Principal

Cot

Metode de tratare a spondiloartritei anchilozante

Dacă este detectată spondilita anchilozantă, tratamentul include și nesteroidieni. Aceasta este o boală cronică, astfel încât terapia reduce doar simptomele, împiedicând deformarea coloanei vertebrale. Un alt nume pentru spondilartrita anchilozantă este spondilita anchilozantă. Este însoțită de durere la nivelul articulațiilor.

Cauzele și evoluția patologiei

Oamenii de știință au arătat că boala în cauză apare cel mai frecvent la persoanele cu factori ereditare și genetici. Grupul de risc include persoanele care poartă gena HLA-B27. Pentru a provoca o patologie poate o infecție latentă, traume, hipotermie.

Boala se referă la patologiile psihosomatice. Ea este provocată de stres, afectarea muncii sistemului nervos și mentale. Când boala inflamează zona în care sacrul se conectează cu oasele iliace. Procesul afectează apoi coloana lombară și superioară. În etapele ulterioare, inflamația se confruntă cu celelalte articulații ale corpului. Dar, de cele mai multe ori, cu spondiloartrita anchilozantă, simptomele se extind la nivelul gleznei.

Ultimele părți ale corpului se umflă rapid, obținând un aspect fuziform. Uneori, senzațiile de mai sus sunt primele semne de spondilită anchilozantă. Dacă simptomele considerate se manifestă la tinerii sub 30 de ani, este necesară o consultație urgentă cu un medic.

Semnele de boală sunt similare cu simptomele artritei. Dacă patologia de bază survine ca artrită, medicamentele sunt utilizate pentru ao suprima. Spondilita anchilozantă, însoțită de "osificare" a ligamentelor și discurilor spinării, poate duce la pierderea mobilității. În absența tratamentului, coloana vertebrală este complet imobilizată.

Reumatologii disting următoarele forme de boală:

  1. Centrală - coloana vertebrală afectată. Diferite difuzoare centrale rigide și kyphosis centrale.
  2. Rhizomelaic - atunci când coloana vertebrală este deteriorată, articulațiile radiculare se schimbă.
  3. Periferic - afectează coloanei vertebrale și articulațiilor periferice.
  4. Scandinavă - articulațiile nu sunt deformate sau distruse. Numai articulațiile mici ale mâinii sunt afectate.

În plus, se evidențiază forma viscerală.

Simptomele patologiei

În 10% din cazuri, boala începe să se manifeste din sciatica cervicală sau lombară. Pacientul se confruntă cu "împușcare" ascuțită în picioare sau în spate. De cele mai multe ori patologia se dezvoltă treptat. În prima etapă, durerea moderată crește după odihnă și schimbări meteorologice. După o ușoară activitate fizică, sindromul de durere scade.

Prima durere poate fi oprită de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dar dacă crește simptomul, se efectuează un diagnostic diferențial cu osteochondroză. Un alt simptom al bolii este coapsa de dimineata, care dispare pentru cina.

În stadiul inițial al patologiei, ochii devin inflamați, temperatura corpului crește, iar greutatea scade. Principalul simptom al spondilitei anchilozante este creșterea mobilității "strânse" a coloanei vertebrale și mobilitatea limitată a pieptului în timpul respirației. Acest fenomen conduce la stagnare în plămâni și bronșită. Datorită osificării coloanei vertebrale, spatele își pierde flexibilitatea după un anumit timp.

În prima etapă a patologiei, apariția spatelui se schimbă. Coturile plate și drepte "îngheață". Pacientul se strecoară, iar picioarele, în timp ce se plimba, sunt ușor îndoite la genunchi. Spondiloartrita anchilozantă la o etapă ulterioară nu diferă de osteochondroză. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care au o coloană vertebrală și articulații inflamate. În spondilita anchilozantă, pacienții consideră că este dificil să se aplece în lateral, pentru a nu rupe picioarele de pe podea. Pacientul este dificil să efectueze transformarea corpului.

Reumatologii disting următoarele trăsături ale dezvoltării bolii la sexul feminin:

  • leziunea primară a articulațiilor umărului;
  • poliartrită;
  • inflamație moderată;
  • leziunea asimetrică a unei îmbinări mari;
  • localizarea bolii - părți toracice și sacrale;
  • anchiloza.

Diagnosticul și complicațiile patologiei

Pentru a determina cauza bolii, medicul examinează istoricul bolii, efectuează o examinare fizică a pacientului. Principalele proceduri de diagnostic pentru spondilita anchilozantă includ:

  1. O radiografie care detectează modificări ale oaselor și articulațiilor. În plus, CT și RMN sunt prescrise.
  2. Test de sânge Acesta determină proteina ESR și C-reactivă - principalii indicatori care indică procesul inflamator. Cu ajutorul unui astfel de studiu de laborator, anemia și alte complicații ale spondilitei anchilozante sunt detectate.

Spondilita anchilozantă nu apare conform unui model specific. Severitatea simptomelor și apariția efectelor la diferiți pacienți diferă. Mai des, boala începe cu dureri de spate mai mici. Odată cu progresia oaselor afectate cresc împreună, dând rigiditatea articulațiilor și rigiditatea coloanei vertebrale. Adesea articulațiile cresc împreună chiar și în cursul tratamentului.

Complicațiile patologiei includ diferite boli pulmonare asociate cu rigiditatea coastelor. În 40% din cazuri, spondilita anchilozantă provoacă uveită (inflamația coroidului). Procesul inflamator poate atinge inima și aorta.

Metode de terapie

Terapia durează ani, fără întrerupere. În timpul perioadei de exacerbare, nonsteroidii sunt administrați în doze maxime. Dacă agravarea a dispărut și a trecut într-un regim de întreținere, atunci se ia o treime din doza maximă permisă de medicament.

Medicamentele eficace care nu includ steroizi includ Butadion, Indometacin, Diclofenac. Dintre medicamentele selective atribuite Movalis. Medicamentele de mai sus contribuie la reducerea durerii și a rigidității articulațiilor și coloanei vertebrale. În același timp, mobilitatea acestora se îmbunătățește. Terapia pe termen lung cu nonsteroidii în spondilita anchilozantă inhibă semnificativ dezvoltarea sa.

Tratamentul "inițial" pentru spondilita anchilozantă ia medicamentul antimicrobian Sulfasalazină. Medicamentul ajută în 60% din cazuri, dar efectul terapeutic este observat la 3 luni după începerea tratamentului.

Unii pacienți sunt prescrise Wobenzym - un complex de enzime active. Dupa luarea enzimelor intra in sange, migrand prin corp, intrand in centrul procesului inflamator. Medicamentul are un efect ușor, dar complex asupra corpului.

Diclofenacul este administrat pentru boala reumatică. AINS selective includ Nimesulide și Celebrex. Dacă patologia este dificilă, se iau hormoni și sulfonamide. Din antimetaboliți prezentați metotrexat. Dacă este necesar, utilizați agenți biologici (Remicade), care blochează substanțele asociate cu procesele inflamatorii.

Terapie suplimentară

Pentru a avea un efect local asupra articulației inflamate, pacientului i se prestează comprimate cu Dimexid și injecții cu corticosteroizi în cavitatea articulară. Crioterapia are un efect pozitiv asupra patologiei avute în vedere.

Puteți lua un curs de masaj înapoi. Are un efect pozitiv asupra regiunilor afectate ale coloanei vertebrale. Dar o astfel de terapie este indicată dacă nu există semne evidente de inflamație și testul de sânge este normal. În această perioadă, s-au aplicat și noroiuri de noroi și medicale. Efectul acestei terapii din urmă se bazează pe prezența în saliva a lipitorilor de enzime care "înmoaie" coloana vertebrală.

Spondilita anchilozantă necesită respectarea unei diete speciale de proteine. Reumatologii recomandă reducerea consumului de produse din făină și de produse cu amidon. Carnea fiartă, pește, brânză, brânză de vaci, ouă, ceapă, morcovi, roșii și fructe de pădure sunt introduse în dietă.

În cazul spondilitei anchilozante, se recomandă tratament sanitar și spa. O metodă importantă de combatere a patologiei este gimnastica terapeutică. Trebuie să fie efectuată cât mai energic posibil. Mișcarea este efectuată activ cu o amplitudine ridicată. Gimnastica împiedică îmbinarea vertebrelor, articulațiilor și ligamentelor. Când spondilita anchilozantă arată îndoirile și răsucirile corpului în direcții diferite. În același timp, este necesar să rotiți articulațiile. Gimnastica se desfășoară în fiecare zi timp de 30 de minute.

Cu această afecțiune este prezentată fizioterapia. Acesta va ajuta la reducerea durerii prin imbunatatirea fortei fizice si a flexibilitatii pacientului. Cursul este dezvoltat de un fizioterapeut în fiecare caz individual. Cu ajutorul exercițiilor care îmbunătățesc mobilitatea articulațiilor și păstrează flexibilitatea acestora, puteți restabili rapid funcția sistemului musculo-scheletic. Exercițiile de respirație măresc volumul pulmonar.

În cazul spondilitei anchilozante, puteți pregăti o baie terapeutică de pin, căpșuni, kirkazona, mesteacăn, elm. Aproximativ 300 g de iarbă într-o pungă se fierbe timp de 20 de minute în 5 litri de apă. Tinctura este turnată în baie.

Agenți de măcinare:

  1. 50 g de ulei de camfor și muștar sunt necesare pentru 100 g de alcool. La compoziție se adaugă 100 g de albus de ou. Ingredientele sunt agitate. Instrumentul rezultat a lovit pete inflamate.
  2. Zdrobit 200 g de rădăcină tamus este amestecat cu 1 lingura. ulei de floarea-soarelui. Compoziția este utilizată după 2 săptămâni.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Tratamentul chirurgical al spondiloartritei anchilozante include îndreptarea spinării și artroplastia. Primul tip de operație se efectuează în următoarele cazuri:

  • pacientul are o coloană vertebrală severă deformată;
  • durere severă cauzată de curbura spinării;
  • munca compromisă a organelor interne;
  • leziune a articulațiilor genunchiului sau șoldului.

La îndreptarea coloanei vertebrale, chirurgul îndepărtează corpul vertebral, îndreptând coloana vertebrală. După o astfel de operațiune este necesară o recuperare lungă. În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să poarte un corset de tencuială. În această perioadă sunt prezentate exerciții de fizioterapie. Dacă mobilitatea articulațiilor localizate în afara coloanei vertebrale este afectată sever, se efectuează artroplastie - articulația afectată este înlocuită cu o proteză.

Boala pentru copii

Potrivit statisticilor, spondilita anchilozantă este mai des diagnosticată la băieți. În stadiul inițial, patologia are loc fără simptome. De regulă, diagnosticul se face atunci când imaginea arată locurile de fuziune a articulațiilor intervertebrale.

Copilul este prescris tratament pe termen lung:

  • metode de stopare a procesului inflamator;
  • eliminarea mobilității strânse prin efectuarea de exerciții terapeutice;
  • înot care întărește coloana vertebrală și mușchii.

Dacă nu este tratată, funcționalitatea sistemului musculoscheletal este întreruptă, ceea ce poate duce la dizabilitatea copilului. Se recomandă pacienții cu spondilită anchilozantă:

Țesutul cartilajului va începe să se recupereze, umflarea va scădea, mobilitatea și activitatea articulațiilor se vor întoarce. Și toate acestea fără intervenții chirurgicale și medicamente scumpe. Începeți.

  1. Se odihnește pe un pat dur, care nu se îndoaie. Este necesar să se utilizeze numărul minim de perne. Nu poți să dormi pe o pernă mare în formă de pană.
  2. Îmbrăcămintea trebuie făcută din material cald, dar respirat. În vreme rece, se recomandă purtarea unui pulover și a unei broșe.
  3. Alimente sănătoase. Dieta trebuie să fie recomandată pacientului de către medicul curant.
  4. Este necesar să stați pe o minge specială. Locul de muncă este organizat astfel încât să nu fie nevoit să se aplece.
  5. Când durerea apare, este necesar să se consulte un medic.

Prognoză și prevenire

Cu această boală, funcționalitatea coloanei vertebrale se deteriorează treptat. Dacă tratamentul este prescris într-o fază incipientă, dezvoltarea bolii este reținută în 70% din cazuri. Timp de 40 de ani, acești pacienți nu necesită ajutor extern. Ei pot lucra în mod normal. În spondilita anchilozantă, speranța de viață este aceeași ca la persoanele sănătoase.

Prevenirea spondiloartritei anchilozante include spălare constantă a mâinilor, procesarea calitativă a fructelor și legumelor și viața sexuală culturală. În cazul infecțiilor genitale sau intestinale, este necesar să se consulte un medic. Nu este recomandat să se răcească.

Spondilita anchilozantă ce este

Există multe afecțiuni ale spatelui care afectează coloana vertebrală în moduri diferite și produc consecințe diferite pentru organism. Unele afecțiuni sunt tratate destul de repede cu ajutorul medicației și fizioterapiei, în timp ce altele sunt practic incurabile și îi aduc pacienților multe suferințe. Acestea includ boala lui Bechterew.

În cercurile medicale, această boală se numește altfel - spondilita anchilozantă. Ea afectează unele zone ale coloanei vertebrale, făcându-le imobiliare. Coloana vertebrală umană este acoperită ca o coajă de os. În articol vom înțelege, spondilita anchilozantă ce este, care sunt simptomele ei și dacă poate fi vindecată.

Ce este această boală?

Spondilita anchilozantă este o boală cronică articulară care se produce în afara ei. Apare și se dezvoltă în locul unde se conectează țesutul sacru și iliac. La început, boala reduce pur și simplu mobilitatea articulațiilor, iar mai târziu le imobilizează din cauza apariției anchilozelor - aderențe ale oaselor și articulațiilor împreună. Bundles, în același timp, ossify. Ca rezultat al dezvoltării acestei boli, întreaga coloană vertebrală poate pierde complet mobilitatea.

Procesul inflamator începe în partea de jos a coloanei vertebrale și se "târnește" de-a lungul acestuia, afectând restul vertebrelor. Dacă acest proces nu este oprit, după ce coloana vertebrală este complet osificată, inflamația se transmite la nivelul oaselor umerusului, precum și la degete, care sunt supuse aceleiași imobilizări. Se poate atinge, de asemenea, țesuturile globului ocular, plămânilor, inimii și rinichilor.

Spondilita anchilozantă este o fuziune completă a tuturor părților coloanei vertebrale: vertebre, discuri intervertebrale, articulații. Conectând împreună, ele devin formarea densă a osului. O persoană este învelită într-o cochilie strânsă, care îl forțează să mențină în mod constant o poziție. Odată cu trecerea nervilor în coloană vertebrală, care se strânge strâns, pacientul suferă de dureri severe. Viața lui se transformă în făină reală.

Spondilita anchilozantă afectează cel mai adesea bărbații. Din motive inexplicabile, femeile practic nu suferă de o astfel de boală - ele reprezintă doar 10% din cazuri, și doar câteva decenii în urmă această boală a fost considerată doar "masculin".

Video - Despre spondilita anchilozantă în detaliu

De ce apare această boală?

Medicii încă nu au putut stabili cauza exactă a spondilitei anchilozante. Există o versiune că această boală apare din cauza prezenței unei anumite gene în corpul unei persoane care este într-o stare de dormit și brusc trezită. Ceea ce devine declanșatorul trezirii sale este neclar. De la nașterea unei persoane, această genă este "inactivă", iar după activare (care nu se poate întâmpla) se transformă într-un antigen care afectează țesutul osos al coloanei vertebrale, articulațiilor și ligamentelor din jurul acestuia. Din acest motiv, o funcție de protecție este activată în organism. În această perioadă, obiectivul său principal este asigurarea coloanei vertebrale. Prin urmare, el direcționează toate resursele interne la crearea de țesut osos nou, datorită căruia toate părțile coloanei vertebrale se coalizează. Și astfel există spondilita anchilozantă.

Această boală este cronică, adică este lungă și practic nu poate fi tratată. Tot ce pot face medicii este doar să atenueze soarta pacientului, reducerea sau ameliorarea totală a durerii, precum și oprirea dezvoltării bolii. Este imposibil să "împărțiți" complet vertebrele, dar este posibil să oferim o mobilitate sporită coloanei vertebrale.

Simptomele spondilitei anchilozante

Această boală este destul de insidioasă: în stadiile inițiale ale dezvoltării sale, ea nu se manifestă practic. Ocazional, o persoană poate simți durere în spate, dar este atât de nesemnificativă încât pacientul să nu înțeleagă care este adevărata lor cauză. Mai activ, boala începe să se manifeste după un an și jumătate. Și dacă o persoană nu este supusă unei examinări regulate, atunci va rămâne în întuneric de mult timp.

Într-o fază incipientă, pacientul poate prezenta oboseală constantă și stare generală de rău, precum și o ușoară durere în regiunea lombară.

Simptomele descrise mai jos se aplică acelor pacienți în ale căror corp spondilită anchilozantă se dezvoltă timp de cel puțin un an.

  • Aspectul durerii la nivelul coloanei vertebrale lombare. Noaptea și dimineața se manifestă mai pronunțat: o odihnă lungă și păstrarea unei poziții nu necesită nici o mișcare a coloanei vertebrale, ceea ce înseamnă că procesul de osificare are loc mai activ. În timpul zilei, în timpul exercițiilor fizice, atunci când faceți o baie fierbinte sau un duș, durerea se diminuează sau dispare cu totul, însă a doua zi, totul se repetă.
  • Mutarea durerii. În timp, procesul inflamator începe să se "târască" în sus, afectând și regiunile toracice și cervicale. Prin urmare, pacientul poate suferi durere nu numai în partea inferioară a spatelui și sacrumului, ci și în piept și mai târziu în umeri și gât. Din această cauză, curbura normală a coloanei vertebrale este netezită, formând un arc. O persoană poate observa o ușoară curbură a spatelui, care devine mai accentuată în timp.
  • Tulpina musculară De-a lungul coloanei vertebrale, muschii incep sa se tina. Aceasta este o reacție protectoare a corpului care încearcă să susțină coloana vertebrală. Din acest motiv, terminațiile nervoase pot fi stoarse, iar durerea devine și mai puternică. O persoană nu poate relaxa mușchile însuși și, în acest scop, se iau medicamente speciale - relaxantele musculare.
  • Durerea din regiunea pelviană. Cu inflamația articulațiilor, pacientul suferă de durere la nivelul feselor, în zona gurii și în partea superioară a coapsei. Datorită similitudinii acestor simptome, spondilita anchilozantă poate fi confundată cu o hernie a sacrului sau a coccisului sau cu inflamația nervului sciatic.
  • Perturbarea țesuturilor organelor interne și a ochilor. În cazul în care spondilita anchilozantă este "neglijată" prea mult, inflamația se poate răspândi de la nivelul coloanei vertebrale în orice altă zonă a corpului. În acest caz, boli de inimă, plămân, rinichi sau sistemul urinar. Pacientul poate avea, de asemenea, deficiențe de vedere, deoarece retina este de asemenea afectată de inflamație.

Diagnosticul bolii

A identifica o astfel de boală în stadiile incipiente este extrem de dificilă. Este posibil să nu se manifeste deloc sau simptomele vor fi ușoare și nu ar provoca îngrijorări serioase. Doar o examinare regulată a corpului, inclusiv a raze X, în imaginile cărora se va observa deformarea coloanei vertebrale și articulațiilor, poate ajuta.

Dacă ați început să simțiți simptomele descrise mai sus și în cursul mai multor zile sau săptămâni se manifestă din ce în ce mai mult, trebuie să consultați imediat un medic.

Pentru a diagnostica spondilita anchilozantă, este necesar un număr întreg de sânge pentru a determina dacă există antigene și anticorpi în organism care afectează dezvoltarea inflamației. De asemenea, va determina prezența anemiei, datorită căreia celulele sanguine se mișcă mai încet la toate țesuturile corpului. Din acest motiv, o persoană poate suferi de sensibilitate redusă, senzație de glezne în membre.

Dacă doriți să aflați în detaliu, metode de tratament, diagnostic și simptome de spondilită anchilozantă, puteți citi un articol despre acesta pe portalul nostru.

Deoarece această boală se dezvoltă în coloana vertebrală, este necesară o scanare RMN care să reflecte modul în care se dezvoltă boala și care zone sunt afectate de inflamație. Imaginea se dovedește a fi voluminoasă, datorită căreia puteți vizualiza zona împușcată din toate părțile.

Acest lucru va fi suficient pentru a înțelege dacă o persoană este bolnavă cu spondilită anchilozantă. În cazul în care diagnosticul este confirmat, medicilor li se prescrie un tratament imediat care vizează stoparea activității acestei boli.

Tratamentul spondilitei anchilozante

Scopul principal al tratamentului este reducerea sau eliminarea durerii, inhibarea dezvoltării bolii și prevenirea deformării vertebrale. Datorită terapiei continue, este posibilă menținerea sănătății pacientului într-o stare mai mult sau mai puțin satisfăcătoare.

Dacă procesul de fuziune a vertebrelor a trecut deja prea mult și cea mai mare parte a coloanei vertebrale a fost deteriorată, acest proces nu poate fi inversat. Va trebui să menținem ceea ce este, fără a permite situației să se deterioreze.

Tratamentul spondilitei anchilozante este împărțit în terapie conservatoare și chirurgicală. Primul tip include terapia fizică, exercițiile fizice și medicamentele. Al doilea tip este chirurgia, care se adresează destul de rar.

Tratamentul conservator

medicamente

Tratamentul începe cu medicamente. Prin ele însele, ele nu oferă tratament, dar contribuie la reducerea durerii și a spasmei musculare.

Următoarele medicamente pot fi prescrise de un medic:

Spondilita anchilozantă: simptome și semne

Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă) este o boală cronică progresivă a coloanei vertebrale, care apare adesea simultan cu afectarea articulațiilor (artrită periferică) și entesită. Boala aparține grupului de spondiloartrite seronegative. Imaginea clinică a spondiloartritei anchilozante este foarte diversă, dar principalele manifestări clinice sunt durerile de spate inflamatorii și creșterea limitării mobilității tuturor secțiunilor spinării. Nu există diferențe semnificative în imaginea clinică sau în modificările radiologice la femei și bărbați care suferă de spondiloartrita anchilozantă, deși incidența bolii și a formelor sale severe este mai mare la bărbați. În plus, spondilita anchilozantă nu afectează în mod negativ capacitatea de a concepe un copil, în timpul sarcinii și al nașterii.

Având în vedere caracteristicile plângerilor și evoluția bolii, este necesar, în primul rând, să evidențiem criteriile pentru durerile de spate inflamatorii:

  • durere cronică de spate (care durează mai mult de 3 luni);
  • vârsta de debut

În copilărie, boala începe, ca regulă, fie cu artrită periferică, fie cu enthesită.

Înfrângerea articulațiilor periferice în spondiloartrita anchilozantă se manifestă prin durere, umflare și restrângere a mobilității în ele. În spondiloartrita anchilozantă sunt afectate cel mai adesea următoarele articulații:

  • sternoclaviculară,
  • clavicular, acromioclavicular,
  • umăr,
  • cot,
  • încheietura mâinii,
  • genunchi,
  • gleznele,
  • metacarpophalngeal,
  • articulațiile interfalangiene proximale ale mâinilor,
  • îmbinări metatarsofalangeale.

În prezent, diagnosticul de spondiloartrită anchilozantă este stabilit în medie la vârsta de 8 ani. Aceasta se datorează unui număr de motive obiective și subiective, printre care:

  1. boala debutului bolii;
  2. slaba severitate și diversitate a simptomelor clinice la debutul bolii, în special în copilărie, care este ușor de eliminat prin utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
  3. absența semnelor de laborator patognomonice (care sunt tipice numai pentru această boală);
  4. lipsa de vigilență a medicilor de diferite specialități în legătură cu această boală;
  5. cunoașterea insuficientă a imaginii clinice a bolii de către medicii de la alte specialități;
  6. instruirea insuficientă a medicilor de ingrijire medicala primara pentru a identifica pacienții cu spondiloartrita (ignorarea caracteristicilor de durere în spate (durere inflamatorie spate), lipsa de conștientizare a posibilelor opțiuni debutul bolii, slaba cunoaștere a sacroiliitis cu raze X și alte semne radiologice ale bolii, este o concepție greșită că boala apare numai în bărbați etc.);
  7. increderea pacientilor insisi in eficacitatea medicinii oficiale.

Leziunea măduvei spinării apare cel mai adesea în regiunea lombară, deși toate departamentele pot fi implicate în procesul patologic. În primul rând pot apărea dureri de natură "volatilă", dar în timp, procesul se răspândește în părțile care se află peste masa vertebrală ("boala se mișcă"). De regulă, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ajută la ameliorarea durerii și a rigidității coloanei vertebrale în stadiile inițiale. Dezvoltarea scoliozelor pentru spondiloartrita anchilozantă nu este tipică. În timp, inflamația afectează coloana vertebrală toracică și colul uterin, simptome cum ar fi dureri în piept, incapacitatea de a inhala cu piept plin, senzație de lipsă de aer, incapacitatea de a întoarce gâtul. Rezultatul final al întregului proces este anchilozia completă a coloanei vertebrale, adică starea de imobilitate completă ("sindromul bambus stick"). În această etapă, durerea este mai puțin pronunțată (dar nu întotdeauna!). Cel mai important lucru este imposibilitatea de a face mișcări în coloană vertebrală.

Înfrângerea articulațiilor sacroiliace (sacroliită) apare la majoritatea pacienților cu spondilită anchilozantă, dar adesea este asimptomatică (sau nu este atât de pronunțată) și, prin urmare, pacienții caută rareori asistență medicală. Unii pacienți pot observa apariția durerii nespecifice în regiunea pelviană, fese, o ușoară tulburare sau un sentiment de stângaciune la mers, dar aceste simptome se pot regresa ulterior complet.

Deteriorarea articulațiilor (artrită periferică). Unul sau altul leziune articulară se observă la mai mult de jumătate din toți pacienții cu spondilită anchilozantă. În plus, repet că este vorba de artrită periferică în care spondilita anchilozantă poate începe la copii și adolescenți. De obicei, afectează articulațiile extremităților inferioare după tipul de oligoartrită mono (una articulară) sau asimetrică (2-3 articulații). Adesea afectează genunchiul, șoldul, glezna și articulațiile mici ale picioarelor. Mai rar, alte articulații pot fi afectate. În general, artrita este mai puțin agresivă decât, de exemplu, reumatoidă.

Înfrângerea entheselor (enthesitis). Enthesia este locul de atașare a tendoanelor la os, respectiv, inflamația în aceste locuri se numește enthesită. Adesea, enthesita totală apare în tocuri, genunchi, șold, cot, articulații umăr, provocând durere în aceste locuri.

Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă): simptome și tratament

Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă) - principalele simptome:

  • Durere articulară
  • temperatură ridicată
  • frisoane
  • transpirație
  • Durerea din coloana vertebrală
  • Dureri musculare
  • Puls rapid
  • Dureri de gât
  • febră
  • Inflamație inflamată
  • Durerea din calcaie
  • artrită
  • Hip durere
  • Durere în fese
  • Limitarea mobilității gâtului
  • Limitarea mobilității spinale

Spondilita anchilozantă sau spondilita anchilozantă este o inflamație sistemică cronică care apare în articulații și este concentrată, de obicei în coloana vertebrală. Spondilita anchilozantă, ale cărei simptome se manifestă prin limitarea mobilității zonei afectate, este în principal relevantă pentru bărbații din grupa de vârstă de 15 până la 30 de ani, iar pentru femei această boală se găsește în practică de 9 ori mai puțin.

Descrierea generală

Atunci când se analizează caracteristicile specifice ale procesului patologic, se poate observa că surprinde o anchilozantă articulatii anchilozante, compus sacroiliac, articulațiile periferice și a coloanei vertebrale, precum corpul vertebrelor, intervertebrale discurile și ligamentele ale coloanei vertebrale dispuse în regiunea atașamentul lor față de corpul vertebral în sine.

Mai întâi, leziunea afectează articulația sacroiliacă, după care trece la articulațiile intervertebrale și rebrovertebrale. În special, la începutul bolii, apare un proces inflamator cronic al membranei sinoviale, care are o asemănare histologică cu sinovita care apare în RA. În final, dezvoltarea distrugerii progresive în cartilajul articular apare în timpul anchilozării articulației ileosacrale în combinație cu articulațiile vertebrale mici. În același timp, osul subchondral este erodat, în timp ce scleroza extraarticulară se dezvoltă în osul în sine. Oarecum mai târziu, asemenea schimbări încep de asemenea să apară în regiunea simfizei pubiane.

Pe lângă deteriorarea coloanei vertebrale, articulațiilor extremităților inferioare și articulațiilor sacroiliace, este posibilă și deteriorarea irisului ochiului. Între timp, înfrângerea inflamatorie a fiecăreia dintre localizările enumerate nu este obligatorie - simptomele inflamatorii se pot manifesta într-o mare varietate de combinații.

Spondilita anchilozantă: cauze

Motivele care provoacă dezvoltarea acestei boli nu sunt clare până la sfârșit. Între timp, potrivit celor mai mulți cercetători, principala opțiune în această materie este un nivel crescut de agresiune, caracteristic celulelor imune în raport cu țesuturile propriilor articulații și ligamente. Dezvoltarea acestei boli apare și la persoanele care au o predispoziție ereditară la aceasta. Persoanele cu spondilită anchilozantă sunt purtători ai antigenului definit ca HLA-B27. Datorită impactului său, apar schimbări specifice în activitatea sistemului imunitar.

Printre altele, ca punct de plecare, contribuind la dezvoltarea bolii, s-ar putea să apară o modificare a stării imunitare cauzată de hipotermie, boli infecțioase acute sau cronice. În plus, leziunile pelvisului sau coloanei vertebrale pot servi ca factori pentru dezvoltarea spondilitei anchilozante. Tulburările hormonale, inflamațiile cronice ale organelor și intestinelor urinare, precum și bolile infecțioase și alergice se disting ca ipoteze.

Spondilita anchilozantă: mecanismul de dezvoltare

Să ne referim la mecanismul de dezvoltare a acestei boli. Mobilitatea coloanei vertebrale este asigurată de discurile intervertebrale, caracterizate printr-o elasticitate suficientă. Suprafețele laterale, anterioare și posterioare ale coloanei vertebrale au ligamente dense, datorită cărora coloana vertebrală dobândește stabilitatea necesară. Fiecare vertebră, la rândul său, are patru procese - o pereche inferioară și o pereche de partea superioară. Racordarea vertebrelor adiacente între ele este asigurată de îmbinări mobile.

În cazul spondilitei anchilozante, care, după cum am menționat deja, se datorează constanței agresiunii din partea celulelor imune produse inflamatie in tesuturile articulatiilor, discurile intervertebrale si ligamentele. În timp, există o înlocuire treptată a structurilor elastice ale țesutului conjunctiv cu țesutul osos, care, în sine, este destul de solid. Ca rezultat, coloana își pierde mobilitatea caracteristică.

În mod remarcabil, în cazul spondilitei anchilozante nu apare numai atacul coloanei vertebrale. Astfel, articulațiile mari (în principal ale membrelor inferioare) sunt, de asemenea, afectate semnificativ, un număr de cazuri indică urgența dezvoltării procesului inflamator în tractul urinar, rinichii, plămânii și inima.

Spondilita anchilozantă: formele principale

Suprafața predominantă a afectării organelor determină forma corespunzătoare în care apare spondilita anchilozantă. Există următoarele:

  • Forma centrală. Leziunea este marcată exclusiv pe coloana vertebrală. Această formă poate fi prezentată în două variante ale soiurilor: tipul kyphosis al formei centrale (respectiv, este însoțit în combinație cu cifoza regiunii toracice și, de asemenea, cu hiperlordoza în zona regiunii cervicale); forma rigidă a formei centrale (curbele vertebrale lombare și toracice sunt netezite, ceea ce are drept rezultat o dreaptă absolută a spatelui).
  • Forma rizomelică. În acest caz, leziunea spinală este însoțită de modificări care apar din articulațiile umărului și ale șoldului.
  • Forma periferică. În acest caz, boala are loc cu o leziune a coloanei vertebrale în combinație cu articulațiile periferice (cot, genunchi și gleznă).
  • Scandinavă. Manifestările clinice sunt similare cu etapele inițiale ale artritei reumatoide. Nu se produce distrugerea articulațiilor, precum și deformarea acestora. În special, articulațiile mici ale mâinilor sunt afectate.
  • Formă viscerală. În unele cazuri, se remarcă și acest tip de boală, care se caracterizează prin afectarea coloanei vertebrale și a articulațiilor, care provoacă modificări ale organelor interne (rinichi, aorta, inimă, ochi etc.).

Spondilita anchilozantă: simptome

Debutul bolii este greu de remarcat în aproape toate cazurile și, ulterior, simptomele pot fi extrem de diverse în manifestările lor.

Se crede că aproximativ 75% din incidența totală a spondiloartritei anchilozante se manifestă inițial prin dureri la nivelul coloanei vertebrale și sacrumului și la 20% la durerea articulațiilor periferice. În același timp, 5% au fost determinate pentru leziunile oculare cum sunt iritisul și iridocilita.

Între timp, studiile efectuate în această direcție indică faptul că în primul rând primele simptome ale spondilitei anchilozante se manifestă prin dureri recurente localizate în regiunea articulațiilor periferice mici și mari, care în mai mult de jumătate din cazuri este asociată cu artrită instabilă la pacienți. Peste 56% dintre pacienții care au participat la studiu au identificat, de asemenea, prezența durerii în regiunea lombosacrală atunci când sunt localizați și iradiați prin analogie cu sacroilita (durere la fesă când este iradiată la mijlocul sacrului și de-a lungul coapsei). De asemenea, se remarcă faptul că doar 15% dintre pacienții studiați la începutul acestei boli se confruntă cu sindromul durerii izolate din zona sacrală, în timp ce 41% tolerează acest simptom în asociere cu durerea articulară. Debutul spondilitei anchilozante cu afectarea ochilor a fost observat în 10% din cazurile de morbiditate.

În consecință, luând în considerare caracteristicile enumerate ale manifestărilor, se poate concluziona că localizarea primară a procesului în cauză este în principal concentrată în regiunea articulațiilor periferice. Între timp, manifestarea manifestărilor este inițial nesemnificativă și instabilă, ceea ce exclude concentrarea atenției pacienților asupra acestor manifestări. În cazuri rare, primele simptome de spondilită anchilozantă sunt reduse la durere la nivelul gâtului sau spate, împreună cu senzațiile de rigiditate a coloanei vertebrale dimineața (în special în regiunea lombară). În timpul zilei, această rigiditate, ca regulă, dispare. Chiar mai rar, se observă apariția durerii în tocuri, care se manifestă mai ales într-o formă pronunțată în regiunea tendonului lui Ahile.

Spondilita anchilozantă se caracterizează prin apariția unei dureri prelungite, care este localizată în regiunea lombosacrală. La începutul bolii, apare sub formă de crize, continuând ulterior pe parcursul mai multor zile (în unele cazuri, luni). A doua jumătate a nopții este marcată de o creștere a acestei dureri, care definește caracterul său ca "ritm inflamator al durerii". În consecință, pe baza considerării unor astfel de trăsături, se poate observa că primele manifestări ale bolii sunt destul de variabile, ceea ce complică foarte mult diagnosticul acesteia.

În general, există mai multe opțiuni care sunt relevante pentru debutul bolii:

  • În cazul concentrației primare în zona sacrumului procesului inflamator, încep să apară dureri tipice care însoțesc inflamația. De-a lungul timpului, există o creștere treptată a acestor dureri și, adesea, acestea sunt combinate cu durere severă care apare în articulații.
  • În cazul leziunilor primare ale articulațiilor, care se manifestă în principal în rândul tinerilor, debutul bolii este caracterizat doar de apariția mono-oligoartritei Gyudostroi, care este în cea mai mare parte instabilă și asimetrică. Oarecum mai târziu, s-au alăturat și manifestările caracteristice sacrolititei.
  • Copiii și adolescenții sunt marcați de apariția bolii sub formă de poliartrită cu apariția durerii de tip volatil, în unele cazuri este posibilă o ușoară umflare a zonei articulațiilor periferice mici și mari. Adesea, în asociere cu sindromul articular, se înregistrează o ușoară creștere a temperaturii și a bătăilor inimii, în timp ce ESR crește în același timp. Aceasta, la rândul său, determină similitudinea imaginii clinice cu debutul reumatismului acut, în ciuda absenței componentelor obiective ale bolii cardiace reumatice. Localizarea în articulațiile mici ale artritei determină o similaritate semnificativă cu RA, iar mai târziu se observă adăugarea simptomelor caracteristice sacroilitei.
  • Cazurile rare ale bolii luate în considerare se caracterizează prin apariția unei forme acute de sindrom febril cu febră caracteristică stabilă și pronunțată, corespunzătoare formei sale neregulate. În timpul zilei, există fluctuații ale temperaturii în grade de 1-2 grade, transpirații torrențiale, frisoane. Pacienții își pierd rapid greutatea, dezvoltă și tulburări trofice. Există o creștere rapidă a ESR. În același timp, polimialgia și poliartralgia sunt de asemenea observate la pacienți în acest caz. După câteva săptămâni, poate apărea artrita în sine.
  • Localizarea procesului extraarticular primar se poate manifesta, de asemenea, sub forma unei leziuni oculare, după cum am menționat deja. În acest caz, poate să apară iritis sau iridocyclitis, în cazuri rare, leziunea se manifestă sub formă de cardită sau aortită, care apare în combinație cu indici înalți care determină activitatea inflamației. Doar câteva luni mai târziu, cu un debut similar al bolii, se observă sindromul articular specific acesteia, precum și simptomele relevante pentru sacroilită.

Examinarea în perioada de dezvoltare timpurie a bolii, de regulă, nu determină patologii. Între timp, pe baza unei anchete atente a pacientului, se determină simptomele caracteristice ale bolii, manifestate sub formă de rigiditate dimineața, pe care o experimentează coloanei vertebrale și care dispare complet în timpul zilei. Adesea, o examinare primară determină prezența plângerilor din partea pacientului cu privire la rigiditatea coloanei vertebrale, în plus, în timpul examinării, se determină o formă ușoară de kyfoză dorsală, reducând simultan excursiile respiratorii în zona toracică.

Dezvoltarea bolii poate avea loc atât încet, cât și rapid, ceea ce duce, ulterior, la distrugerea întregii coloane și articulații ale membrelor (mai mici) după câțiva ani. Caracteristicile manifestărilor clinice depind de concentrația specifică a procesului inflamator, a cărei răspândire se produce în principal de jos în sus.

Sacroiliita menționată de noi (în principal de tip bilateral) se caracterizează prin manifestări sub formă de dureri care apar în fese, cu iradierea ulterioară a coapsei.

În ceea ce privește înfrângerea coloanei vertebrale lombare, se manifestă ca durere lombară sau durere lombosacrală. În unele cazuri, posibile mialgii (dureri musculare), o creștere a rigidității în regiunea lombară.

În cazul unei leziuni a regiunii toracice, durerea apare în spate și în regiunea toracică inferioară în timpul iradierii ulterioare, prin analogie cu nevralgia intercostală. Această perioadă a bolii este adesea însoțită de dezvoltarea kyfozei dorsale. Datorită activității procesului de anchilozare, articulațiile coloanei vertebrale sunt afectate, în care caracteristica de mobilitate respiratorie a celulei toracice este redusă. Acest proces poate duce la blocada completă.

Este de remarcat faptul că, în ciuda blocadei care a avut loc, cu o scădere corespunzătoare a caracteristicilor vitale caracteristice ale plămânilor, pacientul nu are dificultăți de respirație (în cazuri extreme poate să apară numai cu tensiune și cu o ușoară aparență de auto-manifestare). Acest lucru se datorează substituției, care este asigurată de caracteristicile funcționale ale diafragmei, adică prin creșterea participării active la nivelul procesului respirator.

Pentru că înfrângerea regiunii cervicale este caracteristică formării rigidității gâtului cu durere simultană, în unele cazuri devine extrem de dureroasă în senzațiile pentru pacient. În același timp, se observă dezvoltarea sciaticei cervicale, în anumite situații, sindromul vertebrrobasilar, care se manifestă prin atacuri de durere de cap, amețeli, greață, devine actual. Cauza sindromului este presiunea exercitată asupra arterei vertebrale.

Înfrângerea tuturor segmentelor vertebrale se întâmplă foarte rar, nu conform schemei de jos în sus, dar simultan. În majoritatea cazurilor, dezvoltarea procesului continuă totuși de-a lungul unui proces incremental și destul de lent, cu localizare numai în regiunea lombară sau sacroiliacă (observată în mod deosebit în rândul femeilor). În plus, observăm că boala poate să apară fără durere.

Diagnosticarea spondilitei anchilozante

Diagnosticul bolii se face în cursul examinării, împreună cu studiul istoricului medical al pacientului și a datelor obținute în urma unor studii suplimentare. În special, este necesară o examinare cu raze X a coloanei vertebrale, în combinație cu CT și RMN. Numărul de sânge complet evidențiază o creștere a ESR. Situațiile îndoielnice implică necesitatea unei analize suplimentare, care vă permite să izolați antigenul HLA-B27.

Tratamentul spondilitei anchilozante

Tratamentul acestei spondilite anchilozante este complex și destul de lung. Punctul important este respectarea continuității, care este necesară în oricare dintre etapele tratamentului produs. Se compune din următoarele: spital (traumatologie) - clinică - sanatoriu. Sunt utilizate medicamente antiinflamatorii nesteroidiene, precum și glucocorticoizi. În cazul tratamentului sever, sunt prescrise în continuare imunosupresoare.

Un rol semnificativ în spondilita anchilozantă este dat stilului de viață și exercițiului fizic, prevăzut în această boală. Un program de gimnastică terapeutică se face pe bază individuală, exercițiile prescrise trebuie efectuate zilnic. Pentru a evita dezvoltarea așa-numitelor poziții vicioase (sub formă de postură mândră sau postură de supplicant), somnul este recomandat pe un pat dur. De asemenea, este important să vă exercitați în mod regulat, în special pe cei care întăresc mușchii spinării (schiuri, înot). Păstrarea mobilității pentru piept este asigurată prin efectuarea unor exerciții adecvate de respirație.

Eficiența este determinată de astfel de efecte cum ar fi masajul, reflexoterapia, terapia magnetică. Între timp, un tratament complet pentru această boală este imposibil, deoarece singurul lucru care poate fi atins în cazul în care recomandările prescrise sunt urmărite este inhibarea dezvoltării bolii. În plus, un specialist ar trebui să fie monitorizat în mod continuu, supus unei exacerbări a tratamentului spitalizat.

Dacă suspectați spondilita anchilozantă, trebuie să consultați un chirurg ortoped și un neurolog.

Dacă credeți că aveți spondilită anchilozantă (boala Bechterew) și simptomele caracteristice acestei boli, puteți fi ajutat de medici: ortopedist, neurolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Polimialgia reumatică este o boală inflamatorie care se manifestă ca o durere a mușchilor din umăr și a centurii pelvine, care poate fi adesea însoțită de febră și pierdere semnificativă în greutate. Etiologia exactă a patologiei este încă necunoscută. Simptomele artritei temporale pot fi adăugate la imaginea clinică generală. Persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 75 de ani sunt cele mai afectate. Femeile suferă de această boală mult mai des decât bărbații.

Tiroidita este un întreg grup de boli care diferă în particularitățile etiologiei și sunt unite printr-un proces obișnuit, care este inflamația țesuturilor din glanda tiroidă. Tiroiditele, ale căror simptome sunt determinate în funcție de forma specifică a cursului acestei boli, se pot dezvolta și în strumite, o boală în care o glandă tiroidă mărită suferă o inflamație uniformă.

Boala infecțioasă zoonotică, a cărei zonă este afectată în principal de sistemele cardiovasculare, musculo-scheletice, reproductive și nervoase ale unei persoane, se numește bruceloză. Microorganismele acestei boli au fost identificate în 1886 îndepărtat, iar descoperitorul bolii este omul de știință britanic Bruce Brucellosis.

Malaria este un grup de boli transmise prin vector care sunt transmise prin mușcătura țânțarului anofel. Boala este frecventă în Africa, în țările din Caucaz. Copiii sub 5 ani sunt cei mai sensibili la boli. În fiecare an, mai mult de 1 milion de decese sunt înregistrate. Dar, cu un tratament în timp util, boala are loc fără complicații grave.

Borrelioza, care este de asemenea definită ca boala Lyme, borelioza Lymei, borelioza bacilă și altfel, este o boală focală naturală de tip transmisibil. Borrelioza, a cărei simptome constă în afectarea articulațiilor, a pielii, a inimii și a sistemului nervos, este adesea caracterizată printr-un curent cronic și recurent.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Spondilita anchilozantă

Spondilita anchilozantă

  • Asociația Reumatologilor din Rusia

Cuprins

Lista de abrevieri

axsa - spondiloartrita axială

AC - spondilita anchilozantă

VBS - durere de spate inflamatorie

IBD - boala inflamatorie a intestinului (colita ulcerativa sau boala Crohn)

KPS - articulații sacroiliace

Scanarea CT - tomografie computerizată

Terapia de exerciții - pregătire fizică terapeutică

RMN - imagistică prin rezonanță magnetică

AINS - Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

NShS - partea inferioară a spatelui

OKM - umflarea măduvei osoase

RA - artrita reumatoidă

Proteina C-RB-C-reactivă

TNF-a - factor de necroză tumorală-alfa

NRS - scală numerică de evaluare

ASAS (Evaluarea Societății Internaționale de Spondilotrită) - Societatea Internațională pentru Studiul Spondiloartritei

ASDAS (scor de activitate al bolii) - indicele activității de cont a UA

BASDAI (Indicele activității bolii AS) - Indicele activității difuzoarelor

KDIGO - Boala renala: imbunatatirea rezultatelor globale

PIP - spondilita indusă de proteoglican

FC - clasa funcțională

Termeni și definiții

spondilita anchilozanta (AS), - o boală inflamatorie cronică de spondiloartrita grup, caracterizat prin aceea trebuie să învingă articulațiile sacroiliace (CPS) și / sau a coloanei vertebrale în potențialul anchiloza lor rezultat cu implicarea frecventă în enthesis procesului patologic și a articulațiilor periferice [1].

Spondilita axială (aksppa) - spondilita cu leziuni predominante ale coloanei vertebrale și articulațiilor periferice. Grupul de spondiloartrite axiale este împărțit în două categorii clinice - spondiloartrita axială non-x și AS [1]. Diagnosticul se stabilește pe baza criteriilor de clasificare din 2009 ale grupului internațional pentru studiul spondiloartritei - ASAS (Evaluarea Societății Internaționale Spondilotrită) pentru ASCA [2].

Radiografia non-X akspA (nr-aksSpA) - akspA, având o imagine clinică similară cu UA în absența semnelor radiologice de sacroilită fiabilă [1].

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt un grup de medicamente care au efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatorii. Acestea sunt împărțite în inhibitori selectivi (c-NSAID) și neselectivi (n-NSAID) inhibitori ai enzimei ciclooxigenazei.

Antiinflamatoarele Basic (DMARD) - medicamente imunosupresoare care posedă un efect antiinflamator și de modificare a bolii, sunt divizate în sintetice sintetice (c-DMARD) Targeted (ts, DMARD) și biologică (b-DMARD)

Produsele biologice fabricate genetic (GIBP) - adoptate în Rusia, un sinonim pentru DMARD-urile biologice. medicamente pentru grupuri caracterizate printr-un efect selectiv asupra unor mecanisme de inflamație cronică și sunt anticorpi monoclonali celulelor imunocompetente sau citokine proinflamatorii molecule proteice hibride care inhibă activitatea de citokine și interacțiunea celulelor imune [3].

Inhibitori ai factorului de necroză tumorală-alfa (și TNF-αp) - anticorpii monoclonali sintetici artificiali și proteinele hibride care blochează activitatea TNF citokinelor proinflamatorii.

1. Informații succinte

1.1 Definiție

AU - boală inflamatorie cronică de spondiloartrita grup, caracterizat prin aceea trebuie să învingă articulațiile sacroiliace (CPS) și / sau a coloanei vertebrale în potențialul anchiloza lor rezultat cu implicarea frecventă în enthesis procesului patologic și a articulațiilor periferice [1]. Progresia bolii este asociată în primul rând cu proliferarea osului (artrita reumatoida opus erozirovaniyu), deoarece creșterea sindesmofitov manifestata (și / sau entezofitov) și procesa ankilozirovaniya coloanei vertebrale și a articulațiilor.

AC se referă la un grup spondiloartrita (SpA), care include, de asemenea, artrita reactiva, artrita psoriazică, spondilita, boli inflamatorii intestinale (boala Crohn și colita ulceroasă) și spondilita nediferențiată. Aceste boli caracterizate prin următoarele caracteristici în comun: dureri la nivelul coloanei vertebrale ritmul inflamator, oligoartritå dezechilibrat (în principal la nivelul membrelor inferioare), enthesitis, sacroiliitis și învinge alte părți ale coloanei vertebrale, precum uveite anterioare, psoriazis, o predispoziție genetică, frecvent HLAV27 prezența și absența factorului reumatoid [4, 5].

1.2 Etiologia și patogeneza

Etiologia bolii până în prezent rămâne neclară. Conform numeroaselor studii de familie și gemeni, UA se referă la bolile multifactoriale, adică la bolile cu predispoziție ereditară datorită multor factori genetici și de mediu [6-9]. Un număr de gene de predispoziție pentru UA au fost deja identificate. Locul principal dintre ele este HLA-B27. Contribuția acesteia este de 16-23% din riscul genetic total al acestei boli [10]. Alte gene suplimentare predispozitie includ gene cu dispersie IL1 [11] Contribuția AU ereditate - 4-6% [12], ERAP1 -% 0,34 [13], 23R - 0,31% [13], KIF21B -0,25 % [13] și altele. Astfel, contribuția genelor individuale la susceptibilitatea la dezvoltarea bolii este foarte mică și separat, acestea nu pot determina dezvoltarea AS. Cu toate acestea, ca orice altă boală multifactorială, UA este cauzată nu numai de predispoziția genetică, ci și de influența factorilor externi. Mulți factori de mediu declanșează dezvoltarea bolii la pacienții sensibili la gene (sau predispuși). Agenții agravanți pot fi traume, diverși factori de stres, inclusiv stres fiziologic, rece și psihoemoțional.

Se presupune că prejudiciul principal în SpA și AC localizate în mod specific în enthesis (locurile de fixare a ligamentelor, tendoanelor și capsulele articulare la os). Boala se bazează pe două procese patofiziologice - inflamația și formarea syndesmofitului. Cu toate acestea, relația lor, precum și factorii care le controlează, sunt puțin studiate. Studii recente efectuate pe un model experimental de șoarece (proteoglican indusă spondilita - DPI) a arătat că osteoproliferatsiya se dezvoltă numai în acele locuri în care anterior a existat inflamație, dovedind că inflamația și distrugerea discurilor intervertebrale sunt necesare pentru progresia bolii si formarea de os nou, anormale [14]

1.3 Epidemiologie

Prevalența AS depinde în principal de frecvența HLA-B27 la o populație specifică, iar în rândul adulților variază între 0,02% și 2,0%. [15]. Astfel, printre locuitorii țărilor ecuatoriale, prevalența lor este de aproape 0%, iar în populațiile arctice din Scandinavia, Chukotka, Alaska atinge 1,5-2% [16,17].

Printre locuitorii latitudinilor mijlocii și a celor din Caucaz, prevalența UA variază de la 0,1-0,3%. Conform ultimelor date epidemiologice din Rusia, prevalența bolii este de 0,1-0,2%. Aceste cifre sunt semnificativ diferite de statisticile oficiale, conform cărora în Rusia în 2009. Au fost înregistrați 39,4 mii pacienți cu AS (0,034%), cu 4-6 mii de cazuri noi detectate anual [18].

Vârful incidenței AU se încadrează în intervalul de vârstă de 25-35 de ani. Boala își face debutul în 10-20% din cazuri înainte de vârsta de 18 ani și nu mai mult de 5-7% dintre pacienți au vârsta mai mare de 50 de ani.

Barbatii sunt de 3-6 ori mai predispusi sa se imbolnaveasca decat femeile [19]. Cu toate acestea, în ultimii ani, odată cu dezvoltarea teoriei spondiloartritei, acest raport se apropie din ce în ce mai mult de raportul 2: 1 și chiar și de formele timpurii la 1: 1.

Rezultatele la pacienții cu AS sunt de obicei mai favorabile decât în ​​cazul artritei reumatoide (RA), deși frecvența dizabilității este aproximativ aceeași [5,20]. Într-o parte substanțială a pacienților, boala este cronica si progreseaza incet, ceea ce duce la insuficienta functionala severa si de invaliditate ca urmare a înfrângerii scheletului axial și, nu în ultimul rând, șold articulațiilor (cocs). Speranța de viață a pacienților UA, practic, nu diferă de cea din populația generală, cu excepția pacienților care au un curs severa a bolii sau de a dezvolta complicații în organele interne - inima, rinichii și altele.

1.4 Codificarea ICD 10

M 45 - Spondilita anchilozantă

1.5 Clasificarea

Clasificarea specială a UA, în prezent nu există, pentru utilizare în practica clinică zilnică, experții recomandă utilizarea unei clasificări clinice temporare:

1.5.1 Diagnosticul de bază:

Comentarii. Diagnosticul AS este stabilit conform Criteriilor New York Modificate (1984) [23]:

Dureri de spate mai mici după exerciții fizice, dar încă în repaus (mai mult de 3 luni)

Restricții ale mișcărilor coloanei vertebrale lombare, atât în ​​planul sagital cât și în cel frontal

Restricția excursiilor respiratorii ale pieptului în comparație cu cifrele la persoanele sănătoase

Sacroiliita: bilaterală (etapa a 2) sau unilaterală (etapa 3-4).

Diagnosticul este stabilit în prezența unor criterii radiologice și cel puțin un criteriu clinic. Pentru o descriere detaliată a sacroilitei [24], vezi Anexa D

1.5.2 Etapa clinică:

Timpuriu (nerentgenologicheskaya) pas: nici o modificare de încredere radiografice în KPS (sacroiliitis (SI) a doua și a treia etapă bilateral treaptă superioară sau unilateral mai sus, evaluate prin metoda Kellgrena) și a coloanei vertebrale (sindesmofity), dar există un SI valid prin rezonanta magnetica tomografie (RMN).

pas desfăcută: pe film simplu al pelvisul este determinată valid SI (sacroiliitis sided a doua treaptă și superior sau al treilea pas unilateral de mai sus, estimată prin metoda Kellgrena), dar nu și schimbări structurale clare la nivelul coloanei vertebrale ca sindesmofitov.

etapă târzie: valabilă SI (sacroiliitis sided a doua treaptă și superior sau al treilea pas unilateral de mai sus, estimată prin metoda Kellgrena) și există schimbări structurale clare în coloanei vertebrale (sindesmofity) este determinat pe pelicula neteda a pelvisului.

Comentarii. a) timpuriu (nerentgenologicheskaya) pas - poate fi stabilită pe baza unor criterii de clasificare ASAS (2009) pentru aksSpA [25,26] pentru identificarea SI RMN (inflamație activă (osteita) la nivelul articulațiilor sacroiliace, caracteristice SI la SpA ) și prezența unuia sau a mai multor semne clinice tipice SpA (durere inflamatorie spate, artrita, entezita (călcâi), uveita, dactylitis, psoriazis, colita Crohn / ulcerative, bun răspuns la AINS, antecedente familiale SpA, HLA-B27, niveluri ridicate de Proteina C-reactivă (C-RB)).

b) etapele extinse și tardive corespund diagnosticului UA stabilit în conformitate cu Criteriile New York Modificate (1984).

1.5.3 Activitatea bolii:

Experții recomandă să se determine indicele ASDAS (Scorul de activitate a bolii de spondilită anchilozantă) și BASDAI (Indexul de activitate a bolii anclinozice de anchiloză în baie) [21,22]