Principal

Artrită

Caracteristicile anchilozelor: cauze, manifestări, cum să tratăm

Anchiloza este imobilitatea unei îmbinări cu fixarea ei într-o anumită poziție și imposibilitatea de a efectua funcția principală - mișcarea.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

O astfel de imobilitate apare datorită fuziunii suprafețelor articulare între ele. Ca urmare, pacienții își pierd capacitatea de a se mișca în mod normal (în cazul în care articulațiile picioarelor sunt afectate), capacitatea lor de lucru scade dramatic și efectuează activități normale în gospodărie (curățare, gătire) - devine o problemă mare.

Din păcate, anchiloza este o condiție ireversibilă. Dacă s-a dezvoltat imobilitatea articulației, este imposibil să-i restabilești funcția, fie cu ajutorul drogurilor, fie cu gimnastica, fie cu fizioterapia. Intervenția chirurgicală care are ca scop tăierea fuziunii nu este, de asemenea, capabilă să reîntoarcă întreaga gamă de mișcări, dar permite o poziție mai confortabilă a membrelor, facilitând pacientul să se miște și să se îngrijească de sine.

Singura modalitate de a returna mobilitatea membrelor afectate în timpul anchilozelor este intervenția chirurgicală cu endoprotetice (instalarea unei articulații artificiale).

Tratamentul aderențelor articulare (pe cât posibil, desigur, acest "tratament") este efectuat de către traumatologi-ortopedi și chirurgi.

Mai departe în articol - o revizuire completă a patologiei (cauze, simptome, metode de tratament).

Cauze posibile

Anchiloza se dezvoltă datorită următoarelor boli și condiții:

Leziuni, în special cele asociate cu apariția hemartrozei (acumularea de sânge în cavitatea articulară) sau complicate prin adăugarea de infecții. Hemartroza, urmată de dezvoltarea fuziunii articulare, este o complicație tipică a hemofiliei (o încălcare a coagulării sângelui, în care cel mai mic traumatism duce la oprirea sângerării).

Artrita și bursita, în special purulente sau cronice, de lungă durată.

Osteoartrita este o deformare a articulației pe fondul distrugerii primare a țesutului cartilajului (datorită schimbărilor legate de vârstă, încărcăturii excesive etc.). Dacă nu vă angajați în tratamentul artritei, atunci în timp, în majoritatea cazurilor va duce la fuziunea suprafețelor articulare.

Imobilitate prelungită a articulației - în tratamentul fracturilor osoase ale extremităților, când tencuiala se aplică o perioadă lungă de timp sau pacientul este supus tracțiunii scheletice.

Inflamația acută, infecția, sângele în cavitatea comună conduc la proliferarea țesutului fibros în jurul și în interiorul articulației, motiv pentru care nu poate funcționa normal - această afecțiune se numește anchiloză falsă. Adevărul real se formează pe fundalul inflamației cronice și al distrugerii articulației (cu artroză), cu artrită infecțioasă severă (cu acumulare de puroi) - cartilajul este distrus, în loc de forme de țesut osos, care umple spațiul dintre suprafețele articulare, împiedicându-le să se deplaseze unul față de celălalt.

simptome

Anchiloza este destul de ușor de diagnosticat - în funcție de plângerile legate de imposibilitatea mișcării articulației.

Piciorul (sau degetul) este într-o poziție fixă, nu poate fi îndoit, dezbătut, întors sau în interior. Anchiloza însăși nu este însoțită de durere, dar durerea poate fi cauzată de boala care a determinat formarea fuziunii intraarticulare.

În plus față de imobilitate, anchiloza este adesea însoțită de deformarea articulației afectate (modificarea formei acesteia) și a edemului, umflarea peste ea.

Puteți confirma diagnosticul utilizând raze X - imaginea va arăta oasele sau țesuturile fibroase care umple gap-ul articulației și deformarea suprafețelor articulate.

tratament

Doar începutul sau patologia falsă

Cu anchiloza inițială, falsă (fibroasă), atunci când mobilitatea în articulație este încă parțial păstrată, se poate aplica un tratament conservator:

  • dezvoltarea comună prin gimnastică, tracțiune;
  • masaj activ;
  • fizioterapie: UHF, laser, electroforeză cu substanțe medicinale care promovează resorbția țesutului fibros (iodură de potasiu, bishofit, noroi terapeutic);
  • terapie medicamentoasă: medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuclin), hormoni (introduși în articulație).

În unele cazuri, este posibil să se restabilească mobilitatea articulației afectate, dar toate acestea - restricții asupra gamei de mișcări, dificultăți cu mișcările vor rămâne în orice caz.

Adevărul adevărat

În cazul unei anchilozii adevărate, se recomandă intervenția chirurgicală. Desfășurarea operațiunilor de două tipuri:

Artroplastie - disecția suprafețelor articulare accrete, îndepărtarea excesului de os și a țesutului fibros, urmată de impunerea straturilor artificiale care imită țesutul cartilajului. Succesul artroplastiei depinde de gravitatea anchilozelor si de gradul de distrugere a suprafetelor oaselor articulare. Anchiloza falsă poate fi în continuare eliminată cu ajutorul unei astfel de operații. Dar cu adevărat, mai ales cu deformarea suprafețelor osoase, artroplastia ar ușura mai degrabă viața pacientului, ar facilita mișcarea și îngrijirea de sine, dar nu va restabili întreaga gamă de mișcări.

Artroplastia suprafeței articulare a cotului

Endoproteticul este singura metodă care permite membrelor să revină la întreaga gamă de mișcare, chiar și cu anchiloză adevărată. În timpul endoprotezei, chirurgul îndepărtează complet articulația distrusă și în locul ei pune una artificială.

Această metodă de tratament chirurgical are o serie de dezavantaje: costul ridicat (operația poate costa zeci de mii de dolari), prezența contraindicațiilor (vârsta înaintată și alte contraindicații generale pentru operația sub anestezie). De asemenea, endoprotezele instalate se uzează în timp și necesită înlocuire și pot provoca, de asemenea, o reacție de respingere și nu se pot lăsa în urmă.

Sindrom de endoproteze articulare

Rezumat al

Anchiloza este o boală foarte gravă care duce la pierderea funcției articulare și poate provoca cu ușurință dizabilități. Prin urmare, este extrem de important să se prevadă prevenirea anchilozelor, în timp pentru a trata toate leziunile bolilor articulațiilor și, de asemenea, să se acorde o atenție deosebită reabilitării și dezvoltării articulației cu ajutorul masajului, gimnastei și fizioterapiei.

Anchiloză comună - clasificare, cauze, simptome, diagnostic, tratament

Anchiloza se numește rigiditate articulară datorată fuziunii suprafețelor articulare.

În funcție de natura țesutului care se dezvoltă între suprafețele articulare, se disting următoarele anchiloză:

  • os (adevărat);
  • fibros (cicatricial);
  • cartilaginos (de obicei, caracter congenital).

În funcție de prevalența procesului în articulație, anchiloza poate fi:

În funcție de localizarea aderențelor, există anchiloză:

  • intraarticular (central) - fuziunea suprafețelor articulare articulare între ele;
  • extraarticular (periferic) - formarea de punți osoase extra-articulare între oasele care formează articulația.

Fuziunea capetelor articulare în timpul anchilozelor poate avea următorul caracter:

  • congenitale (primare);
  • dobândit (secundar).

Poziția în care articulația este fixată în timpul anchilozelor poate fi:

  • funcțional benefic (convenabil);
  • din punct de vedere funcțional dezavantajos (incomod).

Cauze de anchiloză a articulațiilor

Cele mai frecvente cauze de anchiloză sunt:

  • procese infecțioase acute sau cronice în articulație;
  • distrugerea capetelor articulare cu răni și răni închise;
  • răni deschise infectate;
  • procese degenerative-atrofice în articulație (artrită);
  • tratamentul necorespunzător al fracturilor și leziunilor (în special intraarticulare) cu imobilizarea prea lungă a articulației;
  • interventii chirurgicale (rezectie a capetelor articulare ale oaselor).

În toate aceste procese, acoperirea cartilajului a suprafețelor articulare ale oaselor este distrusă de țesutul de granulație, care mănâncă placa de cartilaj și organizează cheaguri de sânge. O reorganizare metaplastică a produselor patologice are loc în cavitatea comună și devine imobilă.

Contribuie la dezvoltarea procesului de odihnă a articulației deteriorate (de exemplu, în timpul imobilizării sale îndelungate).

O caracteristică deosebită este apariția anchilozelor cu leziuni repetate, fracturi închise sau leziuni, vânătăi și leziuni cu hemoragie în țesuturi. Prezența proceselor infecțioase cronice în modificările articulare și degenerative (artrită) contribuie de asemenea la formarea anchilozelor. Plăcile deschise pot deveni infectate, ceea ce duce la un proces lung purulente, distrugerea țesutului cartilajului și creșterea țesutului osos sau fibros. Se formează anchiloză osoasă și respectiv fibră.

Deseori, țesutul fibros nou format suferă o osificare. Ie Sărurile de calciu încep să se acumuleze în ea și în timp încep să semene cu osul.

Cel mai adesea, anchiloza are loc în artrita infecțioasă (purulentă, tuberculoză, gonoree și altele). Când apar, există o distrugere semnificativă a aparatului articulației, care contribuie la apariția anhilozei. Formele adezive de artrită, care apar în anumite leziuni reumatice, infecțioase sau toxice ale articulațiilor, pot duce, de asemenea, la formarea anchilozelor.

Foarte des, procesele anchilozante apar în articulațiile coloanei vertebrale. Când se întâmplă acest lucru, fuziunea corpurilor vertebrale sau a proceselor lor. Bolile inflamatorii ale maxilarului (de exemplu, osteomielita), unele boli infecțioase (scarlat și altele) pot duce la anchiloză a articulației temporomandibulare. De obicei, procesul este unilateral, dar în aproximativ 25% dintre cazuri apare leziunea bilaterală.

Anchiloza congenitală (primară) poate apărea cu defecte în formarea țesutului osos și / sau cartilajului în perioada prenatală. În acest caz, copilul se naște cu articulații anchilozante fibroase. Această patologie articulară este un tip de anchiloză și se numește artrogrioză. Anchiloza osoasă congenitală este rară și este adesea o manifestare a formei genetice a patologiei.

În artropatiile neurogenice de origine centrala, anchiloza nu apare niciodata.

Simptomele de anchiloză

Principalul simptom al anchiloză este lipsa de mișcare în articulație datorită fuziunii suprafețelor sale. Mai mult, în timpul formării anchilozelor, articulația poate deveni mai rigidă și apoi își pierde complet capacitatea de a se mișca.

Alte manifestări pot fi:

  1. Încălcarea funcției principale a articulației. În funcție de natura articulatiei afectate, aceasta poate fi o tulburare de mers sau incapacitatea totală de a merge (anchilozarea articulațiilor membrelor inferioare), postura (anchiloza în articulațiile coloanei vertebrale), de mestecat și de vorbire (anchilozarea articulatiei temporomandibulare) și altele.
  2. Durerea cronică rezultată din tulburări statice. Mai ales apariția lor este caracteristică formelor fibroase de anchiloză.
  3. Deformarea articulației. Există o schimbare a suprafețelor articulare. Ele pot deveni convexe, neuniforme, îngroșate semnificativ. Procesul pare a fi estetic neplăcut, mai ales dacă articulația temporomandibulară este afectată (asimetria facială este caracteristică).
  4. Poziția patologică - apare atunci când anchiloza articulațiilor coloanei vertebrale, extremitățile inferioare.
  5. Atrofia musculara a membrelor are loc cu anchiloza pe termen lung.
  6. Dacă anchiloza a apărut în perioada de creștere a corpului (ca un copil), membrul afectat poate decalare la creșterea unei sănătoase (vizual - este de dimensiuni mai mici). Când anchilozarea articulației temporomandibulare pot dezvolta microgeny (nedezvoltarea maxilarului inferior), Bole exprimată pe partea afectată.

Simptomele de anchiloză depind de poziția în care este fixată articulația. Dacă este dezavantajoasă din punct de vedere funcțional (de exemplu, articulația genunchiului este îndoită la un unghi), atunci persoana nu va putea să meargă. Dacă poziția este mai avantajoasă din punct de vedere funcțional - capacitatea de mutare și de muncă este reținută.

Anchiloza fibroasă diferă de oase prin aceea că se caracterizează prin apariția durerii cronice în articulație și prin menținerea unei anumite capacități de mișcare swinging. Cu anchiloza osoasă, nu există de obicei nici o durere, iar mișcarea este complet absentă.

Dacă anchiloza se dezvoltă într-una dintre articulațiile, articulațiile adiacente acesteia au un risc crescut pentru procese similare, mai ales în cazul în care acestea sunt predispuse la artroza. De exemplu, atunci când unul dintre imobilitatea articulatiilor afectate la nivelul membrelor încetează să-l folosească. Ca rezultat al acestei „schazheniya“ articulații rămase aproape complet imobilizat, care este un factor de risc pentru anchiloza.

Funcție defectată în anumite tipuri de anchiloză

Diferitele tipuri de anchiloză, în funcție de avantajul lor funcțional, pot fi reprezentate după cum urmează:

Anchiloza articulației umărului

  • poziția umărului în plumb este avantajoasă din punct de vedere funcțional, deoarece funcția turnării și plumbului membrului se păstrează;
  • poziția umărului în plumb este neprofitabilă din punct de vedere funcțional, în timp ce funcția membrului superior este aproape imposibilă.

Anchiloza articulației cotului

  • poziția în unghi drept este benefică din punct de vedere funcțional;
  • poziția îndreptată a membrelor superioare este neprofitabilă din punct de vedere funcțional, o încălcare accentuată a funcției membrului.

Anchiloza articulației încheieturii mâinii

  • moderată flexia dorsală a mâinii este benefică din punct de vedere funcțional;
  • anchiloza în răpirea mâinii mâinii - funcția mâinii este afectată brusc.

Anchiloza articulației șoldului

  • poziția rectificată a membrelor cu o mică răpire este avantajoasă din punct de vedere funcțional;
  • poziția îndoită și redusă - neprofitabilă din punct de vedere funcțional, pacientul este obligat să utilizeze cârje.

Anchiloza genunchiului

  • poziția de extensie este funcțional mai favorabilă;
  • poziția flexiei - încalcă brusc funcția membrului, devine necesară utilizarea cârjei.

Anchiloza articulației gleznei

  • poziția piciorului la un unghi drept este mai avantajoasă;
  • poziția de flexie plantară conduce la prelungirea membrelor și mersul afectat.

O astfel de împărțire în tipuri de anchiloză benefică din punct de vedere funcțional și dezavantajos este relativă. Totul depinde de tipul de anchiloză, de comorbiditate și de alți factori. Cu orice anchiloză, funcția va fi afectată semnificativ în comparație cu o articulație sănătoasă, iar performanța pacientului va fi afectată.

Anchiloza Diagnostic

Dacă se suspectează o anchiloză, ei se referă la un traumatolog sau chirurg.

Scopul diagnosticului este de a stabili etiologia procesului și a naturii anchilozelor (osoase, fibroase, cartilaj).

Presupunând că un diagnostic de anchiloză nu este de obicei dificil, dar de multe ori devine dificil să o diferențiezi de contracția cicatriciană. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele cazuri în care se menține o cantitate mică de mișcări pasive în articulație (de obicei, mișcări de balansare).

Examinarea cu raze X - principala metodă pentru diagnosticul diferențial între anchiloză osoasă și fibroasă, precum și alte forme de patologie. În unele cazuri, ajută la identificarea cauzei care a condus la apariția anhilozei (de exemplu, un proces inflamator în articulație).

Anchiloza osoasă pe raze X se manifestă prin absența unui spațiu comun, trecerea unui os în altul, absența suprafețelor articulare vizibile. Dacă anchiloza nu afectează întreaga suprafață articulară, atunci este incompletă.

Anchiloza fibroasă este detectată radiografic pe baza unei îngustări a spațiului articular, o modificare a configurației (aplatizarea) suprafețelor articulare.

Sunt calculate mai multe metode informative și moderne pentru diagnosticarea anchilozelor și imagistica prin rezonanță magnetică.

Auxiliar sunt datele de laborator și alte studii, permițând să se confirme etiologia procesului (de exemplu, modificări inflamatorii în sânge în artrita infecțioasă).

Tratamentul anchilozelor

Scopul principal al terapiei este restaurarea maximă a funcției articulare. Tratamentul trebuie să fie complet și să înceapă cât mai curând posibil.

Terapia anchiloză poate fi:

  • operativ (corecție chirurgicală);
  • conservatoare (medicamente, fizioterapie și alte metode).

Dacă există un proces inflamator în articulație, atunci scufundarea lui ajunge în prim plan.

Tratamentul chirurgical se efectuează în principal în cazurile în care articulația este fixată într-o poziție nefavorabilă din punct de vedere funcțional.

Metode de corectare online

  • redresarea - întinderea țesuturilor sau compresia cu restabilirea ulterioară a configurației lor normale;
  • osteotomie - îndreptarea membrelor pentru a conferi o poziție mai avantajoasă;
  • artroplastie - separarea suprafețelor articulare cu formarea de noi, între care se află o bandă de țesut din plastic;
  • Endoprotetice comune - înlocuirea completă a articulației cu una artificială în cazuri severe de anchiloză.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Contraindicațiile intervenției chirurgicale sunt riscul reapariției bolii de bază, atrofia musculară completă, modificări extensive ale țesutului cicatrician. După oprirea fenomenelor inflamatorii, operația este posibilă nu mai devreme de 6-8 luni, în absența altor contraindicații. În cazul unei infecții a plăgii postoperatorii (supurație), poate apărea din nou anchiloza.

Proceduri conservatoare

  • tratament ortopedic complex;
  • terapie medicamentoasă (agenți antiinflamatori nesteroidiene, antibacteriene și durere, precum și alte medicamente care sunt adesea introduse în articulație);
  • fizioterapie (SMT, UHF, electroforeză);
  • terapia fizică (tensiunea ritmică a mușchilor brațelor sau picioarelor într-o castă de tencuială);
  • masaj;
  • terapie manuală.

Cu anchiloză fibroasă, mișcările de balansare sunt dezvoltate împotriva utilizării analgezicelor.

Conștiența și coerența participării pacientului în procesul de terapie, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor specialiștilor sunt importante în tratamentul. Numai în acest caz, puteți să vă bazați pe restaurarea maximă a funcției comune.

Prevenirea și prognosticul anchilozelor

Măsurile de prevenire a anchilozelor includ:

  • tratamentul rănirii raționale;
  • utilizarea metodelor de imobilizare care nu deranjează tonusul muscular, care nu împiedică circulația sângelui și permite mișcările active timpurii;
  • terapia cu medicamente, procedurile fizioterapeutice și exercițiile terapeutice care vizează dezvoltarea articulațiilor inflamatorii și îmbunătățirea tonusului muscular.

Utilizarea corectă și corectă a metodelor moderne de tratament a anchilozelor permite obținerea unui rezultat favorabil. Cu toate acestea, restabilirea întregii game de mișcări în articulația afectată, în special după procesele inflamatorii, este dificilă.

Pentru a preveni dezvoltarea osteoartritei la nivelul articulațiilor adiacente, un pacient cu anchiloză recomandat terapie fizică regulată, kinetoterapie, masaj, fizioterapie, tratament balnear.

anchiloză

Anchilozarea articulatiilor - o stare patologică interarticular comună, în care spațiul liber dintre cartilajul complet năpădit conjunctiv (fibros) sau a țesutului osos, ceea ce duce la o absență completă a mișcării active sau pasive în comun.

Patologia atribuită codului ICD 10 - M24.6, referindu-se la boala la alte leziuni specifice ale articulațiilor.
În funcție de calitatea îmbinării din aceeași îmbinare, pacientul poate pierde parțial capacitatea de muncă sau devine complet dependent.

simptome

Anchiloza are simptome similare cu simptomele contractura - adică, atunci când există restricții comune de mobilitate din cauza scurtarea țesuturilor articulare și periarticulare ligamentelor și mușchilor.

Majoritatea simptomelor se vor baza pe poziția în care a avut loc îmbinarea și fixarea membrului. Ankylosis frunze fibroase posibil pentru a face mișcări swinging picior. Sindromul din interiorul articulației va fi simțit, dar odată cu dezvoltarea soiului osoasă, nimic nu va face rău, dar articulația devine complet imobilă.

Dacă ați întâmpinat dificultăți în mutarea într-o articulație, ar trebui să vedeți un medic în viitorul apropiat.
Sarcina medicului - nu numai pentru a examina pacient, dar, de asemenea, pentru a atribui teste de diagnostic adecvate - cu raze X, RMN, pentru a determina starea finală a țesuturilor articulare și din jur.

motiv

Ce poate induce dezvoltarea acestei patologii? Boala și afecțiunile patologice care pot provoca supraaglomerarea spațiului inter-articular cu țesut osos sau fibros pot fi:

  • Leziuni cu hemoragie în cavitatea articulară sau o complicație a penetrării unui agent patogen infecțios. Bursită cronică, purulentă, de lungă durată și artrită. Cazurile de hemofilie, în care pacienții, chiar și cu leziuni minore, primesc vânătăi serioase, pot servi ca exemplu clasic de astfel de hemoragie.
  • În cazul artritei. Când țesutul articular este distrus, începe să apară o deformare paralelă a țesuturilor adiacente. Dacă starea patologică nu este tratată în niciun fel, atunci articulația afectată devine mai curând sau mai târziu împreună.
  • Anchiloza se dezvoltă, de asemenea, în tratamentul fracturilor, atunci când pacientul este nevoit să rămână într-o stare parțial sau complet imobilizată pentru o lungă perioadă de timp.

Anchiloza fibroasă, în care articulația rămâne parțial mobilă și poate fi dureroasă, apare pe fundalul inflamației acute, infecției în articulație sau formării de hemoragie în cavitatea articulară.

Anchiloza osoasă apare atunci când articulația este distrusă și inflamată cronic. Ossification este promovat de dezvoltarea artritei infecțioase, atunci când cartilajul este distrus cu prezența constantă a puroiului. În locul cartilajului distrus, se formează țesut osos, care umple spațiul dintre planurile articulare, ceea ce face imposibilă mișcarea articulației atât în ​​mod activ, cât și pasiv.

Clasificarea anchilozelor

Mai întâi de toate, starea de pierdere a mobilității articulației diferă în ceea ce privește natura țesutului predominant:

  1. Anchiloza osoasă - capetele articulare sunt conectate printr-o fuziune osoasă fixă ​​într-un singur întreg. Golul lipsește. Există, de asemenea, o anchiloză osoasă extraarticulară. Procesul de îmbinare are loc în afara articulației. Acestea pot fi mușchii sau alte țesuturi moi care înconjoară articulația. Decalajul comun rămâne vizibil.
  2. Anchiloza fibroasă este un proces patologic atunci când formează aderări cicatriciale, fibroase între suprafețele articulare. Despicarea articulată rămâne vizibilă

Anchiloza este împărțită de gradul de fuziune - complet și incomplet. Există, de asemenea, o împărțire în aderențe funcțional benefice și neprofitabile. Aici vorbim despre oportunitatea unei persoane de a se servi sau nu.

O altă clasificare privind localizarea este anchiloza capsulară, extra-articulară sau intraarticulară.

Ce articulații pot fi afectate de anchiloză

Anchiloza - splicarea prin țesutul fibros sau creșterea osoasă a două segmente ale corpului poate fi asociată nu numai cu articulațiile. De exemplu, anchiloza dintelui în prezența hipodentiei duce la faptul că molarul lapte crește împreună cu osul maxilarului și nu cădea, ceea ce face dificilă erupția altor dinți. În acest caz, dentiția în ansamblu poate fi perturbată, iar pentru tratarea unor astfel de dinți "afectați", îndepărtarea este utilizată cu corectarea ulterioară a defectului în detrimentul coroanei.

  • După traumatisme la naștere sau leziuni suferite după descărcarea de gestiune din spital cauzează anchiloză la copii. În acest caz, îmbinarea articulației nu numai că împiedică copilul să deschidă gura în mod normal, ci previne, de asemenea, dezvoltarea părții inferioare a feței. Există dificultăți în ceea ce privește consumul de alimente și abilitatea de a vorbi. Anchiloza articulației temporomandibulare poate fi, de asemenea, o consecință a afectării purulente a sacului articular datorată infecției și dezvoltării supurației. Prin urmare, este foarte important să se trateze în mod corespunzător bolile infecțioase în copilărie. Ele pot da consecințe extrem de neplăcute.
  • Anchiloza articulației genunchiului poate deveni extrem de incomodă cu accreția dacă fixarea are un unghi. Dacă articulația a crescut împreună într-o poziție îndreptată a piciorului, atunci în acest caz pacientul se află într-o poziție mai avantajoasă, deoarece cu mersul schimbat continuă să se miște independent. Se poate dezvolta ca urmare a dezvoltării artritei sau a leziunilor.
  • Anchiloza articulației șoldului este rezultatul unei imobilități prelungite sau a unei boli infecțioase de tuberculoză. Comunitatea va fi limitată în moduri de a scăpa de această problemă datorită faptului că intervenția chirurgicală poate provoca o recidivă a tuberculozei. Îmbinarea pe o parte cu un picior extins este considerată pozitivă. Dacă fixarea are loc în poziție așezată, atunci persoana poate pierde capacitatea de a se deplasa.
  • Ankiloza articulației gleznei - se crede că o imobiliță de îmbinare adecvată în această articulație nu afectează în mare măsură capacitatea pacientului. Se pot dezvolta în caz de infecție a articulației sau după leziune. Dacă a existat o deteriorare a articulației care nu a fost suficient de vindecată, atunci glezna ar putea pierde funcționalitatea.
  • Anchiloza articulației cotului - amenință acei a căror coate sunt adesea inflamate sau rănite. Uneori, cotul trebuie imobilizat, totuși, este necesar să se reia terapia și dezvoltarea cât mai curând posibil. Îmbinarea în unghi drept este considerată cea mai benefică pentru autoservire.
  • Anchiloza coloanei vertebrale este cel mai adesea o consecință a spondilitei anchilozante transferate, când există inflamație a spațiilor intervertebrale. În consecință, coloana vertebrală își poate pierde complet mobilitatea, ceea ce amenință o persoană cu dizabilități din cauza incapacității de a se descurca independent.

Iată cele mai frecvente forme de anchiloză. De fapt, există mult mai multe dintre ele, deoarece în scheletul nostru există 205-207 de oase și multe dintre ele se conectează la următoarea prin cartilaj.

Anchiloza este o boală gravă care trebuie tratată în stadiile incipiente, când este posibilă prevenirea osificării. În cazuri avansate, doar o intervenție chirurgicală vă va ajuta.

Tratamentul anchilozelor

Specificitatea anchilozelor este de așa natură încât tratamentul conservator și terapia medicamentoasă pot fi indicate numai în stadiul inițial, când mobilitatea parțială în articulație este încă păstrată.

Dacă golul interarticular este ocupat în totalitate de țesut fibros sau osos, atunci doar intervenția chirurgicală poate corecta situația.

Tratamentul anchilozelor false sau fibroase

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene și hormonii sunt injectați în articulație. Acest lucru se datorează faptului că, cu mobilitate parțială, pacientul va avea senzații dureroase, în timp ce cu o articulație complet imobilizată, durerea nu mai este prezentă.

Fibrele (anchiloză falsă) se caracterizează prin mobilitatea parțială a articulației. Pentru a corecta patologia, este prescris un masaj activ, articulația este dezvoltată prin exerciții de întindere și gimnastică. Pentru anchiloza fibroasă se caracterizează utilizarea fizioterapiei - electroforeza, UHF, fizioterapia laser cu utilizarea agenților care promovează resorbția țesutului fibros.

Prin acest efect, de regulă, este posibilă restabilirea parțială a mobilității articulației, dar nu va fi posibilă restabilirea integrală a mobilității. În articulație se va observa rigiditatea mișcării.

Tratamentul anchilozelor adevărate sau osoase

Cu o astfel de evoluție a evenimentelor, mobilitatea articulației este complet pierdută, cel mai adesea o astfel de manifestare este însoțită de deformarea articulației. În această situație, intervenția chirurgicală este singura modalitate de a restabili mobilitatea articulației.

Opțional artroplastie. Chirurgul ortopedic va diseca zona de accrete, va elimina excesul de țesut fibros sau osos. Mai mult, se va pune un strat artificial între suprafețele eliberate, înlocuind țesutul cartilajului distrus.

Succesul acestei metode depinde de severitatea deteriorării suprafeței oaselor articulate. O astfel de operație va fi eficientă cu anchiloza falsă, dar cu forma adevărată, o astfel de operație va ajuta doar să faciliteze parțial mișcarea, astfel încât pacientul să poată avea grijă de el însuși.

A doua opțiune, mai radicală - endoprotetică. Înlocuirea articulației distruse cu una artificială este capabilă să restabilească pe deplin funcționarea. În același timp, articulația proprie a pacientului este îndepărtată complet. O astfel de operație este foarte costisitoare, în plus, pacientul poate avea contraindicații la acesta, cum ar fi vârsta și restricțiile privind utilizarea anesteziei. În plus, protezele pot fi respinse de organism. Dacă totul a mers bine, atunci proteza uzată ar trebui înlocuită.

Anchiloza - ce este

Anchiloza este o patologie în care funcția articulației este afectată, îngheață într-o stare îndoită și o persoană nu o poate mișca. Această afecțiune apare ca o complicație a afecțiunilor inflamatorii și degenerative ale articulațiilor, de exemplu, în caz de artrită, osteoartroză, fracturi intraarticulare și infecții ale articulației.

Cu această patologie, mușchii care înconjoară atrofia articulară, circulația sângelui în țesuturi este perturbată și cartilajul este distrus, apoi cartilajul începe să suprasolicite osul și mobilitatea întregii articulații este perturbată. Anchiloza aduce pacienților multe inconveniente și necesită tratament în timp util.

motive

De regulă, anchiloza nu poate să apară singură, este întotdeauna rezultatul unor anomalii care au dus la deteriorarea cartilajului. Există o serie de motive pentru patologia cea mai comună:

  • Fracturile și dislocările articulației;
  • Inflamația articulară;
  • Infecții purulente după intervenție chirurgicală;
  • Imobilizarea forțată a articulației pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, în timpul unei fracturi;
  • Traumele de naștere la un copil.

De asemenea, puteți selecta un grup de risc, din care persoanele care sunt mai predispuse la apariția anchilozelor:

  • Sportivi profesioniști;
  • Oamenii sunt supraponderali;
  • Pacienții care suferă de patologii endocrine, autoimune și metabolice;
  • Persoanele care lucrează în întreprinderi grele;
  • Persoanele în vârstă;
  • Pacienții care suferă de tulburări ale sistemului musculoscheletal.

Există mai multe clasificări ale anchilozelor. Prima patologie este împărțită în extra-articulare și intra-articulare. În primul caz, restricția în mișcare este asociată cu deteriorarea și umflarea țesuturilor care înconjoară articulația, aceasta apare de obicei atunci când există o infecție purulente în țesuturi. Intra-articulare asociate cu încălcarea directă a țesutului cartilajului, de exemplu, artrita, artroza.

Anchiloza este, de asemenea, împărțită în os și fibroasă. Când apare o anchiloză osoasă, țesutul cartilajului este complet distrus, este înlocuit cu țesutul osos, astfel încât articulația se oprește complet și durerea dispare. Această condiție este cea mai severă și nu este tratată conservator.

Anchiloza fibră are loc în tulburări ale țesutului cartilajului, ligamente, dar nu are loc osificarea. În acest caz, articulația poate rămâne parțial mobilă, iar pacientul simte o durere puternică asociată cu distrugerea articulației. Anchiloza este, de asemenea, împărțită în dureri și dureroase, prima este osoasă, iar a doua este fibroasă.

simptome

Simptomele de anchiloză depind de locul localizării acesteia și de forma bolii. Cel mai adesea, patologia apare în articulațiile mici ale degetelor, precum și în maxilar, genunchi și coloanei vertebrale. Principalul simptom al oricărei anchiloză este o încălcare a activității motorii din zona afectată, în timp ce blocada apare destul de puternic.

Anicoloza articulației temporomandibulare

De regulă, atunci când ankiloza genunchiului sau a degetului, calitatea vieții pacientului nu se deteriorează prea mult, mai ales dacă articulația este blocată la un unghi confortabil pentru pacient. Atunci când anchiloza în zona maxilarului o persoană nu poate deschide gura și, prin urmare, vorbesc și mănâncă în mod normal, ceea ce aduce multe inconveniente.

În plus, patologia poate fi însoțită de alte simptome, în funcție de tipul acesteia:

  • În cazul anchilozelor fibroase, apar senzații dureroase;
  • Umflarea, înroșirea articulației în prezența inflamației;
  • Creșterea temperaturii corporale globale în prezența infecției în țesuturi.
  • La examinarea pacientului, se observă o disfuncție clară a articulației, o parte a corpului nu se dezactivează.

diagnosticare

Durere în articulația genunchiului - un semn de anchiloză

Este doar un specialist care poate diagnostica patologia și poate prescrie un tratament. De aceea, trebuie să consultați imediat un medic cu o astfel de problemă. Cel mai adesea, persoanele cu anchiloză sunt deja observate de un reumatolog sau ortopedist, deci trebuie să mergeți la o întâlnire cu medicul dumneavoastră. Dacă înainte de acest tratament nu a fost efectuat, atunci la prima întâlnire trebuie să mergeți la terapeutul care se adresează unui specialist.

La examinare, medicul interoghează pacientul, este important să știm ce cauzează apariția simptomelor, ce boli are pacientul în prezent. De asemenea, medicul efectuează o examinare, palparea zonei afectate și trimite pacientul pentru a fi examinat pentru a confirma diagnosticul și a clarifica zona leziunii.

La examinare, există o încălcare a poziției corpului. Dacă fața este afectată, atunci apare asimetria, pacientul nu poate vorbi sau deschide gura în mod normal. Cu înfrângerea genunchilor și a spatelui pacientului este lame, piciorul afectat este la un unghi. Același lucru este observat și în cazul problemelor cu falangele.

De regulă, pacienții sunt îndrumați imediat la raze X, iar medicul poate prescrie, de asemenea, o scanare cu ultrasunete, scanare CT, RMN, artrograf și alte studii. Testele clinice pentru sânge și urină sunt, de asemenea, luate pentru a detecta prezența infecției sau a problemelor cu procesele metabolice. În unele cazuri, poate fi necesar să se consulte și alți specialiști îngust, de exemplu, un neurolog, un endocrinolog, un nutriționist, un traumatolog etc.

tratament

Procesul de tratament pentru anchiloză depinde de severitatea și tipul bolii. În stadiile inițiale, metodele de tratament conservatoare sunt utilizate în mod obișnuit pentru a restabili funcția articulară și pentru a-și prelungi viața. Atunci când se execută cazuri pot ajuta doar chirurgie. În orice caz, medicul alege tactici de tratament după trecerea tuturor testelor necesare.

conservator

Se compune din tratament conservator în utilizarea medicamentelor, fizioterapiei și terapiei fizice, masaj. Atunci când anhiloza prescrie următoarele medicamente:

Chondroprotectorii sunt medicamente și suplimente alimentare care vizează restabilirea țesutului cartilajului. Acestea conțin substanțe care sunt componente ale țesutului cartilajului. Odată ajuns în organism, ele ajută regenerarea cartilajului mai repede. Acestea produc astfel de agenți sub formă de tablete, unguente, injecții și sunt utilizate pentru o perioadă lungă de timp, nu mai puțin de șase luni.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ajută la ameliorarea durerii și la reducerea inflamației în țesuturi. De regulă, în stadiile inițiale de anchiloză, când articulația nu este încă rigidă, pacientul suferă de durere severă. Eliminarea stării va ajuta AINS.

De asemenea, pentru ameliorarea durerii și inflamației pot fi prescrise hormoni - glucocorticosteroizi. Astfel de instrumente suprimă rapid procesul inflamator și ameliorează durerea, dar au multe efecte secundare și le utilizează în cazuri destul de grave.

De asemenea, pentru a accelera recuperarea și a ușura inflamația, pacientul este referit pentru fizioterapie. Când anchiloza este o electroforeză cu medicamente, UHF, terapie magnetică etc. Terapia fizică ajută la redresarea vitezei, reduce durerea și umflarea și, de asemenea, normalizează circulația sângelui. Pentru a reveni la activitatea motrică a articulației, se prestează terapie fizică zilnică și masaj, iar anestezia poate fi utilizată, deoarece durerea nu permite mișcarea.

chirurgie

Dacă articulația este grav afectată și tratamentul conservator eșuează, este prescrisă o operație chirurgicală. Artroplastia poate fi indicată în care medicul îndepărtează zonele afectate ale cartilajului și le înlocuiește cu materiale artificiale. În cazurile severe, este efectuată o înlocuire totală a articulației și este complet eliminată și înlocuită cu o endoproteză specială.

profilaxie

În mod sigur, cel mai bine este să se prevină apariția anhilozelor, astfel încât să nu fie nevoie să le tratați. Deoarece se știe că imobilitatea unei îmbinări este asociată în primul rând cu distrugerea acesteia, prevenirea este aceea de a preveni o astfel de stare gravă.

Dacă apar dureri la nivelul articulațiilor, este necesar să se consulte un medic și să se urmeze un curs de tratament. Tratamentul în timp util al patologiilor inflamatorii și leziunilor va scuti de o complicație atât de gravă ca anchiloza. Și pentru a preveni apariția unor probleme comune în general, este necesar să se conducă un stil de viață activ și sănătos.

Ce este anchiloza și cum să o tratați?

Anchiloza se referă la o varietate de patologii ale sistemului musculoscheletal, ceea ce duce la imobilizarea completă a articulației. Impulsul pentru formarea sa este artrita, artroza, trauma. Boala se dezvoltă datorită fuziunii suprafețelor articulației în procesul de schimbare a structurii articulației articulare, este ireversibilă.

Tipuri de anchiloză

Anchiloza articulației are un număr conform ICD 10 M 24.6. Există diferite tipuri de clasificări ale bolii. Natura leziunii variază:

  • Anchiloza osoasă, care se caracterizează prin îmbinarea capetelor articulare cu o formare osoasă fixă ​​într-un ansamblu, cu absența unui spațiu comun;
  • Anchiloza fibroasă se formează dacă aderențele fibroase și țesutul cicatrician se formează între suprafața articulației afectate. În acest caz, decalajul comun rămâne.

Prin gradul de îmbinare:

Această diviziune afectează dacă o persoană va putea să se slujească. Conform etiopatogenezei, se remarcă:

  • Adevărul real, care se formează ca urmare a inflamației cronice, a distrugerii articulației, a artritei severe;
  • Anchiloza falsă se formează pe fundalul sângelui acumulat pe suprafața articulară, care interferează cu funcționarea normală a articulației.

Există o tensiune situată în interiorul articulației, în afara ei, în capsulă. În funcție de localizarea focusului patologic, se disting următoarele tipuri de boli:

  • Anchiloza genunchiului se dezvoltă după leziuni, artrită. Dacă fixarea membrelor a avut loc într-un unghi, atunci pacientul își pierde capacitatea de a se deplasa independent. Dacă o îmbinare este îmbinată într-o poziție îndreptată, atunci ea se mai poate deplasa;
  • Anchiloza articulației șoldului rezultă din tuberculoză, o pierdere prelungită de mobilitate. Capacitatea de mișcare se pierde în cazul în care există o fixare într-o poziție așezată. O îmbinare accrete duce direct la o schimbare a mersului, dar mișcarea independentă rămâne;
  • Anchiloza gleznei nu are nici un efect asupra capacității persoanei. Apare pe fondul infecției, vătămării. O gleznă insuficient vindecată cauzează pierderea funcției.

Adesea există o pierdere de mobilitate a articulației coloanei vertebrale și a cotului.

Anchiloza este o patologie destul de serioasă, care necesită tratament precoce pentru a preveni osificarea. Cazurile de alergare necesită intervenție chirurgicală.

Cauzele bolii

Există următoarele motive pentru dezvoltarea anhilozei:

  • Leziuni care sunt însoțite de acumularea de cheaguri de sânge în cavitatea articulară sau complicate prin adăugarea unui proces infecțios. Adesea, această patologie apare la persoanele care suferă de coagularea sângelui afectată;
  • Bursită, artrită, inflamația îndelungată a articulației;
  • Osteoartrita, împotriva căreia țesutul cartilajului este distrus. Lipsa tratamentului de artroză în majoritatea cazurilor duce la anchiloză;
  • Imobilitatea pe termen lung a articulației, care apare în tratamentul fracturilor extremităților inferioare, ca rezultat al impunerii prelungite a ghipsului.

simptome

Simptomele anchilozelor osoase în stadiul inițial sunt:

  • Deformarea zonei afectate;
  • Roșeața pielii în dezvoltarea procesului patologic;
  • temperatura corpului crescută;
  • umflare;
  • Miscari constranse dimineata;
  • Durerea când se mișcă.

În etapele ulterioare, membrele afectate de anchiloză se află într-o poziție forțată. Nu poate fi îndoit sau întors.

diagnosticare

Dacă este suspectată anchiloza, este necesar să contactați un traumatolog, ortoped sau reumatolog. Medicul în timpul examinării va acorda atenție dimensiunii membrelor, va determina dacă există umflături, dureri, ce domeniu de mișcare. Pentru a confirma sau respinge diagnosticul, pacientul este trimis la un diagnostic, care este efectuat cu echipament special și face posibilă evaluarea amplorii bolii. De obicei, diagnosticul este efectuat folosind:

  • difracție cu raze X. Pe raze X, diferența articulară nu este vizualizată, oasele par să se transforme între ele. Suprafețele articulare sunt absente;
  • Tomografie computerizată (CT);
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
  • Numărul total de sânge (UAC), care arată prezența unui proces inflamator.

tratament

Tratamentul anchilozelor depinde de stadiul lor, de starea generală a pacientului.

fizioterapie

Tratamentul conservator al anchilozelor articulațiilor într-un stadiu incipient, la care rămâne posibilitatea de mișcare, se bazează pe următoarele principii:

  • Terapie de exerciții. Exercițiile sunt selectate individual, în funcție de stadiul bolii;
  • masaje;
  • Fizioterapie, în care utilizarea cea mai eficientă a electroforezei cu medicamente care au un efect de rezolvare a anchilozelor fibroase. Adesea folosiți UHF, terapie cu laser, noroi terapeutic, băi cu sare marină.

Fizioterapia poate incetini procesul patologic, reduce durerea, normalizeaza fluxul sanguin, elimina umflarea. Cea mai mare eficacitate este observată în tratamentul anchilozelor fibroase.

Terapia de droguri

Terapia medicamentoasă include utilizarea următoarelor medicamente:

  • Agenții nesteroidieni (Indometacin, Ibuprofen) reduc procesul inflamator, reduc durerea. Pentru a obține un efect rapid, acestea se utilizează intramuscular, ulterior oral;
  • Hondoprotectorii (Glucozamina, Condroitina Sulfat) au ca scop incetinirea distrugerii cartilajelor, restabilirea suprafetei, reducerea durerii, imbunatatirea functionarii articulatiei;
  • Terapia hormonală (prednisolon, dexametazonă) reduce activitatea inflamației. Medicamentele sunt injectate direct în cavitatea articulară;
  • Pentru dureri severe, anestezicele (Diclofenac, Alflutop) sunt administrate intramuscular. Dacă este necesar, se poate prescrie blocarea articulației afectate.

Tratamentul precoce al medicului, tratamentul prompt va ajuta la restabilirea mișcării articulației. Dar limitările mișcărilor, dificultățile vor rămâne întotdeauna.

Tratamentul chirurgical

Anchiloza și contracturile articulare necesită operație, care se poate face în următoarele moduri:

  • Artroplastia, care se efectuează prin disecarea suprafețelor articulației, se topise împreună. Ulterior, se aplică straturi artificiale care imită țesutul cartilajului. Succesul operației depinde de zona afectată. Poate eliminarea completă a anchilozelor false. În tratamentul speciei adevărate, condiția este ușurată, pacientul va fi ulterior capabil să ofere îngrijire, dar restaurarea completă a gamei de mișcări nu va fi posibilă;
  • Endoprosthetics vă permite să returnați complet mișcarea, chiar și atunci când este neglijată. În timpul operației, articulația distrusă este înlocuită cu o proteză. În timp, îmbinările artificiale se uzează și necesită înlocuire.

În stadiul inițial al bolii, pacientul are un prognostic favorabil. După o terapie adecvată, este posibil să se oprească procesul distructiv și uneori chiar să se restabilească funcțiile pierdute. Stadiul avansat al bolii nu garantează dinamica pozitivă. Pacientul poate pierde complet abilitatea de a se mișca. El dobândește primul grup de dizabilități. Complicarea anchilozelor este supurarea cavității articulare.

Focurile de anchiloză se referă la tipul sever de patologie, devin cauza handicapului. Pentru a evita formarea lor, este important să se acorde atenție și să se trateze în timp util infecțiile, leziunile, masajul, fizioterapia și gimnastica.

anchiloză

Anchiloza este o boală care duce la imobilitatea completă a unei articulații. Se produce ca urmare a modificărilor patologice care apar în articulație. De regulă, trauma, artrita sau artroza devin un impuls pentru dezvoltarea bolii.

În timpul anchilozării articulației afectate, ea devine mai întâi mobilă și în cele din urmă își pierde mobilitatea. Anchiloza articulațiilor este osoasă cu creșterea țesutului osos și fibroasă cu creșterea țesutului fibros conjugat.

Semne de anchiloză a articulațiilor

Anchiloza și contracțiile au simptome similare. Cel mai important simptom al anchilozelor este limitarea mobilității articulare. Alte simptome depind în principal de poziția în care a avut loc fixarea. De exemplu, dacă se produce o anchiloză a genunchiului atunci când piciorul se află într-un unghi jumătate îndoit, atunci pacientul nu va putea să meargă. Dacă piciorul este blocat într-o stare îndreptată, atunci pacientul va putea să meargă și să lucreze destul de liber.

Cu anchiloza fibroasă a articulației, cel mai important simptom este durerea atunci când se realizează mișcări swinging. Atunci când pacienții cu anchiloză osoasă, de regulă, nu simt durere.

Cauze de anchiloză

Există mai multe cauze de anchiloză și contracție. Cauzele principale sunt fracturile intra-articulare severe care rezultă din întreruperea suprafețelor articulare, modificările inflamatorii ale articulațiilor (artrită și artrită), leziuni ale articulațiilor deschise, în care există un proces lung purulente care duce la degenerarea capacului cartilajului suprafețelor articulare și proliferarea țesutului conjunctiv fibros sau osoasă.

De asemenea, apariția de anchiloză a articulației este adesea promovată de o lungă ședere într-o castă.

Anchiloza Diagnostic

Dacă se suspectează anchiloză și contracție, pacientul trebuie să contacteze chirurgul sau traumatologul care va analiza istoricul bolii, va cere pacientului întrebările necesare și va determina gradul de mobilitate al articulației afectate. Pentru a clarifica diagnosticul pacientului, acesta va fi trimis la radiografia articulației, precum și la tomografia computerizată sau la terapia prin rezonanță magnetică.

Tratamentul anchilozelor

În funcție de gradul de afectare articulară, tratamentul cu anchiloză poate fi conservator sau operativ. Cu această boală, diagnosticul precoce și tratamentul sunt de o importanță capitală.

Tratamentul conservator al anchilozelor vizează restabilirea mobilității articulațiilor, ameliorarea senzațiilor dureroase în timpul mișcării și îmbunătățirea tonusului muscular. În acest scop, este obligatoriu ca pacientul să numească exerciții terapeutice care vizează tensiunea ritmică a piciorului sau brațului pacientului într-o castă de tencuială, terapie manuală și masaj muscular. Tratamentul medicamentos implică administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, hormoni și analgezice care se introduc în cavitatea comună.

Fizioterapia este folosită pe scară largă pentru a trata anchiloza și contracția. Electroforeza, UHF, SMT ajuta eficient la reducerea inflamatiei, umflarea, ameliorarea durerii in articulatii si restabilirea mobilitatii.

Anchiloza fibroasă este tratată cu mișcări swing speciale (cu anestezie anterioară). În cazul anchilozelor fibroase, este indicat în principal tratamentul chirurgical. Utilizarea artroplastiei este larg răspândită, în care se separă capetele articulare ale oaselor și se formează noi suprafețe articulare. Între noile suprafețe articulare se introduc plăcuțe speciale din țesături de plastic. Poziția incomodă a membrelor la anchiloză este eliminată prin îndreptarea (osteotomie). În cazurile severe, este posibilă înlocuirea completă a articulației (endoprotetice).

Prevenirea anchilozelor

Pentru a evita dezvoltarea acestei boli, este necesară o atenție deosebită articulației inflamatorii. Este de dorit să se înceapă tratamentul complex și tratamentul fracturilor intraarticulare cât mai curând posibil cu ajutorul terapiei de medicamente interne și externe și exercițiilor terapeutice menite să dezvolte mușchii și articulațiile bolnave.

Pentru prevenirea apariției și dezvoltării artritei în articulațiile adiacente cu anchiloză, sunt recomandate educația fizică regulată, fizioterapia, masajul terapeutic și tratamentul spa.

Pentru a evita anchiloza nefavorabilă funcțională, se recomandă imobilizarea corectă a membrelor rănite ca rezultat al vătămării.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate numai în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Caracteristicile tratamentului de anchiloză și metodele eficiente de terapie

Anchiloza este o afecțiune patologică manifestată prin imobilitatea parțială sau completă a articulațiilor cu fixarea elementelor osoase și cartilajului într-o anumită poziție. O persoană pierde principala funcție de bază - de a face mișcări ale unei articulații particulare. Tratamentul anhilozei este o problemă complexă. Prognoza depinde de mulți factori.

Aspectele cheie ale problemei

Anchiloza este fuziunea suprafețelor elementelor care formează o articulație. Până în prezent, această afecțiune patologică este poziționată ca o formă ireversibilă de handicap. În funcție de care afecțiune a fost afectată, o persoană pierde de fapt acea sau acea abilitate, capacitatea de a se deplasa, de a lucra, de a efectua anumite acțiuni în mod normal.

Anchiloza articulației nu poate fi eliminată prin mijloace conservatoare, splicingul nu elimină produsele farmacologice, exercițiile, metodele fizioterapeutice. Chiar intervenția chirurgicală va da doar elementelor articulare o poziție care este cea mai confortabilă pentru pacient.

Singura opțiune care permite îmbunătățirea calității vieții pacientului este chirurgia cu endoprotetice. În anumite situații, puteți instala o articulație artificială.

Cauze de anchiloză

În primul rând, este necesar să se ia în considerare anchiloza din poziția de etiologie, examinând în detaliu toate motivele care conduc la dezvoltarea unui astfel de stat. Majoritatea experților clasifică splicarea suprafețelor articulare ca un anumit tip de complicație. De fapt, anchiloza este următoarea etapă a modificărilor degenerative-distructive ale țesuturilor osoase și cartilagiilor, care se dezvoltă pe baza altor patologii.

Vorbim despre aceste boli:

  1. Orice leziuni ale articulațiilor, însoțite de apariția hemartrozei. Sângele ar putea intra în spațiul comun. Ea a format, de asemenea, condițiile optime pentru aderarea la infecție și dezvoltarea rapidă a focarului inflamator. În sine, trauma a agravat această condiție. În hemofilia (o boală genetică caracterizată prin tulburări de sângerare), hemartroza este comună. La acești pacienți la vârsta adultă, semnele de anchiloză sunt observate pe fundalul hemoragiilor permanente în una sau în alte formațiuni comune;
  2. Artrita și bursita, complicate de procesele inflamatorii prelungite. Înalte probabilități de anchiloză în cazul în care patologiile primare au fost agravate de procese pulmonare masive sau sunt cronice cu o tendință de recurențe frecvente;
  3. Osteoartrita este o patologie deformantă a articulației care apare pe fundalul distrugerii parțiale sau complete a țesutului cartilajului. Tratamentul necorespunzător sau absența completă a terapiei vor determina, mai devreme sau mai târziu, apariția anchiloză a articulației și acest lucru va fi un proces ireversibil;
  4. Imobilizarea prelungită a elementelor articulare poate conduce la faptul că articulația "neperformantă" va începe treptat să atrofeze. Îmbinarea este posibilă, ca unul dintre scenarii. Cele mai frecvente situații în care acest lucru este posibil sunt întinderea pe termen lung a scheletului, purtarea ghipsului.

Clasificarea anchilozelor

Articulațiile de îmbinare pot fi diferite. Clasificarea principală se bazează pe care țesătură se formează în locurile de imobilizare. Condițiile patologice pot fi următoarele:

  • Anchiloza osoasă (adevărata formă a fuzionării patologice a elementelor articulare);
  • Anchiloză fibroasă (tip cicatricial de afecțiune patologică);
  • Anchiloza cartilajului (tip congenital de imobilizare).

Procesul patologic poate imobiliza complet sau parțial elementele articulației. Suprafețele pot fi îmbinate, atât în ​​interiorul articulației, cât și în exterior (o vedere periferică a îmbinării).

De asemenea, anchiloza articulațiilor poate fi confortabilă și incomodă. Poziția funcțională avantajoasă permite unei persoane să trăiască mai puțin confortabil cu o îmbinare imobilizată. Dezavantajul funcțional este o indicație absolută a intervenției chirurgicale.

Imagine clinică

Principalul simptom este lipsa de mișcare într-o articulație specială. La începutul procesului patologic se observă numai rigiditate în mișcări.

Alte caracteristici importante includ:

  • Pierderea totală sau parțială a capacității funcționale. De exemplu, anchiloza articulației genunchiului va provoca tulburări de mers. În cazurile severe, mersul pe jos este practic imposibil. Anchiloza articulației temporomandibulare împiedică o persoană să mestece și să vorbească în mod normal;
  • Din cauza încălcării staticei, o persoană dezvoltă sindromul durerii cronice. Disconfortul se simte tot timpul, indiferent dacă o persoană încearcă să se miște sau nu;
  • Deformarea articulației. Suprafețele articulare sunt deformate. Relieful poate fi distorsionat datorită aspectului de lovituri, neregularități, îngroșări. Astfel de deformări sunt vizibile și vizibile;
  • Atrofia mușchilor membrelor, dacă procesul patologic afectează articulațiile brațelor sau picioarelor, apare adesea. Cu cât o persoană trăiește mai mult cu o boală similară, cu atât este mai mare probabilitatea ca procesul patologic să fie, de asemenea, complicat de atrofia musculară.

În acest caz, chiar și supraaglomerarea totală a articulației va permite mișcările oscilante. Tipul osos al îmbinării nu este însoțit de durere, dar, de asemenea, nu permite mișcarea (cel puțin parțial).

Disfuncționalități în diferite forme de anchiloză

Dacă umărul este splicat în poziția de răpire, acest tip de anchiloză este poziționat ca un tip funcțional benefic. În același timp, funcția articulației este menținută și membrul este retras. Dacă îmbinarea are loc în poziția plumbului, aceasta este o opțiune incomodă pentru pacient. Miscarea membrelor nu va fi.

În cazul anchilozelor articulației șoldului, există și poziții diferite. Îmbinarea unui membru alungit cu o răpire mică este considerată benefică din punct de vedere funcțional și relativ practică. Dacă îmbinarea este în poziție îndoită și este în stare redusă, atunci o astfel de poziție este considerată dezavantajoasă. Pacientul va trebui să folosească cârje.

Dacă ankiloza articulației gleznei este formată în poziția piciorului la un unghi drept, atunci pacientul va fi relativ confortabil. În cazul în care splicingul a fost format în timpul flexiei plantare, acest lucru duce la o prelungire anormală a piciorului și la probleme grave în timpul mersului pe jos.

Măsuri de diagnosticare

Anchiloza se referă la un traumatolog sau chirurg. De regulă, boala poate fi identificată în stadiul consultării preliminare și examinării inițiale.

Principalele activități care pot fi prescrise pacienților cu suspiciune de anchiloză:

  1. radiografie;
  2. Scanarea CT sau RMN;
  3. Test de sânge general.

Activități terapeutice

Tratamentul anchilozelor poate fi conservator și operativ. Schema specifică de expunere la pacient este dezvoltată ținând cont de nevoile fiecărui pacient, de severitatea și forma cursului bolii.

Bazele terapiei conservatoare

Misiunea principală este de a restabili mobilitatea articulațiilor, de a îmbunătăți trofismul elementelor osoase, de a accelera procesele regenerative în structurile cartilajelor, precum și de a combate disconfortul și durerea.

Pentru a face acest lucru, utilizați o combinație de gimnastică medicală, expunere manuală și efecte de droguri.

În acest caz, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, medicamentele analgezice și produsele hormonale sunt injectate direct în spațiul comun. Electroforeza, SMT și UHF vor contribui la consolidarea puterii farmacologice a medicamentelor.

Tratamentul adevăratei anchiloză

În forma adevărată de anchiloză, este indicat tratamentul chirurgical. Există mai multe opțiuni de intervenție:

  • Artroplastie - disecția suprafețelor articulare, urmată de îndepărtarea țesuturilor defecte, a structurilor în exces ale cartilajului și oaselor. Una dintre etapele importante ale operației este formarea unui strat de analogi artificiali care imită țesutul cartilajului. Efectul obținut în timpul operației va depinde de măsura în care a fost lansat procesul patologic în sine;
  • Redresarea - întinderea țesuturilor sau a structurilor de stoarcere pentru restabilirea formei și configurației normale a aparatului articular;
  • Osteotomie - procedura de îndreptare a membrelor pentru a le conferi o poziție mai avantajoasă;
  • Endoproteticele reprezintă cea mai bună modalitate de a restabili mobilitatea articulațiilor deformate. Astfel de metode de tratament sunt recrutate cu imobilizare completă sau distrugere severă a țesuturilor aparatului articular. Chirurgul indeparteaza elementele deformate, iar in locul lor stabileste o articulatie artificiala.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale

În ciuda faptului că o operațiune este uneori singura modalitate de a ajuta o persoană, există situații în care trebuie să fie abandonate măsuri radicale. Principalele contraindicații pentru intervenția chirurgicală:

  1. Risc ridicat de reapariție a bolii (inclusiv una dintre afecțiunile asociate) imediat după operație;
  2. Atrofia completă a țesutului muscular;
  3. Schimbări importante ale țesutului cicatrician.
  4. Prezența exudatului purulent într-un spațiu parțial neuniform de îmbinare.

concluzie

Anchiloza este o complicație teribilă a patologiilor comune ale sistemului musculo-scheletic.

Pentru a evita handicapul și pentru a menține un stil de viață activ care nu este asociat cu disconfort permanent, este important să se diagnosticheze în timp util și să se trateze toate afecțiunile patologice.