Principal

Cot

Necroza aseptica a capului femural

O boală numită necroză aseptică a capului femural este destul de comună. Femeile sunt bolnav cu ei de mai multe ori mai rar decât bărbații. Este caracteristic faptul că 2/3 dintre pacienți sunt tineri de 20-45 de ani. Aceasta este o boală progresivă rapidă.

În absența unui tratament adecvat, acesta amenință cu disfuncția articulației și, ca rezultat, cu handicapul.

De aceea este important să nu pierdeți primele simptome ale bolii.

Principalele cauze ale bolii

Capul femurului este un compartiment închis sensibil la tulburările circulatorii care schimbă arhitectonica osului.

Sursa de sânge a capului se face prin trei artere mici. Când unul dintre ele oprește fluxul de sânge, necroza (ischemia, necroza) apare în acea zonă a capului, care a furnizat artera deteriorată.

Esența necrozei astenice este o încălcare a microcirculației și a necrozei ulterioare a zonei osoase din capul osului femural. Ca rezultat, integritatea cartilajului care acoperă această zonă este întreruptă și se dezvoltă artroza secundară deformantă.

Cauze vasculare

Cauzele obișnuite de oprire a alimentării cu sânge a arterei pentru capul coapsei:

  • comprimarea sau răsucirea unei artere în caz de leziune,
  • blocarea sa cu un mic tromb,
  • congestie venoasă,
  • vasospasm prelungit
  • creșterea vâscozității sângelui
  • dereglarea venoasă afectată.

Tulburările vasculare cresc presiunea intraosoasă, ducând la distrugerea mecanică a țesutului osos.

Despre teoria mecanică

Teoria vasculară a cauzelor este completată de o teorie "mecanică". Potrivit șefului ei de femur care se confruntă cu "supra-muncă".

Impulsurile despre acest lucru sunt trimise la cortexul cerebral.

Semnalele de revenire duc la vasospasm sau stază de sânge, tulburări ale proceselor metabolice, acumulare de substanțe de dezintegrare în os.

Ca rezultat, proprietățile fizico-chimice și structurale ale schimbării osoase, care este distrusă treptat cu dificultatea circulației sanguine locale.

Tulburări de schimb și condiții patologice

Dintre acestea, principalele cauze ale bolii sunt:

  • utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice;
  • utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor în doze mari; pacienții cu artrită sau astm bronșic iau hormoni corticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp (metipred, prednison, etc.);
  • pancreatită cronică;
  • doze mari de radiații;
  • boala caisson;
  • osteomielită;
  • sechele anemie și alte boli
  • leziuni (contuzii de șold, dislocarea articulației șoldului, fractura osoasă de șold, etc.).

Una dintre cauzele bolii este un defect congenital sub formă de dislocare a șoldului (displazie de șold).

Simptomele și diagnosticarea bolii

Etapele necrozei aseptice a capului articulației șoldului cu simptome distincte:

  1. Elementar. Durerea este manifestarea clinică inițială. Ea crește până la maxim și devine insuportabilă în primele două sau trei zile. Acesta apare de obicei în zona abdominală, mai puțin frecvent în șold, genunchi, spate inferior. Îmbinarea își păstrează întreaga mobilitate.
  2. Al doilea este o fractură de impresie. Pacientul are dureri persistente severe în articulație, chiar și în repaus. În perioada de la câteva zile până la șase luni se dezvoltă tulburări vasculare. Posibila atrofie a mușchilor coapsei. Piciorul dureros este redus în volum. Mișcarea este limitată. O ușoară decolorare este observată în mers.
  3. Al treilea este artroza secundară. Timp de 6-8 luni, ganglionii osoși sunt distruși, capul femurului este deformat. Există dureri severe în articulație. Mișcarea este limitată în trei moduri. Când mersul pe jos, durerea de pornire, limpul moderat, se observă dorința de sprijin.
  4. A patra. Când boala durează mai mult de 8 luni, se produce distrugerea completă a capului. Durere constantă în articulațiile șoldului și genunchiului, în partea inferioară a spatelui. Mișcarea este foarte limitată. Atrofia mușchilor feselor și a coapsei este puternic pronunțată. Piciorul durează mai scurt, pentru o versiune mai grea se extinde.

Metode de diagnosticare

Metodele utilizate frecvent pentru diagnosticarea unei boli includ:

  1. MR. Etapa timpurie este detectată prin imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Această metodă de diagnosticare aproape 100% dezvăluie o boală atunci când o radiografie "nu o vede". Prin urmare, în primele săptămâni ale bolii, diagnosticul folosind RMN este o prioritate.
  2. Radiografia. Necroza aseptica pe raze X este facuta vizibila numai la 2-3 stadii ale bolii. Când boala are "experiență" de mai mult de un an, semnele sale sunt foarte clar prezentate în imagini. În acest stadiu, tomograma nu este necesară.
  3. Scanarea radioizotopilor. Această metodă arată absorbția inegală a unui medicament radioactiv prin țesuturi osoase patologice și normale. Doza administrată de medicament servește ca "etichetă" a zonei anormale din os. Rezultatul este o imagine bidimensională în care zonele osoase afectate sunt vizibile.

Radiografia pacienților cu diferite stadii de necroză aseptică a capului femural: de la - stadiul inițial până la d - distrugerea completă a osului.

Tratamentul și ameliorarea durerii în moduri conservative.

Terapia de droguri

Principalele grupe de medicamente utilizate pentru tratarea unei boli includ:

  • Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene, de exemplu, diclofenac, indometacin, piroxicam, butadionă, etc. Acestea ajută la reducerea durerii la nivelul coapsei și înghinale. Acest grup de medicamente nu vindecă boala. Dar datorită efectului analgezic, spasmul muscular reflex este împiedicat în caz de durere. Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente în primele șase luni ale bolii.
  • Vasodilatatoare, de exemplu, trental, teonicor. Ei elimină stagnarea în circulația sanguină. Ca urmare, fluxul sanguin arterial este activat și spasmele de vase mici sunt îndepărtate. Reducerea durerii vasculare de noapte în articulația afectată. Eficace în primele 6-8 luni de boală.
  • Reducerea osului. Pentru a stimula procesul de recuperare, ajutați-vă la fondurile cu vitamina D (calciu D3 forte, oksidevit, natekal D3, etc.). Aceste medicamente contribuie la acumularea de calciu în capul osului afectat de șold.
  • Calcitonine stimulează în mod eficient formarea osoasă și elimină durerea osoasă. Acestea includ miacalcic, sibacalcin, alostin etc.
  • Chondroprotectorii (condroitin sulfat și glucozamină) asigură nutriția țesutului cartilajului și restabilește structura cartilajului distrus. Tratamentul produce efecte în perioada bolii de la 8 luni.

Gimnastică și masaj terapeutic

Una dintre cele mai importante metode de tratare a necrozei capului femural este gimnastica medicală. Fără aceasta, este imposibil să se depășească deteriorarea progresivă a circulației sângelui în regiunea capului femural și creșterea atrofiei musculare a coapsei.

Este necesar să alegeți exerciții pentru a întări mușchii și ligamentele piciorului dureros. Și nu ar trebui să existe presiune asupra capului osului coapsei fără extensie flexională activă a picioarelor.

Un exemplu de exercițiu static este o ușoară ridicare a piciorului drept în timp ce vă aflați pe spate. Piciorul rămâne în greutate. Va apărea oboseală, deși articulațiile nu funcționează. Un set de exerciții trebuie să fie atent gândit împreună cu medicul dumneavoastră.

Masajul terapeutic este folosit ca metodă suplimentară de tratament. Dar dacă îl executați corect, fără o presiune evidentă, aceasta va aduce beneficii reale. Cu un masaj al mușchilor femurali și spate îmbunătățește circulația sângelui.

Reguli ortopedice

În opinia lor, aceasta amenință:

  • hipertrofia musculară progresivă,
  • formarea sindromului durerii persistente,
  • încălcarea stereotipurilor motorii.

Pentru a facilita cursul și pentru a reduce durata bolii sunt necesare:

  • mers pe jos până la 20 de minute. ritmul mediu
  • urcând pe scări
  • înot
  • exerciții pe bicicletă de exerciții,
  • folosind o trestie de zahăr în primele săptămâni și pe parcursul plimbărilor lungi,
  • lupta cu excesul de greutate.

Este necesar să se excludă sarcini inerțiale pe îmbinare sub formă de ridicare în greutate, sărituri, alergare.

Tratamentul chirurgical al bolii

Intervenția chirurgicală este utilizată atunci când agenții conservanți nu sunt concludenți.

Decompresia capului femural

Metoda de operare a decompresiei este de a fora un canal în zona capului femural fără flux sanguin. Exercițiul se desfășoară de-a lungul trohanterului mai mare și a gâtului osului șoldului.

Obiective de decompresie:

  • o creștere a aprovizionării cu sânge a acestei zone datorită creșterii unor noi vase în canalul format (puncție),
  • scăderea presiunii intraosoase în capul femural.

Prin reducerea presiunii la 70% dintre pacienți, durerea este redusă.

Transplant de autograft fibula

Spre deosebire de decompresie, un fragment de os fibular situat pe pedicul vascular este transplantat în cavitatea forată. O astfel de grefă din corpul tău asigură un flux sanguin îmbunătățit și o întărire a gâtului femural.

Artrostilă de șold

Aceasta constă în înlocuirea completă a articulației șoldului deteriorate cu cea artificială. Un bolț de titan (sau din zirconiu) cu cap artificial la marginea îmbinării este introdus în cavitatea formată a osului femural și fixat.

În același timp, este operată cea de-a doua parte articulată a îmbinării, prin introducerea patului concav pentru a roti noul cap în el. Operația efectuată corect elimină durerea și restabilește mobilitatea articulațiilor.

La o altă parte a pacienților, starea se stabilizează, ceea ce nu le aduce la măsuri chirurgicale.

Cum să tratați necroza osoasă aseptică

Abuzul de oase aseptic este o boală cronică care este cauzată de afectarea alimentării cu sânge a țesutului osos. Pe măsură ce se dezvoltă necroza, țesutul este distrus. Cel mai adesea, necroza se dezvoltă în zona capului osului la punctul de articulare cu articulația. Suferi de boala oasele mari. Cel mai adesea, pacienții dezvoltă necroză aseptică a capului femural în regiunea articulației șoldului, dar poate exista o leziune a capului talusului în zona articulației gleznei și capul humerusului în zona articulației umărului. Aceasta afectează boala și adulții și copiii. La copii, necroza are loc într-o formă mai blândă, tratamentul bolii este mai eficient. Abuzul de aseptică poate provoca diverși factori, dar toate conduc la întreruperea fluxului sanguin în vasele mici ale osului și nutriția celulelor.

Există un tratament popular pentru necroza aseptică. O astfel de terapie este mai sigură și nu dăunează sănătății. Tratamentul constă în luarea de medicamente cu efecte diferite, dietă și un stil de viață sănătos.

Structura și funcționarea țesutului osos

Oasele tubulare din corpul uman constau din corp și cap. Între cap și corpul osului este o zonă restrânsă - gâtul, pe care sunt amplasate proeminențele osoase pentru a atașa tendoanele. Capul este capătul osului care articulează articulația. Capetele oaselor sunt acoperite cu o suprafață articulară care asigură alunecarea în cavitatea articulară.

Tesutul osos constă în mai multe tipuri de celule: osteoblastele și osteocitele formează o substanță intercelulară și formează o structură osoasă, osteoclastele distrug această substanță. Astfel, țesutul osos este actualizat constant. În mod normal, activitatea acestor și a altor celule este echilibrată, cu toate acestea cu vârsta sau cu dezvoltarea de diferite boli, procesele de distrugere predomină asupra proceselor de sinteză și există o distrugere lentă a țesutului osos.

Osul are o structură celulară și constă din osteoane individuale. Osteonul este un grup de plăci osoase care înconjoară în mod simetric canalul central, în care trec vasele de sânge și fibrele nervoase. Osteonii formează bare transversale, care sunt dispuse longitudinal pe direcția care determină încărcarea maximă a osului. Aceasta asigură rezistența și elasticitatea.
Țesutul osoasă se află în straturi. distins:

  • Substanța spongioasă - structura internă a osului. Traversele osului se află liber.
  • Compactă - strat intermediar. Balustradele sunt împachetate bine.
  • Periostatul este stratul exterior.

Progresia bolii

Femurul suferă cel mai adesea, dar se poate dezvolta și necroza aseptică a talusului, humerusului și a altor persoane. Boala este localizată în apropierea articulațiilor mari: șold, gleznă, genunchi, umăr.

Majoritatea pacienților dezvoltă necroză aseptică bilaterală: dacă boala a apărut pe piciorul stâng sau pe braț, atunci cu timpul (aproximativ într-un an și jumătate), procesul va începe pe dreapta.

În unele cazuri, necroza aseptică a capului femural se dezvoltă la copii, mai des la băieți de până la șapte ani. În acest caz, boala se caracterizează printr-un curs mai blând, iar recuperarea are loc mai repede.

În această boală, există o încălcare a fluxului sanguin în os și furnizarea de celule țesutului osos. Aceasta duce la moartea osteocitelor și a osteoblastelor, care produc o substanță intercelulară și asigură creșterea osoasă. Activitatea osteoclastelor poate crește, iar procesul de distrugere a țesutului osos crește.

Ca o consecință, puterea osoasă scade. Încărcările pe un astfel de os provoacă leziuni și fracturi ale lamelor osoase, ale căror fragmente presează vasele de sânge și perturbează în continuare hrănirea țesutului osos. Când se întâmplă această moarte celulară și se dezvoltă necroza. Patologia localizată în locurile cu cea mai mare presiune asupra osului, adică în capul osului din apropierea gleznei, articulației umărului sau șoldului.

Simptomele bolii cresc treptat. În total, există patru etape ale bolii, fiecare dintre acestea durează de la șase luni până la un an și jumătate.

Cauzele necrozei

Încă nu se stabilește tocmai de ce se dezvoltă necroza osoasă aseptică. Există două teorii care explică evoluția bolii:

  1. Traumatica.
    Există o leziune a oaselor care întrerupe alimentarea normală a sângelui la locul osos și se dezvoltă necroza.
  2. Teoria vasculară Tulburările de aprovizionare cu sânge apar ca urmare a blocării vaselor mici cu cheaguri de sânge, apare ischemia vaselor osoase și hrănirea țesuturilor este perturbată. Primele domenii de necroză se formează la 3-5 zile după declanșarea ischemiei și tulburărilor circulatorii.


În orice caz, există o malnutriție a osului. Următorii factori pot provoca această condiție:

  1. Traumă: fractură, contuzie osoasă, operație chirurgicală.
    Când se întâmplă acest lucru, afectarea mecanică a vaselor de sânge. În același timp, primele simptome ale bolii nu se dezvoltă mai devreme de un an și jumătate până la doi ani după impactul traumatic asupra osului.
  2. Terapie pe termen lung cu corticosteroizi.
    Corticosteroizii tratează o serie de boli: artrita, boli alergice și autoimune. Aceste medicamente cauzează îngustarea vaselor de sânge, ceea ce duce la malnutriția celulelor. Acest lucru poate declanșa o serie de boli, inclusiv necroza osoasă.
    În plus față de îngustarea vaselor de sânge, administrarea de corticosteroizi duce la osteoporoză și distrugerea lentă a țesutului osos. În același timp, barele osoase se rup în mod constant la cea mai mică încărcare a osului, ceea ce duce la stoarcerea vaselor de sânge și malnutriția celulelor.
  3. Tulburări metabolice, obezitate.
    Atunci când tulburările metabolice sau dieta neechilibrată cu consumul excesiv de grăsime la om dezvoltă ateroscleroză. Când se produce acest lucru, depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge și blocarea acestora. În plus, greutatea excesivă conduce la creșterea stresului asupra oaselor extremităților inferioare din regiunea articulațiilor șoldului, genunchiului și gleznei.
  4. Obiceiuri rele, în special abuzul de alcool.
    Utilizarea pe termen lung a alcoolului provoacă tulburări metabolice. În același timp, se poate dezvolta și ateroscleroza.
  5. Boli autoimune.
    În cursul acestor boli, complexele imune sunt depozitate pe pereții vaselor de sânge, ceea ce duce și la blocarea lor. Adesea, tratamentul unor astfel de boli se efectuează cu ajutorul corticosteroizilor, ceea ce sporește în continuare probabilitatea apariției necrozei osoase aseptice.
  6. Boli ale coloanei vertebrale.
    Bolile coloanei vertebrale, în special hernia intervertebrală, conduc la compresia fibrelor nervoase și a vaselor care hrănesc țesutul osos. Dacă apare necroza avasculară a capului femural, motivul pentru aceasta este hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare. Dacă capul humerusului suferă, comprimarea apare în regiunea cervicală sau toracică.
  7. Alte motive.
    În unele cazuri, nu este posibilă stabilirea cauzelor necrozei aseptice. Boala se dezvoltă pe fundalul unor boli cronice și acute sau fără niciun motiv aparent.

Cauzele patologiei la copii nu au fost identificate cu precizie. Adesea, necroza aseptică se dezvoltă la copiii cu mielodisplazie, o boală ereditară în care există subdezvoltare a coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale lombare.

Clasificarea bolilor

Există patru etape de necroză aseptică:

  1. I. durează primele șase luni de la debutul bolii. Când se întâmplă acest lucru, distrugerea osului spongios, dar nu există nicio schimbare în forma sa. Nu există mobilitate limitată.
  2. Stadiul II al fracturii înfundate. De asemenea, durează șase luni. Datorită încărcării pe capul osului, apar fracturi ale țesutului osos. În cele ce urmează sunt zdrobite. Începe procesul de deformare osoasă.
  3. III - stadiul de resorbție. Durează un an și jumătate. Fragmentele osoase cu celule moarte sunt dispuse încet de celule sănătoase. Există o umplere a zonelor distruse cu țesut conjunctiv. În același timp, sunt create condiții pentru dezvoltarea de noi vase de sânge și pentru restabilirea nutriției celulare. Cu toate acestea, în această etapă, procesul de creștere a gâtului osului este perturbat, iar osul în sine devine mai scurt.
  4. IV - etapa rezultatului. Țesutul conjunctiv se transformă în os. Osul spongios este restabilit. Cu toate acestea, atunci când se întâmplă acest lucru, deformarea grinzilor osoase și redirecționarea acestora ținând cont de încărcăturile pe os, perturbă structura normală a țesutului osos. Există, de asemenea, o deformare și aplatizare a acetabulului articulației șoldului sau a unei alte îmbinări, ceea ce duce la o încălcare a articulației osului cu articulația.

Durata fiecărei etape și a întregii boli este individuală și depinde de vârsta pacientului, de starea de sănătate, de starea de sănătate fizică, precum și de stadiul în care boala a fost diagnosticată și tratamentul a început.

Simptomele necrozei osoase aseptice

  1. În prima etapă apar următoarele simptome ale bolii:
    • Pristupoobraznye durere.
      La început, senzațiile dureroase apar doar după efort fizic și dispar în repaus. Odată cu dezvoltarea necrozei, durerea devine permanentă. În unele cazuri, o persoană are brusc o durere severă, care nu a fost precedată de simptome. Senzațiile de durere sunt paroxistice în natură și agravate de exacerbarea bolii.
    • Când necroza aseptică a durerii capului femural se manifestă în regiunea articulației șoldului. Durerea poate radia până la nivelul bustului, genunchiului sau spatelui inferior. Uneori disconfortul nu apare în zona articulației, dar de la distanță, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil.
  2. A doua etapă:
    • Durerea rămâne într-o stare de repaus și este pronunțată. Atunci când sarcina asupra durerii articulare crește de mai multe ori.
    • Există o atrofie a mușchilor care au pus în mișcare osul afectat. Există o asimetrie, deoarece din partea sănătoasă, mușchii se dezvoltă normal.
    • Limitarea mobilității articulare începe să se dezvolte. În stadiul inițial, pacientul nu poate efectua mișcări circulare.

  • Etapa a treia:
    • Senzațiile dureroase sunt încă permanente și se intensifică chiar și cu o ușoară încărcare a articulației. În rest, durerea dispare într-o oarecare măsură.
    • Mobilitatea articulației este limitată, este dificil pentru pacient să efectueze orice acțiune a membrului afectat.
    • Atrofia fibrelor musculare se extinde și la alți mușchi.
    • Există o scurtare a piciorului sau a brațului.
  • A patra etapă:

    • Durerea din zona articulației deteriorate este permanentă.
    • Mișcările circulare ale articulației sunt imposibile, mișcările longitudinale sunt foarte limitate.
    • Atrofia musculară maximă a membrelor.
    • Dacă boala afectează membrele inferioare, pacientul nu se poate mișca independent.
  • Diagnosticul bolii

    Diagnosticarea necrozei aseptice provoacă anumite dificultăți, deoarece simptomele bolii nu sunt specifice și un studiu de raze X în stadiile inițiale ale necrozei nu dezvăluie nici o patologie.

    Pentru diagnosticarea precisă, puteți utiliza imagistica prin rezonanță computerizată și magnetică, care dezvăluie încălcări ale structurii osoase și detectarea necrozei în stadiile incipiente.

    De asemenea, utilizat în diagnosticul testelor de laborator de sânge și urină, care arată conținutul de minerale în organism și semnele specifice de resorbție a țesutului osos deteriorat.

    Tratamentul necrozei osoase aseptice

    Tratamentul bolii necesită o abordare integrată și prevede administrarea medicamentelor cu efecte diferite. Pentru ca tratamentul să fie eficient, pacientul trebuie să respecte o dietă și să conducă un stil de viață corect.

    Pentru terapie vor fi necesare:

    • agenți vasculare - îmbunătățirea circulației sanguine în vasele mici de sânge;
    • medicamente care conțin calciu + vitamina D;
    • mijloace de protejare a cartilajului articulațiilor - chondroprotectori;
    • Vitamine B;
    • analgezicele și relaxantele musculare sunt medicamente externe care reduc simptomele bolii, ameliorează tensiunea din mușchi și atenuează starea pacientului.

    Folk Drugs

    1. Muguri de muguri. Rinichii se toarnă cu zahăr și se toarnă în recipiente de sticlă, închise și ținute timp de o săptămână. Siropul rezultat este frecat în articulația deteriorată și administrat oral timp de 1 lingură de lingură. l. de două ori pe zi. Medicamentul are un efect analgezic. Tratamentul trebuie să dureze mai puțin de trei luni.
    2. Potentilla. Pregătiți o tinctură a acestei plante. 60 de grame de iarbă uscată de cinquefoil se toarnă cu o jumătate de litru de vodcă, se insistă la o lună în întuneric, apoi se filtrează. Beți 30 de picături de tinctură înainte de mese. De asemenea, această tinctură este frecată în articulația deteriorată. Medicamentul are antiinflamatoare, relaxante și analgezice.
    3. Folk Drug. Această rețetă este utilă pentru saturarea corpului cu calciu. Ei iau o coajă de 6 ouă de culoare albă, zdrobesc-o și se toarnă 10 lămâi cu suc proaspăt stoarse, insistă într-un loc cald, rupe-o cu tifon pe partea de sus. Stați până când coaja este complet dizolvată (aproximativ o săptămână). Apoi adăugați 300 g de miere de tei și 75 ml de brandy, se amestecă bine. Luați 1 linguriță. droguri de trei ori pe zi după mese.

    Este important! Pentru absorbția normală a calciului, organismul are nevoie de vitamina D. Corpul uman este capabil să sintetizeze această vitamină ca răspuns la expunerea la radiații ultraviolete. Prin urmare, în timpul perioadei de tratament este important să vizitați soarele mai des.

  • Usturoi, lămâie și miere. Aceste trei produse de vindecare sunt indispensabile pentru curățarea vaselor de sânge de colesterol și pentru normalizarea fluxului sanguin. 4 capete de usturoi și 10 lămâi sunt zdrobite într-un blender, amestecate cu 350 ml de miere florală sau de tei, puse într-un borcan de trei litri și în partea de sus este umplută cu apă fiartă rece. Insistați căldura timp de 10 zile, apoi filtrați-o. Medicamentul este depozitat în frigider și ia 1 lingură de zahăr. l. sirop dizolvat în 200 ml apă fiartă rece, de două ori pe zi pe stomacul gol.
  • Colectarea de plante pentru vasele de curățare. Imortellele, culoarea mușețelului, mistrețul și mugurii de mesteacăn sunt amestecate în cantități egale. În 500 ml de apă fierbinte aburit 1 lingura. l. O astfel de colecție, insistă 40 de minute, apoi filtrat. Medicamentul se bea de două ori pe zi în 250 ml, iar mierea se adaugă la gust.
  • dietă

    O alimentație corectă va ajuta la normalizarea metabolismului și va face față tulburărilor metabolice.

    Pacientul trebuie să refuze alimentele grase și prăjite pentru a reduce depunerea colesterolului în recipiente. Pacienții obezi trebuie să-și normalizeze greutatea. De asemenea, este necesar să se renunțe la consumul de alcool și cafea.

    Nutriția corectă este o sursă naturală de vitamine, minerale și alte substanțe esențiale pentru sănătatea osoasă.
    Cu alimente pot veni:

    1. Chondroprotectors.
      Omega-3 acizi grași sunt esențiale pentru protejarea articulațiilor. Mulți astfel de acizi din uleiul de in. Se recomandă să beți 2 lingurițe. ulei pe zi.
    2. Minerale.
      Calciul, magneziul și fluorura sunt necesare pentru oasele sănătoase. O multitudine de calciu se găsește în leguminoase, pâine de secară, spanac, piersici, mure, boabe germinate din grâu. Magneziul este bogat în pâine de secară, tărâțe, hrișcă, fasole, dovleac, nuci, menta. Sursa de fluor poate servi ca mazăre verde, castraveți, ciuperci, mere, nuci, germeni de grâu.
    3. Vitamine.
      Vitaminele B se găsesc în multe alimente: legume, cereale, broccoli și alte soiuri de varză, ceapă, morcovi și spanac.

    Este important să utilizați cantitatea maximă de produse în formă brută, fără tratament termic! Acest lucru va ajuta la conservarea tuturor vitaminelor și a oligoelementelor într-o formă organică, ușor digerabilă.

    reabilitare

    Răspunsul natural al pacienților cu necroză aseptică este reducerea încărcăturii articulației afectate. Cu toate acestea, nu se recomandă descărcarea completă a articulației, deoarece aceasta duce la atrofie musculară și va agrava numai starea pacientului.

    Tratamentul bolii include exercitarea moderată. În cazul în care articulația șoldului, genunchiului sau gleznei este afectată, pacientul este sfătuit să meargă într-un ritm mediu pentru cel puțin un sfert de oră zilnic. Foarte util pentru a urca pe scări.

    Pentru o recuperare rapidă, pacientul este recomandat să se angajeze în terapie fizică. Un set de exerciții este selectat individual, luând în considerare localizarea și stadiul bolii.

    Scrie în comentariile despre experiența ta în tratamentul bolilor, ajută alți cititori ai site-ului!
    Distribuiți lucruri pe rețelele sociale și ajutați-vă prietenii și familia!

    Necroza oaselor

    Necroza femurului și necroza talusului reprezintă o boală gravă a sistemului musculo-scheletic uman și, fără tratamentul adecvat, îi privează pe pacient de capacitatea de a se deplasa independent. Necroza aseptică a capului femural (necroză avasculară) este o patologie complexă a oaselor ca rezultat al aportului insuficient de sânge și al deteriorării țesutului osos, precum și din cauza degenerării grase a măduvei osoase.

    Potrivit statisticilor, persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani suferă de această patologie, în timp ce probabilitatea bolii la bărbați este mult mai mare decât la femei.

    Etapele bolii

    1. etapa (6 luni) - pacientul nu este conștient de boala care se apropie. Modificările microscopice ale proprietăților osoase pot fi detectate numai prin tomografie. Deteriorarea țesutului spongios al capului femural apare. Schimbările caracteristice nu depășesc 10%.
    2. stadiul (6 luni) - pacientul nu simte nici un disconfort mare în zona articulațiilor deteriorate, există sentimente de durere. Există o formă de fisură și fisuri pe capul osului. În locul încărcării septului, pe plăcile subțiri ale oaselor, apar fisuri de formă arbitrară. Atrofia mușchilor femurali și gluteali din partea necrozei începe. Schimbările caracteristice nu depășesc 10-30%.
    3. stadiul (1,5-2,5 ani) - durerile în timpul mișcărilor încep, mișcările circulare sunt deosebit de dureroase și nu trec în timpul odihnei. Această etapă de strivire în mici fragmente este cauzată de neuniformitatea conturului capului femural, apar mai multe sigilii. Posibila prelungire sau scurtare a piciorului în zona afectată, există semne pronunțate de lamență. Spațiul dintre îmbinări devine mai mic sau mai mare. Schimbările caracteristice nu depășesc 30-50%.
    4. (de la o jumătate de an sau mai mult) - un sentiment de durere acută când se culcă, genunchiul nu funcționează, apare formarea unei artroze secundare deformante. Urșii pentru o dislocare sau subluxație. Apare distructivitatea capului, mușchii din zona afectată sunt atrofiți. Spațiul dispare între articulații. Sunt observate anomalii ale cavității articulare. Modificările intrinseci sunt de 50-80%.

    cauzele

    Medicii sugerează că necroza osoasă aseptică poate fi cauzată de diverse motive, cum ar fi:

    • Leziuni (dislocare, crack, fractură);
    • Spasm arterial prelungit;
    • embolism;
    • Încălcarea integrității arterelor;
    • Patologia vaselor de sânge.
    • Intervenție chirurgicală;
    • Abuzul de alcool (în 30% din cazuri);
    • Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor;
    • Probleme autoimune (inclusiv lupus eritematos sistemic și ceruire hemoragică);
    • Boala Caisson (scăderea rapidă a presiunii, contribuie la blocarea vaselor de sânge și la afectarea alimentării cu sânge local. Boli sunt susceptibile la mineri, scafandri)
    • Probleme cu coloana lombară (de exemplu, hernia sau prolapsul discului pot afecta fluxul sanguin și pot afecta funcționarea articulațiilor șoldului);
    • Un singur aport de cantitati mari de alcool.

    La 30% dintre pacienți, nu este posibil să se determine cauza exactă a bolii, prin urmare, în această situație, aceasta este declarată idiopatică sau nerezonabilă. De fapt, o astfel de necroză începe, practic, ca un atac de cord, pe fondul oboselii morale severe, a tensiunii nervoase și a stresului constant.
    În cazuri rare, boala poate fi cauzată de pancreatită, de doze mari de radiații și, de asemenea, necroza oaselor avasculară apare pe fondul anemiei de siclemie și a osteomielitei.

    simptome

    Semnele de necroză osoasă aseptică sunt adesea similare cu celelalte afecțiuni ale articulațiilor și adesea induc în eroare și pe medicii cu experiență. Printre cele mai frecvente simptome ale bolii:

    • Senzații dureroase, chiar și cu sarcini minore, de exemplu, atunci când pacientul începe să se miște sau să se ridice de pe canapea. Cu progres, durerea devine permanentă, caracterul crescând;
    • Atrofia țesutului muscular, pe fondul căreia, din cauza alimentării insuficiente a sângelui, piciorul începe să piardă în greutate și să se micsoreze;
    • Scurtarea membrului afectat, rezultând în nici o fractură semnificativă și la nivelul colului femural scurtat pierde forma obișnuită, cu susceptibilitatea la picior boala devine mai mică în lungime, în comparație cu sănătos, ușor de văzut că, în poziția plat al corpului;
    • Limping, care a apărut pe fondul scurgerii piciorului afectat, a durerii severe și a pierderii mobilității;

    Semne de necroză și semne ale articulațiilor șoldului osteoartrite au asemănări semnificative, astfel încât să se distingă o boala de la un alt este dificil. Principalul simptom al acestor patologii este durerea persistentă în zona inghinală, care se extinde adesea până la coapsă, genunchi sau fesă.

    Metode de diagnosticare

    Este foarte important să se determine în timp necroza tratamentului femural, care depinde în primul rând de diagnostic. Prin urmare, cu cât este detectată mai devreme boala, cu atât este mai mare șansa de a salva articulația afectată fără intervenție chirurgicală. În acest caz, aplicați:

    • RMN;
    • Tomografie computerizată (CT);
    • Studii cu ultrasunete (cu ultrasunete) și cu raze X;

    Abuzul aseptic al femurului oferă teste de sânge pentru diagnosticare numai pentru a exclude alte boli. Patologia însăși nu prezintă modificări care pot fi detectate în analiză.

    Informațiile cele mai exacte pot oferi metode moderne de RMN și tomografie computerizată, permițând detectarea necrozei osoase în stadiile incipiente, când razele X nu dau nici un indiciu de patologie articulară. Prin urmare, aceste tipuri de studii pe care mulți medici le consideră a fi metoda prioritară de examinare și care sunt prescrise în primul rând.

    Ecografia nu oferă rezultate de diagnostic semnificative, iar razele X permit determinarea necrozei capului femural doar la 3 și 4 stadii ale bolii, atunci când pacientul suferă de dureri severe și este aproape imposibil să se vindece boala fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, toți pacienții care au aplicat durere în coapsă sunt trimiși la o examinare cu raze X a articulațiilor, care nu poate vedea problema în stadiile incipiente și pierde timp prețios. La majoritatea pacienților, diagnosticul corect se găsește numai după 10-15 luni de la debutul bolii.

    Metode de tratament

    Până în prezent, necroza aseptică a tratamentului complex al femurului, care este efectuată individual pentru fiecare pacient, ținând cont de amploarea leziunii, asigură terapie, inclusiv tratament medical, chirurgie și terapie de exerciții pentru reabilitarea pacienților.

    Tratamentul medical (conservator)

    În stadiile incipiente, terapia este prevăzută cu utilizarea de medicamente care reduc modificările ischemice în articulație. Pentru a înfrânge necroza aseptică a capului unui os, utilizați:

    • Medicamentele vasculare - îmbunătățirea circulației sanguine locale sunt cele mai eficiente Curantil, Trental, Dipyridamole. În SUA, utilizați medicamentul "Naftidrofuril";
    • Regulatorii de metabolism al calciului - îmbunătățesc recuperarea țesutului osos, reduc distrugerea colagenului și împiedică eliberarea excesivă de calciu. Medicamentele pe bază de acid etidronic, de exemplu, xylofon, sunt utilizate pe scară largă. Cursul acestei reabilitări este de aproximativ 8 luni.
    • Preparatele de calciu, în principal în combinație cu mineralele și vitamina D, măresc rezistența osoasă și compensează deficitul de calciu. Cea mai comună calciu D3 Nycomed, complex "Vitrum", OsteMag având zinc;
    • Chondroprotectorii sunt medicamente sintetice, analoage ale componentelor produse de țesutul articulațiilor. Contribuie la restaurarea cartilajului, reduce inflamația și durerea. Cursul de tratament constă din 10-25 injecții intramusculare, repetați-l la fiecare jumătate de an. Pentru injecții intramusculare utilizați Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. De asemenea, este posibil să se utilizeze tablete orale Artra sau Strumatum;
    • Vitaminele din grupul "B" - restabilește sinteza proteinelor normale, promovează o mai bună absorbție a magneziului. Cel mai des folosit sub formă de injecții - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
    • Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ușurează inflamația locală, reduc durerea, restabilește fluxul sanguin. În terapia cu medicamente Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam și altele
    • Relaxantele musculare relaxează mușchii membrelor lezate, normalizând astfel impulsurile și aprovizionarea cu sânge. Cursul tratamentului cu Sidralud sau Mydocalm este de 2-3 săptămâni. Dozajul este selectat de către specialistul tratat pe baza caracteristicilor organismului.

    Necroza capului femural este un tratament care are mulți ani de experiență care demonstrează că nu se produce recuperarea completă în timpul terapiei conservative. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, există o îmbunătățire semnificativă și un prognostic complet pozitiv. În cele mai multe cazuri, se împiedică deteriorarea articulației, se diminuează procesele distructive, se restabilește mobilitatea membrelor și se realizează sincronizarea funcționării mușchilor.

    Terapie fizică

    Nu este recomandat să se limiteze sarcina asupra articulației deteriorate pentru o perioadă lungă de timp, deoarece aceasta poate duce la atrofie musculară rapidă, formarea durerii de natură permanentă și limitarea mobilității membrelor. Prin urmare, este de dorit să folosiți trestia în timpul mersului numai în primele 1-1,5 luni de boală și numai cu încărcături semnificative. Mersul pe jos timp de 15-20 de minute pe zi într-un ritm moderat sau mersul în jos pe trepte reduce semnificativ timpul de recuperare.

    Tratamentul de necroză osoasă aseptică, care include și un set de exerciții terapeutice, necesită activitate fizică constantă. Programul de gimnastică terapeutică este numit de un specialist, iar punerea corectă în aplicare a tuturor exercițiilor corect, rezultatul va da un rezultat notabil în 14-17 zile. Mai jos este complexul principal de terapie fizică folosit de ortopedii de frunte ai țării:

    Numarul de exercitii 1. Este necesar să stați pe stomac, picioarele îndreptate, brațele la cusături. Despre timpul necesar pentru a ridica un picior plat cu 20-30 centimetri. În această poziție, este necesar să stați puțin timp de 15-30 de secunde, apoi să micșorați piciorul. După o scurtă pauză din cauza grupurilor musculare ale șoldurilor sau feselor. Este important să păstrați aceeași tensiune în ambele picioare.

    Exercițiul numărul 2 este efectuat culcat pe stomac, brațele întinse de-a lungul corpului, piciorul stâng (drept) este drept, dreapta (stânga) este îndoită de 90 de grade. Apoi, încet ridica piciorul drept în stare curbată la 10 grade la nivelul podelei, este fixat în această poziție timp de 30 de secunde și a revenit la poziția inițială. După o scurtă pauză, exercițiul se repetă cu celălalt picior. Cu un astfel de exercițiu static, pentru a efectua 1 timp pentru fiecare picior. În absența durerii, puteți crește ritmul ocupării forței de muncă și numărul de abordări.

    Numărul de exerciții 3. Această mișcare este dificilă și nu este adecvată pentru toți pacienții. Poziția de pornire este similară cu exercițiul nr. 1. Despre momentul în care ridicați ușor picioarele la un unghi de 15 grade față de podea. Este necesar să rămâneți în această poziție, apoi să vă răspândiți ușor picioarele. Această acțiune este de dorit să se facă de 10 ori fără a pune picioarele pe podea. În acest proces, ar trebui să evitați mișcările bruște, deoarece acestea pot crește presiunea.

    Exercițiul numărul 4. Pentru a efectua trebuie să vă aflați pe partea dreaptă (stânga) și să îndoiți al doilea picior. Apoi ridicați piciorul drept la un unghi de 45 de grade, apoi lăsați-l pe podea. Apoi treceți și repetați exercițiul.

    Dacă vă aflați într-unul dintre simptomele descrise mai sus, nu întârziați să vizitați cel mai apropiat centru medical. La urma urmei, tratamentul necrozei osoase, care trebuie efectuat în timp util, necesită diagnosticare precoce și este o patologie gravă. Este necesar să luăm această problemă în serios și să nu pierdem optimismul necesar pentru un rezultat pozitiv. După un timp, va fi posibil să se obțină îmbunătățiri semnificative, fără intervenție chirurgicală.

    Necroza aseptica a capului articulatiei de sold

    În cazul necrozei aseptice, capul femurului este deteriorat din cauza întreruperii alimentării cu oxigen. Cea mai gravă complicație a acestei boli este gangrena, care va duce în cele din urmă la amputarea membrelor. Medicii recomandă cu insistență tratarea necrozei aseptice a capului articulației șoldului la primele simptome. Diagnosticul în stadiile incipiente ale bolii va ajuta la evitarea riscului de a dezvolta multe boli grave.

    Cauze și simptome de necroză aseptică

    Acestea sunt boli vasculare atunci când microcirculația sângelui se schimbă, ceea ce duce la dezvoltarea focarelor de necroză tisulară. Cauza bolii poate fi o sarcină excesivă a articulației șoldului. Acest lucru este legat nu doar de profesia unei persoane (camioanele, parchetul, sudorii cu gaz), dar și cu obezitatea și cu schimbarea centrului de greutate în timpul mersului pe jos.

    Cauzele necrozei articulației șoldului pot fi asociate cu tulburări metabolice în corpul uman sau cu o predispoziție genetică. Dar nici unul dintre factorii de mai sus nu poate provoca această boală singură, ea se dezvoltă doar ca rezultat al unei combinații a mai multor condiții.

    În funcție de gravitatea leziunii articulației șoldului, evoluția bolii are etape, fiecare dintre acestea caracterizată prin următoarele simptome:

    1. În prima etapă a dezvoltării bolii, se observă dureri rare și modificări ale osului mic. Durerea ușoară se produce în zona abdomenului, dar mobilitatea articulației șoldului rămâne.
    2. În cea de-a doua etapă, apar crăpături pe capul osului șoldului, care poate ocupa până la 30% din suprafața sa. Durerea din zona afectată crește.
    3. În a treia etapă a bolii, acetabulul este implicat în proces și sunt afectate până la 50% din țesuturile articulare. Durerea devine permanentă și puternică, scade mobilitatea articulației.
    4. Funcția motorului este complet redusă, durerile puternice nu se opresc niciodată, mușchii feselor și coapsei atrofie.

    Tipuri și etape ale bolii

    Etapele dezvoltării necrozei aseptice a capului articulației șoldului nu au o distincție clară între ele. Prima etapă durează aproximativ șase luni, când durerea apare în timpul exercițiilor fizice sau în condiții meteorologice nefavorabile, după dispariția factorului provocator, dispare. A doua etapă durează, de asemenea, aproximativ șase luni. În această perioadă, există o subțiere a mușchilor feselor și coapselor.

    A treia etapă durează mai mult - până la 2,5 ani, timp în care țesutul din jurul zonei de necroză se dizolvă. Pacienții încep deja să se miște exclusiv cu o trestie. În a patra etapă, care se dezvoltă aproximativ 6 luni, pacienții nu se pot mișca singuri. Cu toate acestea, durata dezvoltării bolii în fiecare persoană este individuală, în funcție de bolile asociate, de tratamentul în timp util și de alți factori.

    Medicii disting patru tipuri de necroza:

    1. Segmentală (observată la 48% dintre pacienții cu acest diagnostic). O mică parte a necrozei are loc sub forma unui con în partea superioară a capului femural.
    2. Necroză completă (diagnosticată la 42% dintre pacienți). Întregul cap este afectat.
    3. Periferic (apare în 8% din cazuri). Patologia afectează partea exterioară a capului, care se află sub cartilajul articular.
    4. Central (observat în 2% din cazuri). Zona de necroză se formează în centrul capului osului șoldului.

    Metode de diagnosticare

    Dacă există durere în regiunea pelvină, trebuie să consultați un medic care, pe baza simptomelor, va prescrie un examen de diagnostic. Cu depistarea precoce a bolii și tratamentul adecvat, pacienții au șansa de a evita intervenția chirurgicală ulterioară. Alegerea metodei de cercetare depinde de stadiul bolii.

    hardware-

    Diagnosticarea obligatorie a bolii include monitorizarea tensiunii arteriale (pentru a exclude prezența hipertensiunii), o electrocardiogramă (pentru a exclude bolile de inimă) și densitometria cu ultrasunete, atunci când starea țesutului osos al unui pacient este determinată de gradul de absorbție a undelor ultrasunete și de trecerea prin acesta. Metodele de diagnosticare hardware sunt eficiente atât în ​​stadiile incipiente ale bolii, cât și în cele ulterioare, când trebuie să urmăriți modificările în țesutul osos în timpul tratamentului.

    radiografie

    Pentru a verifica starea osului șoldului, medicul va trimite pacientul la o radiografie. Când se realizează, se fac fotografii care se desfășoară în două proeminențe: din lateral sau drepte. În primul caz, pacientul este așezat pe masă, întinzându-se pe spate, piciorul examinat este îndoit la genunchi și pus deoparte cu 90 de grade. În al doilea rând, pacientul se află pe spate cu picioare drepte, iar picioarele sale sunt fixate spre interior cu ajutorul unor role speciale. Dacă articulația este nemișcată, pacientul este plasat pe stomac, iar partea opusă a pelvisului este fixată cu role.

    Tomografia computerizată

    Cu ajutorul CT (tomografia computerizată), oasele și țesuturile moi ale pacientului sunt examinate în straturi. Radiografiile sunt absorbite de țesuturi de densitate diferită în timpul trecerii prin corp și apoi cad pe o matrice sensibilă, care transmite date către un computer. Tomografia computerizată determină structura cartilajului articular și capul deteriorat al osului șoldului. În timpul procedurii, pacientul este plasat pe masa tomografului, întinzându-se pe spate, iar medicul mută masa cu ajutorul telecomenzii, astfel încât zona dorită de cercetare să se afle în cadrul dispozitivului.

    Imagistica prin rezonanță magnetică

    Principiul acestui studiu este de a face fotografii ale oaselor și țesuturilor moi ale unui pacient care utilizează unde electromagnetice. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ajută la detectarea în fază foarte timpurie a focalizării schimbărilor în capul femural și a detectării chiar și a unui mic edem intraosos sau inflamație. În timpul studiului, persoana este plasată în balonul tomografului, în care trebuie să stea nemișcat timp de 10-20 minute. În acest moment, o serie de fotografii sunt luate, iar medicul monitorizează subiectul cu o cameră video.

    Teste de laborator

    Dacă se suspectează necroza aseptică a capului osului șoldului, pacientul este întotdeauna referit la urină și teste de sânge. Acestea sunt luate pentru a determina nivelul mineralelor din organism și pentru a identifica markerii formării osoase. Cu boala, colagenul natural este distrus și, dezintegrat, formează markeri care sunt excretați din organism împreună cu urina. Aceste studii sunt atribuite atât pentru diagnosticul bolii, cât și pentru evaluarea tratamentului.

    Ce doctor să contactezi

    Dacă mobilitatea este afectată în articulația șoldului sau durerea survine la mers, trebuie să contactați imediat un chirurg sau un reumatolog. Pentru diagnosticarea mai informativă, un specialist deseori direcționează un pacient spre consultare către altul. În clinicile multidisciplinare, un artrologist se ocupă de articulații, care determină toate tipurile de necroză aseptică.

    tratament

    După un examen medical și diagnostic, medicul prescrie un tratament. Complexul de măsuri terapeutice în stadiile incipiente ale bolii include: terapie medicamentoasă, masaj, băi noroioase în sanatoriu, terapie cu vitamine, hirudoterapie (terapie cu leech), înot. Cu toate acestea, metodele conservatoare nu duc la o vindecare completă a bolii, ci doar inhibă dezvoltarea acesteia, păstrând munca comună de mulți ani.

    Nici un medicament modern nu poate distruge complet procesul necrotic. Dacă nu este posibil să încetiniți evoluția bolii, atunci medicii vor utiliza o intervenție chirurgicală. Acesta este singurul tratament radical pentru necroza capului femural, care poate îmbunătăți în mod semnificativ condițiile de viață ale unei persoane cu o asemenea boală. Chirurgia este utilizată în toate cele patru etape ale bolii.

    medicație

    Tactica tratamentului medicamentos depinde de evoluția simptomelor, vârsta pacientului și o imagine completă a bolii după o examinare aprofundată a diagnosticului. Medicamentele prescrise de medici pentru această boală:

    1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea sunt prescrise pentru a relaxa mușchii coapsei, a restabili circulația sanguină normală și a ușura durerea. Cursul de tratament - intramuscular într-o fiolă zilnic timp de o săptămână. Medicamente cunoscute - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
    2. Vasodilatatoare. Acestea permit eliminarea stazei sanguine, îmbunătățirea fluxului sanguin arterial. Regimul depinde de severitatea necrozei șoldului, dar nu este mai mic de 8 săptămâni, iar cursurile se repetă o dată la șase luni. Agenți vasculari populați - "Curantil", "Trental", "Dipiridamol", "Nicotinat de xantinol".
    3. Regulatorii de metabolism al calciului care previne pierderea excesivă de calciu. Îmbunătățește procesul de reparare a oaselor, reduce distrugerea colagenului. Aplicați medicamente timp de cel puțin 8 luni continuu sau cu intervale de câteva săptămâni. Cele mai bune medicamente sunt Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
    4. Chondroprotectors. Acestea sunt cele mai eficiente medicamente în stadiul 3 al necrozei articulației șoldului, când cartilajul începe să se prăbușească și să se prăbușească în capul femurului. Ele ajuta la refacerea tesutului cartilajului prin stimularea regenerarii ligamentelor. Aceste medicamente trebuie luate în cursuri lungi, cel puțin 6 luni, cu un interval de șase luni. Cei mai renumiți chondroprotectori sunt "Struktum", "Condroitin sulfat", "Hondrolon".
    5. Relaxante musculare. Aceste medicamente sunt capabile să relaxeze mușchii decât să împiedice transmiterea impulsurilor nervoase, îmbunătățind circulația sângelui. Cursul de tratament este de 15-20 de zile, un comprimat de 2 ori pe zi. Cele mai bune medicamente relaxante - "Mydocalm", "Sirdalud".

    Metode chirurgicale

    Dacă tratamentul medicamentos nu produce rezultate, se efectuează o operație chirurgicală. În primele etape ale necrozei aseptice a articulației șoldului, aceasta este utilizată pentru decompresia vaselor răsucite care nu asigură o nutriție adecvată capului femurului sau pentru grefele de transplant. Tipuri de tratament chirurgical:

    • tunelul atunci când se formează găuri suplimentare în os pentru a reduce durerea și presiunea intraosoasă;
    • transplantul unui transplant musculo-scheletic pentru a crește fluxul sanguin local și pentru a elimina durerea;
    • osteotomie intertrochanterică pentru a elimina partea uzată a capului femural și a redistribui sarcina pe celelalte părți ale acesteia;
    • artrodeză (fuziune artificială) pentru a face rigiditatea articulațiilor pentru a elimina durerea;
    • artroplastia pentru a mări gama de mișcări, a elimina lamecherea, pentru a îmbunătăți aportul de sânge la articulația șoldului.

    În cea de-a patra etapă a bolii, se utilizează endoprotetice, atunci când articulația distrusă este înlocuită cu una artificială. Durata de utilizare a protezei este de aproximativ 15 ani, după care necesită înlocuire. Toate operațiile chirurgicale se efectuează sub anestezie generală sau epidurală (în regiunea lombară). Timpul, nivelul și cantitatea de reabilitare depind de metoda de operare și de caracteristicile individuale ale organismului.

    Gimnastică și masaj terapeutic

    Una dintre principalele metode de tratare a necrozei aseptice este gimnastica terapeutică. Exercitarea nu necesită investiții financiare. Tot ceea ce este necesar pentru a menține sănătatea pacientului este un spațiu liber pe podea și un covor. În loc de exerciții dinamice active, trebuie să faceți mișcări statice, situate pe spate, de exemplu ridicând încet piciorul și menținându-l pe greutate.

    Masajul medical poate aduce, de asemenea, un beneficiu tangibil unei persoane bolnave, cu condiția ca acesta să fie făcut de un profesionist, iar efectele inept nu vor duce decât la deteriorarea stării. Masajul corect cu necroza articulației șoldului se face ușor, fără probleme, fără mișcări bruște. Aceasta ar trebui să determine pacientul să se simtă cald și confortabil fără a cauza dureri sau răniri.

    Centre medicale

    Tratamentul conservator și chirurgical al necrozei osoase de șold se desfășoară atât în ​​Rusia, cât și în străinătate. Dar prețurile pentru serviciile din clinici din Germania, Israel și alte țări sunt mult mai mari decât în ​​centrele medicale din Moscova sau Sankt-Petersburg. Nivelul de calitate al medicinei rusești nu este deloc inferior clinicilor străine. Iată adresele instituțiilor medicale de conducere din Rusia, unde se efectuează tratamentul eficient al necrozei aseptice, iar prețurile pentru servicii: