Principal

Masaj

Cercul fără artroplastie

Hip artrostilul este uneori singurul tratament pentru a menține o persoană care merge. În general, bolile sistemului musculo-scheletal cauzează cel mai adesea dizabilități, deoarece capacitatea unei persoane de a lucra, posibilitatea unei activități cu motor complet, sunt afectate. Ceea ce este important nu este numai rezultatul operației, ci și perioada de reabilitare, în care sunt folosite gimnastică, masaj și fizioterapie. Deoarece după operație există dureri severe, medicii prescriu injecții cu analgezice și medicamente pentru a reduce inflamația.

Printre patologiile articulațiilor și a coloanei vertebrale, ponderea articulației șoldului reprezintă cel mai mare număr de operații, dat fiind că are atât sarcini motorice, cât și că poate suporta greutatea corpului uman. Dacă nu tratezi patologia articulațiilor și a oaselor, nu faci masaj, gimnastică, atunci cu progresia bolii va crește durerea puternică, apoi incapacitatea de a se mișca și persoana va fi amenințată cu handicap.

anatomie

În total, există o serie de indicații pentru care este necesară o operație, inclusiv endoprotetice. Pentru a înțelege de ce articulația suferă de inflamație și deformare, să examinăm anatomia.

Anatomic, articulația șoldului este considerată cea mai mare, în plus, aceasta reprezintă sarcina maximă. În exterior, articulația care leagă pelvisul și coapsa seamănă cu o construcție asemănătoare balamalei, adică capul femural în formă de bilă este introdus în acetabulul oaselor din pelvis. Pentru a fixa oasele între ele, natura a recompensat persoana cu țesutul cartilajului care înconjoară articulația. Cartilajul în sine este destul de rezistent și durabil pentru a rezista încărcăturii.

Dacă nu exista lubrifiere în jurul articulației, oasele s-ar șterge rapid atunci când se mișcă și o persoană ar fi amenințată cu handicap. Pentru a preveni acest lucru, cavitatea comună este umplută cu lichid sinovial. Fluidul înmoaie frecarea oaselor unul împotriva celuilalt, joacă rolul de depreciere și este implicat în transferul nutrienților. Alimentarea cu sânge a capului este efectuată utilizând sânge din mănunchiul vascular situat în articulație. Femurul este fixat de gâtul femural, iar oasele pelvine de ligamente și mușchi.

Fiecare dintre părțile articulației poate fi supusă unei patologii care, în stadiile inițiale, este tratată într-un mod conservator și în absența efectului, atunci când are loc dizabilitate sau distrugerea țesuturilor și există dovezi, implantul implantului de șold este implantat.

Indicatii pentru chirurgie

Indicatiile pentru protetica se bazeaza pe incapacitatea de a gestiona in mod independent articulatia atunci cand un alt tratament nu este eficace si ameninta cu handicap. Există două grupuri de factori pentru operațiune. Cauzele externe (indicațiile) sunt asociate cu impactul factorului traumatic. Operațiile privind fixarea și proteza articulației sunt prescrise pentru fracturile gâtului și femurului femural. În plus, leziunile pot declanșa declanșarea proceselor degenerative-inflamatorii în regiunea pelviană.

Cauzele interne (indicațiile) pentru care se efectuează operațiile sunt bolile articulațiilor. Acestea includ următoarele stări:

Artroza sau coxartroza. Cu artroza, nutriția țesuturilor din articulație se deteriorează și începe inflamația. Ca o consecință, există o scădere a volumului lichidului sinovial, deteriorarea țesutului cartilajului, care cauzează simptome de durere, activitate scăzută. După un curs de terapie în absența efectului, dacă apar complicații, este prescrisă o operație.

Anomaliile congenitale sunt displaziile, în care acetabulul este subdezvoltat.

Procesele inflamatorii ale articulației, printre care și coxitele, artrita. Cauzele lor se află în stilul de viață, rănire, prezența reumatismului, psoriazis, tuberculoză și alte patologii. Adesea, progresia rapidă sau tratamentul ulterior duce la distrugerea și deformarea articulației, provocând dureri severe. În astfel de cazuri, există indicații pentru intervenții chirurgicale.

Necroza aseptică afectează femurul și necesită înlocuirea articulației cu o proteză. Complicațiile necrozei se manifestă în distrugerea capului femural, în funcționarea defectuoasă a alimentării cu sânge, care cauzează simptome de durere, imobilizare.

Nu toate bolile necesită operația, deoarece pot provoca și complicații, proteza nu intră întotdeauna în rădăcină, și chiar în ciuda înlocuirii articulației, mobilitatea și performanțele sunt afectate, provocând handicap. Prin urmare, indicațiile pentru intervenții chirurgicale nu sunt numai prezența acestor simptome, ci și starea lor neglijată.

Tipuri de operațiuni

Scopul endoproteticelor în prezent este de a reduce manifestările durerii și capacitatea de a restabili funcțiile comune. Există mai multe opțiuni pentru intervenția chirurgicală la articulația șoldului, însă instalarea protezei este considerată cea mai optimă dacă boala este neglijată și pacientul are o dizabilitate. După operație, pe baza experienței personale, pacienții observă că se îmbunătățește calitatea vieții.

Pentru o lungă perioadă de timp a fost efectuată o operație de înlocuire a articulației prin fixarea cimentului, adică articulația a fost destul de greoaie și chiar după implantarea ei în corpul uman a fost necesară recuperarea pentru o lungă perioadă de timp. Dintre avantajele fixării pe bază de ciment, aceasta este caracterul ieftin al procedurii, a minusurilor de fixare a cimentului, există complicații frecvente, o scurtă durată de funcționare după operație.

Recent, aplicarea endoprotezei de fixare fără ciment, creată din ceramică, metal, polimeri, a devenit actuală. Expunerea superficială a țesuturilor nu dăunează organismului, o proteză poate fi folosită până la 20 de ani, ceea ce face ca serviciul să fie mai lung decât fixarea protezei cimentului.

Ambele proteze moderne și endoprotezele de fixare a cimentului sunt instalate pentru o anumită perioadă de timp, după expirarea căreia operația este reluată și se implantează o nouă proteză.

Atunci când o parte a articulației este conservată și numai țesutul de cartilagiu este distrus, este permisă o proteză de suprafață (endoproteza capului), adică suprafața articulară este înlocuită, în timp ce țesutul osos este păstrat. Atunci când efectuați o astfel de operație, o persoană poate evita invaliditatea și rămâne activă.

operație

Perioada de pregătire înainte de endoproteză este clasică, adică dieta recomandată, luând un duș. Deoarece intervenția chirurgicală este extinsă, se efectuează anestezie generală, uneori se utilizează anestezie spinală regională. Anestezia spinală constă în injectarea unui medicament în regiunea lombară, în măduva spinării.

După terminarea operației, este important să se prevină complicațiile; prin urmare, se recomandă odihna, îngrijirea și un curs de medicamente antiinflamatorii, analgezice și, dacă este necesar, antibiotice.

După intervenția chirurgicală, medicul dă posibilitatea de a studia complexul de exerciții cu privire la capacitatea de a sta, a mers și a se ridica. După ce operația este efectuată pe fixarea fără ciment sau pe ciment, este important să preveniți complicațiile, să se prescrie masajul și odihna. În primele câteva zile organismul primește endoproteza și este contraindicat în timpul perioadei fără permisiunea medicului.

După intervenția chirurgicală, medicii oferă următoarele prescripții:

  • în primele câteva zile aveți nevoie de o dietă pentru a evita constipația, durerea și balonarea datorită stării pasive;
  • pentru a nu obține astfel de complicații cum ar fi tromboza venoasă, aveți nevoie de bandajare cu un bandaj elastic al membrelor inferioare;
  • somnul ar trebui să fie strict pe spate, iar atunci când se află pe o parte sănătoasă, se utilizează o rolă, fixată între picioare, care trebuie îndoită.

Sarcina pe piciorul operat poate fi administrată cu fixarea cimentului după o lună de reabilitare, când durerea dispare. Însă învățarea de a merge, de a face masaj și complexe de gimnastică este necesară în primele zile. Odată cu implantarea endoprotezelor moderne, perioada de recuperare a mobilității este redusă la 3 săptămâni și după două luni o persoană poate merge. Nu uitați că trebuie să faceți exercițiile, de asemenea, aveți nevoie de masaj și fizioterapie.

reabilitare

Pe baza experienței, pacienții iau în considerare: efectuarea exercițiilor anterioare, efectuarea unui complex de fizioterapie și acordarea unui masaj, cu cât mai curând pacientul începe să meargă și să aibă grijă de el însuși. Expunerea superficială la fizioterapie dă stimulare nervilor și mușchilor, evitând astfel complicațiile. Pentru a obține rezultate bune de la reabilitare, trebuie să efectuați un complex de gimnastică:

  1. Poziția de plecare - trebuie să stați pe un picior sănătos, ținând mâinile pe pat, pe spate. Picioarele pacientului sunt deplasate înainte cu nu mai mult de 30 cm, și se întoarce la AND
  2. Și P, ca și în numărul de primire 1. Ar trebui, încet, să luați piciorul în lateral, în timp ce acesta ar trebui să fie drept.
  3. Și P este același, dar piciorul este tras înapoi și, pentru cel mai bun efect, una dintre mâini se sprijină pe regiunea lombară, astfel încât partea din spate este uniformă.
  4. Și P stând și înclinat pe spatele patului sau scaunului. Este necesar să îndoiți lent piciorul, dar nu mai mult de 90 de grade, în timp ce piciorul crește până la 15-20 cm.

Gimnastica cu ajutorul acestor exerciții vă permite să activați mușchii și să accelerați recuperarea, mai ales dacă în plus masajul se face. Este necesar să se efectueze recepții de 7-10 ori pe toată lumea pe 5-10 abordări. Atunci când mușchii devin mai puternici și simptomele durerii dispare, medicul va prescrie un curs complet de exerciții în poziție înclinată și în picioare. Este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile medicului, să se facă masaj, complexul de gimnastică, chiar și după perioada de recuperare, pentru a întări mușchii și ligamentele, pentru a evita complicațiile.

Masajul se face adesea cu ajutorul unguentelor medicamentoase, ceea ce reduce durerea. Implementarea efectelor de suprafață (masaj, fizioterapie) ar trebui să fie ușoară, cu ajutorul unui specialist instruit.

După intervenție chirurgicală, o persoană este încadrată într-o dizabilitate, gradul căruia depinde de vârstă, de prezența patologiilor concomitente.

Artrostilă de șold

întrebarea

Răspunsul doctorului

În timpul operației, endoproteza articulară stabilă înlocuiește acele structuri din articulația șoldului în care s-au produs modificări patologice.

Multe centre medicale pentru fracturile medii de șold, adică atunci când fractura se află în imediata apropiere a capului, se efectuează o înlocuire totală a articulațiilor. Aceasta se face cu înlocuirea completă a capului femural și a acetabulului.

Înlocuirea unui singur element al femurului (proteză monopolară) se realizează:

  • la pacienții vârstnici aflați în stare gravă;
  • persoanele cu dizabilități care nu pot să se miște independent.

Tipuri de produse

Tipurile de endoproteze articulare de șold se disting în funcție de metoda de fixare a acestora:

  • Proteză PCP pe bază de ciment;
  • proteză hibridă;
  • standard endoprosthesis.

Medicul știe despre ce proteză este mai bine de utilizat. Toate protezele au argumente pro și contra.

Pacientul nu are nevoie să revizuiască fotografiile, să studieze producătorii de echipament medical, să înțeleagă prețurile. Un chirurg bun ia în considerare toate nuanțele pentru fiecare pacient, selectează o proteză adecvată în funcție de indicații. Recent, implantul de șold Zimmer a fost din ce în ce mai utilizat, această companie sa stabilit de mult timp pe piața pentru acest tip de produs.

Depuy nu este inferior în calitate. De asemenea, producătorii ruși au obținut succes în această afacere (de exemplu, compania ESI). Compania germană Eskulap, care proteză are o rezistență sporită la uzură, sa stabilit bine și pe piața mondială. Mulți medici lăudă proteze americane.

Când se indică înlocuirea articulației

Pentru efectuarea artroplasticii șoldului sunt disponibile următoarele indicații:

  • anchiloză cu complicații;
  • coxartroza deformanților în stadiul progresiei;
  • osteoartrita articulației șoldului, care sa dezvoltat ca urmare a dislocării congenitale a șoldului la persoanele care au atins vârsta de 30-40 de ani;
  • deformarea articulațiilor ca urmare a deteriorării proceselor tumorale în capetele și femurul articular;
  • dizabilitatea sa dezvoltat ca urmare a deteriorării sau complicării bolilor scheletice osoase.

Există, de asemenea, contraindicații pentru instalarea endoprotezei. Acestea includ:

  • procese purulent-inflamatorii în zona articulației, însoțite de complicații;
  • osteomielita și prezența fistulelor;
  • tuberculoza oaselor în stadiul acut.

Material protetic

Înlocuirea șoldului este o intervenție chirurgicală care urmărește înlocuirea articulației deteriorate cu una artificială. Cel mai adesea femurul și acetabulul sunt înlocuite.

Bilele artificiale pe tija protezei sunt realizate din bază metalică durabilă sau din ceramică. Cavitatea artificială este făcută, de regulă, din polietilenă (plastic durabil rezistent la uzură).

Fixarea protezei se realizează cu ajutorul cimentului osos.

Cele mai durabile și rezistente la uzură sunt protezele metalice. Dacă sunt aplicate corect, vor dura o medie de 20 de ani. Durata de viață a endoprotezei articulare de șold din alte materiale este de 15 ani.

Din aceste și alți indicatori va depinde de prețul produsului, protezele durabile vor fi mai scumpe, mai puțin durabile - mai ieftine. În plus, costul endoprotezei poate depinde de marca sa. De exemplu, endoproteza Zimmer va fi mai scumpă decât o proteză convențională datorită calității garantate de înaltă calitate.

Modalități de fixare a endoprotezelor

Endoproteza este atașată în trei moduri diferite:

  • se folosește cimentul osos pe bază de ciment;
  • când osul crește în depresiuni poroase speciale ale implantului;
  • în mod mixt.

Este imposibil să spunem care este cea mai bună. Alegerea se face în funcție de vârsta pacientului, de starea osului șoldului și de osul acetabular. Dacă pacientul are mai mult de 50 de ani, nu se observă creșterea osului, atașamentul se face cel mai bine folosind cimentul osoasă.

Pentru osteoporoza femurului, legarea cu cimentul oaselor este completată de instalarea unei plăci metalice care fixează implantul.

În celelalte cazuri, puteți utiliza metoda fără ciment.

Pregătirea chirurgiei

Înlocuirea completă a articulației implică pregătirea preliminară pentru operație. Începe o săptămână înainte de stabilirea protezei. Există anumite puncte care sunt importante pentru a afla înainte de operație:

  1. Problema transfuziei de sânge este ridicată ca o ultimă soluție. Cel mai adesea, o astfel de operație nu necesită transfuzii de sânge dacă pacientul are un nivel de hemoglobină de 12%.
  2. Toate patologiile dentare, cum ar fi boala parodontală, cariile etc., trebuie eliminate înainte de endoproteză, astfel încât să nu apară o infecție osoasă la momentul operației.
  3. Medicul află ce medicamente are pacientul și sfătuiește despre această problemă.
  4. Măsurile de diagnosticare sunt în curs de desfășurare. Sunt necesare teste de sânge, urină, ECG, radiografie în piept. Aceste examinări sunt importante înainte de operație pentru a determina dacă este permisă intervenția chirurgicală.

Regulile spitalului

Pacienții care se pregătesc pentru o operație de înlocuire a endoprotezelor trebuie, de asemenea, pregătiți să respecte anumite reguli.

În ziua admiterii la spital, pacientul trebuie să se afle în spital la un moment fix:

  • medicul verifică și evaluează starea de sănătate a pacientului;
  • dacă este necesar, pacientul trece o serie de teste;
  • pacientul merge la o întâlnire cu un anestezist.

În ziua în care este programată operația:

  1. Pacientul este transportat în sala de operație.
  2. Operațiunea de artroplastie. Proteza este instalată în medie în 1-2 ore.
  3. Pentru recuperarea ulterioară postoperatorie se iau măsuri pentru a preveni tromboembolismul și se prescriu medicamentele necesare.
  4. Până la stabilizarea semnelor vitale, pacientul este sub supravegherea constantă a medicilor din salon.
  5. Atribuit la o dietă specială (alimente lichide sau moi).

Pentru a preveni infectarea cu un organism slab, se utilizează antibiotice cu spectru larg. Pentru ca o persoană să nu simtă durerea și, de asemenea, să prevină procesul inflamator, analgezicele și medicamentele antiinflamatorii sunt introduse în zona operată.

În cea de-a doua zi după intervenția chirurgicală, este permisă încercarea de a efectua mișcări simple: așezați-vă cu grijă, faceți lovituri pe o parte sănătoasă.

În a treia zi, în absența complicațiilor, este permisă să se ridice și să meargă cu ajutorul cârjei. După 2 săptămâni, pacientul este descărcat. În ziua în care medicul îndepărtează toate cusăturile.

După intervenția chirurgicală, cursul de recuperare durează între 2 și 3 luni. Dacă există complicații, o persoană este plasată în centre speciale de reabilitare.

În prezent, doar 5% dintre pacienți au complicații după intervenție chirurgicală. Acest procent scăzut este asociat cu endoproteze de bună calitate și metode îmbunătățite de operare.

După 3 luni, cu un rezultat reușit al endoproteticelor, o persoană se poate întoarce în siguranță la activitățile sale zilnice și chiar la unele sporturi.

Toate mișcările sunt efectuate fără probleme. Singurul avertisment: sub băncile de sărituri, pentru că puteți deteriora proteza și slăbiți atașamentul acesteia. Ca urmare, durata de viață a endoprotezei va fi redusă, va fi necesară înlocuirea acesteia.

Endoproteza articulațiilor de șold fără ciment

Ce este artroplastia soldului

Artroplastia de șold este o operație chirurgicală care înlocuiește suprafețele articulare cu cele artificiale.

Mai multe informații despre anatomia articulației șoldului pot fi găsite aici.

Puteți, de asemenea, să vă familiarizați cu prețurile chirurgiei artroplastiei soldului.

Indicatii pentru artroplastia soldului:

  • deformarea artrozei articulației șoldului (coxartroză).
  • coxartroza displazică.
  • coxartroza posttraumatică.
  • aseptica necrozei capului femural.
  • femurală a gâtului.
  • poliatrita reumatoida cu leziuni ale articulatiei de sold.

Sindromul durerii permanente, chinul, disfuncția articulației reduc semnificativ calitatea vieții pacientului. În stadiile incipiente, de regulă, terapia conservatoare este eficientă, cu progresia procesului patologic - nu este eficientă, o operație este indicată pacientului - artroplastia articulară a șoldului.

Pentru a face un diagnostic, este suficient ca medicul să examineze radiografia pacientului și radiografiile convenționale ale articulației șoldului în 2 proiecții. Dacă medicul are îndoieli, el vă poate face referire la imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau la tomografia computerizată (CT).

Uneori este impractic să efectuați aceste studii costisitoare pe cont propriu, iar radiografiile sunt adesea suficiente pentru a determina tactici suplimentare de tratament.

De exemplu, ați fost diagnosticat cu coxartroză (deformarea artrozei articulației șoldului). Este necesar să se discute cu medicul toate detaliile tratamentului, posibilitatea terapiei conservatoare sau fezabilitatea artroplastiei articulare la nivelul șoldului în momentul de față.

De regulă, pacientul însuși formează indicațiile pentru endoprotetice atunci când pastilele, injecțiile, tratamentul fizioterapeutic nu ajută și durerea interferează cu viața și munca.

Tipuri și parametrii de bază ai endoprotezelor de șold Biomed

Hip artrostilul este împărțit în două tipuri:

  1. înlocuirea totală a șoldului.
  2. substituție unipolară (hemiartroplastie).

Cu artroplastia totala a soldului, toate componentele articulatiei sunt inlocuite cu cele artificiale. Figura prezintă radiografia după artroplastia articulară totală (o pereche de frecare metal-metal, dar mai mult pe cea din articolul de mai jos).

În hemiartroplastia, componenta femurală este înlocuită, iar acetabulul nu este înlocuit. Adică piciorul de endoproteză este implantat și se formează o nouă îmbinare prin capul endoprotezei unipolare și acetabulul.

Piciorul endoprotezei este fixat în os cu ajutorul cimentului osoasă special sau prin intermediul unei fixări strânse fără utilizarea cimentului. Dar, deoarece hemiartroplastia este efectuată la pacienții cu os osos (pe fondul osteoporozei), fixarea cimentului este mai frecvent utilizată.

Aspectul endoprotezei Moore-Cyto cu un singur pol, producția internă.

Figura următoare prezintă radiografia după hemiartroplastia articulației șoldului.

În prezent, endoproteza Moura-Cyto nu este practic utilizată.

Pe această radiografie, stânga este înainte de operație, dreapta este starea după hemiartroplastie. Intervențiile asupra acetabulului nu au fost efectuate.

Să vorbim despre firme de renume mondial care produc endoproteze chiar mai jos.

Artroplastia unipolară a șoldului este folosită rar, de regulă, pentru fracturi ale gâtului femural la vârstnici, vârstă senilă și ficat lung, pentru a activa pacientul cât mai curând posibil.

Suportul este transferat de la femur la endoproteză și ulterior prin capul de endoproteză la osul acetabular. Prin operație, pacientul se poate baza pe membrul inferior, totuși impactul capului de endoproteză metalică direct pe os produce adesea dureri la mers.

Avantage Dual Mobility Hip System

Acest sistem a fost dezvoltat de Biomed în 1998 pentru pacienții care sunt susceptibili de a avea o dislocare articulară și senzații regulate dureroase care duc la imobilizarea completă. Un dispozitiv este folosit pentru protezele acetabulului, ceea ce permite eliminarea durerii și punerea pacientului pe picioare într-un timp destul de scurt.

Proteza acestei companii are o durată de viață crescută și o rezistență crescută la uzură față de stres, comparativ cu analogii altor producători.

Avantajele endoprotezei mobilității duale:

  • Instalarea acestui dispozitiv vă permite să deviați coapsa în intervalul de 142 de grade. Rezistența aparatului va permite rezistența la încărcăturile necesare pentru toate tipurile de mișcări.
  • După implantarea acestui dispozitiv, pacientul va putea nu numai să devieze, ci și să îndoaască soldul cu 170 de grade. Acest lucru vă va permite să utilizați membrele la maxim.
  • Designul protezei este cel mai consistent cu parametrii anatomici ai pacientului, ceea ce contribuie la dependența confortabilă și rapidă a corpului de acest implant.
  • Rata excelentă de supraviețuire în 98% din cazuri.
  • Metoda de fixare fără ciment. Acesta asigură o bună atașare a protezei la țesutul osos al pacientului și se realizează bine în timpul înlocuirii planificate a dispozitivului.

Utilizarea endoprosthesisului de șold Dual Mobility îi permite utilizatorului să-și restabilească rapid funcționalitatea și să simtă din nou bucuria întregii mișcări complete necesare pentru a duce o viață activă.

Calitatea materialului din care este fabricat acest dispozitiv este cât mai aproape posibil de caracteristicile țesuturilor naturale care alcătuiesc articulația. Aceasta contribuie la conservarea anatomiei naturale a mișcării elementelor sale constitutive.

Sistemul endoprotetic total ReCap oferă întreaga gamă de diferite mișcări ale părților șoldului. Datorită aplicării unor noi abordări tehnologice în producerea componentelor acestui dispozitiv, a fost obținută precizia absolută de lustruire și conformitatea elementelor protezei care interacționează una cu cealaltă.

Proteza include următoarele părți:

  • O ceașcă care înlocuiește acetabulul oaselor pelviene. Este fabricat din material polimeric.
  • Capul protezei este un detaliu sferic care simulează capul femurului. Este realizat din metal și acoperit cu un material polimeric.
  • Piciorul în formă de pană înlocuiește gâtul și o parte a femurului. Este realizat din metal, deoarece absoarbe sarcini grele.

Fixarea protezei la țesutul osos poate fi efectuată cu ajutorul cimentului special sau cu ajutorul dispozitivelor de fixare. Datorită capacității mari de rotație a protezei, transferul încărcăturii către femur și o gamă largă de mișcări.

Reabilitarea și recuperarea după chirurgie a endoproteticilor articulațiilor de șold

În ajunul operației

După operație, artroplastia articulară de șold în majoritatea cazurilor, recuperarea are loc în salon, rareori până mâine - observată în unitatea de terapie intensivă. După intervenția chirurgicală, veți primi prevenirea complicațiilor infecțioase, tromboembolice, ameliorarea durerii. Bandarea elastică a ambelor membre inferioare este necesară pentru a reduce stagnarea sângelui în venele picioarelor.

A doua zi, se efectuează ligarea, se îndepărtează cateterul urinar, se îndepărtează drenarea postoperatorie (dacă este instalată).

În prima zi veți primi radiografii ale articulației operate în scopul monitorizării radiologice a instalării componentelor endoprotezei.

După efectuarea radiografiilor, medicul vă va permite să activați o parte sănătoasă cu o rolă între genunchi. În prima zi este de dorit să se realizeze verticalizarea prin șederea în pat și mersul pe jos cu ajutorul unor cârje sub supravegherea unui medic - reabilitolog.

În câteva zile continuați să faceți injecții, pansamente. De regulă, după operație, șederea spitalului durează 8-10 zile, timp în care veți învăța să ieșiți din pat, să mergeți pe o linie dreaptă și să urcați pe scări.

Total artroplastie de sold

Stimate pacient, această informație este dedicată persoanelor care suferă de afecțiuni ale articulației șoldului (artroza articulației șoldului "coxartroză" de diverse etiologii, necroza aseptică a capului femural). Astfel de boli sunt de obicei însoțite de durere severă, lipsa capacității de mișcare liberă și limitarea mobilității articulației șoldului. Pe baza acestor simptome, precum și a datelor din examenul medical, medicii vă recomandăm să implantați o articulație artificială. Scopul informațiilor noastre este să vă familiarizăm cu posibilitățile, trăsăturile și avantajele operației pentru artroplastia articulară totală, precum și o explicație a principalelor considerații privind beneficiile acestei intervenții medicale. Vom încerca să vă ajutăm să vă pregătiți pentru operație și veți contribui la obținerea de rezultate reușite. Toate acestea vă vor ajuta să evitați anxietatea inutilă în timpul șederii dvs. la clinica noastră. Desigur, aceste informații nu vor înlocui consultarea cu medicul dumneavoastră, chirurgul ortoped, traumatolog. Dacă aveți întrebări sau nu sunteți sigur de ceva, ar trebui să discutați cu un specialist. Rețineți: un rezultat bun depinde, de asemenea, de interacțiunea dintre medic și pacient. De asemenea, puteți citi și profita de unele recomandări pentru reabilitarea postoperatorie, compilate de experți de top în domeniul ortopediei și reabilitării chirurgicale.
Cum se articulează șoldul


Există multe cauze care pot duce la afecțiuni ale articulației șoldului. Cea mai comună cauză este distrugerea patologică a țesutului cartilajului articulației (osteoartrită), cu trecerea la osteoartrită. În cercurile medicale, termenul coxartroză este folosit pentru a defini osteoartroza articulației șoldului. Chirurgul traumatolog-ortoped trebuie să afle dacă boala este primară (idiopatică), cauza care nu este încă cunoscută sau secundară, care rezultă din astfel de boli cunoscute cum ar fi reumatismul și tulburările metabolice circulatorii în organism sau leziunile. Deformitățile congenitale ale articulației șoldului și condițiile de predispoziție precum și deteriorarea acesteia sunt cauze suplimentare care duc la distrugerea țesutului osos și cartilajului. Durerea la mers, reducerea progresivă a distanței pe care o puteți trăi fără durere și, în cele din urmă, absența ușurării chiar și în momente de odihnă, cu o restricție vizibilă a mișcărilor articulației șoldului. Aceste simptome sunt resimțite de pacienții care suferă de afecțiuni ale articulației șoldului. Modificările patologice pot fi detectate, de regulă, prin examinarea cu raze X. Stratul de țesut cartilaj care acoperă suprafața articulației nu este vizibil pe radiograf. Cu toate acestea, traumatologul ortoped poate face o concluzie despre starea țesutului cartilajului pe baza unei analize a structurilor osoase din jur. Atunci când toate tipurile de tratament conservator (cum ar fi fizioterapia, chondroprotectorii, endoprotezele fluidului sinovial, analgezicele și medicamentele antiinflamatoare) devin ineficiente, implantarea unei articulații artificiale, numită și înlocuirea șoldului total, va restabili complet libertatea de mișcare și vă va elibera de durere.
Ce este artroplastia totala de sold?
În principiu, endoproteza totală este înlocuirea unei articulații deteriorate cu o endoproteză artificială. Endoproteticele totale sunt una dintre principalele realizări ale acestui secol. Cu multe decenii în urmă, designul relativ simplu al articulațiilor șoldului a inspirat medici și tehnicieni medicali să creeze o copie artificială. De-a lungul timpului, cercetarea și îmbunătățirea tehnicii de operare și a materialelor folosite au dus la progrese enorme în artroplastia totală a șoldului. În prezent, producția de articulații artificiale este o întreagă industrie - sunt fabricate anual sute de mii de proteze pentru a înlocui articulațiile mari și sunt în permanență îmbunătățite și se dezvoltă noi modele. Cei mai cunoscuți producători de îmbinări artificiale sunt companii din Anglia, SUA, Elveția, cum ar fi Biomet, Zimmer, DePuy JJ.


În Europa, se efectuează anual aproximativ 400 000 de artroplastii de sold. Aceasta înseamnă că o articulație artificială este stabilită la fiecare 1,5 minute. Proiectarea endoprotezei articulare a șoldului repetă în mod ideal anatomia umană. Endoproteza constă din două părți principale: o ceașcă și un picior. Capul sferic este situat pe picior și este introdus în paharul de endoproteză. Materialele folosite pentru îmbinarea artificială sunt aliajele speciale de metal, polietilena și ceramica de mare capacitate, concepute special pentru endoprotetice. Acestea asigură compatibilitate excelentă a țesuturilor, mișcare absolut nedureroasă, rezistență maximă și durabilitate a endoprotezei. De obicei, suprafețele de endoproteză care sunt în contact unul cu celălalt includ un cap ceramic sau metal instalat într-o ceașcă de polietilenă. Ele pot fi, de asemenea, complet metalice sau complet ceramice.
Există în principal trei tipuri de fixare a endoprotezei:

Ciment din oase

În timpul implantării endoprotezei, cimentul osos este utilizat pentru a fixa articulația artificială. Aceasta poate fi însoțită de tulburări circulatorii (adică malnutriția în țesuturile înconjurătoare). Dar, deoarece cele mai multe endoprotetice de șold nu pot face fără ciment, cel mai mare accent a fost pus pe dezvoltarea cimentului care nu provoacă aceste tulburări.

După operație

După operație, veți fi transferat la unitatea de terapie intensivă pentru monitorizare continuă. După cum este necesar, vi se va prescrie medicamente, eventual sub formă de injecții (picături). Sensibilitatea la membre va reveni în câteva ore. Din nefericire, este inevitabil ca rănile după operație să dureze de ceva timp. Dacă vă simțiți durere severă, trebuie să informați imediat personalul pentru a lua măsurile necesare. În prima și în următoarele zile după operație, veți începe unele exerciții de mișcare și, după un timp (2-3 zile), veți putea ieși din pat sub supravegherea instructorilor medicali. O astfel de mobilizare timpurie, însoțită de gimnastică, o presiune specială (bandaj) și anticoagulante, va reduce riscul de complicații.

Măsurile de reabilitare aplicate în clinica noastră sunt foarte importante pentru a obține succesul maxim al operației. În viitor, chirurgul dvs. ortopedic va discuta cu dvs. detaliat cursul tratamentului postoperator, care este necesar pentru a restabili mișcările nedureroase ale articulației șoldului. Timpul șederii dvs. în spital depinde, de regulă, de vârsta și de nivelul general al sănătății. Când se efectuează o intervenție chirurgicală și un curs de reabilitare postoperatorie primară fără complicații, durata șederii în secția de traume și ortopedie este de aproximativ 12-14 zile. Tratamentul ulterior depinde de situația particulară și poate fi efectuat în departamentul de reabilitare al CST la Art. Căile ferate ruse Vornezh-1, amplasate în același loc sau pe bază de ambulatoriu. Ar trebui să discutați cu chirurgul ortopedic despre cea mai potrivită opțiune de tratament postoperator pentru dumneavoastră.

Diferențe de endoprotetice joase din ciment fără ciment și ciment

Se crede pe larg că protezele de ciment sunt mai rău decât cele fără ciment și instalarea acestora cauzează adesea complicații. De fapt, nu este. Fiecare dintre ele are anumite avantaje și dezavantaje.

Fapt! Endoprosthetele din ciment și ciment nu diferă în ceea ce privește calitatea, ci în metoda de fixare. Alegerea variantei depinde de densitatea osului, de structura femurului și de vârsta pacientului.

Diferența dintre ciment și endoprotetice fără ciment

Principalele diferențe sunt în metoda de fixare a implantului în os. Implanturile în sine diferă în ceea ce privește materialul, acoperirea și aspectul. În plus față de ciment și fără ciment, există, de asemenea, endoproteze cu hibrid invers.

Tipuri de implanturi prin metoda de fixare:

  • Protezele de ciment sunt fixate cu ciment polimeric realizat din metacrilat de polimetil. Acest lucru vă permite să le "potriviți" sub orice, chiar și pe un canal foarte larg al femurului.
  • Endoprotezele fără ciment sunt instalate folosind metoda de fixare prin presare, adică printr-o "fixare strânsă". Componentele implantului sunt conduse în canalele osoase. Înainte de instalarea protezei, forma canalului osos este reglată cu rasuri.
  • Componentele femurale ale endoprotezelor hibride sunt fixate prin metoda "strâns de fixare", celelalte componente (articulate sau tibiale, patella) - cu ciment.

Tabelul 1. Principalele diferențe între protezele ciment și ciment.

Cum sa alegi o metoda de fixare a protezei

Succesul artroplastiei șoldului depinde în cea mai mare parte de calitatea chirurgului și de alegerea potrivită a protezei. Este logic ca chirurgul însuși să aleagă implantul și metoda de fixare.

Implantul cel mai scump, de înaltă calitate poate fi instalat incorect, ceea ce va duce în cele din urmă la rezultate nesatisfăcătoare ale operației. O proteză ieftină implantată calitativ poate servi zece ani.

Factorii de luat în considerare la alegerea endoprotezei:

  • Sexul și vârsta pacientului. Pacienții cu vârsta sub 55 de ani, este mai bine să pună proteze fără ciment. Implanturile cu fixare a cimentului sunt cele mai necesare femeilor, datorită incidenței ridicate a osteoporozei în perioada postmenopauză.
  • Lățimea canalului femural. Cu un canal îngust, medicii preferă endoprotezele cu fixare fără ciment. Dacă oasele sunt subțiri și un canal osos destul de lat, este plasată o proteză de ciment.
  • Densitatea oaselor. Un bun potențial osteogenic este necesar pentru înmulțirea normală a implantului fără ciment. Dacă pacientul are densitate osoasă scăzută sau osteoporoză, este mai bine să fixați proteza cu ciment.
  • Prezența fracturilor. Medicii cred că pentru fracturi este mai bine să pună o proteză de ciment. Cu toate acestea, se efectuează studii clinice în care se studiază în mod activ eficacitatea plasării implantului cu un tip de fixare fără ciment.

Avantajele și dezavantajele metodelor de fixare

Fără îndoială, ambele tipuri de endoprotetice au avantaje și dezavantaje. Cu toate acestea, în general, rezultatul operației depinde nu numai de costul și caracteristicile implantului. După cum am spus: totul este în mâinile chirurgului!

Tabelul 2. Pros și contra diferitelor tipuri de endoprotetice.

Artrostilă de șold: indicații, conducere, rezultat

Simptomele patologiilor articulare sunt observate la fiecare al treilea rezident urban de peste 55 de ani. Durerea în articulația genunchiului sau șoldului, restricționarea mobilității este percepută ca normă de vârstă și nu cauzează niciun fel de îngrijorare. Numai atunci când durerea devine intensă și lungă nu se schimbă mersul (persoana "cade" pe o parte și limpede) înțelege necesitatea unei vizite la medic.

Deseori există situații în care, la prima admitere, pacientul învață despre nevoia de artroplastie de șold. Un astfel de verdict cauzează surpriză, confuzie, frică. De ce? Nu a fost prescris un singur ciclu de tratament și imediat intervenția chirurgicală. Și în acest fapt, nu este nimic surprinzător. Să explicăm de ce.

Osteoartrita și osteoporoza sunt însoțitori ai vârstnicilor, femeile care suferă de patologii funcționale de 2 ori mai des decât bărbații. Practic, ambele patologii sunt asociate cu alterarea hormonală a organismului, o scădere a sintezei celulelor țesutului osos. Cu osteoporoza, oasele devin fragile, cu artroze, țesutul articular cartilaj devine mai subțire. Procesele inflamatorii în aceste forme de disfuncții sunt absente.

Procesele distructive se dezvoltă lent, admițând ocazional atacuri de durere ascuțită, dificultăți în efectuarea mișcărilor obișnuite (ghemuirea, ridicarea, întoarcerea spre lateral). Treptat, stratul de cartilaj își pierde elasticitatea și devine din ce în ce mai subțire. În cele din urmă, oasele care formează articulația încep să se atingă reciproc atunci când se plimbe, ceea ce duce la o ștergere rapidă a suprafețelor articulare. Serios agravează patologia excesului de greutate, ceea ce creează o sarcină crescută pe sistemul de susținere.

Când chirurgia este o necesitate

Traumatologul-ortopedist poate determina gradul de artroză sau osteoporoză prin natura mersului său, dar concluziile finale se fac numai după obținerea concluziei unei radiografii sau a unui RMN. Prostația planificată a șoldului este o necesitate dacă este imposibilă restabilirea funcționalității ligamentului articular într-un mod conservator, iar lipsa intervenției chirurgicale va duce la dizabilități. Proteza de urgență la vârstnici se efectuează cu fracturi ale gâtului femural.

Imaginea arată în mod clar gradul de modificări degenerative ale țesutului osteoarticular, tipurile de deformații și alte anomalii care pot fi rezolvate printr-o metodă operativă, înlocuind partea distrusă a articulației cu implanturile.

Concluzia unui traumatolog ortopedic că o operație de înlocuire a endoprotezei este singurul tratament eficient pentru patologie nu este deloc veste tristă, așa cum pare inițial.

Cu o distrugere puternică a componentelor medicilor în comun nu se angajează să aplice tehnici radicale. Oasele fragile și ligamentele atrofite nu rezistă eforturilor create de structurile medicale (implanturi), ca urmare a formării leziunilor suplimentare. Prin urmare, dacă medicul a concluzionat că operația este necesară și, cel mai important, este posibil, acesta este un motiv pentru o atitudine pozitivă.

Contraindicații pentru endoproteticele TBS

Nu există multe contraindicații absolute, iar cele mai multe dintre acestea sunt legate de chirurgia generală:

  • Boli ale sângelui;
  • Tulburări psihice severe;
  • Insuficiență cardiacă (stadiul de decompensare); Bolile infecțioase acute;
  • glaucom;
  • Distrugerea totală a țesutului osos.
  • Vârsta copiilor (etapa de formare a sistemului schelet).

Contraindicațiile relative sunt boli cronice funcționale în remisie, nevroză, diabet, deformări ale oaselor și articulațiilor membrelor, tendință la reacții alergice, excesul de greutate.

Ce este o endoproteză?

Pacienții sunt atenți la alegerea endoprotezei, înțelegând că calitatea vieții după intervenția chirurgicală depinde de proprietățile metalului medical. Dar aceste experiențe nu au nici o bază, deoarece un chirurg autoritar nu folosește niciodată materiale de calitate scăzută. O operație bine efectuată este o carte de vizită a chirurgului de traume ortopedice, care determină succesul său ca specialist, încrederea pacienților și, în consecință, cererea de servicii medicale.

În timpul perioadei de pregătire pentru operație, medicul vă va spune în mod necesar ce endoproteze pot fi utilizate într-un caz special, ce dezavantaje și avantaje fiecare construcție are. Pacientul va primi informații complete despre protezele utilizate și va primi sfaturi de specialitate care vă vor ajuta să faceți o alegere în cunoștință de cauză.

Toate tipurile de endoprteză sunt împărțite în trei grupe în funcție de tipul de fixare în articulație: implanturile cu ciment, fixare fără ciment și hibrid. Elementele de design fără ciment sunt: ​​capul, piciorul de susținere, bolul și garnitura. O proteză de ciment are un dispozitiv similar, dar numai componenta acetabulară este solidă (adică nu este împărțită într-un bol și o inserție).

Pe dispozitivul constructiv distingeți endoprotezele unipolare și bipolare. Un singur pol utilizat pentru a înlocui gâtul femural, bipolar - pentru a înlocui capul și acetabulul articulației șoldului.

Caracteristici de proiectare a endoprotezelor articulare de șold

Deoarece nu există caracteristici facial identice, deci nu există două articulații absolut identice în natură. Fiecare persoana are caracteristici anatomice ale sistemului osoase (diferente in marime, forma, locatia mainilor, tendoanele, ligamentele). De aceea, sunt disponibile numeroase dimensiuni ale implanturilor - o varietate de modele vă permite să alegeți opțiunea de design adecvată. Compatibilitatea absolută a stemului protetic și a articulației se realizează după tratarea canalului femural.

Picioarele fără ciment ale endoprotezei au o structură brută care permite țesutului osos să crească în baza protezei. Metoda de instalare a acestui tip de construcție se numește tehnica de presare. Pur și simplu, piciorul este introdus în canalul femural după pre-tratamentul său sub forma bazei protezei.

Pentru producerea endoprotezelor fără ciment cu ajutorul aliajelor bazate pe titan, care distinge cei mai buni indicatori de compatibilitate biologică. Învelișul exterior al tijei unei proteze fără ciment este hidroxiapatita de calciu sau alți compuși care accelerează procesul de îngroșare a oaselor în structura materialului artificial.

Producătorii de endoproteză aplică propriile tehnologii și soluții, dând structurilor anumite proprietăți. Pentru o fixare mai densă în canalul osos, piciorul este armat cu diferite proeminențe, coaste, arce și alte elemente de fixare. Selectarea picioarelor a fost efectuată pe radiograf. Traumatologul aplică șabloane pre-preparate ale bazelor intracanale, determinând gradul de compatibilitate a configurației cu fragmente ale articulației.

Forma picioarelor va ajuta să fie dreaptă, extinsă în sus, curbată. Secțiunea transversală a bazei protezei este rotundă sau quadrangulară. Indiferent de configurația implantului, trebuie să rezolve sarcina principală - să asigure cea mai mare uniformitate posibilă a transferului încărcăturii pe os pe toată lungimea și circumferința canalului femural.

Cupa de endoproteză

Endoproteza articulară de șold este numită componentă acetabulară (sau acetabulară) în ortopedie. Aceasta este acea parte a protezei care este fixată în acetabulum folosind o tehnică de ciment sau fără ciment. Forma componentei poate fi hemisferică sau cu profil redus (cu o suprafață mai mică a proeminenței exterioare).

Proiectările cu profil redus oferă o gamă largă de mișcări, dar în același timp sunt mai puțin fiabile la sarcini mari, deoarece părțile joase nu pot împiedica dislocarea capului femural de la bolul de endoproteză. În ultimii ani, modelele modernizate au devenit larg răspândite, în care laturile bolului sunt întărite cu vârfuri suplimentare.

Cestile de fixare din ciment sunt fabricate din polietilena cu greutate moleculara mare, cestile din ciment sunt fabricate din aliaj de titan (se adauga aluminiu si niobiu). Suprafața ceștilor fără ciment este grosieră, care este asigurată prin acoperirea unor mici bile granulare. Prin găurile de pe suprafața părții endoprotezei sunt șuruburi sau tije de fixare.

Capul și inserția endoprotezei

Căptușeala este instalată în interiorul vasului și capul este înfășurat pe conul piciorului protetic. Capul din interiorul amplitudinii anatomice se mișcă în interiorul căptușelii. Zonele de contact ale protezelor (capul de linie) se numesc unități de fricțiune. Durata de viață a endoprotezei depinde de rezistența la uzură a materialelor din zona de contact. Conform tipurilor de perechi de balamale din regiunea de fricțiune, se disting următoarele combinații:

  • Metal-metal;
  • Metal-ceramică;
  • Laminare polietilena;
  • Ceramica-polietilenă.

Medicul alege un design ținând cont de imaginea clinică și trăsăturile fiziologice ale sistemului musculo-scheletic al pacientului.

Tipuri de operații de artroplastie de șold

Înlocuirea șoldului este operația de înlocuire a unei părți a articulației cu o componentă artificială (implant). Toate tipurile de chirurgie din acest domeniu sunt împărțite în două grupuri: proteză parțială și totală (totală). Hemiartroplastia (proteză incompletă) implică înlocuirea capului femural în timp ce se menține acetabulul. În chirurgia totală, acetabulul și capul femural sunt înlocuite.

Tipul de tratament chirurgical este ales de chirurgul ortopedic, ținând cont de următorii factori:

  • Vârsta pacientului;
  • Starea țesutului osos și cartilajului;
  • Natura procesului patologic (traumatism, boală);
  • Sănătate generală.

În ceea ce privește pacienții vârstnici, protezele parțiale sunt mai des folosite, deoarece această operație este mai blândă și nu implică pierderi grele de sânge. Dezavantajul este durata de viață relativ scurtă a endoprotezei (5-6 ani).

Artroplastia articulară totală este o operație dificilă din punct de vedere tehnic, în timpul căreia se îndepărtează țesutul cartilajului și oasele subchondronale, se introduc suprafețele articulare, după care se instalează endoproteza (folosind tehnologia cimentului sau a cimentului). Dezavantaj - pentru o lungă perioadă de timp pacientul este sub anestezie, țesuturile moi sunt rănite, pierderi semnificative de sânge nu este exclusă. Avantajul este durata lungă de viață a implantului, restabilirea completă a funcționalității articulației.

Selectarea tehnicilor de operare

Tehnica chirurgicală pentru a asigura accesul la ligamentul articular este selectată în timpul pregătirii chirurgicale, luând în considerare mai mulți factori:

  • Natura și amploarea patologiei;
  • Starea țesutului osteoarticular;
  • Sănătatea și vârsta pacientului;
  • Experiența personală și evoluțiile chirurgului.

Metoda de operare depinde de alegerea accesului (inciziei) la locul în care se efectuează procedurile chirurgicale. Incizia poate fi anterioară, anterolaterală, posterioară, combinată.

În timpul operațiilor pe endoprotetice comune ale șoldului, cel mai adesea se utilizează accesul din spate, care este cel mai fiziologic, țesuturile moi, nervii și mușchii răniți cel puțin, și, de asemenea, reduce probabilitatea de a deteriora mecanismul de abduct.

Accesul extins la zona utilizată este utilizat atunci când se efectuează operații repetate, a căror necesitate este cauzată de o greșeală medicală, de respingere a implantului sau de răniri secundare. Accesul larg oferă o vedere completă a femurului. Tăierea poate fi dreaptă longitudinală, arcuită sau în formă de cârlig.

După incizie, chirurgul împinge ușor mușchii și fascia, deschide capsula articulară, resetează fragmentele deteriorate. Capul femural este îndepărtat, acetabulul este curățat temeinic (în caz de intervenție chirurgicală totală, acetabulul este îndepărtat împreună cu capul femural).

Următorul pas este instalarea unei proteze de fixare (pe tije metalice sau ciment), apoi testarea zonei distal a articulației artificiale. Dacă nu sunt descoperite abateri, chirurgul tratează canalul măduvei osoase, unde introduce piciorul protezei, iar capul implantului este introdus în acetabulum (sau într-o ceașcă emisferică artificială). După instalarea unei proteze totale sau parțiale, rana este suturată în straturi și sunt introduse tuburi de drenaj.

Video: artroplastie de șold - schemă de funcționare

Complicații după intervenție chirurgicală

Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru înlocuirea endoprotezei articulare nu au loc adesea, dar pacientul ar trebui să fie conștient de posibilele consecințe, dintre care cel mai probabil sunt:

  • Infecția rănilor;
  • Formarea tromburilor;
  • Implantarea respingerii;
  • Dislocarea protezei;
  • Exacerbarea bolilor cronice.

Pacientul este sub controlul constant al echipei medicale, astfel încât riscurile de efecte adverse sunt reduse la minimum. Operarea și restaurarea se realizează în conformitate cu tehnicile detaliate, ceea ce reduce probabilitatea unor situații neprevăzute.

Revizia artroplastiei

Revizia endoprotetice este o operație secundară, care este utilizată în cazul complicațiilor grave după instalarea implantului, în special:

  • Descărcarea aseptică a componentelor articulare;
  • Infecție purulentă;
  • Fractura tijei de proteză;
  • Formarea țesutului adeziv de cicatrici în zona cuponului articulației;

Tehnica reviziei endoprotetice este fundamental diferită de chirurgia primară. O operație planificată pentru instalarea endoprotezei se realizează în conformitate cu o schemă standardizată, iar intervenția de revizuire necesită în fiecare caz utilizarea unei tehnici unice.

Un factor complicator este pierderea semnificativă a țesutului osos care înconjoară endoproteza. Chirurgul trebuie să îndepărteze articulația de ciment, să curețe suprafețele articulare și apoi să instaleze noi componente ale implantului.

Odată cu dezvoltarea unui proces total purulente, nu este întotdeauna posibilă repararea articulației cu utilizarea unei proteze, deoarece septicemia se răspândește rapid în țesuturi și organe moi. Din fericire, infecția purulentă este o complicație extrem de rară după intervenția chirurgicală. Practic, în timpul auditului este posibil să se elimine defectele care au apărut după operația primară.

Perioada postoperatorie

Operația se efectuează sub anestezie generală și durează în medie 2 ore. Timpul petrecut în secția postoperatorie este de trei ore. Dacă în acest timp nu există semne de complicații, pacientul este transportat într-o încăpere permanentă. În primele zile, sunt arătate analgezicele, diluanții sângelui, antibioticele. Rana este sub pansament steril. În cazul sindromului de durere severă, administrarea medicamentului epidural este posibilă sub controlul sistemelor de tip IV-PCA.

Reabilitarea precoce

În a treia zi după operație începe formarea membrelor - aceasta este necesară pentru a preveni atrofia musculară și formarea cheagurilor de sânge.

Primul exercițiu - ridicarea și coborârea piciorului (pompa de picior) trebuie efectuată la fiecare 10 minute. La început va fi dificil, dar în nici un caz nu se poate refuza activitatea fizică. Reabilitarea adecvată nu este mai puțin importantă decât operația competentă din punct de vedere tehnic.

Al doilea exercițiu - rotirea piciorului cu o articulație fixă ​​a genunchiului (în sens orar și în direcția opusă)

Al treilea exercițiu - relaxarea tensiunii musculare a frontului coapsei (în paralel va depresia mușchii vițelului)

În cea de-a patra zi, se adaugă antrenamentul articulației genunchiului cu o fixare a călcâiului. Călcâiul se deplasează spre fese în timp ce îndoaie genunchiul. Șoldul articulat nu poate îndoi mai mult de 90 de grade!

În a cincea zi, antrenamentul începe pe zona laterală de răpire a mișcării piciorului și se întoarce în poziția de plecare. Trenurile se desfășoară în clinică timp de 8-10 zile, după care pacientul este eliberat (dacă nu există complicații) pentru a continua cursul de reabilitare la domiciliu.

Recuperarea progresivă după intervenția chirurgicală

Poți și ar trebui să te ridici a doua zi după operație. Terapia cu exerciții fizice vă va învăța să mergeți cu cârje sau pietoni. Nu vă fie frică să vă sprijiniți pe piciorul dureros, dar mișcarea trebuie să fie curată. Sarcina crește în fiecare zi sub supravegherea unui specialist. Nu vă faceți griji despre umflarea zonei șoldului - acest lucru este normal. Edemul poate persista timp de mai multe luni.

Este important să învățați cum să mergeți corect - în primul rând călcâiul cade la pământ, apoi greutatea este transferată pe piciorul plin. Încercați să păstrați pașii ritmic și neted. Dacă se acționează articulația dreaptă, cârligul de sprijin trebuie să fie sub brațul stâng (și invers). Atunci când urcați scările, este necesar să faceți un pas la un moment dat, sprijinindu-vă de balustradă cu mâna opusă articulației operate. Coborâre - numai cu ajutor! Pacientului i se oferă instrucțiuni detaliate cu exerciții pentru fiecare zi. Încercați să nu pierdeți orele și nu încălcați încărcătura.

Durata de viata completa dupa interventie chirurgicala - in 4-5 luni. Dacă toate recomandările ortopedului sunt implementate punctual, funcționalitatea articulației va fi complet restaurată.

Operațiuni gratuite și plătite

Operațiunile privind cotele sunt disponibile teoretic în marile orașe rusești. Cota trebuie sa astepte mai mult de sase luni dupa directia traumatologului si trecerea comisiei medicale. Operațiunea plătită este un serviciu căutat. Costul de intervenție chirurgicală la Moscova de la 120 de mii de ruble. Reabilitarea în clinică este plătită separat. Poate includerea serviciilor în politica LCA.

Judecând după recenzii, tratamentul radical este bine tolerat, mulți pacienți observând că perioada de intervenție chirurgicală și recuperarea este mult mai ușoară decât se așteptau. Sindromul endoprotetic comun al șoldului este singura metodă care, în multe cazuri, ajută la prevenirea handicapului inevitabil și păstrează activitatea socială și fizică.