
  • protecția articulațiilor împotriva rănilor în sport, activități profesionale cu risc ridicat de vânătăi, entorse, fracturi;
  • utilizarea alimentelor sănătoase: pești slabi, uleiuri vegetale, produse lactate, ouă. Ușor de fructe de mare, nuci, carne dietetică, ulei de pește;
  • copiii și adolescenții trebuie să se antreneze în exerciții fizice moderate pentru a încărca sistemul musculo-scheletic;
  • monitorizarea sănătății sistemului musculo-scheletic. Vizitele anuale la un traumatolog ortoped sau la un reumatolog sunt necesare după 40 de ani, cu forță fizică grea, încărcături mari pe articulațiile genunchiului sau, invers, o muncă "sedentară". Copilul trebuie examinat în mod regulat de un chirurg.

Televiziunea "Live sănătos" despre boala lui Koenig:

Tratamentul bolii Koenig (disecția osteochondrită)

Boala Koenig a fost descrisă pentru prima dată de către chirurgul german Franz Koenig în 1888. Deși particulele cartilaginoase libere au fost găsite în cavitatea comună cu 48 de ani în urmă de către un chirurg francez Ambroise Pare, a fost Franz Koenig care a încercat să explice cauzele bolii și ia dat o ocheochondrită de disecție. El a adăugat sufixul - pentru că a crezut că patologia are o origine inflamatorie. Acest nume este încă folosit de medici, în ciuda faptului că teoria chirurgului german privind natura inflamatorie a bolii a fost respinsă de cercetători în 1960. Recunoscând meritele lui Franz Koenig în studiul bolii, ei folosesc și un nume alternativ - boala lui Koenig.

Descrierea procesului patologic

Boala Koenig (disecția osteochondrită, disecția osteocondrozei) este procesul patologic, ca urmare a faptului că o parte din țesutul cartilajului din articulație moare. Zona afectată de necroză este separată de os și se mișcă liber în cavitatea articulară. Particulele exfoliate ale țesutului cartilajului Franz Koenig numite artrofete sau corpuri în mișcare. Ele sunt, de asemenea, numite mouse-ul articular.

Cel mai adesea, artrofitele se găsesc în articulația genunchiului. În fiecare al doilea caz (51%), zonele de necroză se exfoliază de pe suprafața condylei interne a femurului. Țesuturile cartilaginoase ale condylei externe sunt afectate la 43% dintre pacienții cu boală König. În 6% din cazuri, artrofita este separată de patella (osteochondrită patelară).

Există cazuri de detectare a șoarecilor articulați în articulațiile șoldului, gleznei și cotului. Modificările patologice se regăsesc pe capul razei și talusului. Teoretic, un proces similar poate apărea în orice cavitate comună.

Cauzele necrozei în cartilajul articular rămân necunoscute.

  1. Una dintre cele mai frecvente este versiunea naturii ischemice a procesului patologic. Oamenii de știință cred că moartea celulelor cartilagiene datorită circulației sanguine afectate în țesutul osos adiacent la cartilaj. Datorită aportului insuficient de nutrienți și de oxigen, condrocitele mor.
  2. Există o teorie cu privire la originea traumatică a procesului necrotic în cartilaj. Moartea celulelor provoacă microtraume recurente, fracturi osteochondrale și chondrale.
  3. Unii experți consideră că moartea celulelor cartilagiene este asociată cu predispoziția ereditară a unei persoane, cu caracteristicile structurale ale articulației genunchiului sau cu stratul subchondral, cu afectarea creșterii tesutului osos. Disecția osteochondrită a genunchiului poate provoca tulburări endocrine, declanșate de bolile epifizei sau procesele de osificare care apar în cartilaje.

Până în prezent, niciuna dintre teorii nu a primit confirmarea științifică. Boala se dezvoltă de 2 ori mai frecvent la sexul mai puternic.

Formele bolii

Se obișnuiește să se separe forma bolii de pepinieră (juvenilă) și cea adultă. Forma juvenilă este diagnosticată în principal la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani. Este ușor de tratat. Uneori, la copii există o restaurare independentă a articulației, ceea ce duce la o vindecare completă. Forma juvenilă a bolii Koenig este o prognoză atât de favorabilă încât unii oameni de știință sunt înclinați să o considere o variantă a dezvoltării normale a sistemului musculo-scheletic. Indirect, această teorie este confirmată de cazuri frecvente de descoperire a unui proces patologic simultan în două articulații genunchi la copii.

O formă adultă de boală Koenig este dificil de tratat. Rareori este posibilă realizarea unei recuperări complete a pacientului. Deși adulții, uneori, se auto-vindecă. Osteocondrita este de obicei diagnosticată la pacienții cu vârsta sub 50 de ani.

Mulți experți consideră că premisele pentru dezvoltarea formei adulte a bolii apar în copilărie. Anterior, boala a fost diagnosticată mult mai puțin frecvent, deoarece este aproape imposibil să se detecteze într-o fază incipientă fără echipament special. Metodele recent utilizate pe scară largă de artroscopie și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) în diagnosticul diferitelor tipuri de boli au făcut posibilă identificarea procesului patologic în articulație într-o fază incipientă și începerea promptă a tratamentului.

Etapele patologiei

Disecția osteochondrită se dezvoltă treptat, trecând de la o etapă la alta. În primul rând, țesutul cartilajului din leziune este înmuiat. Este imposibil să se determine limitele clare ale zonei modificate patologic în acest stadiu al bolii. Pacientul are disconfort în articulație în timpul exercițiilor fizice. Într-o stare de repaus nu există boli pe care o persoană nu le simte.

În a doua etapă, apar contururile zonei afectate. Deși procesul necrotic este deja activ, cartilajul articulației genunchiului rămâne în poziție și strâns la nivelul osului. În această etapă a bolii, articulația îi deranjează pe pacient chiar și cu sarcini minore.

O detașare ușoară (1-3 mm) a țesutului cartilajului de pe suprafața osoasă indică începutul celei de-a treia etape a dezvoltării bolii. Cu toate acestea, rămâne încă atașat de condyle. Pacientul are dureri severe în articulație, care nu dispare nici măcar în repaus.

La ultima etapă de disecție a osteochondritei, zona cu necroză este separată de os, împreună cu un fragment al părții sale subcondrale. El începe să se miște liber în capsula articulară, provocând dureri severe și restricționând mișcarea pacientului. În locul țesutului cartilajului exfoliat rămâne suprafața goală a osului. Datorită absenței stratului de cartilagiu, acesta devine în cele din urmă inflamat și determină umflarea articulației.

Progresia bolii poate fi oprită prin medicație, intervenție chirurgicală sau auto-vindecare spontană.

Complicațiile bolii Koenig

Senzațiile neplăcute în boala lui Koenig îi determină pe pacient să-și schimbe mersul. El încearcă să-și răsucească piciorul atunci când merge în așa fel încât să reducă povara asupra părții afectate a articulației. Acest lucru îi permite să reducă intensitatea durerii. Natura schimbărilor în mers este un semn distinctiv al evoluției bolii. Se numește simptomul lui Wilson. Simptomul se găsește la persoanele cu boală Koenig în diferite stadii ale dezvoltării.

Modificările patologice pot duce la slăbirea pacientului. Dacă afecțiunea se dezvoltă o perioadă lungă de timp, aceasta poate duce la dizabilitate. Într-o persoană slabă, amplitudinea mișcărilor în articulație scade treptat. Datorită lipsei de sarcină asupra mușchiului cvadriceps al coapsei, apar procese atrofice. Coapsa își pierde forța și devine mai subțire decât cealaltă coaptă.

Dacă boala progresează, artroza articulației se poate dezvolta în timp. Osteoartrita este o boală în care țesutul cartilajului din articulație este distrus. Încălcarea integrității elementelor articulare poate duce la imobilizarea articulației și invalidității. Probabilitatea unei astfel de evoluții a evenimentelor este de la 5 la 40%.

Riscul modificărilor degenerative-distrofice depinde de locul de detașare a zonei țesutului cartilajului, de dimensiunea acestuia și de durata dezvoltării bolii. Tratamentul în timp util reduce riscul complicațiilor, dar nu exclude complet acest lucru. Pacienții cu artroză primesc un al treilea sau al doilea grup de dizabilități.

Artroza progresivă poate schimba biomecanica sistemului musculo-scheletic și poate provoca procese patologice la alte articulații. Împotriva artritei se dezvoltă adesea hernie în discurile intervertebrale.

diagnosticare

Din punct de vedere vizual, semnele bolii lui Koenig nu reușesc nici să facă medicii experimentați. Uneori, când este examinat, un medic poate găsi un fragment de țesut cartilaj care se mișcă liber în capsula articulară, mai ales dacă pacientul este subțire. Pentru a face un diagnostic corect, sunt necesare mai multe cercetări.

Deoarece țesutul de cartilagiu este exfoliat de la os împreună cu un fragment al părții sale subcondrale, patologia poate fi detectată pe raze X. Această metodă de cercetare este foarte eficientă în a treia etapă a bolii. În stadiile anterioare, nu este posibil să se detecteze modificări ale articulației cu ajutorul raze X. Puteți vedea zona afectată în cea de-a doua etapă a dezvoltării bolii, dar contururile sale vor fi doar parțial vizibile.

Chiar dacă medicul a fost capabil să detecteze modificări caracteristice ale articulației în timpul examinării cu raze X, el va trimite în continuare pacientului un RMN. Această metodă de diagnosticare este cea mai informativă pentru boala lui Koenig. Vă permite să definiți:

  • localizarea leziunii;
  • dimensiunea sa;
  • starea cartilajului și a stratului osos subchondral;
  • prezența edemului măduvei osoase;
  • prezența unui fragment în mișcare liberă în cavitatea articulară.

Metoda cu ultrasunete de cercetare în diagnosticul bolii nu este utilizată, deoarece este neinformativă.

Tratamentul bolii

Tratamentul cu medicamente este cel mai eficient la copiii cu zone de creștere a epifizei deschise și la adulții care au avut 6 până la 12 luni după ce zonele de creștere s-au închis. Vă permite să obțineți o recuperare completă în 50% din cazuri. Medicamentele sunt prescrise dacă zona cartilajului afectată de necroză rămâne strâns presată la nivelul osului.

Pacienții sunt medicamente prescrise care îmbunătățesc alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor articulației. În terapie se utilizează medicamente care accelerează metabolismul cartilajului. Pentru a reduce durerea și inflamația, utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Fizioterapia, exerciții terapeutice pot fi prescrise. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze activitatea la momentul tratamentului.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul bolii Koenig se efectuează și chirurgical. Chirurgia este recomandată dacă terapia conservatoare nu permite o reducere a mobilității fragmentului afectat. Intervenția chirurgicală este necesară atunci când boala progresează. Această metodă de tratament este preferată pentru pacienții cu vârste mai mari de 20 de ani.

Tratamentul chirurgical se desfășoară în mai multe moduri. Ar trebui să se utilizeze chondroplastia mozaică artroscopică. În acest caz, chirurgul închide porțiunea expusă a osului cu țesut de cartilagiu preluat pe zonele slab încărcate ale articulației.

Un fragment al cartilajului afectat de necroză poate fi fixat pe suprafața osoasă cu ajutorul șuruburilor (unghiilor) canulate sau absorbabile. O astfel de operație are succes în 80-90% din cazuri.

Eficace este metoda de osteoperforare a focusului necrozei. În zona afectată, chirurgul face câteva găuri care provoacă procese regenerative în țesutul osos. Acestea vă permit să restaurați zonele deteriorate ale straturilor subchondral și cartilajului. Pentru a acoperi suprafața expusă a osului, se utilizează matrice de colagen Chondro-Gide. În timpul operației, fragmentele în mișcare liberă sunt îndepărtate din cavitatea articulară.

După intervenție chirurgicală, chondroprotectorii sunt prescrise sub formă de tablete sau injecții intraarticulare. Pacientului i se prescrie terapia cu ozon, exerciții terapeutice, înot în piscină. Pentru a reduce sarcina articulației, medicul recomandă ca pacientul să utilizeze o trestie sau cârje.